ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза

ГГТ или гамма-глутамилтрансфераза — чувствительный показатель замедленного продвижения желчи в печени в желчевыводящих путях, а также хронического алкоголизма.

Анализ на ГГТ входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.

ГГТ – это

фермент переносящий аминокислоты в клетках организма. ГГТ широко представлена во всех органах с активными процессами абсорбции и секреции, т.е. поглощения и выделения  – в почках, поджелудочной железе, печени, простате, селезенке, сердце, головном мозге.

Внутри клетки печени (гепатоците) ГГТ расположена в эндоплазматическом ретикулуме – мини-конвеере по которому двигаются ферменты, в клетках желчевыводящих путей ГГТ находится на поверхности клеточной мембраны. Поэтому ГГТ – это маркер застоя желчи, в меньшей мере повреждения печени, при котором все равно пассаж желчи замедляется.

Наличие фермента в простате объясняет тот факт, что у мужчин норма ГГТ в 1,5 раза выше чем у женщин.

В почках ГГТ больше всего, но она не является показателем болезни почек. Почему? Потому, что в крови находится преимущественно ГГТ из печени. А почечный ГГТ может появлятся в моче, но не в крови.

Анализ на ГГТ назначается:

• при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнения мочи, обесцвечивания кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на ГГТ и щелочную фосфатазу для диагностики застоя желчи
• диагностика хронического алкоголизма и контроль абстиненции — воздержания от алкоголя
• с целью контроля успешности лечения печеночной патологии
• при приеме медикаментов вызывающих холестаз

Нормы ГГТ в крови в Ед/л

• новорожденные 20-200
• дети до 1 года 6-60
• дети от 1 до 15 лет 6-23
• от 15 до 110 лет
• мужчины 8-55
• женщины 8-38

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения ГГТ является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

5 фактов про ГГТ

1. у новорожденных уровень ГГТ в 5 раз выше материнского, но у них преимущественным источником ГГТ является плацента, а затем активно «включающаяся» в работу печень

2. активность ГГТ в клетках печени, а точнее желчевыводящих путей, в 10 раз выше чем в крови

3. существуют расовые различия нормы ГГТ в крови – у афроамериканцев она в 2 раза выше

4. время полураспада – 7-10 дней, но повышение ГГТ после злоупотребления алкоголя длится 26 дней

5. алкоголь активирует синтез ГГТ, поэтому фермент является указателем алкоголизма

Зачем определять уровень ГГТ?

• для диагностики и правильного лечения заболеваний печени, особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом

Что влияет на результат анализа?

• ожирение и низкая физическая активность повышают ГГТ
• прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
• курение увеличивает ГГТ
• низкая физическая активность снижает уровень фермента

Причины повышения ГГТ

1. вирусные гепатиты – при вирусном заболевании печени продвижение желчи по желчевыводящим путям снижается, что ведет к холестазу и росту ГГТ. Увеличение превышает норму в 2-5 раз. При хроническом вирусном гепатите увеличивается в 6 раз, иногда даже больше чем АЛТ и АСТ. Соотношение ГГТ/АСТ достигает показателей 1-3.

2. постгепатический цирроз – рост ГГТ не превышает 1,5 раза.

3. алкогольное повреждение печени и алкогольный гепатит. При хроническом алкоголизме ГГТ увеличивается в 10 раз, а соотношения ГГТ/АСТ составляет около 6, что дает возможность отличить данную патологию от хронического вирусного гепатита (см. пункт 1).

4. алкоголный цирроз печени – ГГТ увеличивает в 7 раз.

5. механичесская желтуха – закупорка или нарушение пассажа желчи и рост внутрипротокового давления повышают ГГТ в 10 раз.

6. умеренно высокая ГГТ бывает при стеатозе печени и безжелтушных формах холелитиаза, остром холецистите, инфекционном мононуклеозе.

7. токсическое повреждение печени, токсический гепатит, тяжелые отравления (например, белой поганкой, мухомором) увеличивают ГГТ более чем в 10 раз, но при этих заболеваниях на первом плане выступает печеночная недостаточность.

8. новообразования печени и метастазы в нее, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, опухоль головки поджелудочной железы (в 5-15 раз), гипертиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины снижения ГГТ

• воздержание от алкоголя приводят к нормализации и снижении ГГТ в крови, отсутствует стимулятор усиленного синтеза ГГТ
• вегетарианство и физическая деятельность
• гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы, когда все обменные процессы в организма замедляются
• гормональные контрацептивы, клофибрат снижают показатель ГГТ

Анализ на ГГТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с ГГТ расскажут о состоянии биохимических процессов в печени.

Для более качественной расшифровки анализа на ГГТ нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.