Печеночные пробы — анализы, расшифровка, норма

 80333
pechenochnye-proby

Печеночные пробы – группа лабораторных анализов направленная на оценку основных функций печени.

С точки зрения медицины – печень – это большая биохимическая лаборатория, в которой каждую секунду происходят сотни реакций. Все что человек поел, вдохнул, выпил — проходит через печень, все компоненты для борьбы с инфекцией – иммуноглобулины и комплемент образуются в печени, детоксикация алкоголя и расщепление лекарств – в печени.

Посмотреть насколько эффективны и правильны данные реакции сложно, ведь каждая клеточка печени закрыта от кровяного русла мембраной. Только при ее повреждении в крови появляются печеночные ферменты, которые в норме присутствуют только в гепатоците.

Но, ориентироваться нужно не только на повышение, но и на снижение. Падение уровня альбуминов в крови происходит в результате нарушения синтетической функции печени.

Печеночные пробы делают во время диагностики заболеваний, часто одновременно с почечными пробами и ревмопробами.

О печеночных пробах у детей написано здесь.

Когда назначаются печеночные пробы?

  1. появление симптомов болезни печени – боль или тяжесть в правом подреберье, пожелтение склер, кожи, тошнота, повышение температуры тела;
  2. контроль течения заболеваний печени – вирусные гепатиты А, В, С, застой желчи в печени – холестаз, воспаление печеночных протоков – холангит;
  3. прием лекарственных препаратов которые повреждают/могут повреждать печень;
  4. злоупотребление алкоголем – постоянное или в виде запоев.

Печень и печеночные пробы

Для понимания значения печеночных тестов упомянем немного самой печени.

Печень расположена в правом подреберье является ключевой точкой обменных процессов белков, жиров и углеводов. Здесь стоит вспомнить еще и о роли печени в обмене нуклеотидов, микроэлементов, витаминов, гормонов. Но, значение ее на этом не заканчивается. Каждая клеточка печени – гепатоцит – имеет целый каскад ферментов направленных на синтез или разрушение тех или иных веществ. В печени синтезируется гликоген и глюкоза, а подлежат распаду гормоны и алкоголь, трансформируются билирубин и лекарства.

72% ткани печени образовано гепатоцитами – клетками, которые непосредственно выполняют все функции. Купферовы клетки, эндотелий и адипоциты создают около 8% массы, и только 1% — клетки желчных путей.

Что включено в печеночные пробы?

Печеночные тесты включают исследование четырех ферментов и билирубина, в целом оцениваются пять показателей:

  1. аланинаминотрансфераза – АЛТ
  2. аспартатаминотрансфераза – АСТ
  3. гаммагрутанилтрансфераза – ГГТ
  4. щелочная фосфатаза – ЩФ
  5. общий билирубин

Анализ крови на печеночные пробы

В лабораторию необходимо прийти утром от 7 до 11 часов. Перед исследованием лучше ничего не есть 8-12 часов, но можно пить воду (негазированную, не сладкую). Физические упражнения лучше отложить «на потом». Нельзя сдавать кровь на печеночные пробы после злоупотребления алкоголем, поскольку он значительно изменит показатели печени и разобраться в том, кто виновен в отклонении показателей – заболевание или алкоголь – будет невозможно. Курить перед исследованием запрещено.

pechenochnye proby

Что может повлиять на результаты печеночных тестов:

    • неправильная подготовка – если не соблюдены описанные выше правила подготовки
    • прием некоторых лекарственных препаратов
    • избыточный вес и ожирение
    • значительное сдавление вены, из которой берут кровь, жгутом
    • очень низкая физическая активность – хроническая гиподинамия
    • вегетарианство
    • беременность
    • утренняя зарядка перед посещением лаборатории

    Почему именно они?

    Функцию печени можно оценить по трем главным параметрам – повреждения гепатоцитов,  задержки выделения желчи – холестаза, нарушения образования некоторых субстанций. А печеночные тесты были объединены именно по данным параметрам – для быстрой оценки наличия/отсутствия острой/хронической патологии.

    • АСТ и АЛТ – показывают степень повреждения гепатоцитов при острой и хронической патологии
    • ЩФ и ГГТ – маркеры застоя выделения желчи
    • билирубин – с одной стороны может быть использован как тест на повреждение, с другой – на застой
    • общий белок и альбумин – коррелируют с синтетической функцией печени.

    Расшифровка анализа печеночной пробы

    Болезни печени вызывают целый каскад изменений в результатах печеночных тестов, при чём, направленность изменений зависит от вида патологии. Невозможно себе представить болезнь печени при которой страдает только один параметр.

    Нет! Меняются одновременно несколько – одни больше, другие меньше. Именно на наиболее выраженные сдвиги и ориентируются врач при оценке печеночных тестов. На основании данного смещения можно оценить характер повреждения паренхимы.

    Читать результаты печеночных тестов нужно только в привязке к функциям, которые в норме выполняют данные вещества, с пониманием их метаболизма в целом.

    Нестандартные печеночные пробы

    Стандартная панель печеночных тестов включает анализы АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина.

    О тимоловой пробе в современном мире уже все забыли. Ее ценность для диагноза – минимальна, поэтому проводить ее не нужно.

    В дополнение к стандартным тестам для оценки функций печени в панель могут быть включены еще следующие анализы:

    Комментарии (142)
    Клоп
    03.11.2014

    Что значит если в результате анализов появилась такая запись — сыв. гем. — это как я смог разобрать. Участковый врач направила снова в лабораторию. Что делать?

    Бронетранспортер
    03.11.2014

    Я сдал печеночные пробы. Расшифруйте результат, пожалуйста: ЩФ — 15, АСТ 69, АЛТ — 45, тимоловая — 4, ОБ — 82.
    Заранее спасибо.

    arena
    04.11.2014

    В нашей поликлинике все сдают тимоловую пробу. А мой врач сказала, что она очень нужна при гепатитах.

    Владислав Никитенко
    04.11.2014

    Через какое время после вирусного гепатита А можно проверить печень этими пробами? Прошло уже 2 недели после выписки из больницы. Все анализы на гепатиты В и С были негативными. На гепатит А у нас просто не делают. Сейчас болит в правом боку, устаю быстро, неприятный привкус во рту.

    Doctor
    08.01.2015

    Добрый день Владислав.
    После перенесенного гепатита может развиться постгепатитный синдром — когда жалобы есть (как у Вас), а объективно при осмотре врач ничего не видит (размеры печени в норме, желтушности нет). Если нет возможности лабораторно подтвердить перенесенный вирусный гепатит А, то нужно провести анализы на вирусный гепатит В — HBsAg и печеночные пробы.
    Будьте здоровы.

    apizza
    06.11.2014

    Какие печеночные пробы нужно сдавать если я принимал две недели антибиотики и прочие лекарства. Была пневмония. Осложнилась плевритом. Спасибо.

    Doctor
    08.01.2015

    Добрый день.
    Если антибиотики не являются гепатотоксичными — никаких анализов сдавать не нужно. К гепатотоксичным относятся — рифампицин, тетрациклин, эритромицин. О побочном действии лекарства написано в инструкции к нему. Другие стандартные препараты для лечения пневмонии являются преимущественно нейтральными по отношению к печени. Но, если у Вас раньше были хронические заболевания печени или желчевыводящих путей — лучше сдать стандартный перечень анализов из печеночных проб.

    Неллия
    03.06.2015

    Сдала анализ на печеночные пробы. Все норма, только ГГТ выше нормы — 68,3. Что это значит?

    Doctor
    08.06.2015

    Добрый день, Неллия.
    На результат исследования ГГТ влияет в сторону повышения — избыточный вес, низкая физическая активность, прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения (фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин), курение.
    ГГТ повышается при следующих заболеваниях печени: вирусные гепатиты (вместе с другими печеночными пробами), цирроз, алкогольное повреждение печени и алкогольный гепатит, механичесская желтуха, стеатоз печени и безжелтушные формы холелитиаза.
    Но, судя по тому, что другие печеночные пробы находятся в пределах нормы — причин для беспокойства нет.
    Проанализируйте выпитое за неделю до посещения лаборатории. Если Вы пили вино, пиво и другие алкогольные напитки вероятность роста ГГТ очень велика. Стоит воздержатся от подобных злоупотреблений и повторно сдать анализ только на ГГТ через 2 недели. Надеюсь, он будет в пределах нормы.
    Будьте здоровы и берегите печень.

