Анализы при апластической анемии

Апластическая анемия (гипопластическая) — форма анемии, которая характеризуется угнетением кост­номозгового кроветворения, чаще всего всех трех рост­ков — эритроцитарного, лейкоцитарного и тромбоцитарного. Заболевание может быть врожденным и приобре­тенным.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Общий анализ крови при приобретенной форме апластической анемии — анемия обычно нормохромного характера, прогрессивно снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов (панцитопения), лимфоцитов, иног­да небольшой ретикулоцитоз. Плохим прогностическим признаком является снижение числа нейтрофилов до 0,5 • 10⁹/л и ниже, а тромбоцитов — 20 • 10⁹/л, СОЭ обычно повышена.

При острой форме апластической анемии в анализах панцитопения выражена резче, значительно увеличена СОЭ.

Для наследственной апластической анемии Фанкони ха­рактерны: макроцитоз (эритроциты огромного размера) и отсутствие выраженной панцитопении до 3 — 8 летнего возраста.

Анализ мочи в пределах нормы и только при по­чечном кровотечении наблюдается гемату­рия (макро- и микро-). При гемолитической форме анемии в моче появляются гемоглобин (гемоглобинурия), уробилин, гемосидерин.

Биохимический анализ крови — содержание железа в сыворотке крови повышено, увеличено насыще­ние железом трансферрина, иногда возрастает содержа­ние фетального гемоглобина. При гемолизе повышается уровень непрямого билирубина. Концентрация эритропоэтина обычно снижена.

Снижение числа тромбоцитов ведет к гипокоагуляции в анализе свертывания крови (коагулограмме). Изменяются показатели функции печени.

Иммунологические анализы — сниже­но содержание Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов.

В анализе биоптата красного костного мозга отмечается уменьшение количества клеток всех ростков кроветворе­ния (опустошение костного мозга). При гипопластической анемии количество ядросодержащих клеток снижено или находится в пределах нормы. Наблюдается задержка со­зревания нормобластов и гранулоцитов.

С дифференциально-диагностической целью проводит­ся трепанобиопсия.