Мочевая кислота — причины повышения, анализы, расшифровка, норма

 129489
mochevaya-kislota

Мочевая кислотапоказатель обмена пуринов, необходима для диагностики и контроля лечения подагры и других заболеваний.

Мочевая кислота – это

– конечный продукт метаболизма пуринов, дальше пурины не распадаются.

Пурины необходимы организму для синтеза нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, энергетических молекул АТФ и коферментов.

Источники мочевой кислоты:

— из пуринов пищи

— из распавшихся клеток организма – в результате естественной старости или заболевания

— мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки человеческого тела

Каждый день с продуктами питания (печень, мясо, рыба рис, горох) человек потребляет пурины. В клетках печени и слизистой оболочки кишечника присутствует фермент – ксантиноксидаза, превращающий пурины в мочевую кислоту. Не смотря на то, что мочевая кислота является конечным продуктом обмена, ее нельзя назвать «лишней» в организме. Она необходима для защиты клеток от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.

Общий «запас» мочевой кислоты в организме – 1 грамм, каждый день выделяется 1,5 грамма, из которых 40% пищевого происхождения.

mochevaya-kislota

Выведение мочевой кислоты на 75-80% обеспечивают почки, оставшиеся 20-25% — желудочно-кишечный тракт, где ее частично потребляют кишечные бактерии.

Соли мочевой кислоты называются уратами, являя собой союз мочевой кислоты с натрием (90%) или калием (10%). Мочевая кислота мало растворима в воде, а организм на 60% состоит из воды.

Ураты выпадают в осадок при закислении среды и снижении температуры. Именно поэтому главными болевыми точками при подагре — болезни высокого уровня мочевой кислоты являются отдаленные суставы (большой палец ноги), «косточки» на стопах, уши, локти. Начало болей провоцируется охлаждением.

Повышение кислотности внутренней среды организма бывает и у спортсменов и при сахаром диабете при лактатацидозе, что диктует необходимость контроля мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и моче. В поту ее концентрация совсем ничтожна и анализировать общедоступными методиками ее невозможно.

Усиленное образование мочевой кислоты непосредственно в почках бывает при злоупотреблении алкоголем (поэтому после запоя чаще бывают приступы подагры) и в печени – как результат обмена некоторых сахаров.

Мочевая кислота в крови – урикемия, а в моче – урикозурия. Повышение мочевой кислоты в крови – гиперурикемия, снижение – гипоурикемия.

mochevaya-kislota

По уровню мочевой кислоты в крови диагноз подагры не ставят, нужны симптомы и изменения на рентген-снимках. Если мочевой кислоты в крови больше нормы, а симптомов нет – ставится диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Но, без анализа мочевой кислоты в крови диагноз подагры нельзя считать полностью правомочным.

Анализ на мочевую кислоту назначается:

  • при наличии симптомов подагры – острая пульсирующая боль в большом пальце стопы или голеностопном суставе
  • в случае заболевания подагрой у прямых родственников – для раннего выявления бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты
  • вместе у другими почечными пробами для диагностики почечной патологии
  • для оценки риска и прогноза при болезнях сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда), при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении
  • при диагностике мочекаменной болезни
  • при химиотерапии и лучевой терапии онкозаболеваний, особенно лейкозов – массовое разрушение клеток с высвобождением большого количества мочевой кислоты, способной повреждать ткани
  • в комплексном обследовании при почечной недостаточности – ведь именно почки выводят большую часть мочевой кислоты
  • в дополнение к ревмопробам для определения природы воспаления сустава
  • для мониторинга успешности лечения подагры
  • при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты – хроническая полицитемия, при длительном голодании, посте, злоупотреблении алкоголем – о них написано ниже.
Читайте также:  МНО - международное нормализованное отношение

mochevaya-kislota

Нормы мочевой кислотыв крови (в мкмоль/л)

  • новорожденные –140-340
  • дети до 15 лет — 140-340
  • мужчины до 65 лет — 220-420
  • женщины до 65 лет — 40-340
  • после 65 лет – до 500

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения мочевой кислоты является мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 мг/дл = 59.48 мкмоль/л.

Мочевая кислота у спортсменов

Физические упражнения, особенно силовые, непосредственно приводят к росту концентрации мочевой кислоты в крови, плюс — снижение рН крови при наргузках. В то же время занятие спортом усиливает синтез антикатаболического гормона тестостерона, способствующего образованию мышечной массы, а, как известно – чем больше мышц, тем выше мочевая кислота. Также спортсмены – это любители пищевых добавок с белками и стимуляторов синтеза тестостерона. Все это потенциально приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

mochevaya-kislota

Если во время занятий спортом появились любые симптомы со стороны суставов – нужно обратиться к врачу (желательно спортивной медицины) и сдать анализ на мочевую кислоту (вместе с другими анализами).

Предотвратить повышение мочевой кислоты в крови для занимающихся спортом можно следующим способом:

  1. специальная диета с учетом вида спорта и состояния обмена веществ
  2. потребление достаточного количества воды
  3. любые спортивные добавки и фарм. препараты принимать только после консультации с врачом (в крайнем случае – тренером), но не самостоятельно!

5 фактов про мочевую кислоту

  1. Точка отсчета гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови – 387 мкмоль/л или 65 мг/л для обоих полов. Именно с уровня в 388 мкмоль/л мочевая кислота начинает образовывать кристаллы.
  2. О тяжелой гиперурикемии идет речь при уровне мочевой кислоты в 714 мкмоль/л или 120 мг/л, что требует немедленного лечения таблетками и диетой, а не только диетой.
  3. В 1904 году Хэвлок Эллис провел анализ заболеваемости подагрой и уровнем гениальности, ведь Мазарини, да Винчи, Петр І, Пушкин, Исаак Ньютон, Дарвин и Энштейн страдали «болезнью королей». Оказалось, что существует прямая связь, которую спустя 100 подтвердили другие ученые. Но, не совсем гениальностью, как таковой, а с успеваемостью. Предполагают, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови стимулирует мыслительные процессы, аналогично кофеину из кофе. Вот такой естественный допинг.
  4. Созданы специальные экспресс-тесты для оценки уровня мочевой кислоты в крови, по принципу работы и дизайну похож на глюкометр.
  5. Мочевая кислота применяется в качестве исходного продукта для синтеза кофеина в промышленности.
Читайте также:  Общий белок крови

mochevaya-kislota

Зачем определять уровень мочевой кислоты?

  • для подтверждения диагноза подагры и контроля ее лечения
  • для коррекции лечения заболеваний, при которых симптоматически повышается уровень мочевой кислоты в крови, например, при лейкозах и почечной недостаточности

Что влияет на результат анализа мочевой кислоты?

  1. пищевые привычки – чем выше потребление продуктов животного происхождения, тем выше уровень мочевой кислоты как в крови, так и в моче
  2. возраст – чем старше человек, тем больше в его организме клеток завершающих свой жизненный цикл, поэтому старших людей норма мочевой кислоты выше 500 мкмоль/л (по результатам некоторых исследований)
  3. пол – у мужчин выше, чем у женщин, что связывают с объемом мышц и влиянием тестостерона
  4. физическая активность повышает образование мочевой кислоты
  5. при курении повышается концентрация мочевой кислоты в крови из-за развития гипоксии тканей
  6. солнечное облучение повышает уровень мочевой кислоты в результате потребности в защите от свободных радикалов образованных ультрафиолетовым излучением
  7. злоупотребление алкоголем
  8. в І и ІІ триместре беременности слегка снижена концентрация мочевой кислоты, а в ІІІ – повышена
  9. мышечная масса тела – чем больше клеток, чем активнее они делятся и растут, тем выше уровень мочевой кислоты
  10. у лиц с третьей (В) группой крови – повышена
  11. дневные колебания – утром выше, чем вечером на 4-10%

Влияние лекарств на уровень мочевой кислоты

Урикемия может повышаться и снижаться под влиянием целого спектра лекарственных препаратов. А поскольку сегодня довольно много людей (особенно с сердечными и диабетическими расстройствами) принимают как минимум один препарат, то и расшифровка исследования крови на мочевую кислоту будет зависеть от данного фактора.

Повышают:

  • аспирин и другие салицилаты оказывают разнонаправленное влияние на уровень мочевой кислоты в крови – низкое и периодическое потребление – повышает, а высокие дозы (как при ревматоидном артрите) – снижает
  • бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол
  • мочегонные, особенно тиазидные – гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс, а также фуросемид
  • эпинефрин, норэпинефрин
  • антибиотики – противотуберкулезные этамбутол, пиразинамид и противовирусные — диданозин
  • иммунодепрессанты — циклоспорин
  • стимулятор кроветворения филграстим
  • противоопухолевые – цисплатин, лейкеран, флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин
  • кортикостероиды

Снижают:

  • аллопуринол – препарат, применяемый для лечения подагры, блокирует фермент образующий мочевую кислоту
  • пробенецид – усиливает выделение мочевой кислоты почками
  • антибиотики – азатиоприн
  • антипсихотические средства – хлорпротиксен
  • противолипидемические – клофибрат, фенофибрат
  • оральные контрацептивы
  • контрастные средства – поэтому после исследований с их использованием, проводить анализ крови на мочевую кислоту рекомендовано через 2-5 дней (зависит от сроков выведения)
Читайте также:  Гаптоглобин

mochevaya-kislota

Причины повышения мочевой кислоты

Причины повышения уровня мочевой кислоты – гиперурикемии – можно разделить на 4 группы:

1. в организм поступает с едой больше пуринов и, соответственно, образуется мочевой кислоты, чем он способен безопасно переработать

  • нужно проанализировать пищевые привычки и откорректировать диету с ограничением в ней мясных продуктов, алкоголя
  • нельзя потреблять продукты и напитки закисляющие организм – квас, кисломолочные продукты (особенно сыворотка и кефир), вино, кислые соки
  • употребление с пищей фруктозы, сорбита и ксилита – используются в качестве сахарозаменителей, в печени из них образуется мочевая кислота

2. активное образование мочевой кислоты в организме

  • в результате гибели большого количества клеток

пневмония

гемолитическая и пернициозная анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

псориаз

рабдомиолиз

истинная полицитемия

лейкозы, множественная миелома и лимфомы – опухолевые клетки имеют хрупкую мембрану и быстро разрушаются

после циклов химиотерапии или облучения

отравление свинцом, амиаком,

  • снижение рН крови

лактат-ацидотическая кома при сахарном диабете (с повышением лактата в крови)

кетоацидотическая кома при сахарном диабете

отравление окисью углерода

гипертриглицеридемия

голодание — при энергетическом дефиците образуются кетоновые тела, по сути, кислоты также снижающие рН крови

состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей

3. нарушения обмена мочевой кислоты в организме вызванное недостатком некоторых ферментов

4. нарушение выделения мочевой кислоты почками, как следствие снижения фильтрации в гломеруле и секреции в канальце

  • почечная недостаточность, как острая так и хроническая
  • практически любое почечное заболевание
  • гестозы беременных, преэклампсия, эклампсия, жировой гепатоз беременных
  • потребление большого количества алкоголя
  • поликистоз почек
  • снижение гломерулярной фильтрации
  • отравления свинцом, кадмием, берилием – повреждают канальцы

mochevaya-kislota

Причины снижения мочевой кислоты

  • прием препаратов, снижающий концентрацию мочевой кислоты – аллопуринол, АКТГ, кортизол
  • болезнь Вильсона-Коновалова – в результате повреждения печени
  • синдром Фанкони – нарушение функции почек, когда они не способны задержать мочевую кислоту в организме
  • гигантизм и акромегалия – вся мочевая кислота расходуется на собственные клетки, которые активно растут
  • целиакия
  • ксинтинурия – недостаток фермента, образующего мочевую кислоту, нет фермента – нет мочевой кислоты
  • болезнь Ходжкина, бронхогенная карцинома, миеломная болезнь – причина снижения точно не установлена
  • патология канальцев почек
  • вегетарианство и веганство

Исследование уровня мочевой кислоты в крови проводится с целью оценки обмена пуринов в организме – объемов поступления, трансформации и выведения почками, что дает ценную информацию о работе печени, почек, мышц и кроветворения.

Анализ уровня мочевой кислоты незаменим при диагностике подагрического артрита, семейного анамнеза подагры, мочекаменной болезни, а также оценки риска сердечных заболеваний и контроле химиотерапии. Анализ входит в группу почечных проб, позволяя изучить работу как клубочков, так и трубочек.

Комментарии (102)
Александра
Апрель 7, 2015

Если я пью 2-3 чашки кофе в день, это может повысить уровень мочевой кислоты в анализе?

Doctor
Апрель 7, 2015

Не настолько, чтоб уровень мочевой кислоты превысил нормальные пределы.

Наталья
Май 15, 2015

120.4 мкМоль/л для мальчика 7 лет — это серьезное отклонение?

Doctor
Май 16, 2015

Добрый день, Наталья.
Данный показатель соответствует норме.
Будьте здоровы.

Галина
Июнь 8, 2015

Биохимический анализ крови сына (13 лет) показал повышенный уровень мочевой кислоты( 1020 мкмоль/л).
С чем это может быть связано? Педиатор назначила общий анализ мочи, крови, анализ кала на наличие лямблий

Doctor
Июнь 10, 2015

Добрый день, Галина.
Нужно вспомнить чем питался/ что пил сын перед исследованием, были ли физические нагрузки, перегрев, какие препараты принимал.
Только исключив данные факторы можно искать причины повышения. Обязательны также общий анализ крови с формулой (вручную!), креатинин, мочевина, все печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин — для лямблий актуально), глюкоза, СРБ.
Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано целым комплексом как временных состояний, так и заболеваний. Но, диагностика должна начинаться с симптомов — что беспокоит, как, когда?
Пожалуйста, напишите результаты исследований, если они будут проведены.
Будьте здоровы!

НАТАЛЬЯ
Июнь 26, 2015

Благодарна за ТОЛКОВУЮ и многосторонюю информацию -ещё и с руководством к действию Из всех перечитанных мною статей- самая оптимальная

Doctor
Июнь 27, 2015

Пожалуйста!

юрий
Июнь 29, 2015

добрый день. мне 50 лет. сделал анализ крови. содержание мочевой кислоты показал 339.1 мкмоль. это нормально?

Doctor
Июнь 30, 2015

Добрый день, Юрий.
Нет, в пределах нормы.
Норма для мужчин — до 420 мкмоль/л.

sveta
Июнь 30, 2015

С 2008 года были начались перебои мочевой кислотой (была чуть меньше и каждый год падала на 10-20 единиц.. Сейчас 45 мкм (при норме от 140 по-моему…) Это может быть связано с едой или уже проблема серьезнее раз отклонение на 100 единиц?((

Doctor
Июнь 30, 2015

Добрый вечер, sveta.
Многое зависит от Вашего самочувствия и внешнего вида. Для маленькой изящной женщины это может быть и норма.
Какой у Вас мышечный вес? Чем питаетесь? Чем болели Вы и Ваши родственники? Хронические заболевание? Результаты анализа мочи?
Причины снижения можно разделить на три группы — субстрат не поступает, не синтезируется или быстро выделяется.
В каждом случае разбираться нужно индивидуально.

Андрей
Июль 16, 2015

Здравствуйте! Меня зовут Андрей, около года назад, после затяжных праздников с употреблением алкоголя на утро стала появлять боль в суставе большого пальца левой ноги, через некоторое время приступы повторялись. Только сейчас сдал анализ на мочевую кислоту, показатель 509-что выше нормы, помимо этого завышено alt-46 и tg-3.57. Нужно ли бить тревогу? Или можно обойтись диедой и снижением массы тела? Спасибо!

Doctor
Июль 17, 2015

Добрый день, Андрей.
Бить тревогу не стоит.
Нужно изменить образ жизни. Это важнее.

Диета со сниженным количество пуринов (поменьше мясного), жиров (поменьше жирного), калоража (всего поменьше, но поздоровей). АЛТ нормализуется при снижении мочевой кислоты и триглицеридов. Умеренная физическая активность ускорит нормализацию.
Повторите анализы через 3 месяца при условии диеты и дозированных физ. нагрузок.

Будьте здоровы.

Александр
Июль 27, 2015

Доброго времени суток!
У меня, в мои 37 лет, обнаружилось 504 мкмоль/л.
Данный анализ мне порекомендовал провести врач-ортопед после того, как я обратился к нему с опухолями на локтях.
А также при моём росте 176 см. я имею 108 кг. веса.
При чем вес набрал с 76 кг. буквально в течение полугода-года 4 года тому назад.
Как мне быть?

Doctor
Июль 28, 2015

Добрый день, Александр.
Лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты, не назначается до тех пор, пока не были испробованы консервативные методы — питание и физическая активность.
Стоит снизить вес, рационально питаться, соблюдать питьевой режим и повторить анализ через 2-3 месяца.
Если уровень мочевой кислоты снизится или нормализуется — никакие препараты не нужны.
Если нет — препараты аллопуринола.
Со снижением уровня мочевой кислоты в крови исчезают и симптомы.
Будьте здоровы.

Александр
Август 7, 2015

Мне 36 лет. 20 лет занимаюсь спортом, тяжёлой атлетикой. Пару лет назад появились шишки на суставах пальцев рук, они стали малоподвижные. Затем шишки на ушах, на раковинах. Ни то ни другое не болит. помимо этого проблемы с суставами, во время тренировок болит. Сдал анализ на мочевую кислоту, но она в норме! Может ли быть подагра с норм уровнем кислоты? У меня 333, вешу 80 кг. Плюс у меня мочекаменная болезнь.

Doctor
Август 8, 2015

Добрый день, Александр.
Действительно, есть вероятность подагры с нормальным уровнем мочевой кислоты. Золотой стандарт диагностики подагры — исследование содержимого образовавшихся узелков и суставной жидкости.
Отложение кристаллов урата натрия в суставах или суставной жидкости, оценивают при поляризующей световой микроскопии — абсолютно негативные двоякопреломляющие иглообразные кристаллы внутри или вне полиморфноядерных нейтрофилов или макрофа­гов — типический признак подагры.

Пациент
Август 17, 2015

Здравствуйте, доктор! Женщина, 43 года. Больше года беспокоит сильная утомляемость, слабость, сонливость, экстрасистолы. Гормоны щитовидной железы в норме (в 2011 г. пролеченный аутоиммунный тиреоидит- тирозолом). За последние 2 года набрала 16 кг (бросила курить, стаж курильщика около 15 лет). Год назад появились боли в пятках после ходьбы ( шпор нет — делала рентген стоп). Около 4 месяцев назад стали беспокоить боли в колене, стянутость коленных связок и мышц голени ( рентген коленных суставов не показал отклонений). В крови из отклонений- низкое содержание гемоглобина в эритроците- 26,6 при норме 27-34, и средний объем эритроцита 79,6 при норме 81-100, тромбоциты повышены — 449 при верхней границе нормы 390. Уровень альдостерона 336 при норме 27-272, в моче гемоглобин (++ при нормальных отрицательных значениях). Ревмопробы и с-реактивный белок отрицательны. Неделю назад снова сдала биохимию крови- тромбоциты резко снижены (137 при нижней границе нормы в 180), уровень мочевой кислоты- 526,3 при норме 214-488, в моче следы белка, 8-12 лейкоциты, эритроциты (15-25 неизмененных и 8-12 измененных ) — лаборатории разные. Из препаратов постоянно принимаю конкор в дозе 2,5-5 мг (для устранения экстрасистол- свое давление низкое). Скажите пожалуйста, каков дальнейший план лечения (дообследования) и может ли мое состояние астении с ощущением интоксикации (постоянно) объясняться повышенным уровнем мочевой кислоты? Просто уже не знаю, где искать причину стабильно плохого самочувствия. Очень буду благодарна, если подскажете хорошего диагноста!

Doctor
Сентябрь 2, 2015

Добрый день, Пациент.
В общем анализе крови обращает на себя внимание микроцитарная гипохромная анемия, гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты), колебания тромбоцитов — это нормально.
Сдайте общий анализ крови (с ретикулоцитами, тромбоцитами, микроскопией мазка), ферритин, железо сыворотки, билирубин. С результатом анализа мочи стоит идти к терапевту — возможно воспаление.
Плохое самочувствие — очень частый симптом анемии.

Ольга
Август 27, 2015

Добрый день! Анализ крови показал превышение нормы мочевой кислоты 410мкмоль/л мне 52 года. На что это влияет и на что нужно обратить внимание?

Doctor
Август 28, 2015

Здравствуйте, Ольга.
Повышенный уровень мочевой кислоты влияет на процесс обмена веществ в целом. Представьте себе, что конечный продукт метаболизма активно образовывается и не выводится полностью из тела. Повышается риск болезней сердца и сосудов, боли в суставах, возможен приступ подагры, повреждение почек (образование камней). Поэтому снижать уровень мочевой кислоты в организме — нужно, для того чтоб жить качественно и долго.
Обратите внимание на питание — поменьше молодого мяса и рыбы (телятина, курятина), проросших овощей и зерна. Можно — все виды каш, бобы, кисломолочные продукты, хлеб. Адекватный питьевой режим — 1,5-2 литра воды в день. Если решите придерживаться диеты — тогда пересдайте анализ через 2 месяца, если уровень мочевой кислоты снизится, то в дальнейшем придерживайтесь установленного режима. Если уровень мочевой кислоты останется повышенным или снизится не достаточно — необходим прием мед. препарата — аллопуринола (существуют различные торговые названия).

Ольга
Август 31, 2015

Спасибо большое, все понятно!

Doctor
Сентябрь 1, 2015

Пожалуйста.

Леонид
Сентябрь 2, 2015

Здравствуйте доктор! Мне 51 год, приступы воспаленного сустава уже пережил трижды за последние 10 лет. Последняя атака на суставы левой стопы были 2,5 года назад, уже тогда я перестроил свой образ жизни — диета, ни грамма алкоголя и прочие. Но при всём этом уровень мк всё равно был повышен. 10 дней назад мне сделали операцию по удалению геморроя, 2 дня до и 3 дня после полный голод. После выписки из госпиталя очень осторожно(по рекомендации доктора) входил в режим питания. И вдруг на 10-Ый день после операции у меня случился приступ снова на левой стопе: сустав большого пальца с переходом на большой сустав стопы. Сейчас лежу обездвиженным, сильная ноющая боль. Боюсь принимать противовоспалительные препараты, так как в процессе обследования после операции выявили проблемы с жкт. Делаю компрессы с димексидом и новокаином. Скажите, чем еще снимать боли, успокоить суставы? Затем с чего начинать лечение? Не хотелось бы подсаживаться на таблетки, а справляться только диетой. Спасибо.

Леонид
Сентябрь 2, 2015

Да, камни в почках были, один удалял, второй сам вышел несколько лет назад. Могло ли голодание в операционный период вызвать мне очередной приступ? Спасибо.

Doctor
Сентябрь 2, 2015

Добрый день, Леонид.
Источником мочевой кислоты является не только пища, но и распавшиеся клетки собственного тела. Операция, отсутствие поступления питательных веществ привело к активному потреблению «того что было», клетки активно распадались, добавьте повреждение тканей при операции и получите скачок уровня мочевой кислоты в крови и приступ подагры.
Какие были уровни мочевой кислоты перед диетой, во время диеты и сейчас?
Какие лекарства Вам были введены во время операции (при наркозе)?
Режим физической активности?
Количество выпиваемой воды за сутки?
Показатели почечных проб (креатинин, мочевина)?
Димексид и новокаин — слабое оружие против приступа подагры. Нестероидные противовоспалительные препараты (есть группы не повреждающие желудок, еще лучше под прикрытием диеты), глюкокортикоиды, колхицин, урикодепрессоры (угнетают образование мочевой кислоты), урикозурики (активируют выведение мочевой кислоты) — активно во время приступа. При стихании — оставить только урикозурики и урикодепрессоры, снизить мочевую кислоту до нормы и держать диетой.
Приступ подагры пройдет, даже без всего написанного выше лечения. Но, остается вопрос — сколько дней Вы будете терпеть боль. Боль, которая разрушает Ваше сознание, не позволяет двигаться и постоянно Вас ограничивает. «Подсаживаться на таблетки» в случае подагры значит излечиться, чувствовать себя здоровым. Тем более «подсаживание» длится не более недели.
Поговорите со своим Врачом о возможностях устранения боли.

Леонид
Сентябрь 3, 2015

Здравствуйте доктор!
Вчера не смог ознакомится с Вашим ответом по причине сильной боли, отключающей всякое сознание. Также вчера была участковый врач, надеялся на ее рекомендации, но получил лишь подтверждение применения димексидом с новокаином и в качестве обезболивания баралгин в инъекции. От баралгина пока отказался, так как прочитал что он негативно действует на работу почек, орган который и призван выводить из организма мк. Сейчас, слава богу, чувствую что почки работают, выводят всю потребляемую жидкость. 2 апреля уровень мк у меня был 590, повышен, ужесточил диету. Перед операцией наблюдал слабое отхождения мочи, скорее всего воспаление геморроя способствовало этому, после операции ситуация изменилась в лучшую сторону, стал хотеть в туалет. После анализ на мк еще не делал. В период операции потерял в весе порядка 6-7 кг, после выписки из стационара может еще что-то. Борюсь с приступом на ноге компрессами и обычными мазями (фул флекс, Вишневского), понимаю что это не очень эффективно, но знающего доктора пока нет рядом и боюсь риска желудочного кровотечения от нпвп. Пока страдаю.
Спасибо за разъяснение причины, повлекшей у меня очередной приступ. Буду благодарен за советы. Сегодня боль несколько стихла, с утра была тянущая, сейчас к вечеру затухающая. Диету соблюдаю жесткую, много питья.

Леонид
Сентябрь 3, 2015

2 апреля Мочевина была 8,1, креатинин 105,4. Во время операции была спинальная анестезия, обезболивание кажется новокаином(могу ошибаться).

Doctor
Сентябрь 4, 2015

Здравствуйте, Леонид.
Функция почек в пределах нормы.
Приступ подагры обусловлен резким снижением веса. Какой вес сейчас?
Рекомендации по лечению — уже написаны. Других — не существует. Обезболивание и усиленное выведение мочевой кислоты с одновременной блокадой ее образования.
Препараты, которыми Вы лечитесь сейчас — малоэффективны в отношении снижения боли.

Леонид
Сентябрь 4, 2015

До операции 77 кг при росте 177, после выписки 70,5, сейчас думаю 68

Леонид
Сентябрь 4, 2015

Доктор, скажите гель Найз 1% можно применять при нарушениях жкт? Мой врач ничего не предлагает.

Никита
Сентябрь 20, 2015

Доктор. Онализы показали (кристаллы солей мочевая кислота++) как это понимать?

Doctor
Октябрь 1, 2015

Добрый день, Никита.
Какой материал исследовали (моча, синовиальная жидкость)?

Хассан
Сентябрь 22, 2015

Здравствуйте! Мне 25 лет, у меня обнаружился уровень мочевой кислоты 460. Я сам по себе не злоупотребляю мясом, часто держу посты, делаю разгрузочные кефирные дни. Мой вес 58 кг при 173 см роста. Активных занятий спорта не делаю, очень загруженный жизненный график. Что делать? На сколько это серьёзно?

Doctor
Октябрь 1, 2015

Добрый день, Хассан.
Любые молодые продукты являются источником пуринов, а значит и мочевой кислоты. Возможно у Вас был накануне один из разгрузочных дней, при голодании уровень мочевой кислоты растет.
Можно откорректировать диету, увеличить объем выпитой жидкости, отказаться от вредных привычек (если есть), оценить препараты, которые принимаете. Повышенный уровень мочевой кислоты — индикатор заболеваний сердца и сосудов, почек, суставов.

Kalem
Сентябрь 23, 2015

Do cheho ze prijatnoje iylozhenie materiala. Avtor — rabotaj na menia.

Doctor
Октябрь 1, 2015

Спасибо.

алексей
Октябрь 9, 2015

Здравсвуйте! Посьавили диагноз падагра , поиступ длился 1,5 месяца, врачи сказали что это нормально, соблюдаю диету и через три месяца после приступа опять боль при нормальной моч. Кислоте сдал анализ до пристура за день, что со мной такое. Опухает большой палец боль такая как молотком кости ломают

Doctor
Октябрь 10, 2015

Добрый день, алексей.
Приступ подагры может развиться и на фоне нормального уровня мочевой кислоты в периферической крови.
Какое лечение принимаете? Были ли назначены противоподагрические средства?

Наталья
Октябрь 13, 2015

Добрый день! Мне 53 года, остеоартроз коленных суставов, гипертония, вес 125 при росте 162. Ревматолог назначил анализ мочевой кислоты в крови, показатель в июле 476, назначили аллопуринол 50мг 2 раза в день. Пересдала анализ крови в октябре — показатель 459. Нужно ли продолжать прием аллопуринола или отменять, т.к. почти не повлиял на результат? Исключение каких продуктов может повлиять на снижение показателя? Спасибо

Doctor
Октябрь 13, 2015

Добрый день, Наталья.
Для снижения уровня мочевой кислоты нужно ограничить потребление мясных продуктов, жирные сорты рыбы, солености, острые сыры, пряности, чай, кофе, какао, до минимума уменьшить потребление жиров растительного и животного происхождения, с консервантами, бобовые, алкоголь.
Отменять прием аллопуринола не стоит. Лучше оставить назначенную ранее дозу и активно пересмотреть свое меню. Стоит снизить вес.

Евгений
Ноябрь 4, 2015

Здравствуйте, доктор! Возраст 30 лет, рост 187, вес 112. Заболело колено, сделали узи-результат увеличение синовиальной оболочки до 6 мм. Ревматолог назначил ряд анализов на инфекции и мочевую кислоту. показатель мочевой кислоты 600. Лечение: тексамен, медакалм 6 уколов, аллопуринол 1 раз в день по100мг, аэртал по 100мг 2 раза в день, физиолечение, прошло 10 дней- результат без изменений, боль в колене по прежнему присутствует. В чем может быть причина?

