Поджелудочная железа – строение, функция, заболевания, анализы и обследования

 4355
podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Поджелудочная железа или панкреатическая железа – орган системы пищеварения и одновременно железа внутренней секреции, без которой человек не способен жить. Причина заболевания поджелудочной железы в половине случаев остается неизвестной, а своевременная диагностика не всегда доступна.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости под желудком (отсюда и название), справа примыкает к 12-перстной кишке и печени, а слева – к селезенке, сзади – к позвоночнику, аорте, нижней полой вене.  Длинна у взрослого человека 12-16 см, вес 60-90 грамм.

В поджелудочной железе выделяют три части:

  • головку — примыкает к 12-перстной кишке, огибая ее в виде подковы
  • тело – наиболее крупная часть
  • хвост – достигает селезенки, в этой части находится 90% клеток вырабатывающих гормоны, поэтому при повреждении или удалении хвоста поджелудочной железы развивается сахарный диабет

Сама поджелудочная железа состоит из мелких мешочков – ацинусов, клетки которых продуцируют пищеварительные ферменты. Выводные протоки ацинусов, сливаясь между собой, формируют большой выводящий проток, по которому панкреатический сок (1-1,5 л/день) попадает в 12-перстную кишку – первый отдел тонкого кишечника.

Место выхода панкреатического  протока расположено на так называемом фатеровом сосочке – выпуклость на стенке кишечника, по которой ориентируются при проведении гастродуоденоскопии (осмотр желудка и кишечника изнутри, глотание зонда). Сфинктер Одди — круговая мышца внутри фатерова сосочка, замыкает выход в полость кишки.

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Анатомически поджелудочная железа тесно связана с желчевыводящими путями. Непосредственно перед попаданием в кишечник проток поджелудочной железы сливается с общим желчевыводящим протоком. Поэтому, при заболеваниях желчного пузыря, желчекаменной болезни, холецистите повышаются маркеры повреждения поджелудочной.

Функции поджелудочной железы

  • внешнесекреторная – вырабатывает ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов
  • внутрисекреторная – в ней синтезируются гормоны – инсулин, глюкакон, соматостатин (1-2% клеток)

Ферменты поджелудочной железы

  • амилаза – основной фермент для сложных углеводов
  • для переваривания белков – трипсиноген (трипсин), химотрипсиноген, карбоксипептидазы, эластаза
  • для переваривания жиров — липаза (расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерол), фосфолипаза
  • нуклеотидазы

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Виды заболеваний поджелудочной железы

  • воспаление поджелудочной железы

острый панкреатит

хронический панкреатит

  • последствия панкреатита

— хроническая панкреатическая недостаточность

— киста и псевдокиста поджелудочной железы

— абсцесс и некроз поджелудочной железы

  • врожденные и наследственные заболевания

муковисцидоз

— синдром Швахмана-Даймонда

— синдром Пирсона

— синдром Ивемарка

— синдром Йохансона-Близзарда

— изолированная недостаточность отдельных ферментов поджелудочной железы

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Заболевания поджелудочной железы делятся на две большие группы – первичные и вторичные. Первичные связаны непосредственно с поджелудочной железой и сразу развиваются в ней. А вторичные являются следствием другого, основного заболевания или воздействия повреждающего фактора.

Вторичные заболевания поджелудочной железы

Симптомы острого заболевания поджелудочной железы

  • боль в области пупка, которая может отдавать в область спины, печени, сердца, может иметь опоясывающий характер
  • рвота
  • тошнота
  • отсутствие аппетита
  • повышение температуры тела
  • обезвоживание
  • появление кровоизлияний в области пупка и спины

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы

  • частый жирный стул
  • потеря веса
  • метеоризм и вздутие живота (в результате расщепления бактериями не переваренной и не всосавшейся пищи)
  • обезвоживание
  • отеки – в результате нарушения переваривания белков снижается уровень общего белка и альбуминов в крови
  • анемия – В-12 дефицитная, фолиеводефицитная и железодефицитная
  • мелкие кровоизлияния на коже в результате недостатка витамина К
  • остеопороз и склонность к переломам костей – следствие дефицита витамина D

При длительных заболеваниях поджелудочной железы развивается недостаточность или полное отсутствие пищеварительных ферментов. Белки, углеводы и жиры становятся недоступными для организма, поэтому они выводятся с каловыми массами.

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Анализы для диагностики заболеваний поджелудочной железы

печеночные пробыАЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок

почечные пробы – при остром панкреатите повышается уровень креатинина

  • панкреатические пробы – в крови и моче исследуют ферменты поджелудочной железы

альфа-амилаза

липаза

— трипсин и химотрипсин

— эластаза

Повышение их в крови и моче указывает на острый распад клеток, а длительное снижение – на отсутствие функционально активной ткани поджелудочной железы, которая бы данные ферменты производила.

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Инструментальные методы обследования поджелудочной железы

  • ультразвуковое обследование – УЗИ одновременно с оценкой желчевыводящих путей
  • КТ – компьютерная томография и КТ с контрастированием
  • ЭРПХГ – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
  • эндоскопическое УЗИ
  • МРТ
  • холангиопанкреатография
  • биопсия

Расшифровывать результаты анализов при заболеваниях поджелудочной железы нужно с учетом жалоб, симптомов, перенесенных заболеваний, факторов риска и других результатов обследований. Не всегда повышение альфа-амилазы – самого яркого маркера повреждения поджелудочной железы, или снижение эластазы в кале являются проявлениями именно поджелудочной патологии.

podzheludochnaya-zheleza-stroenie-funkciya-zabolevaniya-analizy-i-obsledovaniya

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий