Щелочная фосфатаза

 66046
shhelochnaya-fosfataza

Щелочная фосфатаза или ЩФ или ALP – это чувствительный показатель желчевыделительной функции печени и обмена в костях.

Анализ на щелочную фосфатазу входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.

Щелочная фосфатаза – это

фермент, принимающий участие в обмене жиров и для выполнения своей роли требует наличия щелочной среды (отсюда и название).

Зависимо от локализации выделяют несколько подвидов щелочной фосфатазы:

  • печеночная
  • костная
  • плацентарная
  • кишечная
  • почечная

Последняя в кровь не попадает.

У взрослого человека наибольшая доля щелочной фосфатазы в крови имеет печеночное происхождение, у детей – костная, у беременных женщин – плацентарная.

Анализ на щелочную фосфатазу назначается:

  • при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнении мочи, обесцвечивании кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для диагностики застоя желчи
  • при приеме медикаментов вызывающих холестаз
  • при наличии заболеваний костей и контроле их лечения
  • в комплексе печеночных проб

Нормы щелочной фосфатазы в крови в Ед/л

  • новорожденные 70-370
  • дети до 1 года 80-470
  • дети от 1 до 15 лет 65-360
  • дети от 10 до 15 лет 80-440
  • от 15 до 110 лет 40-130
  • беременность 70-250

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения щелочной фосфатазы является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

shhelochnaya-fosfataza

5 фактов про щелочную фосфатазу

1. в состав щелочной фосфатазы входит цинк, поэтому при недостатке цинка в пище будет повышатся щелочная фосфатаза

2. у лиц с I и III группами крови кишечная форма фермента растет после употребления жирной пищи – поэтому особенно важно сдавать анализ натщесерце, дабы не получить ложное завышение

Читайте также:  Растворимые рецепторы трансферрина

3. время полувыведения 3-5 дней, поэтому анализ на щелочную фосфатазу контролировать нужно не чаще 1 раза в неделю

4. повышение щелочной фосфатазы характерно для пожилых людей – у них снижается костная масса

5. у детей анализ на щелочную фосфатазу непригоден для диагностики нарушенного выведения желчи, лучше применить исследование на 5′-нуклеотидазу.

Зачем определять щелочную фосфатазу?

  • для диагностики и правильного лечения заболеваний печени, особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом
  • для диагностики и правильного лечения заболеваний костей

shhelochnaya-fosfataza

Что влияет на результат анализа?

  • ожирение и низкая физическая активность повышают щелочную фосфатазу
  • прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
  • курение увеличивает щелочную фосфатазу
  • низкая физическая активность, азатиоприн, даназол, эстрогены и гормональные контрацептивы снижает уровень фермента

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Болезни печени

1. наиболее выраженное повышение щелочной фосфатазы в 3-5 раз наблюдается при холестазе – замедленном продвижении желчи по желчным протокам печени и желчевыводящим путям. Холестаз наблюдается при желчекаменной болезни и механической желтухе, закупорке протоков камнем или опухолью.

2. опухоли печени (гепатокарцинома) или метастазы в печень приводят к росту показателя в 2-3 раза, но это повышение наблюдается раньше чем рост билирубина

3. цирроз печени – ЩФ превышает норму в 2-3 раза

3. первичный билиарный цирроз, острый алкогольный гепатит, токсический гепатит – щелочная фосфатаза достагает 200-400 Ед/л

4. острый вирусный гепатит – повышение довольно умеренное, но при холестатической форме – становится выраженным

5. при остром холангите фермент растет одновременно с числом лейкоцитов и желтушностью кожи

shhelochnaya-fosfataza

6. хронический холецистит – незначительное превышение нормы в состоянии ремиссии, но может достигать 200 Ед/л при обострениях

7. 20-ти кратное повышение бывает у детей в норме, стоит повторить исследование в динамике

Болезни костей

1. рост костной формы щелочной фосфатазы бывает при рахите за 4-6 недель до появления симптомов рахита

2. остеомаляция (размягчение костей у взрослых), первичные (остеосаркома) и вторичные (метастазы) опухоли костей, особенно при раке простаты.

