Печеночные пробы у детей

 31547
pechenochnye-proby-u-detej

Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано здесь.

Печеночные пробы у детей – группа анализов крови направленная на оценку функции печени.

Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.

Специфика печеночных проб у детей

  • количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
  • не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
  • нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
  • у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
  • расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.

Если щелочная фосфатаза у взрослого – маркер застоя желчи, то у ребенка она значительно повышается в период роста, а поскольку ребенок растет постоянно, то ЩФ нельзя применять как показатель холестаза.

pechenochnye-proby-u-detej

При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.

Самостоятельно расшифровывать результаты печеночных проб не стоит. Приведенная ниже информация служит исключительно для ознакомления, но не для постановки диагноза.

АЛТ – аланинаминотрансфераза

Исследование АСТ и АЛТ проводится одновременно, поскольку эти два фермента позволяют разграничить патологию печени и сердца.

Нормы АЛТ у детей

до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л,

до 1 года – 0,27-0,97,

до 15 лет – 0,20-0,63

Причины повышения уровня АЛТ у детей

1. повреждение печени

  • острый вирусный гепатит – наиболее отчетливое повышение АЛТ происходит на 3-5 день заболевания, максимум 10-50 мкат/л, возвращение к норме – за 1-1,5 месяца
  • хронический персистирующий гепатит – показатели между 0,66 и 4,3 мкат/л, АЛТ выше чем АСТ
  • хронический активный гепатит – печеночная проба превышает 0,83 мкат/л
  • инфекционный мононуклеоз – пик достигается через 2 недели, а нормализация – за 5 недель, в отличие от вирусного гепатита значительно повышена ЛД
  • токсическое повреждение печени – АСТ выше чем АЛТ и ГГТ
  • цирроз печени – незначительно повышенная АЛТ
  • метастазы опухолей в печень, первичная гепатома в трети случаев
  • неходжкинская лимфома и лейкозы – в результате инфильтрации печени
  • синдром Рея, острый и подострый некроз печени

pechenochnye-proby-u-detej

2. болезни желчных путей и поджелудочной железы

  • закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет

3. декомпенсация сердечных пороков – АЛТ  является показателем гипоксии печени и застоя в ней венозной крови

5. болезни обмена веществ – галактоземия, непереносимость фруктозы, гликогенозы

6. высокая или низкая температура тела

7. целиакия

8. прогрессирующая мышечная дистрофия, дерматомиозит, полимиозит

АСТ – аспартатаминотрансфераза

Нормы АСТ у детей

до 6 недель 0,15-0,73,

6 недель – 1 год — 0,15-0,85,

до 15 лет 0,25-0,6

Повышение АСТ в крови у ребенка

1. болезни сердца

  • миокардит
  • после операций на сердце – повышение на 2-й, а нормализация на 10-й день после хирургического вмешательства
  • пороки сердца
  • кардиомиопатия
  • инфаркт миокарда – у детей встречается крайне редко, но все же стоит помнить о возможности повышения этой печеночной пробы

2. болезни скелетных мышц

  • прогрессирующая мышечная дистрофия
  • повреждения мышц в результате травм, операций, автомобильных аварий
  • после отравления уклекислым газом в результате гипоксии
  • миоглобинурия
  • физические упражнения
  • дерматомиозит

3. болезни печени

  • острые и хронические гепатиты – более выраженное повышение АСТ свидетельствует о более тяжелом повреждении печени и некрозе гепатоцитов
  • отравления
  • первичная гепатома – в 70% случаев, вторичные опухоли печени – 50%
  • инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
  • некоторые гликогенозы и метаболические заболевания

4. болезни крови

  • гемобластозы
  • эмболия и тромбозы

5. другие причины повышения АСТ у ребенка

pechenochnye-proby-u-detej

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.

ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза

Нормы ГГТ у детей

до 6 недель – 0,37-3,0,

до 1 года – 0,1-1,04,

до 15 лет – 0,1-0,39

Повышение ГГТ у детей

  • болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, холестаз внутри печени и вне ее
  • потребление алкоголя
  • аденокарцинома поджелудочной железы
  • метастазы в печень
  • сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и застойной сердечной недостаточности
  • наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы

Снижение ГГТ у детей

  • гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм

Щелочная фосфатаза – ЩФ

Нормы щелочной фосфатазы у детей

до 6 недель – 1,2-6,3,

до 1 года – 1,44-8,0,

2-10 лет – 1,12-6,2,

11-15 лет – 1,35-7,5

Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.

Причины повышения щелочной фосфатазы у детей

1. болезни печени и желчевыводящих путей

  • закрытие желчных путей камнем или опухолью
  • холангит, холангиогепатит
  • вирусные гепатиты А,В,С
  • абсцесс печени
  • метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем билирубин
  • инфекционный мононуклеоз
  • цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе

2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы

  • рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
  • метастазы опухолей в кости
  • остеогенная саркома
  • болезнь Педжета
  • мраморная болезнь
  • после переломов при образовании костной мозоли
  • Бэквина — Эйгера синдром

3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ

  • почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
  • почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
  • синдром Дебре-де Тони-Фанкони

4. другие заболевания

pechenochnye-proby-u-detej

Снижение щелочной фосфатазы у детей

Общий билирубин

Нормы общего билирубина у детей

1-й день – 0-38

2-й день – 0,85

4-й день – 0-171

21-день – 0-29

до 1-го года – 0-29

до 15 лет – 2,17

Повышение общего билирубина у детей

1. гемолитическая желтуха – в результате активного распада эритроцитов

  • у новорожденных
  • после переливания крови
  • пороки сердца
  • талассемия

2. печеночная желтуха – нарушение превращения билирубина в клетке печени

3. нарушение выведения желчи в печени

4. закрытие больших желчных ходов – камнем, опухолью или воспаление в них

При каждом неясном заболевании печени перечень печеночных проб можно и нужно расширять.

О печеночных тестах для оценки обмена веществ в печени и синтеза можно прочесть в данной статье.  О функциональных печеночных тестах при патологии печени — здесь.

Стандарные печеночные пробы у детей можно дополнить следующими исследованиями:

pechenochnye-proby-u-detej

Комментарии (54)
Тимооти
13.05.2015

Если человеку уже есть 15 лет — он еще ребенок или уже взрослый?

Doctor
16.05.2015

Добрый день, Тимооти.

Согласно закону — ребенок.
По физическому и развитию может быть и взрослым. По психическому — ребенок.

Будьте здоровы.

Анастасия
08.06.2015

Здравствуйте. Сыну 11 месяцев. Предстоит операция по удалению атеромы. Сдали биохимический анализ крови. Щелочная фосфора за 1179,3. АСТ 32,4. АЛТ 19,1. Что означают эти результаты? Могут ли нам отказать в данной операции? Спасибо.

Doctor
10.06.2015

Добрый день, Анастасия.
АСТ и АЛТ находятся в пределах нормы.
Повышенная щелочная фосфатаза у детей в таком возрасте может быть следствием скачка роста. Это должен оценить педиатр, на основании данных о физическом развитии ребенка, прибавки в весе, в окружностях.
Если хирург начнет отказываться, предложите доздать анализ на ГГТ — это также показатель холестаза — застоя желчи в печени. Если он будет в норме — печень здорова. Но, еще одним источником щелочной фосфазазы являются кости — здесь нужна будет консультация ортопеда или же педиатра (если ортопеда нет).
Но, думаю, что это не понадобится. В педиатрической практике высокая щелочная фосфатаза требует преимущественно контроля.
Будьте здоровы! Все будет хорошо)

Tatiana
17.06.2015

Здравствуйте. Сыну 6 лет. В анализе биохимии АЛТ 77ед/л, АСТ 72 ед/л, фосфатаза 290 ед/л, ЛПВП 0,98. Все остальные показатели в пределах нормы. НО есть еще значительно увеличенный заднешейный лимфоузел, и по ОАК лейкоциты 13,4, лимфоциты 72%, нейтрофилы 13,1%. Сейчас ребенок вообще ни на что не жалуется, активный. В анамнезе есть дисфункция поджелудочной, раньше был часто ацетон, дискинезия желчевывод. путей, иногда жалуется на боль в животе. Подскажите, с чем может быть это все связано? Высокие АЛТ, АСТ могут быть из-за проблем с поджелудочной и желчным? а лимфоузел? Мы к врачу пойдем обязательно, но очень сильно переживаю. Спасибо

Doctor
20.06.2015

Добрый день, Tatiana.
Повышение уровня АЛТ и АСТ наиболее часто связано с патологией печени, а не поджелудочной железы. Стоит обследовать печень на маркеры гепатитов, оценить питание ребенка (желательна диета), провести УЗИ печени и поджелудочной железы.
Результат анализа крови указывает на перенесенную вирусную инфекцию (как наиболее частый вариант). Для более точного ответа приведите, пожалуйста анализ целиком, в том числе и абсолютные числа лейкоцитов.
Значительно увеличенный заднешейный лимфоузел — как долго, с чем связываете, болит, повышенная потливость ночью? Здесь больше вопросов чем ответов.
Посетите врача, но не переживайте. Все будет хорошо.

Виктория
24.08.2015

Здравствуте! Дочке в 8 месяцев первый раз сделали биохимию, АСТ 75 U/L, АЛТ 65 U/L. Педиатор отправил на прививку от гепатита в день получения анализов заверив нас что все в норме, и тут же дала направление к инфекционисту, подстраховаться. Инфекционист был на следующий день и посадила нас на панику отправила на все инфекции. ЦМВ IgM необнаружено, ЦМВ IgG обнаружено 24,4 , авидность 96,7. Гепатита С необнаружено. Токсоплазмоз 0,24 ме/мл. У меня до беременности был ЦМВ, лечились с мужем. Предпологаю что должны быть антитела. Анализы с женской консультации отсутствуют конечно же. Инфекционист участковый назначила Хофитол, ушла в отпуск мы сменили врача на инфекциониста учёной степени. Врач хороший заведующая педиатрии в детской инфекционке, доверяем. Она назначила мне молоко грудное ПЦР метод на ЦМВ, результат положительный из обоих грудей. Дочке метод ПЦР кровь на ЦМВ отрицательный, на вирус Эпштейн барр отрицательно, герпис 6 типа отрицательно. Метод ПЦР моча положителен на ЦМВ.
Узи брюшной полости 9 мес.
Печень: контур четкий ровный; диафрагма определяется четко;эхоплотность обычная; эхоструктура однородная;размеры:толщина (пд)мм :78, толщина(лд),мм:32,4; внутрение протоки не расширены; портальная вена не расширена диаметр4мм; доп данные: правая доля печени выступает из под реберной дуги на 1,2 см.
Узи селезенки: форма без особенностей, увеличена; контур ровный чёткий капсула дифференцируется хорошо; эхоплотность обычная; эхоструктура однородная; площадь 14,6см/2; доп данные: размер селезенки 67х27 мм. По ходу брыжейки определяются множественные лимфоузлы, размером до 8,6мм овальной формы с четким ровным контурами не сливаются в конгломераты.
Желчный: пузырь есть; размер 31,8х11,5 мм; форма деформирован; содержимое гомогенное; эхоплотность обычная; конгломератов нет; холедок не расширен диаметр 1 мм; доп данные: перегим желчного пузыря в шейке, в теле с/3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: умеренная гепатоспленомегалия.
После приёма хофитола АЛТ 36,3 Ед/л, АСТ 51Ед/л, ГГТ 26 Ед/л, Щф Ед/л 557. Было.
Мы успокоились. В 11 мес решили делать АКДС до этого был мед отвод ждали импортную вакцину так и не дождались. Решились на нашу вакцину, но решили сдать биохимию. Алт 231,6 Ед/л, АСТ 167,8 Ед/л, ГГТ 25, ФЩ 192 ед/л. Моча была идеальна по всем показателям. Кровь общий анализ по лейкоцентарной формуле с низкими нейтрофилами палочкоядерными 0. Соэ 14. Средняя концентрация гемоглобина (мснс) 352г/дл; инднкс распределения эритроцитов(rdw-sd) 34,7фл; средний объем тромбоцитов(mpv)8,5 Фл; эозинофилы(ео) авs 0,33 10’9/л; лимфоциты(lymp)abs 7,6 10’9/л; моноциты(mono)abs 1,14 10’9/л. Мне проводилось лечение ацикловиром акри, виферон свечи: 10 дней. Повторное пцр молока показало положительно. Сейчас пропиваю изоприназин, дочь пьет зовиракс, свечи виферон, урсофальк. 4 дня лечения снизили АЛТ 132,4 ед/л; АСТ 86,0 ед/л; ГГТ 24 ед/л. В роддоме переносили желтушку, прошла быстро, к выпеске билирубин был в норме. Сейчас не понимаю в чем причина повышения АЛТ АСТ? Инфекций нет, мой ЦМВ через молоко только в моче но и то антитела есть. Может ли влиять перенесенная желтушка?

Doctor
04.09.2015

Добрый день, Виктория.
Желтуха новорожденных — это нормальное временное состояние каждого ребенка. Важно знать какой был уровень билирубина при желтухе и длительность. Исходя из приведенной информации — вряд ли желтуха могла повлиять. Возможно стоит прекратить грудное кормление. Антитела, что были у Вас уже переданы ребенку.
Сдавали ли анализы на вирусный гепатит В?
Низкие нейтрофилы — норма для детей, в общем анализе крови нет ничего патологического.
Какой сейчас уровень антител к цитомегаловирусу в крови ребенка?

Мария
09.09.2015

Добрый день! Сдали кровь на определение билирубина 2 — х месячному малышу…..оказалось Билирубин общий = 107; Билирубин прямой = 12; Билирубин непрямой = 95………..Подскажите пожалуйста, норму в этом возрасте, и что нам делать? Чем лечиться?

Doctor
17.09.2015

Добрый день, Мария.
Необходимо с ребенком а анализами идти на прием к педиатру. Захватите с собой всю мед. документацию, начиная от Вашей беременности.
Подобное повышение бывает или при заболеваниях печени или крови.

Ольга
18.09.2015

Помогите разобраться. Ребенку 3 года, два месяца держится температура 37-38, последние трое суток температура поднималась ночью до 39, давали нурофен. За два месяца сдали бесчисленное количество крови, лейкоциты понижены (3.1), также был низкий гемоглобин (102) и тромбоциты 129. Лечили от описанных инфекций с помощью инфекциониста, принимали ацикловир, изопринозин, ставили виферон 500 и 150МЕ, 3 дня принимали нимулид (нимесулид), температура не прошла, лейкоциты, гемоглобин и тромбоциты также остались пониженными. Месяц ничего ребенку не даем, температура держится, зашкаливать за 38 и поднимается к 39 ночью, но в ОАК изменился уровень гемоглобина (115) и тромбоцитов (189), лейкоциты так и остались 3,1. Однократно дали ребенку пирантел (посоветовали врачи проглистогонить), ребенок в туалет и что то мы там увидели, но люди не опытные, может и показалось, но температура на 4 дня нормализовалась, потом снова медленно начала расти. Консультировались у гематолога, диагноз не был поставлен, но подозрения на болезнь костного мозга и крови так же не подтвердилась, отправили нас к инфекционисту/гастроэнтерологу, сдаем повторно анализы крови и кала. Из анализов сдавали кровь на инфекции с авидностью, отрицательно, только показаны титр антител g (сначала 2,57 потом более 5) к цитоломегаловирусу с авидностью 64,96%. Последний ОАК

Лейкоциты 3,06

Эритроциты 3.94

Гемоглобин 111

Гематокрит 30,10%

Тромбоциты 184

Rdw-sd 35,80

Rdw 12

Pct 0,19

Ne abs 1,02

Lymf abs 1,88

Mon abs0,14

Eo abs 0,01

Ba abs 0,01

Ig abs 0,01

Ne 33,40

Lymf 61,40

Mon 4,60

Ba 0,30

Ig 0,30

Кроме того, сдавали кровь на биохимию, повышен АСТ (98,40) и АЛТ (69,8), через неделю АСТ вырос до 164, АЛТ 98, остальные показатели в норме.

Сдавали кровь на агрегацию тромбоцитов с адреналином (55%), с АДФ (56%), с коллагеном (56%), с ристомицино (74% норма).

Кровь на а/тела к инфекциям ипаразитам отрицательно. УЗИ в/о норма, увеличение печени с усилением сосудистого портального рисунка паренхимы.

Ребенок при всей температуре чувствует себя нормально, ни на что не жалуется, беситься, прыгает, играет, ест и спит по режиму, массу тела не потерял но и не набрал ни кг.

Врачи разводят руками, не могут поставить диагноз. Пугали нас от онкологии до глистов, и ВЧГ ставили.

Подскажите что дальше делать, куда и к кому бежать. Переживаю что можем потерять время если что то серьезное у ребенка. Температура шкалит 39,1…

Doctor
01.10.2015

Добрый день, Ольга.
Ситуация действительно сложна.
Уточните, пожалуйста, на какие именно паразитарные заболевания были сданы анализы?
Интересуют лямблии, амебы, токсокары, аскариды, описторх. Метод диагностики? Маркеры вирусных гепатитов?
Спасибо.

Милена
12.10.2015

Добрый день! Ребёнку 4 месяца АЛТ 65 е/л, АСТ 116 е/л, педиатр отправила срочно на УЗИ печени, сказала что все плохо, я на Панике, что это может быть?

Doctor
13.10.2015

Добрый день, Милена.
Паниковать не стоит. Необходимо набраться терпения и пройти полное обследование, не только УЗИ, но и целый спектр анализов. Из результатов двух тесто делать выводы о возможной патологии — не имеет смысла.

Наталья
14.10.2015

Добрый день! Сыну 1,5 года. В год обследовались у эндокринолога по поводу маленького роста (70см). Она назначила анализы в том числе на Алт и АСТ. АСТ оказалась повышена в 2 раза, Алт в норме. Прошли узи- увеличена печень. Педиатр назначила урсосан. Сдали повторно Алт и аст — ситуация не меняется. Вопрос- к какому врачу нам обратиться, какие обследования нужно пройти? Может ли проблема с отставанием в росте (1,5 года — 74см) быть связана с каким- то заболеванием?

