Коагулограмма

 3333
koagulogramma

Исследование системы гемостаза всегда выполняется комплексно.

Комплекс лабораторных тестов, характеризующих состояние вторично­го гемостаза, называется коагулограммой.

Примерный перечень коагулограмных тестов лабораторного исследования и сокращает время выполнения анализа.

Но чаще всего исследование проводится по типу лабораторного поиска, когда первоначально выполняется сокращенный вариант коагулограммы, состоящий из ключевых тестов. Только в случаях выявления пато­логии вводятся дополнительные тесты, помогающие установить фазу гемостаза, ответственную за данную патологию.

При первоначальном ориентировочном исследовании из тестов коагулограммы, ха­рактеризующих первую фазу гемостазаактивацию протромбиназы по внутреннему механизму, достаточно определить время свертываемости крови по Ли-Уайту. В качестве пробы, отражающей активацию про­тромбиназы по внешнему механизму — протромбиновый индекс.

Из проб коагулограммы, характеризующих конечный этап процесса свертывания крови — тромбиновое время и содержание фибриногена.

koagulogramma

При гипокоагуляции коагулограмма дополняется аутокоагуляционным тестом (АКТ), а при гиперкоагуляции — целесообразно исследовать активиро­ванное время рекальцификации плазмы (АВР). АВР имеет более высо­кий нижний порог нормы — 50 секунд, а не 7-8 секунд, как в АКТ, что делает его более удобным для индикации состояния гиперкоагуля­ции, при котором фибриновый сгусток образуется раньше, чем в норме.

Из обязательных коагулограмных тестов, характеризующих антикоагулянтное звено, выполняются исследования активности эуглобулинового фибринолиза. При необходимости исследуется активность антитромбина III, толе­рантность плазмы к гепарину, Д-димеры.

Из тестов посткоагуляционной (IV) фазы, как правило, выполняются несложные паракоагуляционные пробы — этаноловая и протаминсульфатная, РФМК. При необходимости в коагулограмме исследуется активность фибриназы (XIII фактор).

Приведенный перечень тестов коагулограммы является достаточ­ным для того, чтобы установить и локализовать патологию процесса свертывания крови.

Примерный перечень коагулограммных тестов

Фаза гемостаза

Тесты

Нормальные показатели

I фаза

(протромби-

назообразование)

Время свертывания крови по Ли-Уайту

а) в силиконированной посуде

б) в несиликонированной посуде

— при комнатной температуре

— при 37 °С

Активированное время рекальцификации (АВР)

Активированно частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Аутокоагуляционный тест (АКТ) на:

— 6-й минуте

— 8-й минуте

— 10-й минуте

14-20 мин.

6-11 мин.

5-7 мин.

50-70 сек.

32-42 сек.

8-12 сек.

7-11 сек.

7-11 сек.

II фаза

(тромбино-

образование)

Протромбиновое время (индекс)

90-105%

III фаза

(фибрино-

образование)

Фибриноген А

Тромбиновое время

1,7-3,5 г/л

14-16 сек.

Антикоагулянты

Антитромбин III

Эуглобулиновый фибринолиз

Толерантность плазмы к гепарину

70-125%

150-200 мин.

10-16 мин.

IV фаза

(посткоагу-ляционная)

Фибриназа (XIII фактор)

Этаноловый тест

Протаминсульфатный тест Растворимые  фибринмономерные  комплексы (РФМК)

50-100 сек.

отрицательный

отрицательный

70-150 сек.

 

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий