AMA — антимитохондриальные антитела

Антимитохондриальные антитела помогают диагностировать первичный билианый цирроз и другие аутоиммунные заболевания.

Синонимы: АМА, antimitochondrial antibodies, antimitochondrial M2 antibody.

Антимитохондриальные антитела – это

специфическая группа антител, выработанных иммунной системой при аутоиммунных заболеваниях печени.

Существует несколько типов антимитохондриальных антител – от М1 до М9, среди которых М2 и М9 наиболее клинически специфичны.

Заболевания, ассоциированные с различными типами антимитохондриальных антител

• М1 – сифилис
• М2 – первичный билиарный цирроз (патогмоничен)
• М3 – индуцированный лекарствами системная красная волчанка
• М4 – первичный билиарный цирроз (неблагоприятный прогноз)
• М5 – первичный  и вторичный антифосфолипидный синдром, колагенозы
• М6 – лекарственный гепатит
• М7 – кардиомиопатия, острый миокардит
• М9 – первичный билиарный цирроз (позитивный прогноз)

Особенности анализа крови на АМА

Кровь сдают натщесерце, в периоде относительного благополучия (не острых заболеваний или обострения хронических). В лаборатории могут исследовать общие АМА или отдельно АМА-2.

Уровень АМА не связан с прогнозом и тяжестью течения первичного билиарного цирроза, анализ проводится исключительно для диагностики.

Анализ на антимитохондриальные антитела назначается

• диагностика первичного билиарного цирроза

Норма антимитохондриальных антител в крови

• отрицательно

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз  – хроническое аутоиммунное заболевание печени, развивается в результате постоянного воспаления и рубцевания во внутрипеченочных желчных протоках. Заболевание постоянно прогрессирует и приводит к сужению печеночных протоков, частичному компенсаторному расширению, замедлению и прекращению оттока желчи. Следствие стаза желчи — цирроз. Болеют женщины в возрасте 35-60 лет. У 90-95% больных в крови присутствуют антимитохондриальные антитела.

Симптомы первичного билиарного цирроза

• постоянный зуд кожи
• желтуха кожи и слизистых оболочек
• увеличение селезенки
• ксантомы – мелкие участки боле темной (желтоватой) кожи
• жирный стул
• дефицит витаминов
• снижение веса

Диагностика на основе результатов анализов (повышенная щелочная фосфатаза, положительные АМА), УЗИ и МРТ или КТ печени, холангиография. Лечение симптоматическое, полное излечение только после трансплантации печени.

Анализ на антимитохондриальные антитела проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови – печеночные пробы (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• SMA – антитела к гладким мышцам
• ANA – антинуклеарные антитела
• иммуноглобулин M – IgM
• альбумин
• протромбиновое время
• С-реактивный белок

Причины появления антимитохондриальных антител

• первичный билиарный цирроз
• хронический активный гепатит
• синдром Шегрена
• системный склероз
• асимптоматическая бактериурия
• легочной туберкулез
• лепра
• острая печеночная недостаточность

Отрицательный результат анализа крови на антимитохондриальные антитела не исключает диагноза первичного биллиарного цирроза, но снижает его вероятность.

Положительный результат анализа на АМА без соответствующих симптомов не служит доказательством цирроза, а требует дальнейшего контроля.