Тромбоциты крови

 6718
trombocyty-krovi

Тромбоциты — клетки-фрагменты крови, основная функция которых — остановка кровотечения и формирование первичного тромба.

Синонимы: кровяные пластинки, PLT.

«Анатомия» тромбоцита

Неактивный тромбоцит выглядит как двояковыпуклый диск, без ядра, размер 0,2-0,4 микрон (для сравнения эритроциты — 7,5 мкм).

Строение тромбоцита изнутри:

  1. на периферии гликопротеины для адгезии и активации тромбоцита — GPIb/IX/X, GP VI, GPIIb/IIIa
  2. зона «золь-гель» — микротубулы и микрофиламенты для поддержания формы и  ее изменения при необходимости
  3. зона органелл
  4. мембранная зона — полученные мембраны от мегакариоцита для синтезва тромбоксана А2

Гранулы в тромбоцитах  в зависимости от плотности делятся на несколько видов и каждый из них содержит целый спектр веществ, необходимых для сворачивания крови. В альфа-гранулах находятся  фибриноген, тромбокиназа, тромбоцитарный фактор 4,  в дельта-гранулах — серотонин, кальций.

Откуда появляются тромбоциты?

Тромбоциты рождаются в красном костном мозге из общей для всех клеток крови стволовой клетки. Меняясь в процессе созревания, предшественники тромбоцитов превращаются в гигантскую клетку — мегакариоцит. У мегакариоцита несколько ядер и множество отростков, которые входят в поры сосудов. Именно от мегакариоцита отслаиваются в виде отломков тромбоциты.

Поэтому тромбоциты не являются настоящими клеткам, а лишь фрагментами цитоплазмы мегакариоцита.

Из одного мегакариоцита возникает 1 тыс. — 3 тыс. тромбоцитов (до 5 тыс.).

В крови тромбоциты живут 9-12 дней, а гибнут, поглощаясь клетками внутренней выстилки сосудов (эндотелия) в селезенке и печени.

trombocyty-krovi

Регуляторы синтеза тромбоцитов

Печень вырабатывает гормон тромбопоэтин — стимулятор синтеза тромбоцитов в красном костном мозге.

Функции тромбоцитов

  • построение первичного тромба (адгезия, агрегация, констрикция, образование тромбина)сразу после ранения сосуда к оголенным коллагеновым волокнам направляются тромбоциты и прикрепляются к ним, затем формируют выросты, «склеиваются» между собой и строят тромб; выделенные из гранул вещества стимулируют дальнейшие процессы сворачивания крови 
  • питание и обновление внутренней поверхности сосудов — в процессе физиологического старения, после повреждения, ранения или воспаления
  • поглощение некоторых мелких бактерий (фагоцитоз)
  • транспорт веществ (серотонина, фактора фон-Виллебранда и проч.)

Нарушения со стороны тромбоцитов могут быть как количественными  повышение или снижение их числа, так и качественными — недостаточная функция.

Норма тромбоцитов в крови у взрослых

  • мужчина и женщина — 150-400 * 109
  • новорожденные — 84-478 109

Нормы тромбоцитов в крови у детей и взрослых могут незначительно отличатся в различных лабораториях и руководствах. Так, некоторые авторы указывают норму тромбоцитов на верхней границе до 320, а на нижней — от 180. Но, превышение или снижение всегда расшифровывают в комплексе с остальными показателями крови, параметрами свертывания крови, симптомами и другими пробами.

Нормы тромбоцитов для…

  • нейрохирургическая операция — более 100 109
  • введение или удаление эпидурального катетера — более 50-80 109
  • хирургическая операция (удаление грыжи, аппендицита) — более 50 109
  • люмбальная пункция — более 50 109
  • роды — более 50 109

Количество тромбоцитов в крови

Число тромбоцитов в крови у взрослого, здорового человека относительно постоянно и изменяется не значительно. Повышение называется тромбоцитоз (не путать с тромбозом), а снижение — тромбоцитопения.

Незначительные колебания наблюдаются на протяжении дня, повышаясь при курении, пробежке и нервных переживаниях.

Незначительное снижение тромбоцитов (до 100*109/л) не требует экстренной диагностики, а лечение начинают с показателей ниже 50*109/л.

У новорожденных число тромбоцитов чуть выше, чем у взрослых. Нормы анализа крови у новорожденного отличается от взрослого.

trombocyty-krovi

Особенности анализа крови на тромбоциты

Определение числа тромбоцитов проводится вместе с другими показателями общего анализа крови. Взятие крови проводят из локтевой вены. Из пальца брать не рекомендуется в связи с большой вероятностью псевдотромбоцитопении (читайте далее).

Подсчет числа тромбоцитов в крови проводит автоматический гематологический анализатор. Он может выполнять сотни анализов в минуту. Результаты достоверны и не искажены человеческим фактором.

Подсчет тромбоцитов под микроскопом в мазке предполагает нанесение капельки крови на стекло, тонкое распределение ее и окрашивание. Затем врач или лаборант считают тромбоциты. Также посчитать тромбоциты можно и в камере Горяева.

Оценить «работоспособность» тромбоцитов позволяют проба Румпеля-Лееде (менее 10 петехий), время кровотечения по Дуке (2-4 мин.) и (Айви 2,5-7 мин.), адгезивность (25-55%), тромбоцитарная формула (аналогична лейкоцитарной формуле, но ее значимость меньше), факторы свертывания тромбоцитов.

Псевдотромбоцитопения

Псевдотромбоцитопения — лабораторный феномен в пробирке с антикоагулянтом (ЭДТА, цитрат), образование скоплений из нескольких тромбоцитов, которые автоматический анализатор считает как одну клетку.

Псевдотромбоцитопения проявляется резко сниженными тромбоцитами на фоне полного благополучия (нет кровотечений, синяков). Одновременно ниже нормы и лейкоциты.

Требует объяснения, но не лечения. Проводится повторное взятие крови в пробирку с другим антикоагулянтом (гепарином), а тромбоциты считают под микроскопом.

Частота псевдотромбоцитопении 0,5-2%.

trombocyty-krovi

Причины снижения тромбоцитов в крови

За сниженное число тромбоцитов в крови принята граница 150*109/л. Спонтанные кровотечения появляются при числе тромбоцитов 20-50*109/л, а жизнеугрожающий уровень — менее 20 тысяч опасен смертельным кровотечением даже при подаче тромбоцитов.

Степени тяжести тромбоцитопении

  • легкая — 51-100*109
  • средней тяжести — 21-50*109
  • тяжелая — менее 20*109

В первую очередь при выявлении тромбоцитопении необходимо исключить вторичные причины — сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты, злокачественные и аутоиммунные заболевания, и уже после приступать к поиску непосредственно патологии крови.

Симптомы сниженного числа тромбоцитов в крови

  • появятся только при PLT ниже 50*109
  • поверхностные и мелкие петехии — кровоизлияния до 3 мм, на коже и слизистых оболочках
  • могут сливаться в большие 3 мм синяки (экхимозы) и кровоподтеки
  • кровотечения из носа при высмаркивании, из десен при чистке зубов
  • образование синяков после наименьшей травмы
  • следы крови в моче (гематурия)
  • следы крови в кале
  • сильные менструальные кровотечения у женщин
  • часто кровотечения не заметны для пациента или он на них не обращает внимание, считая их “своей нормой”

Кровотечения при дефиците факторов свертываемости крови, например, при гемофилии, обильные, в крупные суставы, внутренние органы, головной мозг. Кровоизлияния в коже выглядят как синяки (гематомы), а не мелкие петехии.