    Олег Витальевич
    04.06.2015

    Спасибо за статью.

    Doctor
    10.06.2015

    Всегда пожалуйста.

    Вера
    05.07.2015

    Анализы печеночной пробы показали выше нормы ГГТ — 79. и щелочная фосфатаза — 114. Остальное в норме. Что значит? Спасибо.

    Doctor
    05.07.2015

    Добрый день, Вера.
    Уточните, пожалуйста, референсные пределы (нормы) той лаборатории, где проводился анализ. Без этой информации оценить степень повышения невозможно.
    Спасибо.

    Марина
    21.07.2015

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать.
    Врач сказал просто попить щелочную воду и пересмотреть своё питание.
    АлАТ-20 Ед/л, при норме<30,
    АсАТ — 25 Ед/л, при норме <31,
    Билирубин общий — 9,5 мкмоль/л, при по норме 3,4-20,5.
    Билирубин прямой -2,2 мкмоль/л при норме <5,1.
    Билирубин непрямой — 7,3 мкмоль/л при норме <19,0.
    Гамма-ГТ — 14 Ед/л при норме < 32,
    Фосфатаза щелочная -160.3 Ед/л при норме 30-120.

    Doctor
    24.07.2015

    Добрый день, Марина.
    АЛТ, АСТ и билирубин (общий, прямой, непрямой) находятся в пределах нормы, т.е. сама ткань печени здорова.
    Повышение ГГТ и щелочной фосфатазы указывает на медленное продвижение желчи по желчевыводящих путях, которое длится уже несколько месяцев.
    Причина замедленного пассажа желчи зависит от питьевого режима, поэтому рекомендовано, действительно, больше пить именно щелочной воды стимулирующей перистальтику желчного пузыря. Пересмотреть питание — стандартные рекомендации по частому, сбалансированному, разнообразному питанию.

    Если будете соблюдать режим, то пересдайте анализы (только ГГТ и щелочную фосфатазу) через 4 недели.

    Все эти рекомендации актуальны при условии отсутствия выраженных симптомов (боль, тяжесть, дисфомфорт).

    Алена
    28.08.2015

    Перед госпитализацией сдавала анализы. Анализ на гепатит С «Сомнительный» , при этом печеночные пробы в норме,что это значит?

    Doctor
    01.09.2015

    Добрый день, Алена.
    Анализ нужно повторить. При гепатите С изменения в печеночных пробах бывают на поздних стадиях.

    Наталия
    07.09.2015

    подскажите если я сдала анализ печеночные пробы и заодно ревмопробы,и по анализам все хорошо,нет никаких отклонений по показателям,то можно уже не сдавать анализы на гепатиты?

    Doctor
    08.09.2015

    Добрый день, Наталия.
    Увы, нет.
    Нормальные результаты печеночных проб — не залог отсутствия вирусных гепатитов. Поэтому сдавать анализы нужно.

    Юлия
    08.09.2015

    Здравствуйте. АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, холестирин, триглицериды, альбумин, щелочная фосфатаза, липопротеины в норме. Билирубин непрямой 36.5, прямой 12. ГГТ — 59. Дискинезия желче-выводящих путей с детства. Как оценить результаты анализа?

    Doctor
    08.09.2015

    Добрый день, Юлия.
    Повышение непрямого билирубина указывает на возможное наличие гемолитической анемии (усиленного распада эритроцитов) или печеночной патологии (наиболее часто у взрослых — синдром Жильбера). Умеренное повышение ГГТ может быть следствием недавнего потребления алкоголя, приема лекарств вызывающих медленный пассаж желчи. Вероятность длительного холестаза — низкая, поскольку щелочная фосфатаза в пределах нормы.

    Евгений
    14.09.2015

    Здравствуйте, сдал печеночный анализ крови, так как чувствую дискомфорт в правом подреберье и визуально заметно что возможно печень увеличена, после этого все было в норме. Вот показатели анализа:
    АЛТ, ALT — 8 ед/л (референтный интервал до 41,0)
    АСТ, AST — 11 ед/л до 40.0
    γ-глутаматтрансфераза (ГГТ, GGT) 15 ед/л. 8.0 — 61.0
    Альбумин — 50,1 г/л 35,0 — 52,0
    Билирубин общий — 35,5 мкмоль/л до 21
    Билирубин прямой — 9,6 мкмоль/л до 5,0
    Билирубин непрямой — 25,9 мкмоль/л 75% от общего
    Белок общий — 79,2 г/л 66,0 — 87,0
    Альбумин — 50,1 г/л 35,0 — 52,0
    Спасибо.

    Doctor
    14.09.2015

    Добрый вечер, Евгений.
    Повышен общий билирубин за счет прямой фракции.
    Необходимо провести УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. Вероятна подпеченочная блокада желчевыводящих путей.

    Анастасия
    18.09.2015

    Здравствуйте, я сдала биохимический анализ крови на печеночные пробы, помогите расшифровать результаты, тревожусь по поводу повышения тимоловой пробы Билирубин 11.7, тимол 6.0, АлАт 7, Хс 4.3, HBsAg (-) отр.

    Doctor
    19.09.2015

    Добрый день, Анастасия.
    Тимоловая проба — это в лабораторной медицине пережиток прошлого. Ранее ее проводили для дифференциации вирусного гепатита А и В, а сегодня — только потому, что реактивы для нормальных анализов стоят дороже.
    Все в пределах нормы, причин для беспокойства нет.
    Будьте здоровы.

    Сергей
    01.10.2015

    У меня тимоловая проба 5. норма до 4. Врач направила еще на УЗИ печени, но я смогу ее сделать только через 2 недели. Или нужно перед УЗИ еще пересдать анализ? чтоб поточнее было. Спасибо.

    Doctor
    01.10.2015

    Добрый день, Сергей.
    Если Вам врач рекомендовала УЗИ печени и желчевыводящих протоков — делайте. Но, на тимоловую пробу, пожалуйста, не обращайте внимания. Это рудимент лабораторной медицины.
    Будьте здоровы.

    Насиба
    03.10.2015

    Здравствуйте доктор. У меня
    Общий билирубин 25.6 мкмол/ л
    Прямой билирубин 13.2 мкмол/л
    Не прямой билирубин 12.4 мкмол/л
    Тимоловая проба 15.1 ед.
    Алт 63.2 Е/л
    Аст 40.0 Е/л
    Гепатит в.с чисто

    Doctor
    04.10.2015

    Добрый день, Насиба.
    Какие уровни ГГТ и щелочной фосфатазы? С-РБ?

    Насиба
    03.10.2015

    УЗИ чуть -чуть изминении в диффузии

    Насиба
    05.10.2015

    Здравствуйте еще раз доктор. Вы спросили у меня какие уровни ГГТ и щелочной фосфотазы , С-РБ. А у нас нет такого анализа в нашей стране.

    Doctor
    10.10.2015

    Добрый день, Насиба.
    В крови незначительно повышен уровень общего билирубина (до 20,5 мкмоль/л), за счет прямого билирубина (в норме до 25% от общего, в Вашем случае — 50%). АСТ также незначительно повышен (норма до 50 Ед/л), АСТ — в норме.
    Подобная картина крови может наблюдается при заболеваниях печени с нарушенным оттоком желчи — желчекаменная болезнь, холангит, панкреатит.
    Был ли проведен общий анализ мочи и кала?