Doctor
15.10.2015

Добрый день, Наталья.
Нужны анализы для исключения вирусные гепатитов — инфекционист. Исключить все ВУИ.
Проблематикой роста у детей занимается эндокринолог.

Ирина
21.10.2015

Добрый день! скажите, пожалуйста, у сына 6мес., завышенные показатели АЛТ с 3х месяцев, лечим дизбактериоз кишечника. В 6мес АЛТ 285,9. Пили урсофальк, затем галстену. Может нам не подходит лекарство?!

Doctor
23.10.2015

Добрый день, Ирина.
Повышение уровня АЛТ в крови — результат разрушения клеток печени.
Ни урсофальк, ни галстена — не оказывают лечебного действия на восстановление клеточных мембран печеночных клеток. Возможно ребенку не подходит лекарство, так как не установлен диагноз. Необходимо провести комплексное обследование — анализы — все печеночные пробы (вместо щелочной фосфатазы — 5-нуклеатидазу), общий анализ мочи, маркеры вирусного гепатита В и С, цитомегаловирусной инфекции, УЗИ печени, оценка питания (если на грудном вскармливании — оценка Вашего питания). План обследования должен составить педиатр.

Ирина
21.10.2015

Добрый день! скажите, пожалуйста, у сына 6мес., завышенные показатели АЛТ с 3х месяцев, лечим дизбактериоз. В 6мес АЛТ 285,9 Пили месяц урсофальк, затем галстену. Может нам не подходит лекарство, а могло может как-то повлиять кесарево. И родились мы с небольшой желтушкой,нам её не пролечили никак, просто сказали выставлять ребёнка на солнышко.

Doctor
23.10.2015

Добрый день, Ирина.
Желтуха при рождении — это норма для всех новорожденных детей. Главное — уровень билирубина при данной желтухе.
Повышение АЛТ — результат разрушения клеток печени. Обязательно обследование на вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию, хламидии, герпес.

Светланка
28.10.2015

Добрый вечер! Ребенок 1 месяц и 10 дней, сдали печеночные пробы! Вот рез. анализа: АЛТ 50,24 U/L, АСТ 60,17 U/L, Альбумин 36,13 g/l, Билирубин общий 76,82 umol/L, Билирубин прямой 9,02 umol/L, ГГТ 116,89 U/L, Общий белок 48,88 g/L. И общий крови: RBC-3,39, HGB-107, HCT-0,318, PLT-234, PCT-0,206, WBC-8,4. Расшифруйте пож. печеночные показатели! Есть ли повод для беспокойства??? Направили на анализ потому что немного желтоватые склеры, после желтушки новорожд. Нам месяц и 10 дней!

Doctor
13.11.2015

Добрый день, Светланка.
Пожалуйста, укажите нормы лаборатории в которой проводили анализы.

Светланка
19.11.2015

Здравствуйте! Вот нормы лаборатории: АЛТ 21 U/L, АСТ 22 U/L, Альбумин 52 g/l, Билирубин общий 21 umol/L, Билирубин прямой 5,1 umol/L, ГГТ 17.0 U/L, Общий белок 68 g/L. Уже прокапались в больнице, выписали с показ.билирубина 56, ч/з две недели сделали контрольный анали, сейчас показ. 45,29. Как скоро он прийдет в норму, очень переживаю.Принимаем Укрлив и эсенциале.

Нэлли
21.11.2015

Здравствуйте! Ребенку 8 мес., лечили дисбактериоз, в ккале обнаружили энтэрамебу коли, пропили гинтамицин, но все осталось без изменений. Стул 5-6 раз в день со слизью. Тромбоциты:456, Анизоцитоз эритроцитов: микроциста+, тромбокрит:3,1,Алт:99, Аст 67. Узи: гепатомегалия за счёт правой доли (квр увеличен на 14мм.Выраженные реактивные изменения паренхимы печени. Желчный пузырь сокращён. Сейчас принимаем энтеросгель. Пожалуйста подскажите что дальше, к каким врачам обращаться? Что это может быть? Спасибо большое заранее.

Doctor
22.11.2015

Добрый день, Нэлли.
Для диагностика амебиаза нужно в кале выявить именно тканевую форму амёбы. Выявление цист и просветных форм — недостаточно для поставления диагноза.
Сдайте анализы на вирусные гепатиты, токсоплазму, герпес, бак посев кала. С результатами к детскому инфекционисту.

