Менструальные проблемы

Менструации являются частью нормального репродуктивного цикла женщин детородного возраста. Менструальный цикл длится около 28 дней, и его продолжительность в норме может изменяться от 21 до 35 дней.

Он начинается в первый день кровотечения (называемого месячными) и заканчивается за день до наступления следующей менструации.

Менструации

Когда женщины привыкают к своему циклу, они могут отличить его фазы по характерным признакам, даже если они выражены неявно.

В зависимости от стадии менструального цик­ла симптомы могут различаться:

• В течение предовуляторной фазы (дни по­сле менструации) женщина чувствует себя уми­ротворенной, у нее наблюдается подъем жиз­ненных сил и энергии.

• Овуляторная фаза (наступает примерно через две недели после менструации) знамену­ется появлением острой боли в левой или пра­вой нижней части живота, а также увеличением интенсивности влагалищных выделений.

• В постовуляторный период (несколько дней до начала менструации) происходит наиболь­шее количество физических и психических из­менений, которые называются предменстру­альным синдромом (ПМС).

• Главным признаком менструации является кровотечение, которое может длиться от 3 до 7 дней (критические дни). Количество крови, те­ряемое женщиной, зависит от индивидуальных особенностей. В среднем оно соответствует объему одной чайной чашки. 90% крови высво­бождается в течение первых трех дней. Други­ми признаками, характерными для месячных, являются спазмы в нижней части живота, боль в пояснице и ногах, обморочное состояние, тошнота, рвота и расстройство кишечника.

Предменструальный синдром (ПМС)

Не все женщины страдают от ПМС, хотя и чув­ствуют некоторое недомогание в течение не­скольких дней перед менструацией. ПМС свойст­венны специфические признаки, сопровождаю­щиеся упадком настроения, ощущениями грусти и психологического напряжения. К ним относятся также следующие физические проявления:

• Напряжение в груди.

• Отеки (лица, живота, пальцев).

• Головные боли (мигрень).

• Изменения аппетита (тяга к сладкому).

• Прыщи и раздражения кожи.

• Запоры или расстройство кишечника.

• Учащенное сердцебиение.

• Изменения сексуального влечения.

• Нарушение сна.

• Мышечное напряжение.

• Боли в спине.

• Астма.

• Риниты.

Психологические проявления предменструального синдрома:

• Депрессия.

• Чувство грусти, меланхолия.

• Утомляемость.

• Напряжение и беспокойство.

• Тревожность.

• Возбудимость или агрессивность.

• Сложности с концентрацией внимания.

Эти симптомы обычно исчезают с началом кровотечения. По непонятным причинам они чаще наблюдаются у рожавших женщин и жен­щин старше тридцати лет.

Если проявления предменструального синд­рома очень сильны, женщине может потребо­ваться медицинская помощь.

В остальных слу­чаях полезными могут оказаться следующие рекомендации:

• Диета. Употребляйте полезные продукты, ешьте побольше фруктов и овощей. Сократите употребление соли, чтобы предупредить появ­ление отеков, и несколько увеличьте потребле­ние сахара. Это поможет восстановить уро­вень глюкозы в крови, когда вы почувствуете недостаток энергии.

• Физкультура. Регулярно выполняйте физи­ческие упражнения.

• Расслабление. Избегайте стрессовых ситуаций, насколько это возможно. Овладейте методами релаксации. Также бывает полезно отдохнуть: почитать увлекательную книгу или прогуляться на свежем воздухе.

Боль во время менструации

Треть женщин страдает от дисменореи, или очень сильной боли во время менструаций. Боль возникает приступами, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, головокружениями, обмороками. Лечение назначается врачом строго индивидуально. Некоторые исследования показали, что дисменорея может быть связана с избыточной продукцией простагландинов. Многие женщины могут облегчить боль при первых признаках ее появления, принимая теплую расслабляющую ванну или делая успокаивающий массаж живота.

Менструальные проблемы

Наиболее распространенные нарушения

• Аменорея. Отсутствие двух или более мен­струальных циклов, следующих друг за другом.

• Пройоменорея. Цикл длится менее 25 дней, или менструации начинаются более чем на 5 дней позже срока.

