Калий в крови и моче — анализ и функции

 3142
kalij-v-krovi-i-moche

Калий — один из базовых микроэлементов тела человека, определяет осмотическое давление внутри каждой клетки определяет скорость сокращения мышцы и передачи нервного возбуждения.

Калий — это

основной внутриклеточный положительно заряженный ион — K+. Внутри клетки калия в 10 раз больше, чем снаружи. Число ионов калия определяет объем воды в самой клетке и, таким образом, держит ее «форму».

В теле содержится около 3500 ммоль калия.

Распределение калия в организме

  • 98% во внутриклеточной жидкости

— 86% в мышцах

— 6% в печени

— 6% в эритроцитах

Внутриклеточно калий находится в свободном и связанном с белками и другими ионами состоянии, что определяется кислотностью среды:

  • анаболизм — повышение рН (защелачивание) — число свободного калия снижается
  • катаболизм — снижение рН (закисление) — повышение количества калия
  • 2% во внеклеточной жидкости и плазме крови

Нормальный уровень калия и натрия внутри и вне клетки определяется работой натрий-калиевого насоса.

kalij-v-krovi-i-moche

Обмен калия в теле

Калий в организм поступает с пищей. За сутки человек съедает 50–100 ммоль калия (2–4 грамма), столько же выводится с суточной мочой. Баланс калия в крови регулируется в дистальном канальце нефрона и в собирательных трубочках почки.

Функции калия

  • поддержание осмотического давления внутри клетки, формирование потенциала действия
  • регуляция кислотно-основного равновесия — калий при ацидозе повышается, а при алкалозе снижается на 0,6 ммоль/л при колебании рН на 0,1
  • поддержание объема внутриклеточной жидкости, водно-солевого баланса
  • необходим для передачи нервного возбуждения в мышечной и сердечной ткани, сокращения мышц

Регуляторы обмена калия

kalij-v-krovi-i-moche

Анализ на калий в крови и моче назначается

  • для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия
  • диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств
  • всем больным на гемодиализе и парентеральном питании, в отделении интенсивной терапии
  • всем пациентам принимающим препараты влияющие на уровень калия в крови (диуретики)
  • при выявлении повышенного уровня натрия в крови или моче
  • при низком количестве выделяемой мочи
  • для диагностики причин изменений на ЭКГ, нарушенного сознания
  • пациентам, получающим внутривенно растворы
Читайте также:  Спермограмма - анализ спермы, расшифровка, результаты

kalij-v-krovi-i-moche

Норма калия в крови, ммоль/л

  • новорожденные 0-6 недель — 4,7-7,5
  • дети от 6 недель до 1 года — 4,0-6,2
  • дети от 1 до 15 лет — 3,6-5,9
  • взрослые (мужчины и женщины) — 3,8-5,0

Норма калия в моче, ммоль/24 часа

  • дети от рождения до 6 недель — 0-25
  • дети от 6 недель до 1 года — 15-40
  • дети от 1 года до 15 лет — 20-60
  • взрослые (мужчины, женщины) — 35-80

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на калий проводят вместе со следующими исследованиями

kalij-v-krovi-i-moche

4 факта про калий

  • при уровне калия более 8 ммоль/л происходит остановка сердца в диастоле (состоянии расслабления), а при снижении ниже 3 ммоль/л — в систоле (состоянии сокращения)
  • диапазон нормальных значений уровня калия в крови довольно узок, поэтому минимальные изменения отображаются на состоянии всего организма
  • для анализа нельзя брать образец с гемолизированной кровью, потому что результаты будут ложно повышенными
  • аритмию при повышенном уровне калия в крови лечат введением кальция

Факторы, влияющие на результат анализа калия

  • препараты, повышающие уровень калия в крови — верошпирон, ингибиторы АПФ, дигиталис, калия хлорат, амилорид, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, кальнормин, спиронолактон, нестероидные противовоспалительные, триметоприм, цисплатина, циклоспорин А
  • препараты, снижающие уровень калия в крови — высокие дозы кортикостероидов, мочегонные препараты (фуросемид), адреналин, изопротеренол, клонидин, гентамицин, амфотерицин B

 

kalij-v-krovi-i-moche

Причины сниженного уровня калия в крови

Гипокалиемия — состояние при котором уровень калия в крови ниже 3,8 ммоль/л.