Светланка
29.11.2015

Здравствуйте! Вот нормы лаборатории: АЛТ 21 U/L, АСТ 22 U/L, Альбумин 52 g/l, Билирубин общий 21 umol/L, Билирубин прямой 5,1 umol/L, ГГТ 17.0 U/L, Общий белок 68 g/L. Уже прокапались в больнице, выписали с показ.билирубина 56, ч/з две недели сделали контрольный анализ, сейчас показ. 45,29. Как скоро он прийдет в норму, очень переживаю.Принимаем Укрлив и эсенциале.

Doctor
30.11.2015

Добрый день, Светланка.
Динамика есть и она положительная. Постепенно все показатели возвращаются в норму. АЛТ и АСТ, альбумин — уже в пределах нормы. Возвращение в пределы нормы билирубина может длится до 2-х месяцев. Необходимо повторить анализы через 4-5 недель. Поводов для беспокойства по результатам анализов нет.

Светлана
02.12.2015

Здравствуйте , ребенку 5,5 месяцев сдаем биохимию т,к с рождения была затяжная желтушка и был повышен билирубин , сейчас с ним все в норме. Но вот АСТ 102 и алт 102 щелочная фосфатаза 683. Сдавали анализ на ВЭБ и на цмв . Цмв -не выявлено Ig g ea-не выявлено , Ig G Na-21,8. Ждем результаты анализа на гепатит b и с . Узи делали в 3 месяца , было все в норме . Сейчас пьем настой из овеса и эссенциале форте . Из за чего могут быть повышены так печеночные пробы ? Ребенок на смешанном вскармливание . Стоит отказаться может быть от грудного молока ?

Doctor
05.12.2015

Добрый день, Светлана.
Не спешите отказываться от грудного вскармливания.
Дождитесь результатов всех анализов. Есть ли какие-либо симптомы? Какие результаты других анализов (мочи, например)?

Зарина
29.01.2016

Здравствуйте. Малышке 1.4мес. сдали печеночные пробы в сравнении с резистентными они понижены: Исследование Результат Референсные значения
АлАТ 25 ед/л < 33
АсАТ 30 ед/л < 48
Билирубин общий 3.1 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой <1.8 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 8 ед/л < 18
Фосфатаза щелочная 171 ед/л 156 — 369 Ед/л
Прием пищи был за 6-6.5 часов молочная смесь симилак. Прививок кроме бцж у нас нет. У ребенка на протяжении месяца беспокоит сильный понос,метеоризм,дисбактериоз. Все началось при лечени кашля флавамед, орвирем, амоксиклав,бифидум. Давно все отменили и вроде шли на поправку… Ребенок игривый,активно лезут зубы. 15-16зубов.
При рождении был сильно повышен билирубин,первые 3 дня была в реанимации. Подскажите что с ней? Какие анализы нужно сдать,как питаться?

Doctor
24.03.2016

Добрый день, Зарина.
Не вижу в симптоматике и в результатах анализов ничего, что бы наводило на мысль о патологии печени. Показатели ниже референсных пределов в большинстве случаев являются нормой (для печеночных проб). После лечения антибактериальными препаратами у детей часто развивается понос, поэтому бифидум нужно было брать еще 2-4 недели после прекращения лечения. Введены ли в прикорм молочно-кислые продукты? Поговорите со своим педиатром о назначении пробиотиков и эубиотиков — препаратов которые содержат «хорошие» бактерии и вещества, способствующие их размножению в кишечнике.

татьяна
30.01.2016

Здравствуйте. По результатам биохим анализа крови АСТ 29,6; АЛТ 15,3; щелочная фосфатаза 1282,3. Результаты узи:Узи признаки незначительных изменений печени, незначительной гепатоспленомегалии, деформированного желчного пузыря, косвенные узи признаки дискинезии желчного пузыря. Назначили урсосан на 2-3 месяца. Пропили 1 месяц, Повторно сдали анализы АЛТ 9,6; АСТ 30,3 ; щел фосфатаза 1281,9. Цмви есть. Прокомментируйте пожалуйста!

Doctor
24.03.2016

Добрый день, Татьяна.
АСТ и АЛТ в пределах нормы. Источником повышения щелочной фосфатазы может быть печень (при холестазе) и костная ткань. К сожалению, Вы не написали возраст. Для правильной оценки результата анализа также нужно знать были ли физические упражнения, падения или травмы. Если да — то повышение можно приписать им. Также не был проведен анализ ГГТ — он более точно показывает застой желчи за короткий промежуток времени. Какая именно форма цитомегаловирусной инфекции — острая, хроническая, с поражением каких органов, симптоматика, степень роста титра антител? Без данной информации правильная расшифровка причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови невозможна.