Причины снижения числа тромбоцитов в крови

1. центральная тромбоцитопения — недостаточный тромбопоэз, костный мозг вырабатывает малое число тромбоцитов

  • угнетение красного костного мозга — после приема лекарственных препаратов (гидроксимочевина), проникновение метастазов опухоли в костный мозг
  • лейкозы с вытеснением нормального кроветворения
  • мегалобластная анемия — В12 и фолиеводефицитная анемия
  • лекарственная — тиазидные диуретики, эстрогены
  • алкоголизм — дефицит витаминов, токсическое влияние этилового спирта, повреждение печени и снижение выработки стимуляторов тромбопоэза, увеличение селезенки и ускорение гибели тромбоцитов
  • неправильное питание
  • циклическая тромбоцитопения — у женщин в зависимости от менструального цикла
  • при аутоиммунных заболеваниях 
  • при инфекционных заболеваниях — инфекция парвовирусом В19, хеликобактерная инфекция
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • ятрогенная — вызванная врачебным вмешательством — после облучения при радиотерапии опухолей, после химиотерапии
  • отравление органическими расстворителями

trombocyty-krovi

2. периферическая тромбоцитопения — тромбоциты активно разрушаются непосредственно  в русле крови

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (читайте ниже)
  • увеличение селезенки (гиперспленизм)
  • ДВС-синдром
  • индуцированная гепарином тромбоцитопения — осложнение лечения гепарином, у 1-30% пациентов принимающих гепарин, на 5-15 день начала лечения
  • снижение числа тромбоцитов в крови вызванное приемом лекарственных препаратов

ацетаминофен, алопуринол, амиодарон, ампицилин, аспирин, цефалексин, хлоротиазид, циметидин, дигоксин, фуросемид, гентамицин, гепарин, героин, хинин, лидокаин, карбамазепин, ПАСК, вальпроевая кислота, метициллин, морфин, пенициллин, прокаинамид, ранитидин, рифампицин, соли золота, спиронолактон, триметоприм, ванкомицин

3. повышенный синтез и отмирание тромбоцитов

  • болезнь Мошковица
  • гемолитико-уремический синдром (болезнь Гессера)
  • ДВС-синдром — тромбоцитопения потребления
  • синдром Касабаха-Мерита — гигантская гемангиома потребляет и перераспределяет тромбоциты

4. аномальное распределение тромбоцитов

  • заболевания селезенки
  • цирроз печени, портальная гипертензия, тромбоз портальной вены
  • гипотермия — при гипотермической анестезии, криотерапии метастазов в печень
  • тромбоцитопения разведения — после массивных внутривенных вливаний

Причины снижения тромбоцитов у новорожденных и детей

  • синдром Фанкони
  • семейная амегакариоцитарная тромбоцитопения с аплазией костей
  • синдром Вискотта-Олдрича
  • аномалия Мая-Хеглича
  • синдром Бернарда-Сольери

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — наиболее частая причина снижения числа тромбоцитов у детей и взрослых.

trombocyty-krovi

Классификация идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

  • острая — развивается внезапно, после или на фоне острых вирусных заболеваний, чаще у детей 2-7 лет, длится до 6 месяцев, падение тромбоцитов менее 20 * 109/л. В 80% случаев наступает спонтанное излечение, у 20% периодические эпизоды тромбоцитопении.
  • хроническая — у взрослых (60% до 45 лет, 30% старше 45 лет), чаще у женщин, первично-хроническое течение с периодическими эпизодами сниженных тромбоцитов.
  • медикаментозная — развивается через 7-10 дней после начала приема препарата, тяжесть не зависит от дозы.
Читайте также:  Определение антител по системе АВО

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может быть вторичной при целом ряде заболеваний:

Лечение до повышения числа тромбоцитов более 50*109/л глюкокортикоидами, цитостатиками, интерфероном.

Причины повышения тромбоцитов в крови

Тромбоцитоз — повышение числа тромбоцитов более 450*109/л.

1. первичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях — патология в системе кроветворения с повышенным образованием тромбоцитов или всех клеток крови

2. вторичный тромбоцитоз — тромбоциты повышаются в следствие другого заболевания

trombocyty-krovi

Временно тромбоциты повышаются после физической нагрузки и стресса (адреналин), введения адреналина, абстиненции (отказе от курения и алкоголя), лечении мегалобластной анемии.

Чисто тромбоцитов отображает активность и тяжесть заболевания. Тромбоциты повышаются пропорционально фибриногену и обратно пропорционально гемоглобину, железу, альбумину.

Симптомы повышенного числа тромбоцитов в крови

  • тромбоз сосудов головного мозга — инсульт, сердца — инфаркт миокарда
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • легочная эмболия
  • тромбоз портальной вены
  • тромбоз селезеночной вены
  • тромбоз печеночных вен и синдром Бадда-Киари
  • нарушение микроциркуляции в любом участке тела — от кожи голени до центральной нервной системы
  • усиленные кровотечения на слизистых оболочках
  • увеличение селезенки, печени

Ложное повышение числа тромбоцитов в крови наблюдается при наличии парапротеина в крови или загрязненном гематологическом анализаторе.

4 факта про тромбоциты

  • у остальных млекопитающих тромбоциты содержат ядро
  • соотношение тромбоциты:эритроциты = 1:10-20
  • за сутки вырабатывается 100 миллиардов тромбоцитов
  • резервы тромбоцитов находятся в селезенке

trombocyty-krovi

Анализ на тромбоциты проводят вместе со следующими исследованиями

Комментарии (41)
Таня
Октябрь 24, 2016

У меня рак крови, вот мои анализы. Что можно по ним сказать? Меня беспокоят низкие тромбоциты и лейкоциты.
лейкоциты 1,3 x10^9/л
эритроциты 3,34 x10^12/л
гемоглобин 105 г/л
гематокрит 31,8 %
тромбоциты 61 x10^9/л
Лейкоцитарная формула — миелоциты 15%, метамиелоциты 5 %, палочкоядерные 1 %, сегментноядерные 32%, эозинофилы 1%, моноциты 2%, лимфоциты 44%, базофильная пунктация в эритроцитах

Doctor
Октябрь 24, 2016

Добрый день, Таня.
Судя по результату анализов у Вас острый миелолейкоз. Снижение тромбоцитов не опасно в плане повышенной кровоточивости.
Сниженные лейкоциты могут проявить себя в частых инфекциях и простудах. Необходимо избегать контактов с большими группами людей и детьми, посещающими детский сад. Анемия — снижен гемоглобин. Какое лечение Вы принимаете?

Гриша
Октябрь 24, 2016

Добрый день, расшифруйте мне анализ крови: лейкоциты 7,9, эритроциты 5,62, гемоглобин 146, гематокрит 45,7%, MCV 81,3, MCH 26, MCHC 319, тромбоциты 459.
Лейкоцитарная формула: с/я 54%, лимфоциты 27%, моноциты 15%, эозинофилы 3%, базофилы 1 %
Хожу в качалку. Стало подташнивать при тренировках, тренер посоветовал сдать анализ. Ничего не болит.

Doctor
Октябрь 24, 2016

Добрый день, Гриша.
В Вашем анализе крови все прекрасно, кроме эритроцитов. Гипохромная, микроцитарная анемия — это значит, что эритроцит меньше по размеру и в нем меньше гемоглобина. Нужно сдать анализ на ферритин. Если он будет снижен — диагноз подтвержден и Вы должны будете принимать препарат железа.
Понимаю, Вас насторожили тромбоциты. Но их повышение — это реакция на недостаток железа в теле. В данном случае первичный дефицит железа, а тромбоциты вторичны.

Иосиф
Октябрь 31, 2016

Сдавал анализ крови, но к врачу попаду через пару недель. Что можете сказать?
лейкоциты — 9,5 x10^9/л
эритроциты 5,08 x10^12/л
гемоглобин 157 г/л
гематокрит 44,0 %
MCV 86,6 фл
MCH 30,9 пг
MCHC 357 г/д
RDW 14,0 %
тромбоциты 67 x10^9/л
Заранее спасибо.