Doctor
Ноябрь 12, 2015

Добрый день, Евгений.
Наличие боли в колене может требовать назначения более сильных обезболивающих препаратов.
Значительно повышенный уровень мочевой кислоты требует длительной коррекции. На фоне приема медикаментов обязательна диета и рациональные физические нагрузки. Стоит снизить вес, Ваше колено носит на себе тело, что приводит к более тяжелым поражениям.

Виталий
Ноябрь 18, 2015

Добрый вечер, доктор! Мне 30 лет, рост 175 см, вес 63 кг, занимаюсь спортивным многоборьем. С 22 лет страдаю мочекаменной болезнью обеих почек, перенес две операции по удалению камней. При лечении в санатории в 2014г выяснил о повышенном содержании мочевой кислоты, были назначены диета при уратурии и приём пролита, мелкие микролиты вышли, но крупные так и остаются. На данный момент в правой почке есть микролиты размерами 0,2 и 0,33 см, а в левой — от 0,5 см до 1,5 см. Сейчас пью блемарен, пролит, канифон, постоянно пью мочегонные чаи. Подскажите, пожалуйста, есть ли нехирургические способы удаления таких камней и в каком направлении двигаться. Буду очень Вам признателен за совет! Спасибо.

Doctor
Ноябрь 19, 2015

Добрый день, Виталий.
Нехирургическое лечение предусматривает волновую литотрипсию, но у данного лечения много противопоказаний и своя спефицика (подходит не для всех камней).
Оптимально санаторно-курортное лечение в комбинации с аллопуринолом для выведения мелких камней. Чаи, пролит и канефрот — это профилактика. Блемарен — ощелачивает мочу и предупреждает увеличение существующих камней.
Главное — комплексность (курорт, постоянно препараты, правильное питание, водный режим) и непрерывность (нельзя запускать). Держите под контролем уровень мочевой кислоты, периодически сдавайте общий анализ мочи.

Алексей
Ноябрь 19, 2015

Добрый день доктор. История как у всех. 35 лет. Рост 180, вес 83 кг (был 95, за год схуднул). Частые приступы (раз в 2-3 месяца), в течение 6 лет. Области поражения пальцы ног и колени. Начал заниматься спортом (тренажеры, бег), так как вместе с жиром стал терять мышечную массу, и, видимо, переусердствовал с белком. Вновь приступ — колено. Но в отличие от предыдущих, длящихся около недели, этот приступ не заканчивается 4-ую неделю. Колено то распухает, то уменьшается. Плюсом опух сустав пальца, но через неделю прошел.
Колено до конца так и не проходит (не могу до конца согнуть или разогнуть ногу). Не получается присесть.
Пил 3 недели нимесил. Далее пить не рекомендуется. Последние 2 месяца на диете, но без фанатизма. В основном убрал сладкое и мясное.
Вопросы:
1. То, что происходит с коленом — это уже другая стадия заболевания? Что с этим делать?
2. Чтобы мышцы росли или хотя бы не уменьшались, необходимо 1,5 — 2 грамма белка на кило веса. Но, если я правильно понимаю, для подагриков большое количество белка вредно. Понятно, что нельзя есть сывороточный протеин, но хоть какой-то белок , не содержащий пурины, бывает?
Заранее благодарю.

Doctor
Ноябрь 19, 2015

Добрый день, Алексей.
— что происходит с коленом — нужно провести, как минимум, рентген, определить уровень мочевой кислоты, креатинина, С-реактивного белка; возможно присоединились другие измения и подагра уже вторична
— чтобы мышцы росли или хотя бы не уменьшались, необходимо 1,5—2 грамма белка на кило веса, для подагриков большое количество белка вредно — да вредно. Цель Ваших занятий спортом — не набрать мышечную массу, а снизить вес. Оптимально — снизить вес (как жировой так и мышечный), затем начнете постепенно наращивать мышечную массу. Показатель 1,5-2 грамма — это с избытком, достаточно 1 грамма/килограмм.
Белок без пуринов — это белки яиц, творог, сыр, фасоль, горох, грибы. Стоит покупать подукты с минимальным количеством ядер — в ядре находятся пурины.

Виталий
Ноябрь 19, 2015

Добрый день! Большое спасибо за совет!!! А подскажите, пожалуйста, как выбрать дозировку аллопуринола и часто ли контролировать количество мочевой кислоты в крови? И знаете ли какой курорт (город) зарекомендовал себя при лечении уратурии? Я был один раз в Железноводске, выходил только песок там. Спасибо ещё раз.

Алексей
Ноябрь 20, 2015

Спасибо Док. Все доходчиво. Правда насчет грибов и бобовых…… они вроде под запретом ? (Со слов моего врача)

Виктория
Ноябрь 24, 2015

Добрый вечер!Сегодня мною был сдан анализ на мочевую кислоту 430 показатель.Мне 54 года,вес 85 кг,рост160см.Из признаков подагры пятна коричневые как звездочки на ногах выше стопы.Сдала анализ,т.к.мучают сильные боли в ногах,руки в плечах тяжело поворачивать.Боли порой невыносимые.Была на приеме у сосудистого хирурга,пропила детралекс,флеминов,магнерот и нитродикловит…улучшений нет.Начала заниматься скандинавской ходьбой.Посоветуйте что делать?Пугает повышенный показатель мочевой кислоты.Заранее спасибо.

Doctor
Ноябрь 25, 2015

Добрый день, Виктория.
Звездочки на ногах — проявления хронической венозной недостаточности. При сильной боли в области мышц нужно, в первую очередь, исключить ревматологические заболевания (анализ на ревмопробы, аутоантитела). Обязателен рентген болезненных суставов, электромиография. Вы пишете о боли, но не указываете ее характер (острая, тянущая, тупая и т.д.), частоту (ежедневно или 1-2 раза в неделю), локализацию (кости, мышцы, суставы), способ лечения (какие препараты боль снимают).
Для снижения уровня мочевой кислоты нужно пересмотреть свое питание, исключив из него «молодые» продукты. Плюс — рациональная физическая нагрузка и лекарства. Алопуринол нужно начать принимать уже сейчас. Контроль уровня мочевой кислоты в крови — через 1 месяц лечения.

Ирина
Декабрь 3, 2015

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Сыну 1,1 год — содержание мочевой кислоты в крови 119 мкмоль/л? это сильно снижено?

Doctor
Декабрь 5, 2015

Добрый день, Ирина.
Снижение в данном случае не критично, но требует расшифровки в привязке к симптомам и другим результата анализов.

Кубаныч
Декабрь 12, 2015

Здравствуйте доктор! Как здорово что есть такие врачи как вы! У меня такая проблема со здоровьем, которая началась 8 лет тому назад. Боли в стопах и в мышцах ног от стоп до колен. Они появлялись при сильных нагрузках или когда выходил на ринг. Характер боли напоминает судорги но вместе с ним кажется и кости как будто болят. Спустя некоторое время боли появились в плечах. Потом другие боли в стопах появились симптомы напомирает плоскостопие сжение при долгой ходьбе особенно на опорны точках, стельки частично помогают сейчас. Те боли которве были раньше в ногах при нагрузках сейчас могут быть и в руках. Сейчас ко всем этим проблемам добавились и боли в коленах с переменным характером. Обследование крови показало что повышенная мочевая кислота. Нужно ли мне прибегать к помощи препаратам? Диету стараюсь соблюдать, но вот воду пока мало пью

Doctor
Декабрь 16, 2015

Добрый день, Кубаныч.
Какой именно на данный момент уровень мочевой кислоты?
Если превышение не значительное, то будет достаточно повысить количество выпитой жидкости.
Но, описываемые Вами симптомы могут быть обусловлены не только повышением уровня мочевой кислоты. Вы были когда-нибудь полностью обследованы — общий анализ крови, общий анализ мочи, почечные, печеночные пробы, ревмопробы, антитела? Какие были раньше травмы? Чем были лечены? Успешность лечения?
Если симптомы появляются резко и довольно быстро проходят, тогда речь может идти о повышении уровня мочевой кислоты. Здесь также стоит исследовать уровень мочевой кислоты перед, во время нагрузки и после.