1. недостаточное поступление калия с пищей — голодание, тяжелые заболевания, у пожилых лиц со сниженным чувством голода, при алкоголизме, нервной анорексии, булимии, внутривенном введении растворов без калия (с глюкозой и инсулином)

Читайте также:  Ориентация при знакомстве с пациентом

2. потери калия через пищеварительный тракт — сильный понос, рвота, кишечные свищи

3. потеря калия через почки

  • осмотический диурез — при лечении маннитолом, при сахарном диабете — ускоряется прохождение первичной мочи по нефрону и калий интенсивно выделяется вместе с осмотически активным веществом, которое связывает воду
  • синдром Конна и другие виды гиперальдостеронизма — повышение синтеза альдостерона корой надпочечников, благодаря которому калий быстро возвращается из первичной мочи в кровь
  • синдром Барттера — врожденное заболевание при котором нарушено обратное всасывание калия в канальцах почек, усиленно образуется ренин, что ведет к повышению уровня альдостерона и снижению большему уровня калия
  • болезнь Кушинга — при гиперпродукции АКТГ гипофизом усиливается образование альдостерона в надпочечниках
  • некоторые виды почечного канальцевого ацидоза
  • диабетический кетоацидоз — осложнение сахарного диабета, как компенсация повышенной концентрации свободных ионов водорода

4. перераспределение калия внутрь клетки, что ведет к снижению концентрации в крови

  • под влиянием инсулина — после сладкой пищи, при наличии опухолей продуцирующих инсулин, введения растворов с глюкозой и инсулином, подкожного введения инсулина
  • при неправильном лечении гипергликемии и введении растворов с инсулином без калия
  • под влиянием адреналина — после физических упражнений, после травм, операций, при  феохромоцитоме
  • при метаболическом алкалозе — калий входит в клетку обмениваясь на ион водорода
  • при лечении тестостероном (мужским половым гормоном) — тестостерон имеет анаболический эффект, усиливается синтез белков в клетках, калий идет внутрь клетки
  • сниженный уровень глюкозы в крови

5. заболевания с повышенным уровнем натрия в крови

kalij-v-krovi-i-moche

Причины снижения уровня калия в моче

Симптомы сниженного уровня калия в крови

  • общая слабость, апатия, жажда, потеря аппетита
  • тошнота, рвота, запор
  • повышенная раздражительность до психозов
  • боли в мышцах, низкий мышечный тонус
  • учащение сердечных сокращений, аритмии

Причины повышенного уровня калия в крови

Гиперкалиемия — повышение уровня калия в крови выше 5,4 ммоль/л. О тяжелой гиперкалиемии говорят при уровне калия более 6,5 ммоль/л.

1. избыточное поступление калия с пищей или внутривенными растворами

2. сниженное выведение калия почками

  • острая или хроническая почечная недостаточность — нарушается функция почечных канальцев
  • нечувствительность почек к альдостерону — трансплантация почки, амилоидоз, саркоидоз, хронический пиелонефрит
  • недостаток ренина — повреждени почечной ткани, угнетение синтеза простагландинов (которые нужны для синтеза ренина)
  • болезнь Аддисона — в результате туберкулеза или аутоиммунного заболевания; надпочечники перестают вырабатывать альдостерона и калий перестает выводится из крови
  • шоковые состояния
Читайте также:  Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса

3. перераспределение калия из клеток во внеклеточное пространство

4. заболевания при которых уровень натрия в крови снижен

kalij-v-krovi-i-moche

Симптомы повышенного уровня калия в крови

  • повышение, а затем снижение возбудимости тканей
  • замедление сердечных сокращение, фибрилляция желудочков, остановка сердца
  • чувство ползания мурашек по коже, судорожные подергивания мышц, мышечная слабость

Псевдогиперкалиемия

Псевдогиперкалиемия — ложно повышенный уровень калия в крови, но не в плазме.

Причины псевдогиперкалиемии

  • повышенное число тромбоцитов в крови
  • гемолиз эритроцитов в пробирке с кровью и выход внутриклеточного калия
  • гемолиз при несоблюдении правил взятия крови для исследования
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

70 queries in 1,145 seconds.