Doctor
Октябрь 31, 2016

Добрый день, Иосиф.
В общем анализе крови снижено число тромбоцитов — тромбоцитопения. Теперешние цифры не несут угрозы спонтанных кровотечений, а требуют объяснения причины снижения. В первую очередь стоит исключить псевдотромбоцитопению (о ней написано в статье выше), затем пройтись по всем причинам вторичного снижения тромбоцитов. В последнюю очередь следует искать заболевание костного мозга. В каждом случае Вам необходимо полноценное обследование у лечащего врача.

Сергей
Ноябрь 9, 2016

Здравствуйте что вы думаете о мойх анализах плохие или нет и с чем это связано глюкоза 6.0*ммоль/л трамбоциты 126*тыс/мкл остальные в норме врачи не говорят что происходит

Doctor
Ноябрь 9, 2016

Добрый день, Сергей.
Глюкоза незначительно повышена. При норме до 5,6 ммоль/л Ваш результат 6,0 ммоль/л, что может быть результатом стресса или неправильной подготовки к анализу (Вы ничего не ели 10 часов перед сдачей анализа и не пили ничего, кроме воды? не курили? не бежали в лабораторию утром?). Если подготовка соблюдена и у Вас нет факторов риска сахарного диабета (лишний вес, отяжеленный анамнез и проч.), то исследование нужно просто повторить через 3-4 месяца.
Что же касается уровня тромбоцитов, то он слегка снижен, но абсолютно безопасен. Такое снижение не несет никакой опасности в плане спонтанного кровотечения и не указывает на наличие другого заболевания. Так что анализ глюкозы стоит совместить с анализом крови на тромбоциты (а точнее общим анализом крови) через 3-4 месяца.
При появлении каких-либо симптомов — обратитесь немедленно к врачу.

Сергей
Ноябрь 10, 2016

Нет не курю, не ел,терапевт направила к гематологу, гематолог только в городе,увеличина селезенка и печень,селезенка 72, лишним весом не стродаю, не пью, нет одной почки

Doctor
Ноябрь 10, 2016

Добрый день, Сергей.
При увеличении печени и селезенки снижение числа тромбоцитов в крови может быть вторичным.
Хроническое заболевание печени? Вирусный гепатит? Токсический гепатит? Какие показатели печеночных проб? Есть ли какие-то симптомы?

Сергей
Ноябрь 10, 2016

Гепатитов нет, давит бока, мешает, аппетита нет, может ли это быть болезнь крови?сказали сдать анализ jak2 пока нет такой возможности

Doctor
Ноябрь 12, 2016

Добрый день, Сергей.
Если результаты печеночных проб повышены, ранее принимали токсичные для печени препараты, злоупотребляли алкоголем (и 20-30 лет тому) — тогда анализ на JAK2-мутацию не нужен. Заболевания с положительной JAK-2 мутацией сопровождаются, в основном, повышением числа тромбоцитов, а не снижением. Проточная цитометрия крови? Результаты общего анализа крови? Какие гепатиты отрицательны — В или С?

Елена
Ноябрь 16, 2016

Здравствуйте, что вы скажете о таком анализе крови:
Лейкоциты8,0
Эритроциты4,5
Общий гемаглобин130
Гематокрит39
Средний об’ем эритроцита 87
Тромбоциты 436
Средний размер тромбоцита 10
Тромбокрит 0,450
Обследуюсь со стороны желчный- панкреатит

Doctor
Ноябрь 17, 2016

Добрый день, Елена.
Общий анализ крови в норме. Тромбоциты приближающиеся к верхней границе нормы — проявление обострения панкреатита.

