Анализы при проведении гемодиализа

Гемодиализ — это один из методов внепочечного очищения крови. Применяется при острой и хронической почечной недостаточности.

Стандартные анализы при гемодиализе

• почечные пробы — креатинин и мочевина
• оценка остаточной функции почек, в т.ч. суточный объем мочи
• электролиты и минеральный баланс — сывороточные кальций, калий, хлориды, бикарбо­наты, фосфаты
• печеночные пробы — общий белок крови, альбумин, ЛДГ, щелочная фосфатаза, ACT) HbsAg (если серонегативный или антитела сохраняются после HBV-вакцинации).
• почечная остеодистрофия (остеомаляция) — сывороточные кальций и фосфаты и ежеквартальное определение сывороточного паратиреоидного гормона для диагностики вторичного гиперальдостеронизма

• общий анализ крови – лечение сопутствующей анемии
• оценка параметров свертывания крови — время свертывания при каждой процедуре диализа; еженедельно протромбиновое время

Углубленное обследование пациентов на гемодиализе

• анализы, отражающие алюминиевую токсичность как причину энцефалопатии, витамин D-резистентную остеодистрофию и железорезистентную анемию
• гистохимический анализ костной биопсии (при сывороточном уровне более 100 мкг/л) или атомарная абсорбция сыворотки (более 200 мкг/л — токсичный уровень; более 100 мкг/л — вероятное влияние; 60-100 мкг/л не вызы­вает изменений), уровень в сыворотке следует определять каждые 6-12 месяцев или каждые 3 месяца, особенно у детей, уровень в сыворотке может не отражать содержания в тканях.
• избыток железа – в следствии частых гемотрансфузий, сейчас заменено терапией эритропоэтином
• специфичные тесты для особых заболеваний (приобретенное кистозное заболевание почек может способствовать развитию карциномы; контроль гликемии при сахарном диабете и др.).