Эритроциты крови

 1891
erytrocyty-krovi

Эритроциты или красные клетки крови транспортируют кислород от легких ко всем органам и возвращают обратно (от тканей) углекислый газ.

Эритроциты — это

самые специализированные клетки, единственная функция — дать тканям кислород и забрать углекислый газ. Все в эритроците приспособлено на обеспечение дыхания каждой клетки.

«Внешний вид» эритроцита

В «анфас» эритроцит выглядит как кружок, а вот в профиль — восьмерка. Такое строение в виде двояковогнутого диска оптимально для движения в сосудах и обмена кислорода.

Толщина в самом толстом месте (по краях) 1,8-2,5 мкм, а “талия” — 0,8 мкм. При этом площадь 130 — 140 микрон2, для увеличения контакта с клетками и ускорения отдачи-взятия газов.

Строение эритроцита

  1. гемоглобин — основная «начинка» эритроцита, занимают 95%(!) всего объема; гемоглобин способен связывать и отдавать кислород и окись углерода
  2. оболочка — гибкая и эластичная, позволяет проходить через капилляры в 3(!) раза меньшие эритроцита
  3. особенные белки аглютиногены погружены во внешнюю оболочку, определяют группу крови (у I, II, III — есть, а у IV — нет)
  4. ядро отсутствует — клетка делится уже не будет, ядро, как носитель генетической информации не нужно и будет только занимать место

eritrocity-krovi

Для полноценного развития эритроцита необходимы:

Дефицит одного из перечисленных компонентов приведет к заболеванию. Не будет железа — железодефицитная анемия, ферментов — гемолитическая анемия и т.д.

Откуда появляются эритроциты?

Эритроциты рождаются в красном костном мозге из общей для лейкоцитов и тромбоцитов стволовой клетки крови. При созревании уменьшаются в размерах, теряют ядро и органеллы, накопляют достаточное количество гемоглобина.

Незрелый эритроцит называется ретикулоцитом, в нем еще есть остатки ядра, которые впоследствии выталкиваются. В крови присутствует незначительное число ретикулоцитов (0,5-1%), но более молодых предшественников эритроцитов быть не должно. 

От зародыша к новорожденному

У эмбриона первые эритроциты появляются на 2-3 неделях развития в эмбриональном мешке в первых островках сосудов. А первое кроветворение начинается с 6-й недели в печени. С 12-недели начинает функционировать селезенка. Но, с наступлением 20-й недели беременности функцию синтеза всех клеток крови, в том числе и эритроцитов, в теле плода берет на себя красный костный мозг.

У новорожденного кроветворение происходит во всех костях тела до 4-5 лет, а затем постепенно «перемещается» в большие трубчатые и плоские кости (бедренная, большеберцовая, плечевая кости, кости таза, грудина и т.д.).

eritrocity-krovi

Регуляторы синтеза эритроцитов

В почках находятся специфические клетки, реагирующие на парциальное давление кислорода в крови. Они и вырабатывают гормон эритропоэтин — стимулятор деления и созревания исключительно эритроцитов. Он же ускоряет выход незрелых ретикулоцитов в кровяное русло.

Мужской половой гормон тестостерон стимулирует образование эритропоэтина, а эстрогены (эстрадиол) — снижают. Поэтому у мужчин эритроцитов больше, а у женщин меньше, даже при одинаковой массе тела и объеме крови.

Как умирают эритроциты?

Выйдя из костного мозга зрелый эритроцит непрерывно работает 110-120 дней и постепенно растрачивает заданный (в виде ферментов) потенциал. Их становится все меньше. Накопляются свободные радикалы, снижается способность деформироваться — растягиваться и сжиматься.

Вот такой потрепанный эритроцит захватывают специальные клетки — макрофаги («клетки-пожиратели») в селезенке, меньше в печени и красном костном мозге.

Разрушение эритроцитов происходит постоянно и называется — гемолиз. Высвободившийся гемоглобин распадается на гем и глобин. Глобин — белок, возвращается в красный костный мозг и служит материалом для построения новых эритроцитов, а из гема отделяется железо (также повторно используется) и непрямой билирубин.

Количество эритроцитов в крови

Число эритроцитов в крови у взрослого, здорового человека относительно постоянно и изменяется не значительно. Повышение называется эритроцитоз или полицитемия, а снижение — эритроцитопения или анемия.

eritrocity-krovi

Если снижено число эритроцитов, но гемоглобин в норме — тогда это эритроцитопения, а если мало и гемоглобина и эритроцитов — это анемия. Про анализы в диагностике анемии читайте по ссылке.

Количество эритроцитов может незначительно колебаться на протяжении дня и зависит от возраста, пола, условий работы, наличия вредных привычек, хронических заболеваний.

