Кальцитонин — онкомаркер щитовидной железы

 11184
kalcitonin-onkomarker-shhitovidnoj-zhelezy

Кальцитонин гормон щитовидной железы, повышенный уровень которого типичен для медуллярного рака щитовидной железы.

Синонимы: тирокальцитонин, calcitonin, human calcitonin, thyrocalcitonin

Кальцитонин – это

гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, снижает уровень кальция в крови, антагонист паратгормона. Кальцитонин является онкомаркером в диагностике медуллярного рака щитовидной железы.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Кальцитонин состоит из 32 аминокислот, молекулярная масса — 3500 Да. Образуется в парафоликулярных С-клетках щитовидной железы (1% всех клеток). Отсоединяется от большого белка – прокальцитонина перед попаданием в кровь. Рецепторы к кальцитонину находятся в костях, почках, головном мозге (гипоталамус, гипофиз), яичках, лимфоцитах.

Стимулятор секреции кальцитонина — снижение уровня кальция в крови – гипокальциемия. Выводится из организма печенью и почками. Время полувыведения – около 10 минут.

kalcitonin-onkomarker-shhitovidnoj-zhelezy

Функция кальцитонина в теле человека:

  • снижает всасывание кальция в кишечнике
  • стимулирует выделение натрия, кальция, мочевой кислоты, повышает дневной диурез
  • уменьшает активность остеокластов — предупреждает резорбцию (т.е. разрушение) кости
  • стимулятор синтеза витамина D
  • снижает выделение желудочного сока
  • слабое противовоспалительное действие

Уровень кальцитонина в крови зависит от концентрации свободного кальция и паратгормона.

↓ кальция → выделение паратгормона → высвобождение кальция из кости → повышение уровня кальция в крови → выделение кальцитонина →…

При медуллярном раке щитовидной железы происходит мутация в С-клетках щитовидной железы, они начинают активно делится и продуцировать кальцитонин. Именно поэтому, кальцитонин значительно повышается при данном виде опухоли. При других раковых заболеваниях опухолевая ткань может содержать С-клетки, которые и приведут к повышению уровня кальцитонина в крови.

Показания для исследования кальцитонина

  • диагностика медуллярного рака щитовидной железы
  • диагностика гиперплазии С-клеток щитовидной железы
  • контроль успешности лечения медуллярного рака
  • выявление метастазов
  • прямым родственникам больных медуллярным раком щитовидной железы или синдромом МЭН ІІ

kalcitonin-onkomarker-shhitovidnoj-zhelezy

Анализ на кальцитонин НЕ проводят:

  • в рамках оценки функции щитовидной железы
  • в процессе диагностики остеопороза
  • при лечении препаратами кальцитонина

Норма кальцитонина в крови, нг/л

  • мужчины — до 8,4
  • женщины — до 5,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Повышение уровня кальцитонина при опухолевых заболеваниях

  • медуллярный рак щитовидной железы
  • медуллярный рак щитовидной железы в рамках МЭН II типа
  • гиперплазия или аденомы из С-клеток щитовидной железы
  • опухоли желудочно-кишечного тракта – гастринома (синдром Золлингера-Элисона), апудома
  • мелкоклеточный рак легкого
  • рак груди
  • меланома
  • феохромоцитома
  • гепатома
  • миелома
  • ганглионеврома
  • метастазы данных опухолей

kalcitonin-onkomarker-shhitovidnoj-zhelezy

Пониженный уровень кальцитонина

  • отсутствие заболевания – норма
  • онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
  • опухолевая ткань не синтезирует кальцитонин
  • успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на кальцитонин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Пониженный уровень кальцитонина наблюдают при полном удалении щитовидной железы, кретинизме.

Провокационные тесты

Провокационные тесты в несколько раз чувствительнее, чем самостоятельное исследование кальцитонина в крови. Назначаются при нормальных результатах исследования концентрации кальцитонина, но при наличии симптоматики медуллярной карциномы.

Определяют исходный уровень кальцитонина, затем проводят внутривенную инъекцию глюконата кальция или пентагастрина, которые стимулируют высвобождение кальцитонина. Спустя 5-10-15 минут берут снова кровь для анализа и оценивают прирост кальцитонина. У здоровых людей повышение составляет 30-90%, у пациентов с медуллярной карциномой – 100-1000% и выше.