    Насиба
    11.10.2015

    Спасибо Вам за ответ доктор. Но еще хочу спросить я сделала УЗИ в желчном пузыре . УЗИ показал что камни нет , но есть в стенках желчном пузыре перетяжки 3,2 мм. А общий анализ мочи и кала не сделали.
    И гепатолог написал мне диагноз , по какой причине не выявлен болезень , примерно можеть быть продолжающий гепатит в средне-тяжелым состоянии, панкратит и малокровие 1-ой степени.
    После этого он назначел мне лекарства:
    1. Hepastabil mega- по 1 таб. Два раза в день после еды . 3 месяца.
    2. Kreon 25000 ед.- 2 раза в день во время еды. 10 дней.
    3. Циклоферон — 2 мл. по схеме , тоесть в недели 3 раза , 3 месяца внутримышечной.
    4. Essensial 10 мл, solkoseril 5 мл + natriy hlorid 0,9 %. 5 мл . 10 дней внутривенно.
    Но я сейчас принемаю циклоферон осталось 2 месаца и hepastabil 15 дней .
    А можно ли сейчас здавать общий анализ кала и мочи, и заново здать кровь на печеночную пробу, а не повлеяют ли лекарства и уколы на состоянии крови тоесть анализ крови . Извините если есть граммотические ошибки так как я иностранка.
    Спасибо за внимание !

    Doctor
    13.10.2015

    Добрый день, Насиба.
    Перетяжки в желчном пузыре — анатомическая аномалия, которая может оказывать незначительное влияние на показатели печеночных проб. Лечения не требует. Только контроль.
    Анализы можно сдавать и сейчас. Препараты не окажут сильного влияния на результат.
    Пишите. Спрашивайте.

    Насиба
    11.10.2015

    Спасибо Вам за ответ доктор. Но еще хочу спросить я сделала УЗИ в желчном пузыре . УЗИ показал что камни нет , но есть в стенках желчном пузыре перетяжки 3,2 мм. А общий анализ мочи и кала не сделали.
    И гепатолог написал мне диагноз , по какой причине не выявлен болезень , примерно можеть быть продолжающий гепатит в средне-тяжелым состоянии, панкратит и малокровие 1-ой степени.
    После этого он назначел мне лекарства:
    1. Hepastabil mega- по 1 таб. Два раза в день после еды . 3 месяца.
    2. Kreon 25000 ед.- 2 раза в день во время еды. 10 дней.
    3. Циклоферон — 2 мл. по схеме , тоесть в недели 3 раза , 3 месяца внутримышечной.
    4. Essensial 10 мл, solkoseril 5 мл + natriy hlorid 0,9 %. 5 мл . 10 дней внутривенно.
    Но я сейчас принемаю циклоферон осталось 2 месаца и hepastabil 15 дней .
    А можно ли сейчас здавать общий анализ кала и мочи, и заново здать кровь на печеночную пробу, а не повлеяют ли лекарства и уколы на состоянии крови тоесть анализ крови . Извините если есть граммотические ошибки так как я иностранка.
    Свасибо за внимание !

    Насиба
    17.10.2015

    Здаравствуйте . Доктор я хочу спросить, наш гепатолог правильно ли мне назначил эти лекарства ? (высшеуказанные ) , по моему печеночному анализу и у меня что есть гепатит?
    Ну доктор назначил мне циклоферон по схеме в недели 3 раза , 3 месяцов внутримышечной. Я прочитала в инструкции что этот укол принемают в гепатите, мне теперь страшно стало и я не хочу теперь принимать этот циклоферон.

    Doctor
    17.10.2015

    Добрый день, Насиба.
    Вы писали что гепатиты В и С не обнаружены (первый Ваш комментарий).
    Комментировать лечение сложно, ведь гепастабил и эссенциале не имеют доказательной базы, циклоферон показан при вирусном гепатите, а креон — препарат ферментов поджелудочной железы.

    валерия
    18.10.2015

    здравствуйте!у меня обнаружили гепатит а,прошла лечение и сдала анализы результат ниже нормы,что это означает?АЛТ результат 34,норма 40 АСТ результат 26 норма 40 Тимоловая проба результат 8,34 норма 5,00 что делать?и вылечилась ли я от гепатита?

    Doctor
    18.10.2015

    Добрый день, валерия.
    Результаты анализов на АЛТ и АСТ (нормы до! 40) свидетельствуют об отсутствии повреждения печени.
    Тимоловая проба — лабораторный рудимент, не обращайте на нее внимания.
    Cудя по результатам анализов — Вы здоровы.

    Катя
    29.10.2015

    Здравствуйте. Сдала печеночные пробы : Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — 16,7 Альбумин- 45,8 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — 17,39 Белок общий- 78,6 Билирубин общий- 9,6 Билирубин прямой- 1,7 Билирубин непрямой- 7,9 Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)- 29,2 Тимоловая проба- 0,95 Фосфатаза щелочная- 75,0
    Чувствую дискомфорт в правом подреберье, простужена. Есть ли вероятность гепатита? Нужно ли сдать анализы на него? Спасибо.

    Doctor
    02.11.2015

    Добрый день, Катя.
    Печеночные пробы оценивают функцию печени, но не способны ответить на вопрос о причине изменений.
    Ваши печеночные пробы — в пределах нормы.
    При тяжести в правом подреберье необходимо провести физикальное обследование — пропальпировать живот. Дискомфорт может быть проявлением как проблем с печенью, так и с желчным пузырем и поджелудочной железой. Обязательно сделать УЗИ печени и поджелудочной.
    Анализы для выявления вирусных гепатитов — на гепатит В — HBsAg, на гепатит С — анти-ВГС.

    Ирина
    30.10.2015

    Добрый день. Решила сдать анализ на печ. Пробы, потому что начала ощющать боль в правом подреберье. Помогите с расшифровкой анализа на печ. Пробы
    Биллирубин общ- 14,8мкмол/л, пр- 3,7 мкмол/л, Аст- 29 ед, Алт- 38 ед. Тимоловая- 1,4, холестирин- 6,3.
    Причем в этот же день после сдачи анализа сделала узи, там сказанно что печень не увеличина, и все в норме, да и на печени у меня гемангиома 14-16 остается в тех же размерах что и на предыдущих показаниях узи. Когда забирала анализ, лаборант сказала что алт и холестирин повышен. Подскажите что дальше делать, может ещё дополнительно сдать какие анализы? Или пропить какое лекарство

    Doctor
    02.11.2015

    Добрый день, Ирина.
    Расшифровываем Ваш результат исследования печеночных проб:
    — биллирубин общ- 14,8мкмол/л, пр- 3,7 мкмол/л — в пределах нормы
    — АСТ — 29 ед. — в норме
    — АЛТ — 38 ед. — в норме — уточните референсные пределы лаборатории
    — холестерин- 6,3 — повышен
    Из всех показателей повышен только холестерин. Норма холестерина в крови — до 5 ммоль/л.
    Корригировать холестерин можно диетой, физическими упражнениями и таблетками. Первый месяц Вы должны оценить свое питание и уменьшить в нем количество продуктов (жиров) животного происхождения. Больше двигаться. Через 2 месяца — повторный анализ. Если холестерин снизится — все нормально, держимся дальше избранного курса. Если нет — таблетки статины.

    мегазвезда
    04.11.2015

    Сегодня забрали результаты анализов мужа. Общий билирубин 29 при норме 22, АЛТ 81, АСТ 60. А мой анализ на антитела к гепатиту С оотрицательный. О чем говорят эти анализы?

    Doctor
    12.11.2015

    Добрый день, мегазвезда.
    Повышение уровня печеночных проб у мужа требует дальнейшего дообследования, выбор вида анализа или обследования зависит от симптомов и анамнеза (чем болел, когда, как, чем лечился?).

    Насиба
    26.11.2015

    Здравствуйте доктор. Я заново здала кровь на печеночную пробу. Анализы показали что:
    Общий билирубин: 18.8 мкмоль/л
    Прямой билирубин: 10.2 мкмоль/л
    Не прямой билирубин: 8.6 мкмоль/л
    Тимол : 16.4 ед.
    АЛТ: 10.2 Е/л
    АСТ: 6.8. Е/л
    Но у меня в правом подреберье тяжесть иногда что то колит, и гореч в рту.