Кубаныч
Декабрь 12, 2015

И может ли мочевая кислота быть причиной этих всех проблем. Кстати эти боли которые появляются при сильных нагрузках при спарингах, они уходят медленно в течении полу часа. Но тертпеть очень трудно.

Сергей
Декабрь 14, 2015

Здравствуйте. Мне 43 года . Заболел голеностоп , сдал кровь . Мочевая кислота -413. Мочевина- 4,7 . Креатинин -121 . Доктор,подскажите это хорошие анализы ?

Doctor
Декабрь 16, 2015

Добрый день, Сергей.
Уровни мочевины и мочевой кислоты в пределах нормы. Повышен креатинин — показатель работы почек. Сдайте общий анализ мочи (для определения повышения креатинина) и ревмопробы (установить причину болей в голеностопе), сделайте рентген голеностопов обеих.

Кубаныч
Декабрь 18, 2015

Добрый день доктор! Общий анализ крови сдавал на сколько я помню а вот на сколько уровень мочевой кислоты превышает норму мне терапевт не доложил. Но я узнаю и вам сообщу. Сильных травм не было. Все эти проблемы начались в студенческое время когда я плохо питался (ну сами знаете какая жизнь у ст), при этом я сильно нагружал себя тренировками может причина в этом. А еще помню я заболел половым заболеванием и мне вкалоли очень сильный антибиотик после которо сказали не выходить на солнце. От этого лекарство я по дороге мерз, дойдя до дома началось все болеть не мог даже встать, чувстовал себя как будто умру не знаю как описать. Может этот антибиотик мне все нарушил в организме. Спасибо доктор, я постараюсь все анализы сдать и вам сообщу.

Сергей
Декабрь 29, 2015

Здравствуйте доктор! Прошу совета чтобы разобраться в собственном состоянии. В ноябре проводил длительный курс голодания (21 день), похудел на 13 кг… буквально в последний день начались боли в голеностопном суставе, обратился к хирургу. Сдал анализы — уровень мочевой кислоты 730! Предварительно проставлен диагноз подагра. Подагриком никогда не был, в семье тоже нет таких случаев. С голоданием закончил, стал питаться, но не исключил полностью рыбу, мясо из рациона, другими словами вернулся к нормальному питанию, разве что не питался «красным мясом», а отдавал предпочтение курице и индейке. С 8 декабря (когда начались боли в суставе) сегодня первый день когда нога более-менее пришла в норму, в течении болезни три раза боль начинала стихать а затем болевые ощущения усиливались. Прочитав про методы купирования острых приступов подагры начал принимать колхицин, но явного улучшения не заметил… Сегодня сдал кровь на мочевую кислоту — 381. Как вы считаете, учитывая что я не придерживался низкопуриновой диеты и не принимал лекарств, снижающих уровень МК в крови, можно ли говорить о вероятности вторичной подагры, которая была спровоцирована длительным голоданием. После полного выздоровления голеностопа планирую заниматься тяжелой атлетикой, вся идея была в том чтобы вначале максимально убрать жир а затем нарастить мышечную массу. Однако, при первичной подагре высокобелковая пища практически запрещена, максимум что мне можно будет принимать для повышения мышечной массы это белковый изолят в котором отсутствуют пурины. Учитывая что уровень МК упал самостоятельно, вероятно я не «заработал» на голоде явного нарушения обмена веществ и при контроле уровня МК спортом, а именно тяжелой атлетикой заняться будет можно?

Doctor
Январь 4, 2016

Добрый день, Сергей.
Мочевая кислота повысилась в результате голодания. Массовое отмирание клеток привело к росту уровня мочевой кислоты и отложению кристаллов в суставе. Ваш случай — вторичная подагра, поскольку точно известен провоцирующий фактор — голодание.
Подагра — нарушение обмена веществ вызванное отложением кристаллов уратов в мягких тканях в следствие хронической гиперурикемии. Убрали повышенный уровень мочевой кислоты в крови, постепенно он снизится и в тканях, а затем осторожно занимайтесь тяжелой атлетикой. Замечание — водный режим ни в коем случае не ограничивать, обезвоживание тканей ведет к повышению риска атаки подагры.

АЛЕКСАНДР
Июнь 4, 2016

ЗДРАВСТВУЙТЕ .ДОКТОР У МЕНЯ МОЧЕВАЯ КИСЛОТА В КРОВИ 917 ВСЕ БОЛИТ У МЕНЯ ЧТО ДЕЛАТЬ .ЕСТЬ У МЕНЯ АЛЛОПУРИНОЛ И БЕНЗБРОМАРОН . КАК И ПРИНИМАТЬ .НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА .ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ВАМ .

Doctor
Июнь 5, 2016

Добрый день, Александр.
Принимать препараты нужно однозначно. Не знаю какие у Вас дозировки препаратов. Аллопуринол если по 100 мг — тогда по 1 таблетке 3 раза в день, если по 300 мг — 1-2 раза в день. Бензбромарон — 1/2 таблетки 1 раз в день. Пить нужно не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Такой режим 1 неделю, затем пересдайте анализ на мочевую кислоту, в зависимости от ее уровня будете ориентироваться дальше.

АЛЕКСАНДР
Июнь 5, 2016

ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДОКТОР .СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ . ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ . АЛЛОПУРИНОЛ 100 МГ , АЛЛОПУРИНОЛ САНДОЗ 300 МГ ГЕРМАНИЯ И БЕНЗБРОМАРОН ГЕРМАНИЯ АЛ 100 ЕСТЬ У МЕНЯ .

Doctor
Июнь 8, 2016

Добрый день, Александр.
Принимайте препараты по описанной выше схеме, пейте около 2,5-3 литров воды в сутки (если нет проблем с почками) и сдайте анализы через 2-3 месяца.
Будьте здоровы.

АЛЕКСАНДР
Июнь 8, 2016

ДОБРЫЙ , ДЕНЬ ДОКТОР .Я ПОНЯЛ СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ .

Doctor
Июнь 8, 2016

Добрый день, Александр.
Пожалуйста. Будьте здоровы.

Лариса
Июнь 8, 2016

Здравствуйте, доктор! Вопрос: у моего 14-летнего сына показатель мочевой кислоты в кислоты(по биохимии) 465 мкмоль/л. После физической нагрузки иногда (редко) болят колено и голеностопный сустав. Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями. Есть ли в этом проблема вообще? Если да, то, что делать? Заранее спасибо.

Doctor
Июнь 8, 2016

Добрый день, Лариса.
Повышение уровня мочевой кислоты у подростка может быть вызвано:
— особенностями питания (мясо?) и водной нагрузки (пиво, кислые натуральные соки или сладкая газировка?)
— малое количество выпиваемой чистой воды, а не напитков
— регулярные физические нагрузки и контактные виды спорта
— длительное голодание перед сдачей анализа крови на мочевую кислоту
Какие показатели ревмопроб и других лабораторных исследований (анализ мочи)?
Если в них все в пределах нормы — тогда отрегулируйте питание с минимализацией молодых и кислых продуктов и повторите анализ через 3-4 месяца.
Фармакотерапия на данный момент не целесообразна.

