Мозговой натрийуретический пептид

 3122
mozgovoj-natrijureticheskij-peptid 2

Мозговой натрийуретический пептид — маркер сердечной недостаточности и предиктор сердечно-сосудистой смерти.

Синонимы: В-тип натрийуретичесого пептида, желудочковый натрийуретический пептид, натрийуретический пептид В, brain natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide, ventricular natriuretic peptide, natriuretic peptide B, BNP или NT-proBNP.

Мозговой натрийуретический пептид — это

белковый гормон, состоит из 32-х аминокислот, вырабатывается в клетках миокарда в ответ на активное растяжение стенки желудочков. Выделение BNP регулируют ионы кальция.

Название “мозговой” было дано в связи с тем, что впервые гормон обнаружили в головном мозге свиней, хотя у человека его вырабатывают преимущественно желудочки сердца.

Мозговой натрийуретический пептид появляется из препрогормона (preproBNP), состоящего из 134 аминокислот, который расщепляется до предшественника BNP (pro-BNP, 76 аминокислот). Из него образуются активный гормон BNP и неактивный фрагмент — NT-proBNP.

BNP связывается и одновременно активирует рецепторы предсердного натрийуретического гормона. Время полураспада у BNP в 2 раза больше чем у ANP, поэтому он более пригоден для лабораторного исследования.

Распадается в клетках сердца, 5% выводится почками. NT-proBNP удаляют только почки.

Эффекты мозгового натрийуретического пептида

  • снижение системного сосудистого сопротивления
  • снижение центрального венозного давления
  • усиленное выведение натрия с мочой
  • уменьшение объема крови (с натрием удаляется из организма вода)
  • снижение артериального давления (постнагрузки на сердце)
  • снижение минутного объема сердца и сердечного выброса

mozgovoj-natrijureticheskij-peptid 2

Главное клиническое значение анализа на BNP — нормальный результат исключает острую сердечную недостаточность и снижает вероятность госпитализации в отделении реанимации.

BNP отображает сиюминутное состояние миокарда левого желудочка, ведь время его полураспада 20 минут, а у NT-proBNP — 1-2 часа.

Особенности анализа на мозговой натрийуретический пептид

В крови исследуют как мозговой натрийуретический пептид, так и NT-proBNP.

Единицы измерения отличаются в различных лабораториях — нг/л или пг/мл.

Анализ на мозговой натрийуретический пептид назначается

  • оценка тяжести сердечной недостаточности
  • дифференциальная диагностика заболеваний сердца и легких
  • при боли в груди неясного происхождения
  • прогноз вероятности смерти и острой сердечной недостаточности
  • вспомогательно в диагностике острого коронарного синдрома
  • оценка эффективности лечения сердечной недостаточности

Норма мозгового натрийуретического гормона в крови

  • BNP — до 100 пг/мл
  • NT-proBNP — до 125 пг/мл

Норма BNP в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Читайте также:  Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

mozgovoj-natrijureticheskij-peptid 2

Анализ на мозговой натрийуретический пептид проводят вместе со следующими исследованиями

Факторы, влияющие на результат анализа

  • снижают — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, моченонные препараты
  • с возрастом уровень мозгового натрийуретического пептида повышается
  • снижает — ожирение

mozgovoj-natrijureticheskij-peptid 2

3 факта про мозговой натрийуретический пептид

  • низкий уровень мозгового натрийуретического пептида — “предсказатель” долгожительства (до 90 лет) у мужчин
  • пол, расовая принадлежность не влияют на уровень BNP
  • несиритид — синтезированный мозговой натрийуретический гормон, ранее применялся для лечения декомпенсированной сердечной недостаточности, но его эффективность не была подтверждена клиническими испытаниями

Причины повышения уровня мозгового натрийуретического пептида в крови

Расшифровка результата анализа на мозговой натрийуретический пептид

Концентрация BNP ниже 100 пг/мл — высокочувствительный (100%) и специфичный (90%) показатель отсутствия патологии левого желудочка сердца.

Ахилесова пята анализа на NT-proBNP — ложное повышение при заболеваниях почек.

“Серая зона” 100-500 пг/мл — результат нельзя однозначно расшифровать как положительный или отрицательный. Исследование стоит повторить в динамике.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

64 queries in 0,904 seconds.