Анвар
30.05.2016

Уважаемый доктор! Большая просьба дать совет по поводу здоровья моей внучки. Она родилась 23 февраля 2016 года в 38 недель с весом 2450, ростом 46 см. Вес при выписке из роддома 25 февраля вес был 2200 гр.
В месячный срок ее направили на анализ крови который выявил у нее в крови общий билирубин — 168, прямой — 3,4. В течении 3 недель она получила курс хафитола. В настоящее время внучка весит 4.5 кг. и ее рост 55 см. Нас беспокоит, что она плохо спит, нервничает и постоянно просит грудь. Вчера на билитесте у нее вявлено содержание билирубина 30 ммоль/л. Если можно ответьте пожалуйста на вопрос: это повышенный уровень билирубина или в предедах нормы? За ранее благодарю, с уважением Анвар

Doctor
31.05.2016

Добрый день, Анвар.
В норме содержание билирубина у ребенка в таком возрасте должно быть до 20,5 мкмоль/л.
Но, нужно знать и соотношение прямого и непрямого билирубина — кого больше. В зависимости от результата и назначается дальнейшее обследование и лечение.

Ольга
06.06.2016

Добрый день! У моего сына затянувшаяся желтуха. В 1 месяц билирубин общий 181,4; прямой 16; АЛТ 29; АСТ 67,9. Пили хофитол, давали энтеросгель. В 2 месяца билирубин общий 93,4; прямой 13,9; АЛТ 41; АСТ 75,7. В 3 месяца билирубин общий 55; прямой 9,3; АЛТ 50,4; АСТ 81,4; щелочная фостофаза 376,8. УЗИ показало небольшое увеличение печени, но врач сказала что ничего страшного. Лекарств никаких не давали после этого. Вчера в 4 месяца результаты такие: билирубин общий 59,3; прямой 9,1; АЛТ 54,1; АСТ 88,4; щелочная фостофаза 351,4. Прививки были только в роддоме, далее из-за желтухи ничего не делали. Ребенок полностью на ГВ. Почему могут постоянно расти печеночные пробы? Планируем поход к инфекционисту, какие посоветуете сдать анализы? Сейчас желтизна немного осталась на слизистой глаз. Ребенок родился в срок, вес прибавляет хорошо, развивается хорошо, вроде ничего его не беспокоит: хорошо ест, спит, гуляет, какает. Может ли это быть что-то серьезное или это все из-за желтухи?

Doctor
08.06.2016

Добрый день, Ольга.
— 1 месяц
— билирубин общий 181,4; прямой 16
— АЛТ 29
— АСТ 67,9
— 2 месяца
— билирубин общий 93,4; прямой 13,9
— АЛТ 41
— АСТ 75,7
— 3 месяца
— билирубин общий 55; прямой 9,3
— АЛТ 50,4
— АСТ 81,4
— щелочная фостофаза 376,8
— 4 месяца
-билирубин общий 59,3; прямой 9,1
— АЛТ 54,1
— АСТ 88,4
— щелочная фостофаза 351,4
Давайте разбирать.
Щелочная фосфатаза в пределах нормы.
Билирубин с хорошей динамикой идет вниз. Для дополнения картины обмена билирубина нужно сдать общий анализы крови (гемоглобин?) и общий анализ мочи.
Повышение АСТ превалирует над повышением АЛТ, о чем также свидетельствует коэффициент де Ритиса около 1,6-1,8, поэтому можно предположить гемолиз (при неправильном взятии образца крови) или травмирование мышц. У детей подобные состояния повышения печеночных проб могут быть временными в связи с незрелостью систем регуляции.
Инфекциониста будут интересовать исследования на вирусы гепатита В и С.

Анна
22.06.2016

Добрый день, помогите разобраться с результатом анализов.Оба сына имеют лишний вес,мальчики толстенькие.
Эндокринологом дети(5 и 10 лет) были направлены на био-химический анализ крови.
У младшего 5 лет повышен уровень дел.фосфатазы до 438 U/L, АСТ вроде как норма 32,4 ,АЛТ 22,6, уровень мочевины понижен-2,03,все остальные показатели в пределах нормы.У старшего 10 лет уровень дел.фосфатазы 689, АЛТ 20,1, АСТ 28,0. Подскажите почему у обоих детей настолько повышен уровень дел. Фосфатазы

Анна
22.06.2016

Опечатка не дел.фосфатазы,а щелочной(щел)

Doctor
22.06.2016

Добрый день, Анна.
Щелочная фосфатаза у детей повышается в периоде роста. Повышение щелочной фосфатазы не может быть причиной избыточного веса у детей.

Анна
22.06.2016

Спасибо за ответ.
Доктор, и все же, повышен ли уровень фосфатазы с такими показателями?Или же этот показатель в пределах допустимых значений?