Дмитрий
Июнь 13, 2016

Здравствуйте,доктор!
Мне 48 лет,рост 178 вес 91.Был вес 110 снизил диетой.2 месяца назад диету прекратил,но устраиваю разгрузочные дни раз в неделю.Подагра появилась еще 10 лет назад на фоне алкоголизма.Сейчас три года как не пью.Подагратические атаки происходят раз в 2-3 месяца.Сегодня уровень мк 486.Надо ли принимать, на Ваш взгляд, препарат аллорпуренол и по какой схеме??
Спасибо за ответ!

Doctor
Июнь 13, 2016

Добрый день, Дмитрий.
Если у Вас повышен уровень мочевой кислоты, то принимать аллопуринол нужно длительно, без перерывов. Дозировка подбирается индивидуально.
При каких дозировках у Вас был нормальный уровень мочевой кислоты в крови? Разгрузочные дни приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

оля
Июнь 16, 2016

добрый день, мне 28 лет,появились жалобы на боли в луче-запястном суставе. сдала мочевую кислоту 321,3 и СРБ- отр. в анамнезе у отца подагра. может ли наличие этой боли быль симптомом подагры у меня?

Doctor
Июнь 16, 2016

Добрый день, оля.
Нет, наследственность проявляется после 40 лет повышением уровня мочевой кислоты. У Вас же она в пределах нормы.
Сдайте анализ на ревматоидный фактор и АЦЦП.

Марина
Июнь 17, 2016

Здравствуйте доктор.Сделала биохимический анализ крови. В анализе показало мочевой кислоты 426.Скажите
Доктор если я накануне пила алкоголь может из-за этого повысился уровень мочевой кислоты. Может анализы перездать? мне 47 .

Doctor
Июнь 20, 2016

Добрый день, Марина. Если ВЫ накануне пили алкоголь — мочевая кислота ожидаемо будет выше нормы.
Пересдайте через месяц.

Тимур
Июнь 20, 2016

Здравствуйте! Мне 22 года, играю в футбол и хожу в тренажёрный зал. Порой нагрузки сильные, но не критически. Питаюсь правильно, вредных продуктов (с повышенным содержанием углеводов и жиров) не потребляю, алкоголь пью один-два раза в месяц, не больше. Пару недель назад появилась боль в левой ноге(суставы плюсны, предплюсны) Пошёл к хирургу. После осмотра был поставлен первичный диагноз артрозо-артрит левой стопы. Направили на анализы. Спустя 2 недели боль в левой стопе прошла, но появилась боль в правой ноге(в области пятки), нагрузки при этом я снизил, но до конца не ограничил. Сегодня пришли анализы и содержание в крови мочевой кислоты 530. Направили к ревматологу на обследование. Хотел узнать, отчего настолько повышенный уровень? Раньше никаких подобных проблем не было, ни с почками, ни с суставами. Спортом занимался с детства, к нагрузкам привык.

Doctor
Июнь 20, 2016

Добрый день, Тимур.
Физические нагрузки сами по себе повышают уровень мочевой кислоты в крови. Ранее Вы анализы не сдавали? Если да, то какие были результаты?
Артрозо-артрит — это первичный диагноз, но не окончательный. Вам нужно сдать ревмопробы, общий анализ крови и мочи. Очень часто после острых вирусных заболеваний на фоне повышения уровня цитокинов в крови появляется мигрирующая боль крупных и мелких суставах, которая может длится до нескольких месяцев. Главное снизить до приемлемого минимума физические нагрузки и стресс. Нужно пить не менее 2,5-3 литров воды в сутки.

Тимур
Июнь 20, 2016

Ранее анализы не сдавал так как проблем не было подобных. Чистую пил много всегда. Острыми вирусными заболеваниями не болел, наверное, больше года. То есть всё дело в нагрузках?

Doctor
Июнь 22, 2016

Добрый день, Тимур.
Да, физические нагрузки.

Тимур
Июнь 22, 2016

Спасибо большое за ответ. Буду уменьшать нагрузки.

Doctor
Июнь 25, 2016

Добрый день, Тимур.
Повторите анализы через несколько месяцев и пишите о результатах.

Будьте здоровы.

Алексей
Июнь 30, 2016

Доброе время суток! Большое спасибо за развёрнутую и очень доходчивую статью! К сожалению в ближайшее время у меня не будет возможности проконсультироваться у своего лечащего врача, поэтому обращаюсь к вам. Снял очень сильный и острый приступ подагры пропив 7 дней аркоксиа по 120 мг. Мочевая кислота сейчас 476,4 мкмоль/л Начинаю приём аденурик 80 мг в сутки. Предупреждали, что и как в случае с аллопуринолом, в начале приёма могут повториться приступы. Когда и и в каких дозах можно будет возобновить приём НПВП и каких? Повторить аркоксию или вернуться к мовалису? Заранее спасибо. С уважением, Алексей.

Doctor
Июль 2, 2016

Добрый день, Алексей.
Скомбинируйте два препарата — Аденурик и Мовалис (с меньшими побочными эффектами) на протяжении первых двух недель. В сутки пейте не менее 3 литров жидкости, придерживайтесь антипуриновой диеты. Если боль не появится — оставьте только Аденурик. Ваша норма мочевой кислоты — ниже 360 ммоль/л.

Винета
Июль 8, 2016

Здравствуйте!около года назад появились небольшие шишечки в указательном и среднем пальцах левой руки.Я думала что это как то связано с моим увлечением,изготовлением украшений,изза этого бывало что пальцы могли долго находиться в одном положении в процессе изготовления тех самых украшений.И совсем недавно узнала что у меня повышен уровень мочевой кислоты.Скажите могут ли эти шишки как то быть связаны с этим уровнем мочевой кислоты?Мочевая кислота в крови была 395 а норма я так понимаю до 350.Но ещё непонимаю можно ли накануне перед сдачей крови на мочевую кислоту есть мясо?Такое мне посоветовал семейный врач мол от этого точный будет результат .А ещё когда я ем всякие вредности у меня побаливают локти и коленки а также страдают пальцы при рукоделии.Скажитке что мне делать?Достаточно ли в моем случии диеты?И очень волнуюсь изза этих шишек,их невидно на рентгене но нашупать можно.И кости на пальцах от нагрузок стали больше,именно на местах сгиба пальцев.Большое спасибо если сможете ответить:)

Doctor
Июль 11, 2016

Добрый день, Винета.
[sociallocker]Для появления подагрических узлов нужна длительная и очень высокая концентрация мочевой кислоты в крови.
Накануне исследования злоупотреблять мясом не стоит. Дискомфорт в суставах после длительной обездвиженности — логичен и предсказуем.
Постарайтесь не злоупотреблять продуктами, содержащими пурины и повторите анализ на мочевую кислоту и ревматоидный фактор через 2-3 месяца. На шишки можете наносить мази и кремы с нестероидными противовоспалительными препаратами и делайте регулярно упражнения мелких суставов рук при работе с украшениями.[/sociallocker]