• Опсоменорея. Цикл длится более 35 дней, или менструации начинаются более чем на 5 дней раньше срока.

Нарушения длительности менструации:

• Полименорея. Менструальное кровотече­ние длится более 8 дней.

• Олигоменорея. Менструальное кровотече­ние длится менее 3 дней.

Нарушение объема менструальной крови:

• Гиперменорея. Значительное увеличение количества менструальной крови.

• Гипоменорея. Значительное уменьшение количества менструальной крови.

Нарушения ритма кровопотери во время менструации:

• Месячные, начинающиеся очень резко. Причиной являются повреждения или раны, как правило, в полости матки, которые начинают кровоточить.

• Никтоменорея. Основной объем крови ис­текает ночью. Это состояние может рассматриваться как признак рака матки.

• Прерывание менструации на один или не­сколько дней. Наиболее часто встречается ситуация, когда через 3-5 дней после начала менструация прерывается на 1-3 дня, а затем восстанавливается и продолжается еще 1-2 дня. При этом кровотечение, как правило, очень скудное. Такое состояние обычно связа­но с эндокринными нарушениями.

Периодические маточные кровотечения:

• Отсутствие овуляций. Кровотечения имеют обычную частоту, длительность и ритмичность. Однако в этом случае овуляция отсутствует и, следовательно, отсутствует и сам менструаль­ный цикл.

• Периодически возникающие дополнитель­ные кровотечения. Они происходят в овуляторный период и называются межменструальными кровотечениями. Причины их возникновения неизвестны.

Неритмичные маточные кровотечения

Различают семь типов таких кровотечений:

• Метроррагия — кровотечение продолжается после менструации. Начинаясь в первый день цик­ла, оно может длиться от недели до 2-3 месяцев.

• Предменструальное кровотечение. Выде­ление небольшого количества крови перед на­чалом менструации.

• Кровотечение, следующее вслед за перио­дом аменореи:

• Осложнение беременности.

• Послеродовое осложнение.

• Раны, злокачественные опухоли, инфекции матки.

• Беспорядочные нетипичные, нерегулярные и неритмичные кровотечения. Они наблюдают­ся после менопаузы.

Обильное кровотечение

У некоторых женщин менструальное кровотечение бывает очень обильным. Иногда большая кровопотеря наблюдается, если женщина принимает противозачаточные таблетки, а также после родов или при приближении менопаузы.

Если интенсивное кровотечение возникает внезапно и без видимых причин, необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, если во время менструации женщина чувствует сильную усталость, это может быть признаком малокровия.

Нерегулярность цикла

Лишь у очень немногих женщин длительность цикла составляет ровно 28 дней. У большинства его продолжительность может быть несколько больше или меньше. Изменения в пределах от 21 до 35 дней считаются нормальными. Выходом, за пределы нормы считается продолжительность цикла более 6 недель. Однако если это наблюдается в первые годы после наступления половой зрелости, причин для беспокойства быть не должно, поскольку для установления регулярного цикла требуется время. Нерегулярный цикл и прочие расстройства менструации — факторы риска рака яичника.

Длительный менструальный цикл может свидетельствовать об олигоменорее (при которой наблюдается уменьшение частоты менструаций в расчете на год) или об аменорее (отсутствии менструаций).

Олигоменорея иногда вызывается гормональными нарушениями, однако она может быть просто индивидуальной особенностью той или иной женщины. С целью исключения патологии необходимо обратиться к гинекологу, который проведет обследование и даст направление на необходимые анализы.

Как правило, причиной аменореи, если цикл раньше был регулярным, является беременность, однако ее могут вызвать и изменение диеты, чрезмерная физическая активность или очень сильный стресс.

Нарушения регулярности цикла могут быть вызваны разными причинами, например гиперплазией и полипами эндометрия, фибромиомой матки, а также неправильным функционированием щитовидной железы и гипофиза. Эндометрий представляет собой ткань, выстилающую внутреннюю поверхность матки. Если он чрезмерно утолщается (происходит гиперплазия эндометрия), то может вызвать обильные и слишком длительные менструации.