Пиогенный абсцесс печени

Причины пиогенного абсцесса печени

• Инфекция билиарного тракта вторична к обструкции, особенно при опухоли.
• Прямое распространение возбудителя.
• Травма.
• Патологии печеночной артерии.
• Бактериемия.
• Пиелофлебит портальной вены (особенно в результате аппендицита).
• Неизвестные причины.

При пиогенном абсцессе печени проводится окрашивание по Граму и культура из крови или желчи. Возможные возбудители пиогенного абсцесса печени:

• Грамотрицательные бактерии (например, Е. coli, Klebsiella spp.).
• Анаэробы (например, Bacteroides fragilis).
• Staph, aureus или стрептококки наличествуют у детей с бактериемией.
• Псевдомонады, стрептококки, грибы высеваются как результат частого использования билиарных стентов и антибиотиков широкого спектра действия.
• Амебы.

Анализы при абсцессе печени

• Отклонения в печеночных функциональных тестах (печеночных пробах)

• Уменьшение сывороточного альбумина в 50% случаев, повышенный сывороточный глобулин.
• Превышение нормы щелочной фосфатазы в 75% случаев.
• Превышение нормы сывороточного билирубина в 20-25% случаев; более 10 мг/дл обычно указывает на септический фактор, а не амебный и предполагает худший прогноз вследствие большей ткане­вой деструкции.

• В общем анализе крови у большинства больных уровень лейкоцитов повышен за счет гранулоцитов и анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?». Асцит для пиогенного абсцесса печени не характерен в сравнении с другими причинами объемных заболеваний.
• Лабораторные данные при осложнениях (например, плевральный выпот в 20% случаев, подпеченочный абсцесс, пневмония, эмпиема, бронхоплевральный свищ).
• У пациентов с амебным абсцессом печени вследствие поражения Entamoeba histolytica обнару­живают, кроме того, положительные серологические тесты на наличие амеб.

• В кале могут не обнаруживаться цисты и трофозоиты.
• При пункционной аспирации абсцесса обнаруживают Entamoeba histolytica у 50% пациентов.
• Характерный коричневый цвет или цвет анчоусной сосиски может отсутствовать; возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Пиогенный абсцессс печени можно визуализировать на ультразвуковом исследовании, с помощью компьютерной то­мографии, магнитно-резонансного исследования и др.