Анализ кала – копрограмма

 7281
анализ кала копрограмма

Нормы анализа кала

  • Объем — 100-200 г при диете с содержанием волокон; объем кала более 250 г отклонение от нормы
  • Содержание воды — до 75%
  • Общая осмоляльность — 200-250 мОсм
  • рН — 7,0-7,5 (возможно после приема лактозы)
  • Азот — менее 2,5 г/д
  • Калий — 5-20 мэкв/кг
  • Натрий — 10-20 мэкв/кг
  • Магний менее — 200 мэкв/кг
  • Корпопорфирин — 400-1000 мг/24 часа
  • Трипсин — 20-950 Ед/г
  • Уробилиноген — 50-300 мг/24 часа

Нормы микроскопического исследования кала

  • Эритроциты отсутствуют.
  • Эпителиальные клетки выявляют в анализе кала в пределах нормы (возрастают при раздражении желудочно-кишечного), отсутствуют в меконии новорожденных, и это используется для диагностики обструк­ции кишечника у новорожденных.
  • Присутствие небольшого количества лейкоцитов (увеличение при воспалении желудочно-кишечного тракта).
  • Обычно определяются кристаллы оксалата кальция, жирной кислоты, триппельфосфатов.
  • Иногда после кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта в анализе кала могут быть обнаружены кристаллы гематоидина.
  • Кристаллы Шарко-Лейдена могут быть обнаружены при паразитарных инвазиях, особенно амебной.
  • В кале может быть обнаружено небольшое количество непереваренных овощных и мышечных волокон.
  • Глобулы нейтрального жира (окраска Суданом) в кале в норме от 0 до 2-х.

Изменение цвета кала

  • Нормальный цвет кала: коричневый.
  • Глинистый (серо-белый): билиарная обструкция.
  • Дегтеобразный кал бывает: при наличии более 100 мл крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Красный кал: кровь в толстом кишечнике или непереваренные свекла или томаты.
  • Черный: кровь.
  • Серебристый: сочетание желтухи и крови (рак фатеровой ампулы).
  • Варианты цвета кала зависят от особенностей диеты.

Изменение цвета кала в зависимости от принимаемых лекарств:

  • Щелочные антациды или алюминиевые соли — изменение окраски до белого или вкрапления жира
  • Антикоагулянты (избыток) — вызывают кровотечение – кал становится черным
  • Антрахиноны — коричневый
  • Соли висмута – кал чернеет
  • Древесный уголь — черный
  • Диатиазин — от зеленого до голубого
  • Индометацин — зеленый благодаря биливердину
  • Соли железа — черный
  • Хлорид ртути – кал зеленый
  • Феназопиридин — оранжево-красный
  • Фенолфталеин — красный
  • Фенилбутазон и оксифенбутазон — черный вследствие кровотечения
  • Пирвинум памоат — красный
  • Рубарб — желтый
  • Салицилаты — вызывают кровотечение, кал становится черным, дегтеобразным
  • Сантонин — желтый
  • Сенна – кал от желтого до коричневого
  • Тетрациклин в сиропе – кал красный благодаря глюкозаминам

анализ кала копрограмма 2Тест на кровотечение с 51Сr

  • 10 мл крови пациента с 7,4 MBq (200 μCi) хрома-51 (51Сг), введенных внутривенно. Собирают дневной кал для
  • измерения радиоактивности и одновременно делают заборы образцов с предполагаемой кровью. Применение

Измерение потери крови через желудочно-кишечный тракт при ульцерирующих заболеваниях (например, язвенный ко­лит, регионарный энтерит, пептическая язва).

Расшифровка результатов теста на кровотечение с 51Cr

Радиоактивные элементы в кале устанавливает потерю крови через желудочно-кишечный тракт. Сравнение с измеренной радиоактивностью 1 мл крови указывает на объем кровопотери.

