Шок

Шок — это синдром критического нарушения циркуляции; она недостаточна для поддержания клеточной перфузии и функции вследствие сердечных, гиповолемических, токсико-инфекционных или иных причин.

Результаты анализов при шоке

• Лейкоцитоз обычен, особенно при геморрагии. Может быть и лейкопения, когда шок тяжелый, та­кой как при грамотрицательной бактериемии. Циркулирующие эозинофилы снижаются.
• Гемоконцентрация (например, дегидратация, ожоги) или гемодилюция (например, геморрагии, травма с размозжением тканей, скелетная травма) имеют место.
• Показатель рН крови обычно нормальный, но может и понижаться.
• Мочевина крови и креатинин при шоке нарастают.
• Ацидоз появляется, когда шок развивается с нарастанием лактата крови, снижением сывороточно­го калия, низкой СО2 со снижением щелочного резерва.
• Гипоксемия.
• Сывороточный натрий может нарастать.
• Гипергликемия появляется рано.

Результаты анализа мочи при шоке

• объем мочи при нормоволемии у больных составляет более 50 мл/час; должна быть установлена причина, если диурез менее 25-30 мл/час. При гиповолемии нормальная почка менее чем за 24 часа вы­деляет 300-400 мл мочи; удельный вес более 1,020 с низким диурезом предполагает, что у пациента недостаточно жидкости; удельный вес менее1,010 с низким диурезом предполагает почечную дисфункцию. Удельный вес мочи зависит от концентрации солей реже, чем от веса/объема, поэтому его показатель нагляднее, чем у осмолярности, обусловленной высокомолекулярными субстанциями типа альбумина и глюкозы;
• осмолярность: гиповолемия предполагается при высокой осмолярности мочи и соотношении осмолярность мочи : осмолярность плазмы — 1:2. Почечное поражение предполагает­ся при низкой осмолярности мочи с олигоурией и соотношением осмолярности мочи к плазме — 1:1; лабораторные изменения, возникающие при осложнениях или последствиях (например, острый респираторный дистресс-синдром, диссеменированное внутрисосудистое свертывание, острое поражение почек).