АФП – альфа-фетопротеин

 47221
альфафетопротеин АФП

Альфа-фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых исследованных и доказанных онкомаркеров. Также альфа-фетопротеин применяется в пренатальной диагностике.

В норме синтезируется тканями плода, являясь предшественником альбумина крови. Также АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери, ведь плод является чужеродным организмом, подлежащим уничтожению. Значение АФП в пренатальной диагностике отличается от его роли как онкологического маркера у взрослого человека.

Альфа-фетопротеин АФП присуствует в крови новорожденного ребенка, но его уровень прогрессивно снижается и к 2-х летнему возрасту до 10 мкг/л, что не имеет диагностического значения. Поскольку альфа-фетопротеин есть у плода, то его количество повышается и в крови у матери. В течение беременности АФП достигает максимума за 1-2 месяца до родов (400 мкг/л), а затем уменьшается и полностью исчезает.

Наряду с РЭА и трофобластическим бета-глобулином, АФП входит в группу кардиофетальных антигенов.

Если у плода альфа-фетопротеин выполняет функцию транспорта кислорода, то у взрослого человека выявить причину его повышения в крови невозможно. По даным National Library of medicine у взрослого АФП не имеет ни одной физиологической функции (аналогично трофобластическому бета-глобулину).

Норма АФП в крови

В норме уровень АФП в крови взрослого человека – до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Если результат анализа на АФП дан в МЕ/мл, то стоит воспользоваться следующей формулой:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл,

и наоборот

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл

Норма АФП зависит также от способа выполнения анализа – иммунохимический или иммуноферментный (эта информация важна врачу для расшифровки исследования).

Материалы для исследования: сыворотка (плазма) крови, плевральная, асцитическая, кистозная и амниотическая жидкости, желчь. Несмотря на такое разнообразие исследуемых жидкостей, нормы АФП стандартизированы только для крови.

Повышение уровня АФП в крови при опухолевых заболеваниях:

  • первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак
  • опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ

повышение уровня АФП при данных опухолях имеет высокую чувствительность и специфичность, что делает анализ на АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!

В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при:

АФП повышается также при других болезнях, нераковой этиологии:

  • цирроз печени
  • острый вирусный гепатит
  • хронический гепатит
  • хроническая почечная недостаточность

Транзиторное (временное) повышение показателя АФП в крови при доброкачественных заболеваниях:

  • жировой гепатоз
  • кисты печени
  • аденома печени
  • узловая гиперплазия печени
  • холецистит – воспаление желчного пузыря
  • желчекаменная болезнь
  • активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов)

альфафетопротеин АФП

Показания к анализу крови на альфа-фетопротеин

  • диагностика и контроль  эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак)
  • диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ)
  • анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления
  • выявление пороков развития плода — дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна
  • мониторинг состояния плода в течение беременности.

Особенности анализа крови на АФП

  • рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности
  • исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения
  • обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами
  • анализ должен проводится в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом
  • для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия)
  • повышение уровня АФП в крови НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!
Комментарии (115)
Анна
13.11.2016

Добрый день, доктор!
Подскажите, пожалуйста, может ли повлиять на результат анализа АФП прием таблеток лазолван в таблетках и бронхит в настоящее время. Срок у меня 17 недель и 2 дня. По первому скринингу был низкий РААР (0.38 мом) все остальное в том числе узи и заключение генетика в норме, но дали направление для сдачи хгч и афп в срок с 16 по 18 неделю, а я умудрилась заболеть бронхитом. И еще неделю назад закончила принимать амоксиклав. Вообщем не знаю что делать со сдачей второго скрининга на этой недели, бросить пить лазолван и дня через два-три пойти сдать анализ так как большего времени нет.
Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!

Doctor
13.11.2016

Добрый день, Анна.
Анализ на АФП и ХГЧ сдавать нужно. Но, при его расшифровке стоит учитывать влияние как лазолвана (амброксола) так и амоксиклава (амоксициллин+клавулановая кислота). Перерыв в приеме данных препаратов не окажет решающего значения поскольку у альфа-фетопротеина время распада 5-7 дней, а у ХГЧ — сутки.

Диана
28.11.2016

Здравствуйте.У меня цирроз печени.ВГ»Ц».Прошла противовирусную соф+дак.4 месяца анализ на ВГ»Ц» отрицательный.сдала аналализы на АФП в сентябре 2000 в пятницу пересдала показало АФП 1990.в скором времени планируют консультироваться у онколога.Подскажите пожалуйста могу ли я надеяться на то что рака нет т.к. нет динамики.Очень жду вашего ответа.

Doctor
28.11.2016

Добрый день, Диана.
Уровень АФП в Вашем случае изменен наличием вирусного гепатита С и трактовать результат без визуализационных методов — невозможно.
Для исключения новообразования в печени необходимо в первую очередь оценить степень фиброза эластометрией, затем провести КТ или МРТ. Также необходимо периодически контроллировать функцию печени — печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, альбумин, протромбиновый индекс, фибротест.

Диана
29.11.2016

Спасибо.Прошла сегодня МРТ Первичный рак 3см,метостаз нет :'(

Doctor
30.11.2016

Добрый день, Диана.
Пожалуйста.
Планируется ли хирургическое удаление опухоли?

Диана
01.12.2016

Скоро на приём к врачу онкологу,посмотрим что он скажет.Успокаивает врач гепатолог что новообразование округлой формы и как бы у них был случай когда при таких анализах направляли на хирургическое удаление , но обнаруживали там какие то циррозные узлы.

Doctor
01.12.2016

Добрый день, Диана. Идеальное решение — полное хирургическое удаление с гистологическим исследованием материала еще во время операции, для более точного определения ее объемов.

Алиса
12.12.2016

Добрый день, Доктор! Моей маме 77 лет, сдали анализ на Альфа-фетопротеин, Результат — 0.38; Норм. значение — нг/мл 0.50 — 5.50, т.е. ниже нормы. Что это значит? Спасибо.

Doctor
13.12.2016

Добрый день, Алиса.
Результат исследования АФП у Вашей мамы в пределах нормы.

Оксана
22.12.2016

Добрый день .скажите пожалуйста у меня 25 ноября сильно заболела шея повернуть не могла .были воспалёные мышцы на шее ,сделала мрт полностью позвоночника поставили диагроз осторо хондорз шейного грудного отдела,проставила уколы пропила таблетки особо не помогло ,ну чуть чуть стало лучше.сдала анализ крови срб 14,4. Соэ 20.,афп 14, терапевт успакоила говорит эти повышения анализов из за обострение острохондроза.может ли это быть так.или у меня что то серьёзное очень боюсь мне 41г.вся нанервах несплю ночами.может вы подскажите что делать что обследовать в первую очередь.сдела узи брюшной полости вроде сказали нечего такого страшного не увидели.спасибо…

Doctor
26.12.2016

Добрый день, Оксана.
Незначительное повышение АФП на фоне острого воспаления — вторично. УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи было проведено?

Оксана
28.12.2016

Здравствуйте .узи щетовитки в норме,узи щеи лемфоузлов.двух стороняя лемофадемопатия,стали сильные отёки под .глазами .ставят капельницы автовигил,уколы мавалис,сегодня прописали антибиотик капать,у меня паника .подскажите это лечится?онколог сказал по анализам и по узи онкологию изключил .живу в Якутии врачей опытных нет ,боюсь упустить болезнь .что ещё проверить .подскажите пожалуйста .онко маркрёр не повышается же наверно просто так.спасибо.

Doctor
28.12.2016

Добрый день, Оксана.

Написать комментарий