Анализы при острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — острое нарушение основных почечных функций (фильтрационной, экскретор­ной, секреторной), возникающее в результате патологичес­кого воздействия на ее паренхиму внешних и внутренних факторов. Острая почечная недостаточность отличается от хронической почечной недостаточности.

К факторам, вызывающим острую почечную недостаточ­ность, относятся:

• различные по происхождению шоковые состояния (травмы, кардиогенный, геморрагический, ожо­говый шок и др.)
• синдром размножения тканей
• отморо­жения
• электротравмы
• тяжелые инфекционные заболева­ния
• тяжелые отравления (ядами, кислотами, щелочами)
• интокси­кации
• закупорка мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь и др.

В общем анализе крови гипохромная анемия (во все периоды заболевания), нейтрофильный лейкоцитоз (особенно в период олигоанурии), снижение числа тром­боцитов, повышение СОЭ.

В анализе мочи при острой почечной недостаточности — цвет мочи темный, плотность снижена, протеинурия, гипоизостенурия – постоянно низкий удельный вес мочи, возможна анурия (в пери­од восстановления диурез нормализуется).

В анализе осадка мочи — гиалиновые цилиндры, эритроциты (в большом количестве при травмах, камнях, опухолях), лейкоциты (при инфици­ровании), клетки почечного эпителия, эозинофилы (у боль­ных с аллергическим интерстициальным нефритом).

В случаях, когда в анализе осадка много эпителиальных клеток и грубые зернистые цилиндры, нужно думать о развитии ос­трого канальцевого некроза.

Биохимический анализ крови — снижено со­держание альбумина, повышен уровень альфа-2- и гамма-глобулинов, остаточного азота, повышено отношение мочевины крови к креатинину, увеличено содержание калия, магния, фос­фора и снижено — натрия, хлора и хлоридов, кальция (гиперкальциемия развивается в фазу восстановления).

При острой поченой недостаточности возрастает уровень среднемолекулярных пептидов, отмечается метаболический ацидоз.

Бактериологический посев мочи проводится во всех случаях острой почечной недостаточности.