Читайте также:  Онкомаркер CYFRA 21-1

3. при болезни Педжета (деформирующие остит) щелочная фосфатаза растет с прогрессией заболевания

4. остеопороз, заживание переломов, остеопетроз, миеломная болезнь приводят к умеренному или легкому повышению уровня фермента в крови

5. первичный и вторичный гиперпаратиреоз – усиленная деятельность прищитовидных железы

Болезни почек

1. почечная остеодистрофия – заболевание которое развивается при хронической почечной недостаточности

2. опухоль Гравица или гипернефрома почки – вид злокачественной опухоли

Болезни желудочно-кишечного тракта

1. ишемия кишечной стенки приводит к появлению в крови кишечной формы щелочной фосфатазы

2. изъязвления на стенках кишечника любого происхождения

3. хронический понос

4. хронический панкреатит

Прочие заболевания

1. ревматическая полимиалгия

2. васкулиты

3. гипертиреоз и гиперпаратиреоз

4. акромегалия – активация костной изоформы щелочной фосфатазы

5. болезнь Ходжкина

6. хронический миелолейкоз

7. дефицит витамина D

shhelochnaya-fosfataza

Причины снижения щелочной фосфатазы

1. гипофосфатаземия – наследственное рецессивное заболевания с усиленным выделением фосфоэтаноламина мочой

2. гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы в результате недостатка йода, тироксина или трийодтиронина

3. пернициозная анемия в результате недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

4. недостаток витаминов С и В, цинка

5. при недостатке гормона роста у детей

6. ахондроплазия

7. гипопаратиреоз

8. болезнь Вильсона-Коновалова

Анализ на щелочную фосфатазу должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТГГТ, ЛДГбилирубин, креатинкиназа вместе с щелочной фосфатазой расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Лабораторные маркеры остеопороза и рахита при одновременной расшифровке будут информативнее вместе со щелочной фосфатазой.

Для более качественной расшифровки анализа на щелочную фосфатазу нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.

Комментарии (111)
Диагноза
Апрель 2, 2015

Спасибо за понятную статью. Теперь не буду бегать в лабораторию сдавать анализ щелочной фосфатазы на 26 неделе беременности.

Doctor
Апрель 7, 2015

Добрый день, Диагноза.
Конечно же, если нет симптомов, то бегать не стоит, поскольку плацента синтезирует щелочную фосфатазу сама. А если они есть? Может стоит посетить врача?

Irina
Май 26, 2015

Добрый день. У ребенка (12 лет) щелочная фосфотаза 774,7 ед/л, к какому врачу бежать?

Doctor
Май 31, 2015

Добрый день, Irina.
Обратитесь к педиатру.

Елена
Июль 27, 2015

Добрый день. У меня был холестатический гепатоз беременных. Беременность прервали на 35 неделе. Лечили в роддоме 3 недели капельницами (глюкоза, физ. раствор и какая-то соль), энтеросгелем и урсофальком. Потом выписали домой. Назначили пить урсофальк, пока анализы не придут в норму. В течении 3 месяцев билирубин , ALT, AST пришли в норму. Но щелочная фосфатаза и гаммаглутамигтрансфераза снизились, но никак не приходят в норму (AlkP 143 ед/л GGT 66.4 ед/л.) Прошло 5 месяцев до сих пор пью урсофальк. Посоветуйте что делать? Может перейти на другой препарат? К какому врачу обратиться? (На гепатиты проверялась.Не обнаружены.)

Doctor
Июль 28, 2015

Добрый день, Елена.
Время восстановления функции печени после жирового гепатоза составляет 5-7 месяцев.
Стоит продолжать лечение если нет симптомов. Повторите анализы через 2 месяца, если останутся повышенными щелочная фосфатаза и ГГТ — менять лечение.

Елена
Июль 28, 2015

Спасибо за ответ. Какие симптомы вы имеете в виду?

Doctor
Июль 28, 2015

Здравствуйте, Елена.
Симптомы: пожелтение кожи (желтуха), ощущение тяжести в правом подреберье, усталость, зуд кожи, появление сосудистых звездочек на коже, чувство горечи во рту, тошнота, слабость, отеки, увеличение размеров живота и еще много.

