Анализ крови на фолиевую кислоту

 9587
analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

Фолиевая кислота — один из витаминов В-комплекса, жизненно необходима для кроветворения  и правильного развития плода.

Синонимы:  фолаты, витамин В9 (чаще во французскоязычной литературе), FOL, RBC FOL

Фолиевая кислота – это

один из витаминов группы В (вместе с тиамином В1, рибофлавином В2 и цианокобилимином В12). Название является производным от «фолиум» — лист,  поскольку была впервые выделена в 1940 году из листьев шпината.

Витамин В9, с биохимической точки зрения — это птероилмоноглутамовая кислота, а фолаты состоят из нескольких птеридиновых колец (плюс аминобензойное кольцо и глутамовая кислота), т.е. их строение, а значит и пути обмена отличаются.

В группу фолатов объединены более 100 витаминных производных и в англоязычной литературе четко разделяют термины «фолиевая кислота» и «фолаты», но в Европейских странах и странах СНД — нет.

Определять фолаты можно как в сыворотке крови, так и непосредственно внутри эритроцитов, единого мнения о том какое исследование лучше – нет. Концентрация в крови отображает обеспеченность организма за последние несколько дней, а в эритроцитах — за последние 3 месяца.

Фолиевая кислота является неотьемлимой частью коферментов, принимающих участие в делении клеток и воспроизведении генетического содержимого (ДНК). В тканях, где обновление клеток происходит быстро (кроветворная, эпителиальная — в кишечнике и на коже) недостаток фолиевой кислоты будет максимально выражен.

analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

В процессе созревания эритроцитов в красном костном мозге их предшественники становятся меньше, теряют ядро, насыщаются гемоглобином. Но, нехватка фолиевой кислоты приведет к тому, что клетки зреют, но не делятся и в крови, при исследовании мазка, будут видны большие эритроциты с ядром. Такая анемия называется макроцитарной или мегалобластной, а сам процесс кроветворения (не только эритроцитов, но и лейкоцитов) становится неэффективным, а ткани недополучают кислород и страдают от гипоксии. Подобные изменения происходят и в кожи, в слизистых оболочках кишечника, желудка, бронхов, половых органов и в эмбрионе.

Метаболизм фолиевой кислоты

Фолиевая кислота находится в продуктах растительного и животного происхождения. Следовательно поступает в организм с пищей.

Топ-15 источников фолиевой кислоты в пище

  1. капуста
  2. зеленый горошек
  3. петрушка кучерявая
  4. салат полевой
  5. шпинат
  6. цветная капуста
  7. капуста брокколи
  8. салатный цикорий
  9. аспарагус
  10. лук-порей
  11. красная редька
  12. вишни
  13. корень селеры
  14. пекинская капуста
  15. морковь

Всасывание происходит в 12-ти перстной кишке и верхней части тощей кишки, фолаты животного происхождения адсорбируются лучше чем растительные. Из пищи усваивается от 30 до 90%, остальное – обязательные потери.

analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

Последствия дефицита фолиевой кислоты

Анализ на фолиевую кислоту назначается

  • если в общем анализе крови выявлена макроцитарная анемия или повышенный средний размер эритроцита – MCV со сниженным уровнем гемоглобина и эритроцитов
  • при алкоголизме и алкогольном гепатите
  • при впервые диагностированном приступе слабоумия
  • при муковисцидозе и хронической недостаточности функции поджелудочной железы
  • если признаки дефицита фолатов выявлены у ребенка в возрасте до 1 года, то обязательно обследовать и его мать (и наоборот)
  • при повышенном уровне гомоцистеина
  • для оценки успешности лечения препаратами фолиевой кислоты (особенно при необходимости пожизненного их применения)

Если у пациента есть недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, а лечение проводится исключительно витамином В12, то симптомы дефицита фолатов маскируются, но не исчезают полностью; поэтому при выявлении макроцитарной анемии необходимы оба анализа – фолиевая кислота и витамин В12.

analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

Нормы фолиевой кислоты в крови

  • 3,1–17,5 мг/л

Не существует единых норм концентрации фолиевой кислоты в крови, они зависят от множества факторов — возраст, пол, методика исследования. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на фолиевую кислоту проводят вместе со следующими исследованиями