Елена
Ноябрь 24, 2016

Спасибо, доктор

Doctor
Ноябрь 24, 2016

Добрый день, Елена.
Пожалуйста.

Марина
Ноябрь 28, 2016

Здравствуйте, доктор! На днях сдавала анализ крови. Всё в норме, только тромбоциты 329 и отсутствуют палочкоядерные нейтрофилы. Есть ли какие-либо основания для беспокойства по этим двум позициям и надо ли провести дополнительные исследования?

Doctor
Ноябрь 28, 2016

Добрый день, Марина.
Тромбоциты на уровне 329 тыс. в мкл — это норма.
Что касается отсутствия палочкоядерных нейтрофилов, то при нормальных остальльных показателях в лейкоцитаной формуле и общего числа лейкоцитов — также не является причиной для беспокойства. Главное — отсутствие хронической инфекции, увеличения лимфатических узлов и температуры.

Марина
Ноябрь 29, 2016

Спасибо, доктор! Температуры нет, явных признаков инфекции тоже, да и лимфоузлы в порядке. Мне 55, есть проблемы с щитовидной железой, много лет принимаю L-тироксин. ТТГ и Т4 тоже в норме. Сахар в норме, «плохой» холестерин в пределах допустимого интервала, чуть выше рекомендуемого значения. Есть подозрения на полиартрит (мои личные, пока не обследовалась на этот предмет). Возможно, что-то из перечисленного вносит свой вклад в незначительные отклонения? Еще раз большое спасибо за консультацию,

Doctor
Ноябрь 30, 2016

Добрый день, Марина.
Ваши «отклонения», это не патология, а вариант нормы.
Пожалуйста.

Александр
Декабрь 4, 2016

Сдавал анализ крови, но к врачу попаду через неделю. Что можете сказать? Диагноз—Антифосфолипидный синдром, синдром Рейно, ИБС
Эритроциты 5.76 10^12/л
Гемоглобин 164 г/л
Гематокрит 48.3 %
Средний объем эритроцита 83.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.5 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 34 г/дл
Коэффициент гетерогенности эритроцитов 13.6 %
Скорость оседания эритроцитов* 7 мм/ч 1
Тромбоцитарная группа
Тромбоциты 132 10^9/л
Средний объем тромбоцита 13.2 фл
Лейкоцитарная группа
Лейкоциты 7.79 10^9/л
Нейтрофилы 53.5 %
Эозинофилы 1.3 %
Базофилы 0.5 %
Лимфоциты 35.3 %
Моноциты 9.4 %

Doctor
Декабрь 5, 2016

Добрый день, Александр.
В общем анализе крови незначительно снижено число тромбоцитов, что не оказывает влияния на гемостаз и может быть результатом как Ваших хронических заболеваний, так случайной лабораторной находкой. Лечения, на данный момент, не нужно. Если сниженные тромбоциты будут и дальше снижаться, следует провести анализ на антитела к тромбоцитам.

Александр
Декабрь 5, 2016

спасибо за ответ.

Doctor
Декабрь 6, 2016

Добрый день, Александр.
Пожалуйста.

Ольга
Декабрь 8, 2016

Доктор , скажите тромбоциты 384 это сильное отклонение от нормы при этом все остальное в норме и биохимия тоже!

Doctor
Декабрь 9, 2016

Добрый день, Ольга.
Данный результат находится в пределах нормы.

Настя
Декабрь 13, 2016

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста мои анализы. Сдавала по медосмотру. Один терапевт сказал повышенный уровень тромбоцитов, второй сказал на такие анализы даже внимания медики не обращают, что нет повода для беспокойства.wbc 6.0 RBC 4.73 HGB 136 HCT 0.389 MCV -82.2fl MCH 28.8 MCHC 350 PLT 357 LYM %0.367 MXD% 0.181 NEUT% 0.452 LYM#2.2 MXD# 1.1 NEUT#2.7 RDW -SD 42.4 RDW — CV 0.136 PDW 12.0 MPY 10.0 P-LCR 0.252

Doctor
Декабрь 17, 2016

Добрый день, Настя.
Ваш результат общего анализа крови — в норме. Тромбоциты тоже в норме. Все в порядке.

