РЭА – раковый эмбриональный антиген

РЭА – раковый эмбриональный антиген – один из самых используемых онкомаркеров. Образование РЭА в норме происходит только в периоде эмбрионального развития и у плода. После рождения ребенка, гены, ответственный за синтез РЭА, блокируются. В малом количестве РЭА может присутствовать в клетках желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

РЭА вместе с альфа-фетопротеином и трофобластическим бета-глобулином является нормой для данного периода жизни. РЭА является кардиофетальным антигеном.

Нормы РЭА в крови

В физиологических условиях уровень РЭА – раково-эмбрионального антигена в крови составляет менее 2,5 нг/мл (по старым данным – ниже 5 нг/мл). Для курящих норма повышена до 5 нг/мл (до 10 нг/мл), возможно, это отображает роль курения в формировании раковых заболеваний как легких, так и других органов.

РЭА можно определять как в крови, так и в плевральной жидкости для диагностики паранеопластического неврита и карциномы легкого, спинно-мозговой жидкости – при первичных и вторичных опухолях нервной системы.

Причины повышения РЭА при доброкачественных заболеваниях:

• кишечника – полипы и полипоз кишечника, фиброма, липома, невринома кишечника, язвенный колит, болезнь Крона;
• печени – гепатоцелюллярная аденома, гемангиома печени, узелковая гиперплазия печени, цирроз печени, гепатит;
• поджелудочной железы – панкреатит, цистаденома, муковисцидоз;
• легких – пневмония, бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз;
• почек – почечная недостаточность.

Повышение уровня РЭА при данных заболеваниях не превышает 10 нг/мл и наблюдается у половины больных. Повышение РЭА в крови не является диагнозом ракового заболевания!

Отмечен рост данного онкомаркера у лиц старшего возраста и при тяжелом атеросклерозе.

Повышение уровня РЭА при злокачественных опухолях:

• рак прямой кишки;
• рак толстого кишечника – отмечено повышение РЭА более при правосторонних опухолях кишечника, чем левосторонних;
• рак легких и бронхов;
• мезотелиома – рак плевры;
• рак поджелудочной железы и желудка (одновременно проводится анализ на CA 19-9 и CA 72-4);
• метастазы опухолей в кости.

РЭА менее показателен в диагностике опухолей шейки матки, яичников, молочной железы, мочевого пузыря, пищевода, щитовидной железы.

При раковых заболеваниях уровень РЭА в крови возрастает очень резко и скачок роста настолько показателен, что данный онкомаркер применяется для контроля за размером опухоли, наличия метастазов. Стоит отметить, что анализ на РЭА нужно проводить несколько раз, лучше в одной лаборатории, одним методом и реактивами.

Применение анализа на РЭА:

• ранняя диагностика опухолевых заболеваний желудка, кишечника, прямой кишки и поджелудочной железы;
• оценка эффективности лечения – падение уровня РЭА в крови после операции – показатель ее успешности;
• контроль наличия метастазов и рецидива – если после операции онкомаркер РЭА не снизился, то можно с большой долей вероятности предполагать отдаленные метастазы.

РЭА не используется как скрининговый анализ для выявления ранних стадий рака, поскольку может повышаться (хоть и не значительно) при большом количестве доброкачественных заболеваний.