Повышение уровня кальцитонина при неопухолевых заболеваниях

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы — тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса
  • хроническая почечная недостаточность
  • гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови
  • гипергастринемия
  • острые воспалительные заболевания легких

Факты о кальцитонине

  • кальцитонин был открыт учеными в 1961 году
  • С-клетки (в которых кальцитонин образуется) были впервые описаны в 1976 году
  • кальцитонин лосося более активен, чем кальцитонин человека или свиньи
  • в норме уровень кальцитонина в крови зависит от количества эстрогенов – главных женских гормонов
  • при повышенном уровне кальцитонина другие гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3 — остаются в пределах нормы
  • после тотального удаления щитовидной железы принимать кальцитонин в виде таблеток не стоит, организм может существовать без него
  • повышенный уровень гормона не сопровождается изменением обмена кальция и фосфора
  • стимуляторы выделения кальцитонина – алкоголь, гастрин, глюкагон
  • препараты кальцитонина применяются для лечения болезни Педжета, профилактики острой потери костной массы у иммобилизированных пациентов, гиперкальциемии при опухолевых заболеваниях
Комментарии (22)
Милада
29.08.2015

Здравствуйте, Доктор.
Была на профосмотре у врача и он назначил сдать все анализы щитовидки, там же есть кальцитонин. Нужно оставлять в лаборатории такую кучу денег? На УЗИ все было в норме. Пришла на обследование для себя. Заранее спасибо.

Doctor
01.09.2015

Добрый день, Милада.
Нет, при профилактическом осмотре сдавать все-все-все анализы из прейскуранта лаборатории не стоит. Только ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 (тироксин). Ни кальцитонин, ни трийодтиронин исследовать не нужно. Тем более, результаты УЗИ находятся в пределах нормы.
Будьте здоровы.

Евгения
30.11.2015

Действительно ли при лактации кальцитонин повышен? По УЗИ есть под вопросом кальцинированный узел менее 1 см.

Doctor
01.12.2015

Добрый день, Евгения.
Кальцитонин и кальцинированный узел — это два понятия не связанные между собой.
Кальцитонин — гормон щитовидной железы, не оказывает влияния на появление узлов и их кальцификацию.

Алексей
16.06.2016

добрый день ! Подскажите пожалуйста я здал на анализ кальцитонин и получил 1803.0 пг/мг как мне дальше с етими показатилями действувать

Doctor
16.06.2016

Добрый день, Алексей.
Вам необходимо немедленно обратиться к эндокринологу!

Алексей
19.06.2016

А если у меня полностью удалена щитовидная желиза

Doctor
20.06.2016

Добрый день, Алексей.
Если на фоне полного удаления щитовитдной железы уровень кальцитонина в крови значительно повышен — это может быть первым проявлением опухолевого заболевания или метастазов.

Алексей
20.06.2016

Я так понемаю нужно проходить онкострининг с констрастом

Doctor
21.06.2016

Добрый день, Алексей.
Выбор методики исследования очень вариабелен. Обязательно нужно визуализация (вероятно всего тела) методами КТ, ПЭТ-КТ или МРТ.

Алексей
22.06.2016

Извените а может поднятся уровень кальцитонина из за пороблемой печени биохимия показала что проблема с печенью правда она что бы так беспокоит не беспокоит но немного как бы саазать ноит.

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Алексей.
Нет, повышение кальцитонина имеет только один источник.
Терапевтическая патология печени не приводит к повышению уровня кальцитонина.

Алексей
14.07.2016

Здравствуйте ! Я уже незнаю к кому обращатся вот только приехал с Киева проходил диагностику и ничего не обнаружено , говорят что нужно через время еще пройти .

Doctor
15.07.2016

Добрый день, Алексей.

Алла
14.07.2016

Здравствуйте. у меня есть узлы в щитовидке. гормоны щитовидки в нижней границе нормы. но повышен кальцитонин 9.5 при норме 5 и антитела 276 при норме 50. пункция узлов показала обычный узловой зоб. почему может быть повышен кальцитонин? стоит ли сдать анализ на паратгормон и кальций и повторно кальцитонин? может ли быть повышен кальцитонин из-за нехватки витамина Д или низком уровне эстрогенов? полтора года назад родила ребёнка, грудью не кормлю 10 мес. узи почек и надпочечников в норме. общий анализ крови в норме. гемоглобин 118 при норме 120.

Doctor
15.07.2016

Добрый день, Алла.

Хади
05.12.2016

Добрый вечер! Результат анализа кальцитотин показал 2.00пг/мл, как у меня дела?

Doctor
06.12.2016

Добрый день, Хади.
Ваш результат в норме.

Марина
12.01.2017

Добрый день! Мне назначили анализ на кальцитонин, но я недавно приняла 10 внутримышечных уколов глюконата кальция, а сейчас принимаю уже 10 дней кетотифен ( лечу тилотическую экзему кистей рук). По истечении какого периода после принятия этих препаратов я могу сдать анализ на кальцитонин?

Doctor
14.01.2017

Добрый день, Марина.

Марина
16.01.2017

Добрый день! Спасибо за ответ. У меня ещё один вопрос: я пользуюсь в настоящее время мазью Элоком С. Лечу экзему на кистях рук. Может ли повлиять эта мазь на результат анализа на кальцитонин. Если да, то за какой период перед сдачей анализа следует прекратить Ее применение. Заранее благодарна за ответ.

Doctor
17.01.2017

Добрый день, Марина.

Написать комментарий