Если число эритроцитов снизится ниже 4,2 миллионов в мм3 у мужчины или ниже 3,5 млн. у женщины — следует искать причину и сдавать анализы. Да, именно анализы, ведь инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, рентген и фиброскопия не играют большой роли в диагностике причин анемии.

У новорожденных эритроцитов много, аж 6-7 миллионов в мм3, но в первые 14 дней жизни быстро снижаются. Анализ крови у новорожденного отличается от взрослого.

Норма эритроцитов в крови у взрослых

  • мужчина — 4,3 — 5,3 x 1012/л, в среднем 5,5 миллионов в мм3
  • женщина — 3,8 — 4,8 x 1012/л, в среднем 4,8 миллиона в мм3

eritrocity-krovi

Нормы эритроцитов в крови у детей

  • новорожденные 1-7 дней — 3,9-5,9
  • 1-2 недели — 3,6-6,2
  • 2-4 недели — 3,2-5,8
  • 1-6 месяцев — 2,9-4,9
  • 6 месяцев — 2 года — 3,7-5,3
  • 2-6 лет — 3,9-5,3
  • 6-12 лет — 4,0-5,2
  • 12-15 лет — 4,1-5,3

Нормы количества эритроцитов в крови у детей и взрослых могут незначительно отличатся в различных лабораториях и руководствах. Так, некоторые авторы указывают норму эритроцитов у мужчин на верхней границе до 5,5, а у женщин на нижней — от 3,5 тыс. Но, превышение или снижение всегда расшифровывают в комплексе с остальными показателями крови, особенно эритроцитарными индексами.

Про норму общего анализа крови у детей читайте по ссылке.

Особенности анализа крови на эритроциты

Современные лаборатории оценивают число эритроцитов в одновременно с другими показателями общего анализа крови, а выполняет его автоматический гематологический анализатор. Он представляет собой автомат в который подаются пробирки с кровью, в тоненький капилляр берется образец и просвечивается лазером. Программа обрабатывает данные и выдает результат на компьютере. Основное преимущество такого способа — быстрота (сотни результатов в час) и надежность (нет человеческого фактора).

Второй метод предполагает подсчет эритроцитов под микроскопом. Его проводят только при неудовлетворительных результатах исследования на геманализаторе или по запросу лечащего врача.

eritrocity-krovi

Если первые две методики определяли число эритроцитов, то исследование мазка крови “расскажет”, а точнее “покажет” форму и даже функцию. Здесь автоматизации нет, все делает лаборант — от окрашивания до записи результатов.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы — расчетные показатели, указывают  размеры и количество гемоглобина. К ним относятся:

Цветовой показатель — устаревшее исследование. Не используется.

Форма эритроцитов

Здоровый эритроцит — это круглый диск. Если его оболочка имеет неправильную форму — выгнутости-выпуклости — то говорят о пойкилоцитозе, что дословно переводится с греческого как «пестрые клетки». Пойкилоцитоз характерен для  целого ряда болезней — В12 и фолиеводефицитная анемия, серповидно-клеточная анемия, железодефицитная анемия и другие врожденные анемии.

eritrocity-krovi

Размер эритроцитов

Нормальный эритроцит имеет довольно стабильный размер — от 6,8 до 7,8 микрон, в таком случае их называют нормоцитами (норма + цитос — клетка). Маленький эритроцит именуется микроцитом, а большой — макроцитом. Когда микро- или макроцитов много, то в заключении будет написано “микроцитоз” или “макроцитоз”.

Микроцитоз бывает при железодефицитной анемии и талассемиях. Макроцитоз — при В12- и фолиеводефицитной анемии, миелодиспластическом синдроме.

Причины повышения эритроцитов в крови

Состояние, когда в крови повышено число эритроцитов называется эритроцитозом или полицитемией.

Эритроциты повышаются при физиологических состояниях:

  • курение
  • обезвоживание
  • андрогены и переливания крови в качестве допинга
  • прием препаратов эритропоэтина
  • пребывание в горной местности

Повышение эритроцитов при заболеваниях

eritrocity-krovi

Причины снижения эритроцитов в крови

Снижение эритроцитов в крови называется эритроцитопения, одновременное снижение уровня гемоглобина — это анемия.

Не каждая анемия сопровождается снижением числа эритроцитов в единице объема крови!

