Миоглобин

 986
mioglobin

Миоглобин — ранний показатель инфаркта миокарда, но в связи с низкой специфичностью результаты анализа расшифровывают с большой осторожностью.

Миоглобин – это

малый глобулярный белок, состоит из одной цепи аминокислот. Находится внутри клеток мышечной ткани – в сердце (миокарде), в скелетных и гладких мышцах. В структуре содержит железо (как и гемоглобин в эритроцитах).

Функция миоглобина – внутриклеточное связывание кислорода. В отличие от гемоглобина, служит резервом кислорода и отдает его тканям только в случае экстремальной потребности.

Период полужизни миоглобина от 10 до 20 минут. Почечный порог  — 170 мкг/л.

Если миоглобин в крови не повысится спустя 10 часов от появления загрудинной боли – диагноз острого коронарного синдрома можно исключить.

Миоглобин при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда миоглобин выделяется из кардиомиоцитов очень быстро и благодаря свой относительно низкой молекулярной массе быстро появляется в крови (в отличие от больших креатинкиназы, креатинкиназы МВ, которые из очага некроза и ишемии попадают сперва в лимфу, а затем уже в кровь). 

mioglobin

Первое повышение миоглобина можно обнаружит спустя 2 часа после появления боли в области сердца, пиковые концентрации — на 6-9 часу, а полная нормализация до 24 часов.

В дифференциальной диагностике и планировании лечения пациентов с болью в груди исследование миоглобина и сегодня применяется в качестве метода выбора и служит основным параметром.

Если результат анализа на миоглобин будет отрицателен спустя 1 час после появления симптомов, то на 40% снижается вероятность инфаркта, спустя 2 часа – на 60%,3 часа — на 90%, а черезе 4 часа – на 96%!

При шоке с высоким выделением миоглобина он может преципитировать в канальцах почек и усугубить почечную недостаточность.

Особенности анализа на миоглобин

В крови миоглобин нужно определять всегда натще, после 8-12 часов без пищи. Гемолизированный образец исследовать невозожно.

Анализ мочи на миоглобин проводят при подозрении на патологию мышц. Правила сбора мочи для исследования стандартны, но в связи с экстренностью состояния пациента им не всегда удается следовать.

Анализ на миоглобин назначается

  • подозрение на инфаркт миокарда в ранней стадии или реинфаркт
  • заболевания скелетных мышц, сопровождающиеся рабдомиолизом

mioglobin

Норма миоглобина в крови, мг\л

  • мужчины    17,0-92,0
  • женщины — 14,0-72,0

Норма миоглобина в крови не определены международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

В норме миоглобина в моче нет, а когда есть — это миоглобинурия.

Анализ на миоглобин проводят вместе со следующими исследованиями

4 факта про миоглобин

  • миоглобин из сердечной мышцы, сердечной и гладкой – по структуре полностью идентичны
  • показатель реперфузии (восстановления кровотока) ишемированного участка в сердце и, таким образом, прогноза
  • миоглобина у мужчин на 25% больше чем у женщин
  • постепенно повышается с возрастом

mioglobin

Факторы, влияющие на результат анализа

  • невозможно исследовать гемолизированный образец крови
  • повышают – физическая нагрузка, травмы или падения, хроническая почечная недостаточнось
  • ложно повышенные уровни миоглобина при подозрении на острый коронарный синдром могут быть обусловлены одновременным повреждением скелетных мышц (например, при искусственном массаже сердца, падении) или при снижении скорости фильтрации в почках (свойственно людям старшего возраста)

Причины повышения уровня миоглобина в крови

  • острый инфаркт миокарда и острый коронарный синдром
  • заболевания скелетных мышц или травмы
  • уремия
  • воспалительная миопатия
  • внутримышечные инъекции
  • ожоги
  • мышечная дистрофия Дюшена
  • синдром длительного сдавления
  • столбняк
  • электро­шок
  • перенапряжение мышц у спортсменов, утративших спортивную форму

Причины снижения миглобина в крови

Комментарии (0)

Комментарии закрыты.