Анализы при печеночной недостаточности

Печеночная (гепатоцеллюлярная) недостаточность — состояние, связанное с недостаточностью функций печени, степень которых варьирует от легких проявлений до тяжелых, приводящих к печеночной энцефалопатии и коме. При печеночной недостаточности изменяются показатели углеводного, белкового, липидного обмена, нарушается детоксикационная функция и т.д.

Нарушения углеводного обмена проявляются изменениями в анализе уровня глюкозы в крови (гипер- или гипогликемия). При нарушениях белкового обмена в биохимическом анализе крови отмечается снижение белоксинтезирующей функции (гипоальбуминемия) и изменения показателей свертывающей системы крови (активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ, протромбиновое время, витамин К зависимых и независимых факторов). Нарушения липидного обмена выражаются снижением в анализе общего уровня холестерина (свободной и этерифицированной фракций), повышение уровня липопротеидов низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности.

Нарушения пигментного обмена характеризует в анализе уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия, главным образом, за счет прямой фракции);

Показателем повреждения мембран гепатоцитов при печеночной недостаточности является уровень аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

При выраженной печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия) важный диагностический показатель — накопление аммиака в венозной крови и подавление синтеза мочевины.

При печеночной недостаточности отмечаются нарушения метаболизма гормонов (эстрогенов).

Для диагностики холестаза используются определения активности щелочной фосфатазы (резко повышена), уровня билирубина (гипербилирубинемия, преобладает конъюгированная фракция), содержания желчных кислот (повышено), активности ГГТ (повышена).

Для уточнения причин, вызвавших печеночную недостаточность, исследуется кровь на сывороточные маркеры вирусных гепатитов В, С, D, проводится пункционная биопсия печени, делается бактериологический посев крови (даже при нормальной температуре).