  • через 24 часа после острой кровепотери — при травмах, операциях
  • хронические кровотеченияменструальные у женщин, из желудочно-кишечного тракта (от полости рта до прямой кишки — язвенная болезнь 12-ти перстной кишки или желудка, болезнь Крона, опухоль толстого кишечника, геморрой, полипоз кишечника), мочевого пузыра (при раке мочевого пузыря или метастазах), кровотечения из носа и прочие, постоянно теряется незначительная часть крови и не восполняется в достаточной мере
  • сниженное поступление в организм железа, витамина В 12 и фолиевой кислоты — фундаментальных составляющих эритроцитов, не всегда дефицит вызван расстройствами питания, но может быть и следствием наличия хронических заболеваний кишечника, когда вещество поступает, но не всасывается
  • хронические заболевания, хроническая почечная недостаточность
  • некоторые виды гемолитических анемий, например, аутоиммунная гемолитическая анемия
  • после облучения, например, при радиотерапии опухолей
  • повреждение костного мозга при отравлениях, после химиотерапии, тяжелых инфекций, приема лекарственных препаратов
  • лейкоз — опухоль из лейкоцитов костного мозга
  • лимфома — опухоль из лимфоцитов
  • множественная миелома
  • миелодиспластический синдром
  • опухоли, метастазирующие в костный мозг и апластическая анемия

eritrocity-krovi

Где исследуют эритроциты?

  • кровь
  • моча — в норме у мужчин в утренней порции мочи до 3 эритроцитов в поле зрения, у женщин — до 5
  • кал (копрограмма) — в норме отсутствуют, их наличие указывает на кровотечение в толстой или прямой кишке
  • спинно-мозговая жидкость — появляются при геморрагическом инсульте, травме и субарахноидальном кровоизлиянии
  • мокрота — единичные, большое количество эритроцитов в мокроте бывает при кровотечении при опухолях легкого, туберкулезе

Основной стимул к выделению эритропоэтина и повышению числа эритроцитов — снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.

10 фактов про эритроциты

  • в 1 литре крови находится 120-180 грамм гемоглобина, а 1 грамм гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода
  • при среднем объеме крови в теле 5 л, число эритроцитов около 25 x 1012
  • зрелый эритроцит не может пополнить в самом себе запасы гемоглобина
  • за сутки обновляется 1% эритроцитов
  • за секунду в красном костном мозге образуется 2,4 млн клеток и столько же гибнет в селезенке
  • кроветворение в костном мозге может ускорится в 5-7 раз
  • каждая четвертая клетка тела — эритроцит
  • в эритроците в 2-3 раза больше аммиака
  • во время беременности число эритроцитов повышается на 20%, а плазмы на 40%
  • единственный источник энергии для эритроцита — глюкоза

eritrocity-krovi

Анализы эритроцитов

Кроме количества существую еще следующие анализы, оценивающие эритроциты:

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов или сокращенно СОЭ — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты. Не смотря не свое название имеет отношение не к эритроцитам как таковым, а к воспалению. СОЭ — неспецифический показатель инфекции и повреждения ткани.

Группы крови

На оболочке эритроцита находится несколько десятков  специфических белковых антенн, на медицинском языке они называются антигены. Самые сильные среди них — А и В.

В плазме (жидкой части крови) свободно плавают не прикрепленные к клеткам аналогичные белки — аглютининыальфа и бета.

При встрече А + альфа или В + бета эритроциты разрушатся (произойдет гемолиз).

Природой настроено так, что можно унаследовать аглютинин или аглютиноген только одного вида и так, чтоб они не были одинаковыми. Так всех людей разделили на 4 группы:

  • О — в плазме есть только альфа и бета аглютинины, аглютиногены отсутствуют (I группа крови)
  • А — на эритроците сидит белок А, а в плазме бета (II группа)
  • В — присутствует на эритроците аглютиноген В, в плазме альфа (III группа)
  • АВ — к эритроцитам прикреплены белки А и В, аглютининов нет (IV группа)

Перед переливанием крови, плазмы, пересадкой органов необходимо убедиться в совпадении групп крови, если же перелить неправильную группу — разовьется гемолитическая анемия с букетом симптомов, вплоть до летального исхода.

Существуют и другие системы групп крови. Не менее известная резус, впервые выявленная у макакк группы резус. В Европе 85% населения резус-положительны, а 15% — отрицательны.

eritrocity-krovi

Комментарии (4)
Инна
10.10.2016

Мой гемоглобин 156, врач скащала что для женщины это много. Можно ли снизить до женской нормы?

Doctor
11.10.2016

Добрый день, Инна.
Результат Вашего анализа крови в норме, не требует снижения.

Marie
04.11.2016

Была у врача на профилактическом осмотре, отправили от предприятия хотя чувствую себя хорошо. Врач сказала проверится у гинеколога и стоматолога глядя на результаты анализов. Что там такое?
Мой анализ крови: лейкоциты 10,1, эритроциты 5,27, гемоглобин 163, гематокрит 48,2, тромбоциты 154, СОЭ 21.

Doctor
05.11.2016

Добрый день, Marie.
В общем анализе крови у Вас повышены незначительно лейкоциты и СОЭ, что указывает на воспаление. Наиболее частыми «местами» воспаления у женщин являются половые органы (поэтому гинеколог) и полость рта (поэтому стоматолог). Незначительно повышенные эритроциты при нормальном гемоглобине и гематокрите вторичны и не указывают на какие-либо проблемы.

Написать комментарий