Mila
Декабрь 20, 2016

Здравствуйте! Дважды сдавала общий анализ крови с промежутком в неделю. В обоих случаях показатели выше эти нормы:
-относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 16,8%;
-средний объем тромбоцитов -12,3 фл.
При этом показатель мочевины в крови 2,5 ммоль/л. Остальные показатели в общем и биохимическом анализах в пределах нормы.
Подскажите, на что следует обратить внимание?

Doctor
Декабрь 26, 2016

Добрый день, Mila.
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему и средний объем тромбоцитов не являются диагностичными показателями при нормальном числе тромбоцитов в крови.
Мочевина в норме.

Дмитрий
Январь 6, 2017

Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, тромбоциты на уровне 36,был у гематолога , диагноз тромбоцитопеничиская пурпура,,, прошел ряд дорогих анализов крови! Без результат но,,,, терапевт отправляет к инфекционисту, простите но я уже устал бегать , очень накладно с поселка попасть к узкому кругу специалистов!! Терапевт подозревает наличие паразитов, описторхов, или лямблии ,, так ли это? Возможно что это и есть причина ! Синдромов нет, ухудшения состояния не значительные , да я и запутался совсем , уже и сам не знаю что во мне ищут!! Помогите с чего мне начать? До работы не допускают, уволили!

Doctor
Январь 7, 2017

Добрый день, Дмитрий.
[sociallocker]Были ли выявлены антитела к тромбоцитам?
Результат анализа кала на антиген хеликобактер пилори? Хламидии и микоплазмы? Хроническая инфекция — зубы, дыхательные пути, кишечник и мочеполовой тракт? Какие лекарственные препараты принимаете или принимали перед диагностикой тромбоцитопении? Как был поставлен диагноз — при целевом обследовании при наличии симптомов или случайно при проф. анализе крови? Размеры селезенки?
Причина идиопатической тромбоцитопенической пурпуры — разрушение тромбоцитов под действием аутоантител с одновременно нарушенным синтезом в красном костном мозге и недостатком эндогенного тромбопоэтина (гормона-стимулятора образования тромбоцитов в костном мозге). Диагноз ИТП (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры) ставится «методом исключения» других заболеваний, приводящих к снижению числа тромбоцитов в крови.
Подозрение на паразитов (простейших) оправдано при подозрении на ИТП. «Запускателями» аутоиммунного ответа также являются вирусы и бактерии — цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, ВИЧ, микоплазма. Нужно исключить/подтвердить наличие возбудителя в теле.
Риск ИТП в опасном для жизни кровотечении при снижении числа тромбоцитов — от желудочно-кишечного тракта до головного мозга.
Цель в лечении — поддержать уровень тромбоцитов выше 50 тыс. в мкл.
Кем и в каких условиях Вы работали ранее? Контакт с химическими веществами? [/sociallocker]

Оксана
Январь 14, 2017

Добрый вечер. прокомментируйте, пожалуйста, анализы.
лейкоциты — 9.75 10*9/л.
лимфоциты — 4.14. моноциты — 0,59 10*9/л. гранулоциты — 5.02 10*9/л.
лимфоциты% — 42.5%.
эритроциты — 5.37 10*12/л.
гемоглобин — 155. гематокрит — 48%.средний объем эритроцитов — 89%.
среднее содержание гемогл.в эритр. — 28.8 г/л.
сред.конц.гемогл.в эритр. — 322 г/л.
шир.распределения эритроцитов — 17.6%.
тромбоциты — 228 10*9/л. тромбокрит — 0,23%.средний объем тромбоцитов — 10 фл.
шир.распределения попул.тромбоц.-39.8%

Doctor
Январь 14, 2017

Добрый день, Оскана.
[sociallocker]Ваш результат общего анализа крови — в норме.[/sociallocker]

Анастасия
Январь 28, 2017

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста аналищ крови:
Средний объем эритроцита — 79.
Средний расчет концентрации гемоглобина в эритроците — 38.7.
Тромбоциты — 436.
Моноциты 13.8.
Остальные показатели в норме.
Гемоглобин 146.

