Острый и хронический бронхит

Острый и хронический бронхит — воспаление бронхиального дерева вызванное различными возбудителями.

Острый бронхит

Острый бронхит — острое воспаление бронхов в результате действия вирусов и бактерий или химических раздражителей (в производственных условиях).

Острый бронхит чаще всего сочетается с воспалением носоглотки, трахеи и имеет определенную сезонность в весенний и осенний период, повторяя заболеваемость гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией.

Результаты анализов при остром бронхите

• общий анализ крови показывает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ
• биохимический анализ крови — повышение уровня в крови белков острой фазы, альфа- и гамма-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента, иногда развивается гипоксемия.
• для определения возбудителя острого бронхита проводят бактериологический посев мокроты. По полученному результату анализа назначают специфическое лечение
• серологический анализ крови обнаруживает антитела к вирусам и микоплазмам, что тоже помогает врачу в назначении лечения.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся периодическими обострениями в течение 2-х и более лет.

Результаты анализов при хроническом бронхите

• из лабораторных анализов назначают общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев мокроты и иммунологические анализы
• в период без симптомов (кашля, выделения мокроты) изменений в общем анализе крови нет
• при обострении бронхита в анализе небольшой лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, несколько повышена СОЭ

Острые случаи бронхита, обычно вызывают:

• вирусы
• М. pneumoniae
• Н. influenzae
• S. pneumoniae
• Moraxella (Branhamella ) catarrhalis

Биохимия крови выявляет увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, при обострении хронического гнойного бронхита появляется С-реактивный белок.

Обязательно при хроническом бронхите проводят анализ мокроты.

Мокрота чаще слизистая, реже гнойная. При микроскопическом анализе — в гнойной мокроте много нейтрофилов, выявляются клетки бронхиального эпителия, макрофаги. При обструктивном бронхите могут определяться спирали Куршмана.

Бактериологический анализ мокроты позволяет определять вид различных бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Надежный способ получения материала для анализа — смыв из бронхов и анализ лаважной жидкости.

При проведении иммунологических анализов в крови возможно снижение числа Т-лимфоцитов, в том числе — Т-супрессоров.

Возбудители острого и хронического бронхита

• вирусы — например, респираторный синцитиальный, риновирус, эховирус, коронавирус, аде­новирус, парагрипп, грипп — в большинстве случаев
• бактерии (например, S. pneumoniae, М. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, В. pertussis, Legio­nella sp., H. influenzae)
• грибы (например, Candida sp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis)
• ирританты (особенно курение).

Бронхит у детей преимущественно острый, а не хронический.

Анализы при остром и хроническом бронхите

• лейкоциты и СОЭ в норме или повышены.
• число эозинофилов возрастает, если присутствует аллергизация
• полученные при бронхоскопии мазки и культуры мокроты и секрета
• лабораторные находки вследствие сопутствующих заболеваний (например, эмфизема, бронхо­эктазы).