7 фактов о фолиевой кислоте

  • в США, Канаде и Германии проводится обязательное обогащение хлебобулочных изделий фолиевой кислотой
  • действие фолиевой кислоты в организме усиливают — биотин, никотиновая кислота, витамины В1, B2, B6, B12, C, E, тестостерон
  • в 1946 году была доказана потребность эмбриона в фолиевой кислоте а год спустя химики искусственно синтезировали фолиевую кислоту
  • правильно расшифровать результат исследования уровня фолатов в крови можно только в привязке к витамину В12
  • повышенный уровень гомоцистеина — ранний показатель недостатка фолиевой кислоты, поэтому первое лечение при повышенном гомоцистеине принимают фолиевую кислоту
  • чем больший дефицит витамина Вс, тем больший объем дефекта у эмбриона-плода-новорожденного-ребенка
  • первые изменения при недостатке фолиевой кислоты наблюдаются в нейтрофилах, но исследовать в них фолаты очень трудоемко и экономически не выгодно, поэтому анализ проводят только в исследовательских целях

analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

Факторы, влияющие на результат анализа

Современные гормональные контрацептивные препараты с низкой дозой эстрогенов не оказывают влияние на уровень фолиевой кислоты

Причины сниженного уровня фолиевой кислоты в крови

1. сниженное потребление фолиевой кислоты с продуктами питания – когда прием с пищей не соответствует потребностям организма

2. нарушенное всасывание в кишечнике 

3. нарушение обмена фолиевой кислоты — потребление достаточное, но не правильно функционирует путь встраивания фолатов метаболические процессы или усилено выделение почками

analiz-krovi-na-folievuyu-kislotu

4. высокая потребность

  • новорожденные и дети первого года жизни
  • в периоде активного роста у детей
  • в подростковом периоде
  • беременность и лактация

Симптомы сниженного уровня фолиевой кислоты в крови

  • макроцитарная (мегалобластная) анемия — в общем анализе крови повышен эритроцитарный индекс MCV — средний обьем эритроцита, а также такие показатели — MCHC повышен, cреднее содержание гемоглобина в эритроците — MCH повышен, гемоглобин снижен, эритроциты снижены
  • повышенная утомляемость, раздражительность, неспособность сосредоточиться
  • плохое состояние кожи (желтоватый оттенок кожи), волос, ногтей
  • одышка при физической нагрузке
  • пороки развития нервной трубки (спина бифида),  расщепление неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, мочевыводящих путей, конечностей

Причины повышенного уровня фолиевой кислоты в крови

  • вегетарианство и веганство
  • синдром приводящей петли – после операций на желудке и кишечнике
  • В12-дефицитная анемия – когда в теле нет витамина В12, то фолаты также не используются и бесцельно «путешествуют» с кровью

Фолиевая кислота не может выполнять свою функцию без витамина В12.

Повышенные уровни фолиевой кислоты в крови не требуют ни лечения, ни повторного контроля (кроме последнего пункта).

Симптомы повышенного уровня фолиевой кислоты в крови

Вопросы врачу

1. Может ли навредить потребление большого объема продуктов,  содержащих фолиевую кислоту?

Нет. Витамин В9 растворим в воде, поэтому организм может легко “избавится” от него, профильтровав в почках.

2. А можно не сдавать анализ на фолиевую кислоту, а сразу брать таблетки?

Итак,

  • все женщины, планирующие беременность
  • беременные женщины до 2-го триместра, особенно в возрасте до 25 лет
  • обязательно при подростковой беременности (запасы не пополнились после полового созревания)
  • при многоплодной беременности или двух беременностях следующих одна за другой доза витамина должна быть выше
  • во время кормления грудью

— могут принимать фолиевую кислоту в виде лекарственного препарата и без проведения анализа

Комментарии (2)
Валерия
22.08.2016

Добрый день. Подскажите пожалуйста я сдала анализ биозимическое исследование фолиевая кислота мой результат 6.0 при норме 3.1-20 мы планируем беременность врач выписал 5мг 1 раз в день не много ли это? т.к. во многих препаратах нет даже 1мг. Меня очень беспокоит этот момент. За ранее спасибо за ответ.

Doctor
25.08.2016

Добрый день Валерия.

Написать комментарий