    Doctor
    30.11.2015

    Добрый день, Насиба.
    Результаты исследования печеночных проб в пределах нормы. Горечь во рту и тяжесть в левом подреберье скорее вызвана дискинезией желчевыводящих путей. Перед назначением лечения нужно установить тип дискинезии — гипо/гипер кинетический/тонический.

    катя
    26.11.2015

    У моего мужа АЛТ завышено в два раза .что это может значить

    Doctor
    30.11.2015

    Добрый день, катя.
    Повышенная АЛТ значит распад клеток печени. Это может быть злоупотребление нездоровой пищей/алкоголем или инфекционные (вирусные) заболевания, проблемы с сердцем (застойная сердечная недостаточность) или травма (упал, производственный травматим). Перечень дополнительных анализов и обследований сможет определить тяжесть повреждения функции печени. Нужно сдать все печеночные пробы, плюс — маркеры вирусных гепатитов, почечные пробы, общий анализ мочи и крови.
    Вероятных причин — десятки, а найти нужно одну, поэтому анализов может быть и больше. Все индивидуально.

    Насиба
    27.11.2015

    Подскажите пожалуйста какое лекарство пить? Спасибо …

    Светлана
    28.11.2015

    Здравствуйте, скажите, пожалуйста, через какое время после возможного заражения гепатитом В и С грудного ребенка возрастом 1,5 мес. имеет смысл сдавать печеночные пробы и делать УЗИ печени, чтобы выявить отклонения заражение данными вирусами? У ребенка взяли кровь на анализы в больнице с нарушением санитарных норм.Теперь боимся, что его могли заразить, и я также читала, что гепатит может протекать без выраженной симптоматики.

    Doctor
    30.11.2015

    Добрый день, Светлана.
    Инкубационный период вирусного гепатита В — от 10 дней до 6 месяцев, в среднем — 50 дней. Инкубационный период — это время от заражения до появления первых симптомов. Только в конце инкубационного периода повышаются печеночные пробы. HBs-антиген и antiHBs появляется в крови за 1-2 недели до симптомов. Сдать анализ нужно сейчас и через 1-2 месяца. При появлении каких-либо симптомов — исследования повторить.
    Появление антител к вирусу гепатита В начинается спустя

    Светлана
    01.12.2015

    Большое спасибо за Ваш ответ. А как правильно называется анализ на HBs-антиген и antiHBs? ПЦР?

    Doctor
    01.12.2015

    Добрый день, Светлана.
    Существует два аналища — HBs и anti-HBs. Первым проводить лучше анализ на HBs-антиген.
    Пожалуйста.

    Светлана
    03.12.2015

    Здравствуйте, уважаемый доктор. Уже неделю держится субфебрильная температура тела до 37.5. Анализ показал увеличение пе ченочных проб АЛТ до 40,АСТ до 40.Результат анализа на гепатиты отрицательный. Терапевт назначила пропить Эссенцикапс. Могут ли такие показатели провоцировать повышение температуры тела? Билорубин в норме.

    Doctor
    05.12.2015

    Добрый день, Светлана.
    Большое число бактерий, вирусов, паразитов приводят к повреждению печени и повышению температуры тела.
    Одних печеночных для постановки определения причины — не достаточно.
    Нужны (как минимум) — общий анализ крови, общий анализ мочи, почечные пробы, ревмопробы (С-реативный белок!), общий белок.
    Какие именно анализы на гепатиты были проведены? На какие виды гепатитов? Каким методом?
    Есть ли другие симптомы, кроме повышения температуры тела?

    Ирина
    10.12.2015

    Добрый день,доктор. Мне 55 лет. Сдала печеночные пробы и общий анализ крови- по результатам отклонения от нормы по таким показателям: ГГТ-46 (норма 36),АЛТ -45( норма до 33), общий белок-62,1(норма 66-87),гемоглобин-119(норма 120-140 ), лимфоциты(на 100 лейкоцитов)-51 (норма 19-37),нейрофилы(на 100лейкоц.)-38,9( норма 47-72),средн. объем эритроцита(МСV)97,9(норма 76-96). Если можно-прокоментируйте. п.с. извините за много букв. С уважением ,Ирина

    Doctor
    11.12.2015

    Добрый день, Ирина.
    По общему анализу крови — макроцитарная анемия (сниженное количество гемоглобина в единице объема крови на фоне увеличения размера эритроцитов). Для постановки диагноза сдайте анализы на ферритин (проверить запасы железа в теле и исключить железодефицитную анемию), витамин В12 и фолиевую кислоту (для диагностики макроцитоза). Повышенное количество лимфоцитов и сниженное нейтрофилов в лейкоцитарной формуле — свидительство перенесенной или текущей вирусной инфекции. Это может быть банальная простуда (или несколько дней после нее) или вирусный гепатит (что требует более тщательной оценки печеночных проб). Если анализ сдавали с кашлем/насморкоа/повышенной температурой — тогда это объясняет все изменения. Если на фоне полного здоровья — стоит повторить анализ через 2-4 недели и дополнить анализом HBs антигена и HVC методом ПЦР.
    Еще несколько вопросов:
    — желчекаменная болезнь была или есть?
    — актуальные симптомы — все, что беспокоит на данный момент
    — принимаемые лекарства?
    Пишите.

    Андрей
    15.12.2015

    Здравствуйте доктор очень прошу расшифровать сданные анализы печеночных проб и УЗИ беспокоило тяжесть в боку и небольшие покалывания независимо от приема пищи так как к доктору проблематично попасть. Вот результаты Билирубин общий -19.5 прямой-4,1 непрямой-15,4 АЛТ-16,0 АСТ-24,0 Щелочная фосфатаза-135 ГГТ-11,0 Тимоловая проба -1,75 Холестерин-4,1.УЗИ -Печень :в ортостазе+7 см из под края правой реберной дуги,зазмеры нормальные(КВР 132мм,ккр 78мм) контуры ровные ,четкие, эхогенность нормальная эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенных мелких эхосигналов.Воротная вена не расширена 9мм,Желчный пузырь:размерынормальные,форма обычная стенки утолщены до 3,8мм ,содержимое гомогенное, конкрементов нет.Общий желчный проток не расширен.

    Doctor
    16.12.2015

    Добрый день, Андрей.
    Результаты Ваший анализов и УЗИ печени и желчевыводящих путей в пределах нормы. Тяжесть в боку и покалыванием могут быть также при заболеваниях почек (точнее — правой почки).

    Юрий
    17.12.2015

    Здравствуйте. Сдавал анализы на печеночные пробы. Нахожусь не в России. Поэтому результаты анализов не на русском. Извеняюсь. Может быть все таки разберетесь.
    Albumin 4.72
    Total protein 6.95
    Total bilirubin 0.54

    ALP 47 (40-130) НОРМА
    AST(GOT) 32 (41) НОРМА
    ALT(GPT) 78 (45) НОРМА
    GAMMA-GTP 87 (10-71) НОРМА
    ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

    Doctor
    27.12.2015

    Добрый день, Юрий.
    Незначительно повышен общий билирубин, что может быть вызвано предыдущим потреблением алкоголя (оценить сложно, поскольку неизвестен объем и вид алк. напитка). Альбумин, общий белок и другие печеночные пробы в пределах нормы.

    Юрий
    17.12.2015

    Принимал алкоголь за 5 дней до сдачи крови.

    Алена
    24.12.2015

    Здравствуйте доктор, у мужа повышен АСТ 51 при норме 41, и АЛТ 46при норме 37, это страшно? Остальные показатели в норме

    Doctor
    27.12.2015

    Добрый день, Алена.
    Повышение не очень большое, но требует проверки при простом соблюдении режима питания через 3 месяца. Если результаты будут выше нормы — сдайте анализы на вирусные гепатиты.