Кирилл
Июль 15, 2016

Здравствуйте подскажите мне 30,рост 170 вес 60 алкоголем и мясом не злоупотреблял суть проблемы такова в октябре лопнул мениск не строго не с чего просто долго сидел на корточках но после етого нача лся кошмар суставы начали ныть сначала локтевые потом запястья скованности не было потом прибавились боли в спине сдал ревмапробы все все в пределах нормы а мочевая кислота была 417 после поселения враче сказали что все в порядке уехал в длительную командировку там начался кошмар каждый месац прибавлялось новые суставы появился хруст в некоторых из них так же были тупые боли в позвоночник е такое чувство каждый месяц по одному прибавлялось днём было более мнение ночью ныли крутили по приезду домой сделал МРТ позвоночника и ревмапробы и рентгены суставов тех что больше беспокоили вообшем на МРТ грыжи межпозоносные в грудном и поясничном шморля грыжи спондилоартроз везде я был в шоке рентген локтевых суставов сужение суставной щели начальные признаки артроза а тазобедренного артроз первой степени ещё киста в локтевом обнаружена ревмапробы были в порядке назначена консультация ревматолога который глянул на прежний анализ мочевой и но мои уши там как пупврешки и сказал под агра а ето тофусы я был в шоке у меня не разу не было приступа выписал алупуринол по,50мг но прочитав сколько побочных я решил переслать анализ на моё удивление я принимал лекарства витамин б метомакс и мукосать переслал мк не соблюдая диету и не начиная пить лекарства сдал анализ на мк 305 на моё удивление проверил почки и УЗИ все в пределах нормы кроме небольшого песка может ли быть подагра при такой мк 305 стоитли применять етот токсичный препарат получается только по тофусам и по артрозу поставили подагра может проверить функцию почек по поводу выводу мк не знаю где искать правду или ето хроническая подагра которая без высокого содержания мк угробила суставы и позвоночник подскажите как быть что делать к доктору через месац

Doctor
Июль 17, 2016

Добрый день, Кирилл.
[sociallocker]Алопуринол Вам принимать не стоит. Для образования тофусов — отложений мочевой кислоты под кожей — нужно очень длительное повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота может откладываться в любом суставе тела, но преимущественно в суставах нижних конечностей. Поражения позвоночника для нее не характерны. [/sociallocker]

Андрей
Июль 15, 2016

Добрый день! мне 37 лет, рост 182, вес 98, анализ крови показал 406 мкмоль/л мочевой кислоты — насколько это нормально или отклонение от нормы? Спасибо!

Doctor
Июль 16, 2016

Добрый день, Андрей.
[sociallocker]Уровень мочевой кислоты у Вас в пределах нормы.
Пожалуйста. [/sociallocker]

Елена
Август 7, 2016

Здравствуйте! Мне 43 года, 433 мкмоль/л мочевой кислоты. Боли концентрируются в верхней части спины на ребрах, иногда отдает в руку. Местный хирург (я в болгарии) сказал что при подагре и такое бывает. Правда ли это или нужно поменять хирурга?

Doctor
Август 7, 2016

Добрый день, Елена.
[sociallocker]Да, действительно, при гиперурикемии боль может быть практически в любой части тела. Но, «может быть» и «есть» — две различные вещи. Причиной подобных болей могут быть и другие заболевания. Проверить можно «ex juvantibus» — проведя лечение на снижение уровня мочевой кислоты. Если боли исчезнут или уменьшатся — значит причина в мочевой кислоте. Если нет — меняйте хирурга. Хотя данными проблемами лучше бы заниматься ревматологу. [/sociallocker]

Вадим
Август 15, 2016

Добрый день,
Недавно приехал с отдыха с острова Кос. 31 июля пошёл в отельный спортзал. Делал упражнения на растяжку пальцев стопы, и занимался штангой. Я не спортсмен, но на отдыхе решил «заняться собой» ). После, вечером с сыном играли в большой теннис, в общем к вечеру был выжат как лимон. Мой вес 83 при росте 160. На следующее утро началась боль в районе сустава большого пальца правой ноги. Больно, но терпимо, поехал с семьёй обследовать остров. активно ходили (вверх вниз по горам), к вечеру боль прошла (как будто её и небыло). На следующее утро (рано часов в 5) проснулся от жуткой боли в районе большого пальца ноги. к обеду вызвал врача. Врач сказала, что возможно подагра, выписала колхицин и naprosyn. Сказала, сначала принимать напросен и если боли не уйдут, позвонить и после звонка начать принимать колхицин. В обед начал пить напросен, однако боль не утихала и к вечеру выпил одну таблетку колхицина и ещё одну на ночь.

В итоге:
Колхицин:
— 02.08 — 2 таблетки (по 1 мг.)
— 03.08 — 6 таблеток (поехал на экскурсию (нога болела но мог двигаться по сравнению с самочувствием 02.08)
— 04.08 — 1 таблетка утром и перестал пить так как началась жуткая диарея (боль в ноге практически прошла, но до конца не испарилась :).
Все оставшиеся дни в отпуске мясо не ел, алкоголь не пил, питался рыбой, травой, яйцами. В итоге нога ноет до сих пор в области сустава. По приезду направился в поликлинику и сдал анализы 15.08 (через 11 дней после приёма последней таблетки Колхицина).
Результаты: Мочевая кислота — 323, Креатинин — 92,4, Глюкоза — 4,85. Что есть со мной такое? Может это быть подагрой?

Doctor
Август 15, 2016

Добрый день, Вадим.
[sociallocker]Да, действительно, это может быть подагра. Без визуального осмотра Вас и больного пальца утверждать на 100% не буду, но есть подагра и при нормальном уровне мочевой кислоты в крови. «Занятие собой», экскурсии и прогулки не прошли мимо — типичные симптомы и эффект от колхицина. Было бы рационально добавить в список лекарственных препаратов еще и аллопуринол. Но, об этом поговорите со свои лечащим врачом. [/sociallocker]

вера
Октябрь 18, 2016

Врачи не могут найти причину жутких болей в области промежности и лобка. Что делать, к кому идти?Мучаюсь уже 5 месяцев. Врачи выкачали кучу денег,а улучшений нет.

Doctor
Октябрь 18, 2016

Добрый день, вера.
Какие анализы были проведены? МРТ, КТ?
Болит кость или мягкие ткани? На поверхности или в глубине? Когда появилась боль? Ее характер? Сопутствующие заболевания?

P.S. Врачи НЕ «выкачали кучу денег», а Вы заплатили за их услуги. Добровольно.

Елена
Декабрь 5, 2016

Ответили не правильно. Добровольно-принудительно.Сколько выкачивают денег с больных,знают уже все ,кто с этим сталкивался. А лечения в половину меньше.Так-что умничать не надо.

Doctor
Декабрь 5, 2016

Добрый день, Елена.
Спасибо за Ваше мнение.
Тот кто не хочет платить — платить априори не будет. Любой намек на плату врачу в гос. учреждении — это взятка и криминальная ответственность согласно действующему законодательству. Частные медицинские клиники имеют прайс своих услуг в котором всегда указана точная цена, пациент обязан ознакомиться с данным финансовым документом еще до консультации.
И пожалуйста — не пишите грубости, это никого не красит.

владислав
Январь 10, 2017

здравствуйте!уточните пожалуйста, можно ли снизить уровень мочевой кислоты и креатинина, снизив вес на 10-15%, и отказавшись полностью от еды, богатые пуринамт?креатинин 140,моч.кислота 550, имеютсч проблемы с давлением. вес 90 при росте 185 принимаю аденурик 80мг, лозартан от давления 80мг, в итоге, моч. кислота 245, а креатинин осталсч 140.
диагноз хпн, и нефрит турбоинтестициональгый (три года назад перепил антибиотиков, с тех поор проблемы)

Doctor
Январь 12, 2017

Добрый день, Владислав.
[sociallocker]Сперва о мочевой кислоте — да, нормализация веса и диета позволяют нормализовать (или приблизить к норме) уровень мочевой кислоты в крови. Идеальной норма может и не быть, поскольку обмен веществ регулируется данными от родителей генами.
Креатинин — его повышение является результатом не питания, а заболевания почек. До тех пор пока заболевание есть (а оно есть) — будет и повышенный креатинин. Поэтому на него не подействовал ни один из препаратов — у них иные точки приложения. [/sociallocker]

Анатолий
Март 2, 2017

[sociallocker]Хороший сайт[/sociallocker]

Анатолий
Март 2, 2017

[sociallocker]Хороший, сайт рекомендую.[/sociallocker]

Написать комментарий

99 queries in 2,050 seconds.