Электролиты в кале

Натрий (мэкв/24 ч) Хлориды (мэкв/24 ч) Калий (мэкв/24 ч)
Норма 7,8+2,0 3,2+0,7 18,2+2,5
Идиопатический проктоколит 22,3 19,8 норма
Илиостомия 30 19,0 4,1
Холера повышение повышение

Осмотический градиент

Осмотический градиент = измеренная осмоляльность — 2 х (Na + К)

или 290 mOsm/kg- Н2О — 2 х (Na + К)

Повышение осмотического градиента кала

  • Осмотическая диарея
  • Осмотический градиент менее 50 мОсм/кг Н2О и Na более 90 мэкв/л — следствие диареи секреторной или осмотической до Na2SО4 или Na2PО4
  • Осмотический градиент более100 мОсм/кг Н2О и Na менее 60 мэкв/л — осмотическая диарея; если не рецидив после голодания, объем стула нормальный с учетом фракции Mg, принятой внутрь
  • Осмоляльность более 375 мОсм/кг Н2О и Na менее 60 мэкв/л — возможно загрязненные продукты питания
  • Осмоляльность менее 200-250 мОсм/кг Н2О — возможно загрязнение с разведением стула мочой или водой; осмоляльность стула значительно ниже, чем плазменная осмо­ляльность. Диагностически ценно, если менее 250 мОсм/кганализ кала копрограмма 1

Другие исследования кала

  • Ощелачивание стула до рН 10,0 придает ему голубую окраску благодаря фенолфталеину при при­менении слабительного средства.
  • Используется при условии воздержания от приема слабительных.
  • Исследование на наличие яиц и паразитов.
  • Переваривание трипсином.

Уробилиноген в кале

Норма уробилиногена в кале — 50-300 мг/24 ч; 100-400 единиц Эрлиха/100 г.

Повышение уробилиногена

  • Гемолитическая анемия.

Снижение уробилиногена

Латексный агглютинационный тест на лейкоциты в кале

Определение фекального лактоферина, протеина, который является маркером фекальных лейкоци­тов; для исследования используется замороженный или свежий кал.

Применение

Определение воспаления в кишечнике, не подтвержденного эндоскопически или рентгенологически.

Интерпретация результатов латексного агглютинационного теста на лейкоциты

При однократном исследовании кала в разведении 1:50 имеет отрицательное прогностическое зна­чение 94% при наличии инвазии энтеропатогенов. При разведении 1 : 200 чувствительность менее 70%, и если тест отрицателен, то наличие инфекции следует подтвердить с большей достоверностью (например, у больных с низ­ким иммунитетом), следует исследовать посев кала в культуре.

Меченные (изотопом индия) 111In нейтрофилы используют в лабораториях в количественном методе для определения потери лейкоцитов с калом.

Микроскопическое исследование диарейного стула на наличие лейкоцитов

1. При первичном обследовании полиморфноядерные лейкоциты — нейтрофилы — любое количество их опре­деляется чаще, чем в 2/3 случаев:

  • шигеллез: 70% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
  • сальмонеллез: 30% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
  • кампилобактериоз: 30% имеют более 5 нефтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
  • ротавирусная инфекция: 11% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
  • колит, вызванный инвазией Escherichia coli;
  • Yersinia-инфекция;
  • язвенный колит;
  • Clostridium difficile.

2. Первичные мононуклеарные лейкоцитымоноциты:

  • тиф.

3. Лейкоциты отсутствуют:

  • холера;
  • диарея при отсутствии инвазии Е. coli;
  • другие бактериальные токсины (например, Staphylococus, Clostridium perfringens);
  • вирусная диарея;
  • паразитарные инвазии (например, G. Lamblia, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis)’,
  • при приеме лекарств.

Фекальный кальпротектин

Кальпротектин составляет примерно 60% растворимых цитозольных протеинов в нейтрофилах, его количество коррелирует с интенсивностью нейтрофильной инфильтрации и, таким образом, с тяжестью воспаления.

Также уровень кальпротектина увеличивается при приеме лекарств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты), вирусном гепатите С и циррозе.

У детей кальпротектин повышен при приеме коровьего молока и других пищевых аллергенов.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий