Ферритин

 17031
ferritin

Ферритин – основная форма депонирования железа. Анализ на ферритин служит главным маркером наличия или отсутствия железодефицита.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Ферритин  – это

сложный белок круглой формы, расположен внутри клеток, состоит из двух субъединиц L и H. Основная функция ферритина – связать молекулы токсичного железа (Fe2+), хранить их (Fe3+) и высвобождать в кровоток при наличии в нем (железе) потребности.

Ферритин держит железо в компактной и, в то же время, безопасной, нетоксичной форме, из которой его можно быстро высвободить при необходимости.

Снаружи частичка ферритина покрыта оболочкой — апоферритином, внутри находится до 45000 тысяч молекул трехвалентного железа. Но, в различных органах эти цифры отличаются.

При полимеризации ферритина образуется нерастворимая и «бесполезная» (а точнее – тяжелоупотребимая) для тела молекула гемосидерина.

Ферритин находится в:

  • плазме крови – где его и исследуют
  • печень – максимальные запасы
  • селезенка – поскольку в ней распадается большинство физиологически старых эритроцитов
  • красный костный мозг – для синтеза гемоглобина эритроцитов
  • слизистая оболочка кишечника – место всасывания железа
  • плацента – для «передачи» железа от организма матери плоду

Стоит отметить, что ферритин крови имеет двоякое происхождение:

  • плазменный – при старении-умирании части клеток белок высвобождается и попадает в кровь, но вскоре снова захватывается клетками и депонируется
  • тканевой – в результате повреждения и распада клеток, содержащих ферритин

В абсолютном большинстве случаев ферритин применяется для диагностики железодефицитной анемии и оценки состояния метаболизма железа.

Железодефицитная анемия – состояние (не заболевание), при котором в результате снижения уровня железа в крови падает концентрация гемоглобина и эритроцитов. Малокровие – довольно удачный термин, ведь главная функция крови – носить кислород, а если гемоглобина мало – то и транспортировать кислород некому. Ткани начинают страдать от гипоксии – задыхаться от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Ферритин довольно быстро синтезируется и распадается, судя по его концентрации в крови можно предполагать о его резервах в тканях.

Анализ ферритин назначается:

  • выявление скрытого дефицита железа (когда уровень гемоглобина еще не снизился)
  • с целью оценки ответа организма на лечение препаратами железа – если через 3-5 дней от начала приема таблетированного железа уровень ферритина не повысится на 50 мг/дл и выше – можно подозревать симуляцию (некомплаентность) или продолжающиеся потери
  • дифференциальная диагностика анемии – отличить железодефицитную от анемии хронических заболеваний
  • контроль запасов железа у больных с хронической почечной недостаточностью в т.ч. и тех, кто находится на гемодиализе
  • скрининг носителей мутаций гемохроматоза, а также их родственников

При каких симптомах, стоит определять уровень ферритина?

1. снижение запасов ферритина

  • постоянная усталость, повышенная утомляемость
  • нарушения менструального цикла, особенно с обильными кровотечениями
  • частые поносы
  • раздражительность
  • бледность кожи
  • долгое выздоровление после банальных инфекционных болезней – ОРЗ, грипп, синуситы, фарингиты

2. перегрузка депо ферритином

  • тяжесть в правом и левом подреберье (увеличение печени и селезенки)
  • усталость, сонливость
  • похудение
  • дефицит гормонов щитовидной железы – гипотиреоз
  • гипогонадизм – недостаток половых гормонов
  • постоянно сниженный жизненный тонус

Нормальный уровень ферритина (мкг/л)

  • новорожденные – 25-200
  • дети до 6 месяцев — 200-600
  • дети до 15 лет – 7-140
  • женщины перед менопаузой – 12-150
  • беременные женщины

І триместр – 5-85

ІІ триместр – 5-75

ІІІ триместр – 5-45

  • женщины после менопаузы — 15-200
  • мужчины – 15-200

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на ферритин проводят вместе со следующими исследованими

5 фактов о ферритине

  • первооткрыватель ферритина — чешский ученый Вильгельм Лауфбергер
  • при болезни Альцгеймера и Паркинсона ферритин аккумулируется в головном мозге
  • входит в группу белков острой фазы – при любом активном остром или хроническом воспалении его уровень повышается
  • в северных регионах России частота железодефицита достигает 80%
  • 1 нанограмму ферритина в 1 мл крови соответствует 8 мг (143 мкмоль) железа, хранимого в депо – печени, селезенке, красном костном мозге

Зачем определять ферритин?

  • определить резервы железа в организме
  • диагностировать железодефицитную анемию на ранней стадии
  • отличить различные виды анемии

Что влияет на результат анализа?

  • возраст – при рождении уровень ферритина довольно высок, затем, спустя несколько месяцев, он снижается и снова растет в периоде полового созревания
  • у мужчин нормальные уровни ферритина больше, чем у женщин, но эта разница сохраняется только до менопаузы
  • прием препаратов железа в виде таблеток или внутривенными инъекциями – повышают показатель
  • химиотерапия приводит к распаду клеток и повышению концентрации ферритина в крови

Причины повышения ферритина в крови

1. в результате нарушения обмена железа

2. при воспалительных процессах и анемии хронических заболеваний

3. заболевания печени – активное попадание ферритина в кровь при распаде клеток печени

4. злокачественные новообразования – некоторыми авторами расценивается как онкомаркер, хоть и без специфичности для конкретного органа

опухолевые заболевания крови

— опухолевые заболевания других органов

5. ожирение

6. тиреотоксикоз — избыток гормонов щитовидной железы

Причины снижения ферритина в крови

1. исчерпание резервов железа

  • постоянное неконтроллируемое донорство

Донор при сдаче крови отдает 460 мл крови, за 3 месяца эта потеря полностью компенсируется физиологически. Если потеря будет больше 500 мл или чаще (например, 1 раз в 2 месяца), то запасы железа истощатся.

  • хронические кровотечения и хроническая постгеморрагическая анемия
  • вегетарианство и некоторые виды диет
  • голодание, алиментарный маразм
  • беременность и кормление грудью со снижением общего белка крови
  • нарушение всасывания железа в кишечнике – как правило, комбинировано с недостатком витамина В12, фолиевой кислоты; развивается в следствии операций на кишечнике или его патологии

2. перераспределение железа – при воспалительных заболеваниях

3. нарушение транспорта железа – патология «путей снабжения» приводит к тому, что железо просто не попадает в ткани, где бы из него образовался ферритин. Необходим дополнительный анализ на трансферрин.

Анализ на ферритин в вопросах и ответах

По результатам анализов, у меня нормальный уровень гемоглобина и железа в сыворотке крови, но мало ферритина. Что это значит?

Организм постепенно исчерпывает запасы железа из ферритина, для того, чтоб поддерживать нормальные уровни железа и гемоглобина в крови. Необходимо начать принимать препараты, содержащие железо. Если этого не сделать – спустя некоторое время снизятся и общее железо в сыворотке и гемоглобин.

Ясли я начну есть больше продуктов, содержащих железо, повысится ли уровень ферритина?

Да, повысится.

Нужно ли проводить исследование ферритина беременным женщинам?

Нет, анализ проводится только при наличии показаний. При беременности запасы железа – ферритин, уменьшаются и это является нормой.

Если у меня очень высокий ферритин, его можно как-то лечить?

Лечат заболевание, а не лабораторный показатель. Для начала стоит определить причину повышения уровня ферритина в крови. Если это инфекционное заболевание – лечение не нужно, если гемохроматоз – лечение высокоспецифично и только под наблюдением врача.

Комментарии (40)
Ленка
09.07.2015

Врач мне назначила сдать анализ крови на ферритин. Вышло 10,2. Все остальные анализы крови в норме.
Что значит? Нужно пить какие-то витамины?

Doctor
09.07.2015

Добрый день, Ленка.
Сниженный уровень ферритина на фоне нормальных результатов общего анализа крови свидетельствует о исчерпании запасов железа, которое еще не проявилось в анализе крови.
Необходимо принимать препараты железа.

Оксана
22.07.2015

Трихолог назначила мне анализ на ферритин, так как очень выпадают волосы ,гормоны все в норме , железо тоже в норме , на дня получила результаты анализа на ферритин 49.6 нг/мл (11.0-307.0) прокоментируйте пожалуйста мои результаты норма или нет? к трихологу пока не получается попасть

Doctor
24.07.2015

Добрый день, Оксана.

Результат исследования находится в пределах физиологической нормы, т.е. запасы железа в теле достаточны. Таким образом причина выпадения волос кроется в другом.

Ирина
01.09.2015

Добрый день, мне 34 года, гемоглобин 58, ферритин 1,71 нг/мл, ТТГ 6,55витамин Д-25 19,6 нг/мл, железо сыворотки 1,5 мкмоль/л — остальное в норме, апатия и усталость просто добили — 2 года назад было все в норме, сейчас к эндокринологу идти? какое адекватное может быть лечение?

Doctor
02.09.2015

Добрый день, Ирина.
Исходя из результатов анализов:
1. железодефицит — сниженный уровень гемоглобина, железа сыворотки, ферритина
2. гипотиреоз — сниженная фукнция щитовидной железы — повышенный ТТГ
3. дефицит витамина Д — вторичен
Идти к эндокринологу и гематологу. Адекватное лечение назначат они.

Елена
07.09.2015

Уровень ферритина повышен — 145 мкг/л. Может ли причиной быть нерегулярный цикл и физические нагрузки? К какому врачу пойти? Щитовидку всю сдавала, показатели в пределах нормы.

Doctor
08.09.2015

Добрый день, Елена.
Нет, нерегулярный цикл и физ. нагрузки не могут быть причиной повышенного уровня ферритина.
Необходимы полноценный общий анализ крови (с эритроцитарными индексами, лейкоцитарной формулой), железо сыворотки крови, печеночные пробы, СРБ.
Важно исключить хронические воспалительные заболевания — аутоиммунные, инфекционные и проч.

Зара
15.10.2015

железосвязывающая способность сыворотки 9.12, трансферрин 4, ферритин 4.9 у женщины, это норма или заболевание? ттг в норме,гемоглобин 120.

Doctor
15.10.2015

Добрый вечер, Зара.
Пожалуйста, укажите единицы измерения и референсные пределы лаборатории, в которой проводили анализы. Только после получения этой информации можно будет расшифровать анализы.

Наталья
04.12.2015

Здравствуйте, можно ли нс основание таких анализов поставить недостаток железа? Гемоглобин 117, сыв железа 10,9 феритин 51? И может ли быть такой разрыв что феритин больше сыворотки железа, мб ошибка произошла ?

Doctor
05.12.2015

Добрый день, Наталья.
Показатель уровня железа в крови очень лабилен, т.е. подвержен значительным колебаниям. Лучше оценивает достаток/недостаток железа в организме — ферритин.
Судя, по уровню ферритина — недостатка в железе нет, но сниженный уровень гемоглобин — показатель анемизации. Возможно исследование было проведено после потери крови (после менструации?).

Шахло
14.01.2016

Здравствуйте доктор. Дочке 4 года. Сдали анализ на ферритин. Результат 411.4 мкг/л. Гемоглабин 115г/л. У нее хронический танзилит. Очень часто болеет ангиной. Скажите, может ли быть это причиной повышения ферритина? Она очень бледная.

Doctor
14.01.2016

Добрый день, Шахло.
Повышение уровня ферритина на фоне сниженного уровня гемоглобина бывает при многих состояниях, наиболее частые — длительная хроническая инфекция, В12-дефицитная анемия, болезни печени и гемохроматоз. Нужно сдать общий анализ крови (важны размеры эритроцита — MCV, гематокрит, число эритроцитов), анализ на уровень витамина В12, фолиевой кислоты, печеночные пробы, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, СОЭ.
Бледность не всегда связана с заболеваниями крови, кроме того бледная кожа может иметь и определенные оттенки — серого, желтого, синего. Не все так однозначно.
Сдайте анализы.

Karolina
24.05.2016

Добрый день. Мне 40 лет, принимаю Тироксин 125 мг. Два месяца тому нашли анемию — гемоглобин 109 г/л, начала пить препарат железы (мальто- как-то). Вчера повторила анализы, но результат 115 г/л, а ферритин — 494. Можете мне объяснить почему так? Спасибо.

Doctor
24.05.2016

Добрый день, Karolina.
Повышенный уровень ферритина и сниженный гемоглобина — типичны для анемии при хронических заболеваниях. Сдайте анализы на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), возможно доза заместительной терапии Тироксином не достаточна. Если результаты будут в пределах нормы, нужны обследования на наличие хронической инфекции или хронического заболевания. Пожалуйста, дальше не принимайте препарат железа. В Вашем случае он лишний.
Пожалуйста, отпишитесь о результатах.

настя
25.05.2016

Добрый день! мне врач сказал сдать анализы на витамин В12 и ферритин так вот В12 у меня 487.9 а ферритина 0.5 при норме 13-150. что это значит?

Doctor
27.05.2016

Добрый день, настя.
Уровень витамина В12 в крови в норме. А вот ферритина — очень мало. Какой результат общего анализа крови, а именно гемоглобина? Думаю, что низкий (исходя из ферритина).
Вам необходимо начать принимать препараты, содержащие железо.

Nat
29.05.2016

Уровень феритина у меня был 20, потом были проблемы по- женски и упал до 6. После операции вливали железо, прошло несколько лет и сейчас у меня 298. К какому специалисту я должна обратиться?

Doctor
29.05.2016

Добрый день, Nat.
Какие нормы приведены в бланке анализа? Укажите также единицу измерения уровня ферритина. Спасибо.

Юлия
29.05.2016

Добрый день! Малышу 2 месяца. Лечили анемию кололи ферум лек и пили актиферин.
12.05- Hb 108, Эр 3, 29, Тр 229, L12, лимф 60, мон 3, СОЭ 5.
26.05- Hb 115, Эр 3, 47 , Тр362, L 7, 2, лимф 74, 2, мон 10, 5, СОЭ 10.
Биохимич анализ крови: железо 26, 69мкмоль/л, ферритин 648, 5. Что это значит и что нам делать? Заранее спасибо.

Doctor
31.05.2016

Добрый день, Юлия.
В крови очень высокий уровень ферритина.
Необходимо прекратить прием препаратов железа в любой форме!
Нужно обследование у детского гематолога — у детей причины анемии отличаются от взрослых.
Вероятно, причиной анемии является не железодефицит, а врожденное нарушение синтеза гемоглобина. Нужно сдать анализы на растворимые рецепторы трансферрина, печеночные пробы (особое внимание на билирубин — связанный и несвязанный), пробу Кумбса и микроскопию мазка, ЛДГ, прочитать эритроцитарные индексыобщем анализе крови), общий анализ мочи.

Юлия
02.06.2016

Мы почти все анализы сдавали, билирубин у нас в норме, и сказали еще две недели пить актиферин. могу ли я Вам сбросить фото ОАК И ОАМ. Не могу найти как прикрепить фото.

Doctor
05.06.2016

Добрый день, Юлия.
Повторюсь — нужно прекратить прием препаратов железа!
Они только навредят. Высокий уровень ферритина в крови указывает на пресыщенность организма железом. В таком случае железо потребляют не эритроциты в красном костном мозге, а оно откладывается в тканях, повреждая их.
Результаты анализов крови и мочи можете разместить на любом сайте в открытом доступе.

Татьяна
19.06.2016

Гемоглобин 103. Ферритин 20. Сывороточный белок 9,9. Ретикулациты 4%Опасно ли это?