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Анна.
Пожалуйста.
Щелочная фосфатаза у детей повышена в периоде роста. Как печеночную пробу щелочную фосфатазу стоит применять только в комплексе с ГГТ — гамма-глутамилтрансферазой, она также повышается при холестазе. Можете или сдать анализ на ГГТ или повторить анализ на щелочную фосфатазу через несколько месяцев (желательно зимой).

Наталья
05.07.2016

Добрый день!
Ребенку 1,5 месяца. На 3-й день от рождения появилась желтушка. На сегодняшний день она так и не проходит. Слегка желтое личико и верхняя часть туловища. Нижняя часть туловища, ручки, ножки не желтые. Белки глаз нормальные. Ребенок активный. Кушает хорошо (на грудном вскармливании). За 1,5 месяца прибавила в весе 1,5 кг. Цвет мочи и кала нормальные.
Сдали анализы — плохие.
Глюкоза — 4,46
Общий белок — 55,0
Креатинин — 33
Мочевина — 1,6
Билирубин общий — 116,1
Билирубин прямой — 14,4
АЛТ — 30
АСТ — 45,2
Щелочная фосфатаза — 727

Прошу помочь в расшифровке
Заранее спасибо

Doctor
09.07.2016

Добрый день, Наталья.
Ответ на Ваш вопрос — ниже.

Галина
16.07.2016

Добрый день!
Ребенку сейчас 4 месяца (дата рождения 03.03.16г.), полностью на грудном вскармливании. Была затяжная желтушка: проявилась в 1 месяц (в роддоме желтушки не было), в 3 месяца прошла. Получали лечение помимо фототерапии: сначала Хофитол, потом глюкозу, затем перешли на урсосан. С 3-х месяцев билирубин пришел в норму, но АЛТ и АСТ до сих пор остаются повышены.
07.04.16 — АЛТ 56, Билирубин общ 179,1;
21.05.16г. — АЛТ 69,22, АСТ 92,86, Билирубин общ 54,17;
15.06.16 АЛТ 61.1, АСТ 94,53, Билирубин общ 16,71;
14.07.16 АЛТ 91,61, АСТ 85,24, Билирубин общ 16,54, прямой 6,26.
В период выявления причин желтушки сдавали на Цитомегаловирус:
20.05.16 — Цитомегаловирус, ДНК слюна — отрицательно, моча — положительный (++)
Получали лечение — свечи с Вифероном 150тыс. по 1 утро/вечер
Далее анализы:
08.06.16 — Цитомегаловирус, IgG — 37,65; IgM — 0.43
15.06.16 — Цитомегаловирус, ДНК в крови — отрицательно.
Гемоглобин в норме, вес прибавляем нормально, ребенок хорошо себя чувствует.
Подскажите, пожалуйста, может ли АЛТ и АСТ оставаться долго повышенными из-за полученных препаратов? Возможно ли, что данные показатели будут снижаться постепенно из-за самоочищения организма от полученных лекарств? Или же эти показатели говорят о наличии заболевания?
И еще вопрос: анализы сдавались обычно приблизительно через 1,5 часа после кормления. Возможно ли завышение АЛТ и АСТ из-за небольшого перерыва после кормления?
Заранее благодарю.

Doctor
16.07.2016

Добрый день, Галина.

Галина
19.07.2016

Добрый день, доктор!
Единицы измерения АЛТ и АСТ — Ед/л.
Референсные значения лаборатории, где сдавали анализы, составляют: АЛТ — 0,00 — 56,00, АСТ — 0,00 — 58,00.

Doctor
24.07.2016

Добрый день, Галина.

ирина
24.07.2016

Здравствуйте

Doctor
24.07.2016
Светлана
02.08.2016

Здравствуйте, доктор. Малышу 4 месяца. Родился с детской желтушкой, при первом анализе билирубин был 350. После курса лечения общий билирубин стал 17, и это врачи говорят норма. А вот АЛТ повысился месяц назад был 37U\L теперь 47U\L. АСТ был 49U\L теперь 62U\L. Подскажите пожалуйста с чем связано повышение этих ферментов и почему они растут, если ребенок прошел курс лечения понижения этих ферментов , пили порошок VIUSID. Заранее огромное спасибо!

Doctor
05.08.2016

Добрый день, Светлана.

Умеда
07.08.2016

Дочке 5лет и 8 месяцев общий билирубин 9.6 железа 14.2 кальций2.3 АлАТ 25.9 АсАТ 21.0 щелочная фосфотаза 714.4 очень безпакоюсь за показатель щелочной фосфотазы не знаю доктор помогите пожалуйста

Doctor
10.08.2016

Добрый день, Умеда.

Написать комментарий