    Виталий
    28.12.2015

    Уважаемыйт доктор. Появились слабые боли с правой стороны , бывает что болит ,в правом верхнем квадрате чють ниже солнечного сплетения , бывает подребром , бывает чють выше паха боль не сильная . Результат печеночных проб очень хорошие со слов врачя инфекцониста. Врач направила на узи и гастроскопию пройти.Вопрос так как я живу в Молдове и у нас в городе пройти этих специалистов надо ждать 2,3 недели порой и месяц в очереди.Доктор не могли бы вы сказать если результат печеночных проб отличный ,могут быть потологии с печеню ,или все таки это что то другое. Просто это время пока жду свою очередь всякие мысли в голову лезут.Заранее благодарю.P.S боли во основном появляются после еды.

    Doctor
    29.12.2015

    Добрый день, Виталий.
    Появление болей в правом верхнем квадранте живота может быть связано с заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. По результатам печеночных проб можно исключить заболевания печени, но дисфункцию желчного пузыря анализами не выявить, а маркеры поджелудочной железы не были исследованы (амилаза, липаза, эластаза). Пожалуйста опишите характер болей — после какой пищи, спустя какое время, длительность, от чего проходят, куда отдают, характер (тупой, острый, ноющий, тянующий).
    Гастроскопия и УЗИ смогут оценить строение, но не функцию исследуемых органов.

    Виталий
    29.12.2015

    Здравствуйте Доктор спасибо за ответ.Я вспомнил врач говорила про амилазу, липазу тоже в норме. После жырной пиши тупая тянушея боль под рёбрами отдаюшея в спину с правой стороны иногда в лопатку . Иногда выше паха с правой стороны боль острая. И боли не сильные терпимые. Когда пию отвар из ромашки становиться лехче, апетит хороший , отвращения ни откакой еды нет. Сон отличный, вовремя сна боли проходят вообще, но как проснусь снова слабая тянушея боль . Цвет мочи и кала нормальные.Анализ мочи тоже в норме , но в моче было больше солей чем положено , врач сказала. это не страшно посоветовала пить больше воды. Боли не мешают мне работать и вести активный образ жизни, утомляемости вроде тоже нет,все как обычно.

    Doctor
    04.01.2016

    Добрый день, Виталий.
    Судя по характеру болей — гипотоническая гипокинетическая дисфункция желчного пузыря. Данный предположительный диагноз — функциональный (т.е. нарушена функция), его прямо ни УЗИ ни гастроскопия не выявят (оценивают строение). Пить больше, питаться чаще, мелкими порциями.

    Марина
    05.01.2016

    Здравствуйте доктор. Очень беспокоюсь за сына. Ему 14 лет. На плановом обследовании УЗИ показало немного увеличенную печень. Сдали кровь на биохимический анализ,всё в норме кроме сывороточного железа 27,5 при норме от 11 до 22,5 . Что это может значить и какие дополнительные анализы лучше сдать?спасибо.

    Doctor
    05.01.2016

    Добрый день, Марина.
    Сдайте общий анализ крови и анализ крови на ферритин.

    Дарья
    12.01.2016

    Добрый день, у меня АЛТ 6.04 (норма до 32) АСТ 13.47(до 31), не слишком ли низкие показатели?

    Doctor
    14.01.2016

    Добрый день, Дарья. Показатели хорошие. В данном случае — лучше ниже, чем выше.

    Нурлан
    12.01.2016

    Здравствуйте доктор ! У меня токое результат АЛТ 18.2 норма 49.00 АСТ 15.00 норма 49.00 Общий билирубин 10.6 норма 3.40-21.00 . ГГТ 13.7 норма 49.00 Тимоловая проба 2.61 норма 5.00

    Doctor
    14.01.2016

    Добрый день, Нурлан.
    Все результаты печеночных проб в пределах нормы.

    Нурлан
    12.01.2016

    Заранее спасибо!

    Doctor
    14.01.2016

    Пожалуйста.

    Тамара
    19.01.2016

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Пациент обратился к дерматологу по поводу зуда и покраснения кожи на животе, передней поверхности бедра. Назначили антигистаминные и белодерм. Лечение помогло. Примерно через 10 дней дерматит появился снова, плюс добавились локти и передняя поверхность голени. Врач направил на анализы. Результат: сахар 4.72, холестерин 4.43, билирубин общий 21,6 ( 0-17), прямой 5,64 (0-3,4), алт 71,5 ( 0-33), аст 33,9 (0-32), Ig E 329,7 (0-100). УЗИ органов брюшной полости патологии не выявило, проводилось за месяц до сдачи анализов для профилактики. Других жалоб у пациента нет. В течении месяца увеличение веса на 5-7 кг в связи с отказом от сигарет. Алкоголь не употребляет несколько лет. Питание скорее неправильное (много сладкого, мучное). Лишний вес около 15 кг. Мужчина, 27 лет.

    Doctor
    20.01.2016

    Добрый день, Тамара.
    Судя по повышенному иммуноглобулину Е — присутствует аллергия, но причина ее неизвестна. Аллергия может быть на что угодно, но подобные проявления типичны именно для пищевой. АЛТ также может повысится при аллергии, но его рост — маркер печеночных заболеваний. Нужно обязательно провести анализ на ГГТ и щелочную фосфатазу. Патология печени также может «запускать» аллергические проявления. Было ли проведено обследование поджелудочной железы (амилаза, эластаза, трипсин)?

    Тамара
    22.01.2016

    Спасибо, Доктор! Нет, сдавались анализы ещё только на гепатиты и лямблии. Они отрицательны. По УЗИ — другая информация, выявили ДЖВП. Может давать такие результаты проб и дерматит? Или нужно искать ещё всё же?

    Артём
    30.01.2016

    Добрый день, доктор! Беспокоит периодическая ноющая боль в правом боку, но не в подреберье, и не внизу, где-то посередине. Часто утром налёт на языке. Склеры чистые. Сдал анализы крови: печеночный и общий. Что касается печеночных проб — все в норме: АЛТ 30,10 (0,00-41,00), AСТ 15,60 (0,00-37,00), билирубин общий 15,50 (0,00-21,00), билирубин прямой 4,30 (0,00-5,00), билирубин непрямой 11,20 (1,50-17,00).
    Общий анализ крови: все в норме, кроме повышенных эритроцитов 5,11 (4,00-5,00), сегментоядерных 34,4 (47.0-72.0) и лимфоцитов 53,6 (18,0-40,0). Анализы на лямблии и описторхии — на подходе. Что посоветуете, в каком направлении двигаться дальше?

    Doctor
    24.03.2016

    Добрый день, Артем.
    Повышение уровня эритроцитов должно быть соотнесено с эритроцитарными индексами и гематокритом. Если они в норме — нет причин для беспокойства в этом плане.
    Относительное повышение числа лимфоцитов бывает при многих вирусных заболеваниях, которые одновременно поражают и печень. Советуют следовать в направлении: УЗИ печени и забрюшинных органов, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (да, при вирусных гепатитах печеночные пробы могут оставаться нормальными), цитомегаловирусная инфекция, Эпштейн-Барр вирус, С-реактивный белок.

    30.01.2016

    Здравствуйте Доктор.у меня дядя пожельел очень сильно.отвезли в доктор.анализ общая бил 349.узи компютерная томог. Все в норие.но билирубин не снижается.есть 5- 6 при
    чин но из этих.холангить холисистита нету.опухоль нету.гепатиты все негатив.не думаю анемиа есть.что нам делать ?

    Doctor
    24.03.2016

    Добрый день, Рамиль.
    Лабораторный показатель общего билирубина состоит из 2-х компонентов — прямого и непрямого (или связанного и свободного). Для того, чтоб знать в каком направлении вести поиск нужно знать не просто число общего билирубина, но и его фракции. Также не обойтись без печеночных проб ГГТ, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза), общего анализа крови с исследованием ретикулоцитов, пробы Кумбса — и это только для начала. Напишите, пожалуйста результаты тех исследований, которые были уже проведены.