Doctor
20.06.2016

Добрый день, Татьяна. С гемоглобином в 103 г\л можно жить, но не очень качественно — одышка, головокружение, выпадение волос, появление седины и прочее. Ферритин — отображает количество железа в теле — снижен. Ретикулоциты 4% — повышены — показатель стимуляциии красного костного мозга для синтеза новых эритроцитов. Наиболее частая причина повышения уровня ретикулоцитов — гемолитическая анемия. Была ли проведена проба Кумбса? Давно ли появились такие результаты анализов?
Напишите, пожалуйста единицы измерения сывороточного белка.

Надежда
23.06.2016

Очень сильное выпадение волос. Сдала анализы на ферритин -32мкг/л, сывороточное железо — 7,66 мкмоль/л, ТТГ- 0,46 мМЕ/л. Можете дать совет? Спасибо

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Надежда.
Ваши результаты анализов в пределах нормы. Железо в крови — очень вариабельный показатель, минимум — в утренние часы. Состояние кожи, волос и ногтей зависит еще и от половых гормонов (тестостерон), микроэллементов (селен, цинк), витаминов (фолиевой кислоты, например). А еще от стресса и характера питания. О причинах выпадения волос можно судить и по типу выпадения — диффузное, локальное, увеличение залысин или теменное облысение, по состоянию кожи головы, принимаемых препаратов, наличии аллергии или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Волосы должен обследовать трихолог — врач, специализирующийся на заболеваниях волос.

Влада
10.07.2016

Добрый день. Ферритин- 6,6мкг/л, сывороточное железо- 6,9мкмоль/л, гемоглобин — 120. Головокружение, слабость, боль в ногах, частые стоматиты. Подскажите , что делать. Спасибо.

Doctor
10.07.2016

Добрый день, Влада.

маргарита
24.07.2016

Здравствуйте…у меня железо 500 а ферритин 20…может ли это быть причиной выпадения волос?

Doctor
29.07.2016

Добрый день, Маргарита.

Маргарита
23.10.2016

20 это уровень ферритина большой? Может вы сделали ошибку?

Doctor
24.10.2016

Добрый день, Маргарита.
20 — это норма.
Не может быть чтоб железа в крови 500 а ферритина 20. В лаборатории случилась ошибка. Попросите проверить по журналам записей.

Наталья
19.10.2016

Здравствуйте, растолкуйте пожалуйста: L-4.8; Эр- 4,05; Нв -от 111 до 99; Тр — 352; железо — 13,3; ферритин 14,8; СРБ и ревмат. фактор — отриц.; СОЭ — от 70 до 31. Что делать? Спасибо.

Doctor
19.10.2016

Добрый день, Наталья.
Исходя из результата анализа — железодефицитная анемия. Но, не исключена вероятность гемолитической анемии — неизвестны билирубин, ретикулоциты и результаты пробы Кумбса. По какому методу определяли СОЭ? Какой уровень общего белка в крови?

Елена
22.10.2016

ферритин -5, гб-109..холест-6,железо 10, в остальном все в норме..мне очень плохо, обмороки..может это из за ферритина..? что делать..Врач сказал не знает..

Doctor
24.10.2016

Добрый день, Елена.
Наиболее вероятная причина — сниженный уровень железа в крови, в т.ч. и его депо-формы — ферритина. Сниженный феритин приводит к низкому уровню железа в крови и низкому гемоглобину (норма для женщин более 120 г/л). Вам необходимо принимать препараты железа и сдать анализ крови на ретикулоциты и печеночные пробы. Кроме этого кушать больше продуктов с железом, подробнее по ссылке.

Алексей
25.10.2016

Добрый день! У меня в анализах ферритин 309 нг/мл железо 23,20 мкмоль/л гемоглобин 145 г/л MCH 27,80 пг MCV 86 фл MCHC 323 г/л RDW CV 12,5 процентов возраст 58 лет Надо ли обратить внимание на уровень ферритина и провести дополнительные исследования? С уважением, Алексей.

Doctor
26.10.2016

Добрый день, Алексей.
Есть ли у Вас какие-то хронические (инфекционные или аутоиммунные) заболевания?

Написать комментарий