Забыла указать холестерин — 6.1

Doctor
Январь 29, 2017

Добрый день, Анастасия.
[sociallocker]Средний объем эритроцита — незначительно снижен, средний расчет концентрации гемоглобина в эритроците — незначительно повышен, но при этом гемоглобин в норме — значит лечение не нужно. Моноциты также незначительно повышены, не требуют лечения.
Погранично высокие тромбоциты — вероятная реакция на стресс или ОРЗ. Не свидетельствует о патологии. [/sociallocker]

Анастасия
Январь 29, 2017

Спасибо. А что на счет холестерина? Это вроде выше нормы?
А тромбоциты могут являться следствием употребления гормонального препарата (димиа)?

Doctor
Январь 29, 2017

Добрый день, Анастасия.
[sociallocker]Пожалуйста.
Холестерин повышен (норма до 5,0 ммль/л), но здесь следует провести комплексное исследование липидного обмена — липидограмму, которая покажет какого холестерина больше — «хорошего» или «плохого». Пероральные противозачаточные препараты могут снижать уровень тромбоцитов, но в то же время повышают риск тромбоза (влияя на коагуляционный каскад). Чтоб убедится во временности повышения числа тромбоцитов следует повторить анализ через 1-1,5 месяца при условии полного здоровья. [/sociallocker]

Сергей
Февраль 7, 2017

Добрый день! Подскажите, что можно сказать по анализу, что нужно обследовать еще.
Лейкоциты 5,57
Эритроциты 5,09
Гемоглобин 14
Гематокрит 42,6
Средн.обьем эритроцита 83,7
Среднее содержание гемоглобина 27,5
Ср конц гемоглобина 32,9
Тромбоциты 348
Ширина распределения эритроцитов 38,6
Распред.эритроцитов по величине 12,7
Ширина распред.тромбоцитов 9,9
Средний обьем тромбоцитов 9,5
Содержание крупных тромбоцитов 20,4
Тромбокрит 0,33
Нейтрофилы абс 2,88
Нейтрофилы отн 51,7
Лимфоциты абс 1,95
Лимфоциты относ 35
Моноциты абс 0,43
Моноциты относ 7,7
Эозинофилы абс 0,25
Эозинофилы относ 4,5
Базофилы абс 0,06
Базофилы относ 1,1
Незрелые гранулоциты абс 0,01
Незрелые гранулоциты относ 0,2
СОЭ 4

Doctor
Февраль 11, 2017

Добрый день, Сергей.
[sociallocker]Результат общего анализа крови в пределах нормы. Дальнейшие обследования должны быть проведены в зависимости от симптоматики. [/sociallocker]

Александр
Март 4, 2017

[sociallocker]Доктор, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что можно сказать по моему анализу: Лейкоциты 9.1, Эритроциты 6,1, Гемоглобин 169, гематокрит 50.3, средний объем эритроцита 82,4, сред.сод.гемоглобина 27,7, сред.конц. гемоглобина в эр. 336, коэффициент анизотропии эритроцитов 14,6, тромбоциты 651, средний объем тромбоцита 7,6, тромбокрит 0.5, ширина распред.тромб.по объему 17.5, процент нейтрофилов 62, процент лимфоцитов 25, процент моноцитов 8, процент эозинофилов 4,1, процент базофилов 0,9, нейтрофилы 5,6, лимфоциты 2,3, моноциты 0,7, эозинофилы 0,4, базофилы 0,1, СОЭ 2.[/sociallocker]

Написать комментарий

71 queries in 1,132 seconds.