    Сергей
    23.05.2016

    Здравствуйте, доктор! Очень понравились Ваши ответы на вопросы! У меня следующаяя проблема с показателями АЛАТ-60, АСАТ-31, это я сдавал 3 недели назад в первый раз, и сдавал ещё один раз, интервалом в 4 дня, в одном мед.учреждении. Через пару дней я сдавал анализ в другом мед.учреждении и у меня показатели АЛАТ-22,1 АСАТ-23,7. После я так же пересдавал в первом заведении и там показатель был уже АЛАТ-70! Может ли быть такое расхождение между несколькими днями и мед.учреждениями? Завтра еду в 3-е отдельное заведение и буду снова сдавать на данные показатели! Что может быть в данной ситуации? Что делать? Очень переживаю по данному поводу! Мне 37лет рост-178см, вес-98кг, не курил никогда, пью только сухое красное вино и то очень редко не злоупотребляю! Помогите пожалуйста! Спасибо!

    Doctor
    23.05.2016

    Добрый вечер, Сергей.
    Какими были нормы каждого отделения, где Вы сдавали анализы?
    Очень многое зависит именно того, какими реактивами пользуются в данной конкретной лаборатории.
    Пишите о результатах.

    Сергей
    23.05.2016

    Дополнение к вышеизложенному! Есть также результат всех анализов на фото! Я всё сфотографировал т.к. я сейчас пытаюсь востановится на службу в МВД и прошёл всю мед.комиссию! А в поликлиннике МВД разводят руками и терапевт говорит, что у меня проблемы с печенью и нужно лечить! Также они не доверяют результатам из др.лабораторий, клиник и не дают мне возможности попасть на службу! Какой совет дадите в данной ситуации как профессионал? Спасибо Вам, огромное!

    Doctor
    23.05.2016

    Добрый вечер, Сергей.
    Выложите, пожалуйста, фото в свободный доступ.
    Было ли злоупотребление алкоголем или прием каких-либо других веществ (в еде, таблетках, вдыхаемом воздухе)? Значительные физические нагрузки, травмы? Как с функцией щитовидной железы? Были ли сданы анализы на вирусные гепатиты В и С?
    Вероятнее всего, что в поликлинике МВД (где Вы сдавали анализы) единицей измерения АСТ является Ед/л.

    Сергей
    23.05.2016

    На бланке в поликлинике МВД был указан порог АСТ- 0-49, у меня 60! Это в первый и второй разы! В третий раз уже АЛТ-70! Завтра поеду в др.клинику и попробую ещё раз пересдать!

    Сергей
    24.05.2016

    Здравствуйте, доктор! В общем сдал сегодня кровь с утра, натощак и результат неутешительный! АЛАТ-63 АСАТ-36! Что посоветуете? Травм каких-либо не было, алкоголь не употоребляю вообще, таблетки также не принимал, с функцией щитовидной железы проблем не было. Анализ на гепотит В,С. сдавал недавно при прохождении комиссии! Незнаю, что делать!

    Doctor
    24.05.2016

    Здравствуйте, Сергей.
    Какие еще были проведены печеночные пробы (щелочная фосфатаза, ГГТ)?
    Было ли УЗИ печени и поджелудочной железы?
    Какие были результаты исследования гормонов щитовидной железы?
    Какой уровень билирубина?

    Сергей
    24.05.2016

    Билирубин-9,2, щёлочную фосфатазу не брали. УЗИ печени и щитовидной железы я сейчас не делал, но делал 5 лет назад и специалист сказал, что есть жирные узелки на печени т.к. я ранее увлекался жирной пищей. Никакого лечения я не принимал. Иногда наверное от приёма пищи чувствую тяжесть в правом боку, но не боль. Может попринимать какие-то травы или др. средства по очистке печени? И как мне Вы посоветуете питаться и на что больше обращать внимания? Спасибо Вам, огромное! До связи!

    Doctor
    25.05.2016

    Добрый день, Сергей.
    Сдайте анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ (подробнее про данные анализы прочитайте по ссылках). Если один из показателей будет повышен — нужно принимать желчегонные препараты. УЗИ печени тоже повторить. Анализы на функцию щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4.

    Сергей
    25.05.2016

    Здравствуйте, доктор! Сегодня снова сдал анализ крови в отдельной клинике для увененности и в этот раз, был ошеломлён результатом! АЛАТ-85 АСАТ-53 Я второй день пребываю в сильной депрессии из-за того, что ведя здоровый образ жизни непонятно, что случилось с организмом! Даже от этого стал больше ощущать подреберную область с правой стороны! Кроме анализов мне н.б. вносить изменения в рацион питания? Пить отвары трав чтобы очищать печень? Есть также средства которые отпускаются без рецепта врача м.б. попробовать, уже что-либо попринимать? Спасибо Вам, огромное за поддержку и советы!

    Doctor
    27.05.2016

    Добрый день, Сергей.
    Вам необходимо сдать описанные ранее анализы и сделать УЗИ, с этими результатами на руках идти к гастроэнтерологу.
    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, никаких трав (Вы не знаете где они были вырощены, в каком хлеву хранились, как перерабатывались).
    Не нужно очищать такой хрупкий орган как печень, это не канализация!
    Нужно лично прийти к врачу-гастроэнтерологу. Подобная ситуация может быть разрешена несколькими визитами к врачу и посещением санатория (попить водички), а не депрессией и отчаянием.
    Довольно часто все сводится к банальному — мелкий камешек в желчном пузыре, хеликобактерная инфекция, перенесенная вирусная инфекция.
    Выше нос! Вы молоды и здоровы. Осталось «навести марафет» в анализах.

    Сергей
    27.05.2016

    Спасибо Вам, огромное! Я уже сдал вышеуказанные Вами, анализы и будут готовы на след.неделе. Я обязательно отпишусь! СПАСИБО ВАМ, ОГРОМНОЕ!!!

    Doctor
    28.05.2016

    Добрый вечер, Сергей.
    Пожалуйста. Пишите.

    Владимир
    28.05.2016

    Добрый день. Принимаю лекарство (на основе иматиниба) от ГИСТ опухоли каждый день уже два с лишним года. Там очень много побочек, несмотря на то что оно таргетное. Посоветуйте пожалуйста как лучше проверить печень на предмет ее загрязнения и состояния. Ничего не болит и не беспокоит. Просто хочу удостовериться что она в норме. Спасибо!

    Doctor
    29.05.2016

    Добрый день, Владимир.
    Нужно сдать общий анализ крови (вероятна тромбоцитопения и нейтропения) и стандарные печеночные пробы — АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, плюс общий белок и альбумин.
    Отпишитесь о результатах. Хорошо?

    Владимир
    29.05.2016

    Спасибо, обязательно отвечу. Завтра общий сдам, а через неделю остальные, так как спиртное пил в субботу))

    Doctor
    30.05.2016

    Добрый день, Владимир.
    Пишите о результатах.
    Ждем.

    Владимир
    31.05.2016

    Здравствуйте. Вот результат оак и оам (saveimgТОЧКАru/show-image.php?id=f0200f0c54ebd6ce6666f7a42f1e01fa) Можно ли на данном этапе выявить отклонения в работе печени? Остальное в следующий понедельник сдам. Спасибо!

    Doctor
    31.05.2016

    Добрый день, Владимир.
    Общий анализ крови в норме, слегка повышенные эозинофилы — типичное для весны явление (аллергия). Гемоглобин на нижней границе нормы не требует на данный момент лечения. Общий анализ мочи — в пределах нормы.

    Сергей
    31.05.2016

    Здравствуйте. Прокоментируйте пожалуйста мои анализы. Сдавал печёночные тесты, результаты : тимоловая проба 3.0 АЛТ-104 АСТ-65.Мне 49 лет. Вес 104 кг рост- 178.

    Doctor
    31.05.2016

    Добрый день, Сергей.
    Какие единицы измерения показателей? Ел/л?

    Сергей
    31.05.2016

    Ед. измерения ед/л

    Doctor
    05.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Расшифровываем Ваши анализы:
    — тимоловая проба 3.0 — без комментариев, анализ устарелый
    — АЛТ-104 Ед/л — повышено в приблиз. 3 раза верхней границы нормы
    — АСТ-65 Ед/л — повышено в 1,5 раза верхней границы нормы
    Коэфициет де Ритиса — АСТ/АЛТ = 0.625, снижен, что свидетельствует о преимущественном поражении печени (а не мышечной ткани).
    Получается, что поражена печень, причину установить сложно.
    Были ли проведены еще какие-то анализы? ГГТ, щелочная фосфатаза?

    мадина
    01.06.2016

    Здр. Здавали аналық на гепатит в результат положительный.а анализ на печеночные пробы Алт 18>норма 31.
    Аст 20>норма31
    Билибурин общий 7.2>норма 3.4-17.1
    Билибурин прямой 3.1>норма 0-7.9
    Ответьте пожалуйста по этим результатам анализов гепатит в точный

    Doctor
    05.06.2016

    Добрый день, Мадина.
    По результатам печеночных проб обнаружить вирусные гепатит А, В или С — невозможно! Нужны другие анализы!

    мадина
    05.06.2016

    Какие анализы нужно здать? Анализ на гепатит в HBsAg положительный.

    Doctor
    08.06.2016

    Добрый день, мадина.
    Для определения активности вирусного гепатита В нужно сдать анализы на
    антитела НВсor класса Ig М
    антитела HBcor класса IgG
    НВе антиген и антитела к НВе
    ДНК вируса гепатита В
    альфа-фетопротеин
    Был ли проведен анализ на вирусный гепатит С и D?

    Виталий
    06.06.2016

    Добрый день!
    Дочке 1 год и 7 мес. сдали печеночные пробы и суммарные антитела к гепатита В и С.
    Результаты печеночных проб:
    АЛТ — 20 ед/л при норме до 30.
    АСТ — 41 ед/л при норме до 32.
    ГГТ — 8 ед/л при норме до 36.
    ЛФ — 336 ед/л при норме до 281.
    Билирубин общий — 8 мкмоль/л при норме до 17.
    Билирубин прямой — 1,8 мкмоль/л при норме до 5.
    Билирубин непрямой — 6,2 мкмоль/л при норме 75% от билирубина общего.
    Белок общий — 67 г/л при норме 56-75.
    Альбумин — 50 г/л при норме 38-54.
    Вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные — 3447 мо/л. — позитивный.
    Вирус гепатита C (HCV), антитела суммарные — 0,041 — отрицательный.
    После результатов этих анализов начали переживать и сдали анализы развернутые на гепатит В.
    Результаты анализов на гепатит В:
    Гепатит B HBsAg — 0,18 — отрицательный.
    Гепатит B anti-HBe — 0,33 — отрицательный.
    Гепатит B anti-HBcorAg вируса гепатита В IgM — 0,2 — отрицательный.
    Количественное определение ДНК вируса гепатита В, ПЦР — не обнаружено.
    Из всех результатов переживаем за повышенной АСТ и ЛФ. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к кому дальше обращаться?

    Doctor
    08.06.2016

    Добрый день, Виталий.
    АСТ — 41 ед/л при норме до 32 — минимальное превышение верхней границы нормы
    щелочная фосфатаза (она же лужна фосфатаза, ЛФ) — 336 ед/л при норме до 281 — повышение у ребенка может быть связано с ростом костей
    Вероятность вирусного гепатита В — исключена.

    Повышение АСТ и щелочной фосфатазы связано с тем, что ребенок, в первую очередь, растет, а во вторую — ходит и периодически падает (что повышает АСТ — она находится в мышцах тоже).
    Анализы повторить через 6-9 месяцев (при отсутствии жалоб у ребенка).
    Наслаждайтесь детством своего ребенка. Все в пределах возраста.

    Будьте здоровы.

    Виталий
    08.06.2016

    Спасибо большое за ответ!

    Doctor
    08.06.2016

    Добрый день, Виталий.
    Всегда с радостью. Будьте здоровы.

    Елена
    09.06.2016

    Здравствуйте, Доктор! Сделала биохимический анализ крови. Завышена Г-глутаматтрансфераза (ГГТ) 70 при норме 5-36 Ед/л, щелочная фосфатаза 107.7 при норме 35-104 Ед/л.
    Все остальные печеночные показатели билирубин, АСТ, АЛТ в норме. Часто ощущаю тяжесть в правом подреберье вверху. Что это может быть? Есть ли смысл делать УЗИ или сразу записываться на приём к гастроэнтерологу. Просто УЗИ и гастроэнтеролог находятся в разных частях города, не хотелось бы тратить время впустую. Спасибо за ответ!

    Doctor
    09.06.2016

    Добрый день, Елена.
    Повышение уровней ГГТ и щелочной фосфатазы типично для холестатического синдрома — замедленного продвижения желчи по желчевыводящим протокам.
    Смысл делать УЗИ — есть однозначно, поскольку оно может выявить причину замедленного тока желчи (желчекаменная болезнь, например).
    Употребляли ли Вы перед сдачей анализа алкоголь?
    По результатам УЗИ будет ясно нужна ли консультация гастроэнтеролога. Но, без УЗИ ходить к врачу бессмысленно, только сделаете две ходки.

    Елена
    11.06.2016

    Алкоголь последний раз употребляла три недели назад. Сделала УЗИ брюшной полости, печени, желчного и почек. Печень не увеличена, однородная, эхогенность средняя. Желчные протоки не расширенные, камней не обнаружено, лишь какой-то «незначительный осадок» в желчном пузыре. Общее заключение: признаки хронического панкреатита (начальные структурные изменения). Врач, который делал УЗИ, сказал, что ничего серьёзного не видит и отправил к терапевту.

    Doctor
    13.06.2016

    Добрый день, Елена.
    «Незначительный осадок в желчном пузыре» может значить склонность к камнеобразованию и желчекаменной болезни.
    Алкоголь мог повлиять на результаты печеночных проб.
    «Признаки хронического панкреатита» пишут часто, но какая-либо ценность подобных заключений сомнительна.

    Сергей
    14.06.2016

    Добрый день, доктор! Помогите пожалуйста расшифровать: Anti HBc total ser ELISA 0.32 cut­off 0.55
    pozitiv negativ. Что это? Спасибо.

    Сергей
    14.06.2016

    Добрый день, доктор! Это полученный результат. Помогите пожалуйста расшифровать: Anti HBc total ser ELISA 0.32 /cut­off 0.55 pozitiv negativ
    Anti – HDV total  ser ELISA 2.97/cut­off 0.73 negativ negativ Спасибо!

    Сергей
    14.06.2016

    Antigen HBs (AgHBs) ser ELISA 0.04
    /cut­off 0.09
    negativ negativ
    Anti – HBs ser ELISA 0.73
    /cut­off 0.17
    pozitiv negativ
    Anti – HCV  total ser ELISA 0.14
    /cut­off 0.38
    negativ negativ Это также полученные ранее результаты.

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Результаты анализов на вирусный гепатит В и С — отрицательны.
    Положительный результат на аnti–HBs может быть результатом вакцинирования (прививки) против вирусного гепатита В.

    Сергей
    14.06.2016

    ALT ser fotocolorimetrie automată (chimie 
    uscată)
    63.30 U/L 21­72
    AST ser fotocolorimetrie automată (chimie 
    uscată)
    32.30 U/L 17­59
    Bilirubina totală ser fotocolorimetrie automată (chimie 
    uscată)
    0.90 mg/dL 0,20­1,30 
    gama – GT ser fotocolorimetrie automată (chimie 
    uscată)
    73.0 U/L 15­73
    Fosfataza alcalină ser fotocolorimetrie automată (chimie 
    uscată)
    103.0 U/L 38­126 
    Proba cu timol ser fotocolorimetrie 7.8 U sh 0­4 Это ещё один анализ. Спасибо Вам, доктор!

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Все печеночные пробы — АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин и щелочная фосфатаза — в пределах нормы.

    Сергей
    14.06.2016

    Если есть у Вас, viber доктор, то я отправлю полностью сам результат т.к. результат получил на эл.адрес. Спасибо!

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Выложите данные в файлообменнике.

    Елена
    14.06.2016

    Здравствуйте, Доктор! Большое спасибо за консультацию. Схожу всё-таки на приём к гастроэнтерологу, посмотрим, что он скажет.

    Doctor
    16.06.2016

    Пожалуйста, Елена.
    Пишите.

    Сергей
    17.06.2016

    Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам, огромное за квалифицированный ответ! Врач-инфекционист местный утверждает, что у меня гипатит B, и мне н.б. пересдать доп.анализ на определение и количества данного вируса в крови? И ещё один момент, может ли данное обстоятельство гиппатит В, повлиять на повышение АСТ и АЛТ в крови? Ранее я Вам, описывал ситуацию со своми анализами. Также ранее я в 3-х местах сдавал кровь и везде у меня АЛТ и АСТ показывало 60-62 т.к. там, как утверждали сотрудники данных лабораторий у них др.реактивы и у них диапазон от 0-49 а в последней клинике где я сдавал, там утверждают, что у них самое современное оборудование и качественные реактивы и у них диапазон от 21-72 тут получается как норма. Я сейчас не могу понять у меня повышен АЛАТ и АСАТ или как? т.к. результаты разные и кому верить? Даже в МВД когда сдавал в апреле 2016г, кровь не определили, что у меня гипатит как так, а указывали только на повышенный АЛАТ и АСАТ. Там сдавал на австралийский антиген. А после уже сам лично взялся и стал сдавать анализ за анализом чтобы выявить причину повышения АЛАТ и АСАТ и выявили повышенный показатель тимоловой пробы 7.8 при норме 4 . И после тимоловой я сдал на гепатиты и у меня обнаружили гипатит В. Честно сказать местным медикам не очень верю, после пройденного пути! Огромное человеческое спасибо Вам, от души! Очень жду, Вашего решения по сложившейся ситуации и очень переживаю по этому поводу! СПАСИБО!!!!!!!

    Сергей
    17.06.2016

    Здравствуйте, доктор! Все свои анализы крови в МВД и частных мед.клиниках я отправил на эл.адрес Вашего сайта. Очень жду Вашего мнения и совета! Спасибо! Хорошего вечера!!!!

    Doctor
    22.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Ответ напишу в чт-пт. — после обсуждения с коллегами.

    Сергей
    22.06.2016

    Здравствуйте доктор. Сдал анализы и получил результаты: АЛАТ 31,3 (норма до 50), АСАТ 21,7 (норма до 50), ГГТ 41,3 (норма до 55), билирубин общий 11,2 (норма до 21), билирубин прямой 9,1 (норма до 3,4), глюкоза 5,1 (норма до 5,9), мочевина 6 (норма до 7,2), холестирин 5,72 (норма до 5,2), коагулограмма базовая в норме. За два дня до анализа принимал значительно е количество алкоголя. Что ещё нужно сдать, чтобы понять почему прямой билирубин больше почти в три раза? Мог ли алкоголь принятый двумя днями ранее так повлиять именно на прямой билирубин? Спасибо.

    Doctor
    25.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    У Вас повышен показатель прямого билирубина как в абсолютном так и в относительном числе. В норме прямого билирубина должно быть до 25% от общего. У Вас прямого билирубина 85% от общего. Причин может быть много, в первую очередь злоупотребление алкоголем перед сдачей анализа.
    Или:
    — острый вирусный гепатит
    — хронический вирусный гепатит
    — бактериальный гепатит (но там полно других симптомов — повышение температуры, озноб, желтуха и прочее)
    — лекарственный или токсический/алкогольный гепатит
    — аутоиммунный гепатит (довольно редкое заболевание)
    — наследственные нарушения обмена билирубина — синдром Дабина-Джонсона и Ротора
    О наличии или отсутствии холестаза (замедленного продвижения желчи по желчевыводящим путям в печени) судить невозможно, анализ на щелочную фосфатазу не был проведен.
    Повышен также общий холестерол, поэтому лучше дополнить анализ развернутой липидограммой с оценкой коэффициента атерогенности, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности.
    Если Вы себя чувствуете хорошо — повторите анализ на билирубин с его фракциями через 1-2 месяца на фоне относительно нормального питания и без злоупотребления алкоголя. Если же причиной сдачи анализа были какие-либо симптомы — сдайте анализы на вирусные гепатиты.

    Сергей
    22.06.2016

    Спасибо Вам, огромное!

    Doctor
    25.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Пойдем не по порядку, а по логике вещей.
    1. Гепатит В приводит к повышению АСАТ и АЛАТ, но в большей мере АЛАТ.
    2. Нормы АСАТ и АЛАТ в различных лабораториях отличаются и сопоставлять их между собой нельзя, Ваш результат будет превышать референсные пределы в каждой из них
    3. Повышены и АЛАТ и АСАТ, показатели могут колебаться, но, учитывая, сколько раз Вы сдавали анализы — средний результат получается — повышен у уже становится не важно кто (АСАТ или АЛАТ) — повышение есть, это главное, остается разбираться с причиной повышения
    4. Тимоловая проба — это рудимент лабораторной медицины, не стоит на него обращать внимание, причина наличия данного анализа в перечне лабораторных исследований — копеечная стоимость
    5. Общий анализ крови в норме
    6. Общий анализ мочи в норме
    7. Самыми интересными были иммунологические анализы, смотрели на них долго еще два инфекциониста.
    С первым бланком результата анализа, пожалуйста сходите в лабораторию, они там что-то напутали, поскольку cut-off — это референтные значения, ниже которых результат считается отрицательным. У Вас получается в:
    — Anti HBc total ser ELISA 0.32 /cut­off 0.55 pozitiv negativ РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, но должен быть отрицательным (ведь Ваш показатель 0,32 не достиг порога)
    — Anti – HDV total ser ELISA 2.97/cut­off 0.73 negativ negativ — результат расшифрован как отрицательный, когда должен быть положительным (превышает cut off)

    8. После этой неразберихи остается положительным только
    — Anti–HBs ser ELISA 0.73/cut­off 0.17 pozitiv negativ РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
    9. Все остальные результаты анализов на вирусные гепатиты — отрицательны.
    — Antigen HBs (AgHBs) ser ELISA 0.04 /cut­off 0.09 negativ negativ РЕЗУЛЬТАТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
    — Anti – HCV total ser ELISA 0.14 /cut­off 0.38 negativ negativ РЕЗУЛЬТАТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

    Итого, наиболее вероятной причиной повышения АЛТ является именно гепатит.

    Вы можете повторить анализы под вымышленным именем в другой лаборатории?

    Простите за временную задержку.

    Доброй ночи.

    Жансая
    25.06.2016

    Здравствуйте, доктор. 24.06.16. делала УЗИ печени. Обнаружено: признаки реактивных изменений в печени, кальцинат в печени, застой печени. Насколько это опасно и что делать. Какие анализы должна сдать для печени? Заранее спасибо.

    Doctor
    26.06.2016

    Добрый день, Жансая.
    УЗИ «видит» строение, но не функцию печени. О ее работоспособности больше скажут анализы. Сдайте общий анализ крови, биохимию крови — печеночные пробы и почечные пробы, если есть проблемы с поджелудочной железой — то анализ на амилазу.

    Сергей
    26.06.2016

    Я ещё раз сдал на определение вируса гепатита В в организме и содержания в крови т.к. др. вирусов гипатитов у меня нет, это со слов местного инфекциониста. Я обязательно отпишусь по данной ситуации когда будут готовы результаты. Спасибо Вам, огромное человеческое спасибо! Хорошего настроения и дня!

    Doctor
    26.06.2016

    Добрый день, Сергей.
    Спасибо.
    Пишите.

    Gulya
    27.06.2016

    Здравствуйте Доктор!Я сдавала печеночный тест.у меня показывает Алт 65,7,Аст 63,1 !Что это может означать,переживаю в данное время я в положении!

    Doctor
    28.06.2016

    Добрый день, Gulya.
    Какие нормы лаборатории в которой Вам проводили анализ?
    Какой срок беременности?

    Написать комментарий