Елена
Июль 28, 2015

Спасибо большое за внимание к моей проблеме. Если все-таки через 2 месяца анализы не придут в норму, к какому врачу нужно обращаться для смены лечения? К гастроэнтерологу? К терапевту? Может вы подскажете где лечат такие проблемы с печенью? И если можно подскажите хорошего врача в Москве.

Doctor
Июль 29, 2015

Добрый день, Елена.
Поскольку жировой гепатоз беременных встречается довольно редко, то обращаться стоит к гастроэнтерологу, терапевты подобные случаи не ведут.
Хорошего гастроэнтеролога в Москве досказать не могу.

Елена
Август 3, 2015

Спасибо.

Doctor
Август 4, 2015

Пожалуйста.
Спрашивайте.

Наталья
Август 13, 2015

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, в ноябре 2014 стало плохо:слабость, головокружение, пошла в больницу,сдала анализы, сказали анемия,гемоглобин был 80.прописали сорбифер дурулкс и и еще что-то,забыла уколы.уколы на 7 дней, прокалываю последний укол, начинается гореть все в кишках, во рту желоч и тд. я у гатстроэтерологу, гастирт катаральный+ хеликабактер+ поджелудочная.И вот, я уже 9 месяцев бегаю по врачам, только кормят таблетками.Поехала опять в другую уже больницу, сдала анализы АЛТ 5,03, Альфа амилаза 232,2, билирубин общ 10,45,Гамма-глютан трансфераза 145,3,глюкоза 74,86, железо 7,83,креатинин 2,89,фосфаза щелочная 178,6, холестирин 3,58.У меня болит правое подреберье и слева, прошла узи, почки опущены,и упор делают на лечение поджелудочной, но меня беспокоит печень и селезенка увеличилась, лимфоузлы подчелюстные и шейные, но они еще вылезли в январе 2015, а селезенка увеличилась вот только. и я бегаю- бегаю, пью все , что назначают списками от поджелудочной, когда меня мучает печень и селезенка, и почки. на узи почки опущены, селезенка увеличина и про желочный что-то, но про поджелудочную там ничего нет ,что увеличена, да и еще щитовидка стала болеть и гормон ТТГ 6,65.(сдавала на первый день месячных).Слизь вечно стоит, выплевываю,мешает в горле,.но это не из-за легких, т.к делала Кт их.Еще ставили мол хранич.танзиллит.Подскажите, что это может быть, может вирус в организме, может инфекция,то лечили- лечили, уже оказалось к гематологу надо ехать,т.к гемоглобин 107.Другой анализ крови эритроциты 3,4, тромбоциты 230, лейкоциты 5,2,палочкоядерные 8, сегментноядерные 41, моноциты 1, лимфоциты 50, скорость оседания эретроцитов 4, я лично считаю, что у меня инфекция или что такое, т.к иммунитет слабы, организм не справляется, что я ем с этим гастритом, то нельзя, это нельзя, зато все таблетки можно, у меня температура я вот мерию, всегда 35 с копейками,я читала , что это говорит о слабом иммунитете.Помогите понять, что со мной, я уже не могу бегать по врачам и пить эти все препараты.Анализ мочи цвет св.желт,прозрачная,относительная плотность 1014,реакция 5,0,белок отриц., плоский эпитилий 0-1, лейкоциты 3-4,эритроциты не измененные 0-1, слизь +, соли +.сдавала при том что в этот день должны начаться месячные, и до этого уже мазали.на сколько я знаю при месячных не сдают мочу.Заранее спасибо.Да и еще, я заметила, что там где болит. я если часто трогаю, давлю, остаются синяки.

Doctor
Август 14, 2015

Добрый день, Наталья.
Раскладываем по полочкам.
Ноябрь 2014 — гемоглобин 80 г/л — сорбифер дурулес. Затем желудочно-кишечные симптомы — гастрит катаральный, хеликабактер+, патология поджелудочной железы.
Сейчас:

АЛТ 5,03 — незначительное повышение
альфа амилаза 232,2 — укажите единицы измерения
билирубин общий 10,45 — норма
ГГТ 145,3 — повышение
глюкоза 7,4 — норма
железо 7,83 — снижено
креатинин 2,89 — повышение (проверьте еще раз значения в бланке)
фосфаза щелочная 178,6 — незначительное повышение
холестирин 3,58 — норма
ТТГ 6,65 (менструальный цикл не влияет на гормоны щитовидной железы) — повышение

Слимптомы: боль в правом и левом подреберье, кашель с мокротой, образование гематом
Объективно: увеличение подчелююстных лимфоузлов (01.2015)
Результаты УЗИ: опущение почек, увеличенные размеры печени и селезенки

Результаты общего анализа крови: гемоглобин 107, эритроциты 3,4, тромбоциты 230, лейкоциты 5,2, палочкоядерные 8, сегментноядерные 41, моноциты 1, лимфоциты 50, скорость оседания эретроцитов 4.
Анализ мочи: цвет св.желт,прозрачная,относительная плотность 1014,реакция 5,0,белок отриц., плоский эпитилий 0-1, лейкоциты 3-4,эритроциты не измененные 0-1, слизь +, соли +.
По результатам биохимического анализа крови — незначительное повреждение печени с преобладанием холестаза (повышение ГГТ, щелочной фосфатазы). Сдайте анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, инфекционный мононуклеоз. Функция почек — повышенный креатинин. Почему — не известно, но не из-за опущения. Сниженное количество железа в крови — железодефицитная анемия или анемия хронических заболеваний. Анализ на ферритин, трансферрин, растворенные трансферриновые рецепторы. О поджелудочной железе утверждать сложно, приведите единицы измерения количества альфа-амилазы (был ли анализ на альфа-амилазу в моче?). Повышенный ТТГ указывает на сниженную функцию щитовидной железы, возможно необходимо заместительное лечение гормонами, в таком случае снизились бы усталость, вялость, выпадение волос (только предположение, консультация эндокринолога).
По результату анализа крови: анемия — для установления ее источника нужны написанные выше анализы на ферритин, трансферрин, растворенные трансферриновые рецепторы, приведите также результаты эритроцитарных индексов. В лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов — вирусная инфекция, поэтому сдавать анализы на маркеры вирусных гепатитов. Образование синяков после ощупывания — вписывается в инфекционную природу заболевания, вторично.

Итак, обязательны обследования у эндокринолога (повышенный ТТГ), инфекциониста (печеночные пробы и симптомы), гематолога (увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, картина крови).

Наталья
Август 14, 2015

Здравствуйте!У них вот по анализам: АЛТ 5,03 (норма 4,0-36,0),Альфа амилаза 232,2(норма менее 220),билируб.общ 10,45(норма 3,4-17,1),гамма-глютан трансфераза 145,3(норма 9,0-39,0),глюкоза 74,86(норма 65-100),железо 7,83 (норма 6,6-26,0)креатинин 2,89(норма 0,7-1,37),фосфаза щелочная 178,6(норма 25-90),холестирин 3,58(норма 5,18-6,2).На вирусы А.В.С сдавала На антитела к гепатиту А сдавала 04,08,2015 результат 0,48(норма 0,0-0,8) врач говорит . что 0,48,Это 0,5 и все в порядке это так?а на В И С сдавала 04,02,2015 Гепатит В результат 0,21(норма 0-1),Антитела к гепатиту С рузул.0,08(норма 0-1).Еще раз перездать их? У меня не кашель с мокротой, а знатте вот , где щетовидка как-будто ком мешает, начинаю кашлять выходит слизь прозрачная как белок.На Узи не сказала, что у меня увеличена печень, а то что почки, селезенка, но у меня по анализам плохо и болит в этом подреберье.Вот результаты Узи брюшной полости и почек.Печень толщина правой доли 12,04см,левой 5,71см.Высота правой доли 12,15см, левой 6,04см.Контуры ровные,капсула дифференцирцется,эхоструктура однородная,эхогенность паренхимы норма.Очаговые образования написано рукой она дописала выраж.очаги желч.протоков и ходов.Портальная вена 0,94см, печеночная вена 0,56см, ижняя полая вена 0,9см.Желочный пузырь форма грушев(рукой описано с изгибом).размеры 3,8*2,17.стенка 0,23,не утолщены.содержимое гомогенное, внутрипросветные образования не выявл.общий желчный проток 0,3см.внутрипеченочные желчные протоки не расширены.селезенка размер 12,48*4,6 см,площадь 47,35см в квадрате,увеличена,форма серповидная.селезеночная вена 0,87 см.Итак,мне надо сдать на В и С,Анализ на ферритин, трансферрин, растворенные трансферриновые рецепторы. результаты эритроцитарных индексов,инфекционный мононуклеоз.каким методом сдавать Ифа или ПЦР.Спасибо.сейчас пью хофитолл для почек, еще там что то назначили много для поджелудочной, не пью, т.к особо уже и не беспокоит она, боюсь за печень.А гепатит В.С -это , что именно спид или что такое,еще читала что может быть сифилис, если аткие симптомы, может и на него сдать? я хотела, в лаборатории спрашивают каким методом ИФА или ПЦР,

Doctor
Август 14, 2015

Добрый день, Наталья.
Из печеночных проб повышены ГГТ и щелочная фосфатаза — застой желчи, поэтому и болит в правом подреберье и результаты УЗИ соответствующие. Хофитол — это желчегонное, экстракт артишока, не для почек.
Поджелудочная железа — в норме.
Железо — норма — но стоит разобраться в причинах низкого гемоглобина, делать анализ на ферритин, трансферрин и растворимые рецепторы трансферрина обязательно.
Креатинин — повышен, т.е. страдает функция почек. Был ли ранее гломерулонефрит, пиелонефрит, любые системные заболевания? Мочевина (анализ)?
Каким именно методом проводилась диагностика вирусных гепатитов — очень интересует гепатит В.

Сдавать анализы обязательно на вирус гепатита В (ПЦР лучше), вирус Эшптейн-Барр (ПЦР), анализы на ферритин, трансферрин, растворенные трансферриновые рецепторы, СРБ.
Заключения от инфекциониста, эндокринолога (повышенное ТТГ — лечение?), гематолога (анемия, лечение?) — обязательны.
Гепатиты В и С — поражают печень, ВИЧ (его поздняя стадия СПИД) — иммунную систему. Это различные заболевания. Можете сдавать и на сифилис, показаний к анализу не вижу (сыпь, общие симптомы?).

Наталья
Август 14, 2015

другой анализ крови эритроциты 3,4(норма 3,9-4,7), тромбоциты 230 (норма 180-320)гемоглабин 107(норма 120-140), цветовой показатель 0,9(норма 0,85-1,05), лейкоциты 5,2(норма 4,0-9,0),палочкоядерные 8(норма 1-4,и еще написано 0,040-0,300),сегментноядерные 41 (норма 47-72 и еще 2,200-5,500),моноциты 1(норма 2-9 и еще 0-0,065,)лимфоциты 50 (норма 18-40 и еще 1,200-3,000) скорость оседания эритроцитов 4(норма 2-15)

Doctor
Август 14, 2015

По результатам общего анализа крови — анемия с лимфоцитозом.

Наталья
Август 14, 2015

вы меня конечно извините , что я вам пишу и пишу, я просто хочу понять куда идти и что сдать, какие анализы.вот что было анализы 16,1,2015 амилаза панкреатическая в крови 19,2(норма 13-53).функциональные пробы печени. алт 10(норма 0-40),аст 13,8(норма 0,-40), билирубин общ 8,8(норма 0-21) билируб прям 2,8(норма 0-3,4), белок общ 75,2(норма 66-87), тимолова проба 6,4(норма 0-5).

Меруерт
Август 14, 2015

Здравствуйте! ребенку 2,9 года. сделали биохимический анализ крови 12 авг 2015 года. пришли результаты:
железо-13,5 мкмоль/л
ферритин — 92,4 нг/мл
АЛТ — 24 U/L
АСТ -44U/L
Билирубин общий-7мкмоль/л
щелочная фосфатаза — 1512,00U/L
общая амилаза — 51U/L

прочла в интернете значение превышений ферритина и щелочного фосфатаза. пришла в ужас. незнаю к кому обратится, к какому специалисту

Doctor
Август 16, 2015

Добрый день, Меруерт.
железо-13,5 мкмоль/л — норма
ферритин — 92,4 нг/мл — норма по данным литературы, уточните норму в лаборатории, где проводился анализ
АЛТ — 24 U/L — норма
АСТ -44U/L — норма
Билирубин общий-7мкмоль/л — норма
щелочная фосфатаза — 1512,00U/L — повышение, которое может быть вызвано костной изоформой фермента. Для выявления холестаза (патологии печени с застоем желчи) лучше сдать анализ на 5′-нуклеотидазу и ГГТ.
общая амилаза — 51U/L — норма
Анализы Вам сможет прокомментировать педиатр.

Меруерт
Август 14, 2015

Забыла добавить: у малыша врожденный рахит, недавно переболели (кашель) неделю назад, отравление 1 сутки рвота(всю ночь) и понос до 5 раз две недели назад. при кашле принимали раствор Лазолван, противовирусные (афлубин и гриппферон), спрей Ингалипт, Умкалор

Doctor
Август 16, 2015

Добрый день, Мерует.
Врожденные формы рахита — редкие генетические заболевания обусловленные недостаточностью одного из ферментов в обмене витамина D. Возможно Вы имели в виду — рахит диагностированный в раннем возрасте?

Наталья
Август 14, 2015

да я читала, что для этого хофитол.а врач сказала для почек.анемия с лимфоцитозом-это, что -рак крови?нет сыпи нет , ничего такого нет.но уже и боюсь за все.так мне все таки перездать на в и с?да пеоленефрит был раньше ставили.да его всем ставят.В ПЦР сдам а С как сдать ИФА или ПЦР, я если честно не понмаю , что Такое ИФА и ,что такое ПЦР.ДА,еще сдавала,ЛОР врач назначала, Бак посев из полости рта на микрофлору и грибы кандида с опрделением чувствительности к антибиотикам результат не обнаружены грибы, а стрептококи умеренный рост.и СРБ сдавала 07,07,2015 отрицательно было.На гепатиты Методом ИФА были определены.

Doctor
Август 14, 2015

Добрый день, Наталья.
Анемия с лимфоцитозом — это состояние(!) сниженного количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови с относительным повышением числа лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Рак крови — это диагноз(!), у Вас его НЕТ.
Анализы на гепатиты, вирус Эпштейн-Барр лучше проводить методом ПЦР — выше и чувствительность и специфичность.
Результаты бак. посева соответствуют диагнозу хронического тонзиллита, но не общей симптоматике. Результат СРБ указывает на отсутствие воспаления, но при ряде заболеваний он может и не повышаться.

Наталья
Август 14, 2015

Спасибо Вам большое!!!

Наталья
Август 14, 2015

А Эпштейн Барр сдать на моникулез(не знаю как называется) или на все его 4 вида. в нем ведь.?А эти анализы кровь или моча анализы на ферритин, трансферрин, растворенные трансферриновые рецепторы?СРБ моча , да? их как сдавать , если кровь тоже ПЦР или просто они возьмут и сами знают

Наталья
Август 15, 2015

Скажите , пожалуйста, я пересдала анализ мочи 13,08,2015 среднюю порцию и там результат такой лейкоциты 2500(норма 2000), эритроциты 250 (норма 1000), но «ДО», а «ОТ» не написано.Что это значит?

Doctor
Август 16, 2015

Добрый день, Наталья.
Результат анализа мочи указывает на воспалительный процесс (острый или хронический — неизвестно). Про эпителий что-либо написано?

Наталья
Август 15, 2015

а цилиндры прочерк стоит

Наталья
Август 17, 2015

Здравствуйте.Нет, не написано, даже в бланке нету такого названия.

Наталья
Август 17, 2015

а воспалительный процесс , где в организме идет или по женски?

Ерке
Август 17, 2015

Здравствуйте. Беременность на сегодня (17.08) 34 недели.
Анализы фосфатазы на 03.07 — 69, 10.08 — 132, 17.08 — 158.
Анализы ГГТП на 17.08 — 3.
Уже как три недели почти все тело покрылось болячками, зудит все тело особенно ночью.
Принимаю неделю фенистил, сорбент, мазала топикрем, потом, отвар лаврового листа, элидел, псилобальзам. Чуть лучше только от последнего, может на 5%. Соблюдаю диету недели две, похудела на 3,5 кг (рис, гречка, каши на воде).
Что это может быть?

Doctor
Август 19, 2015

Добрый день, Ерке.
Исходя из Ваших жалоб, наиболее вероятно предположить наличие холестаза беременных. Но, результаты исследования щелочной фосфатазы и ГГТ — находятся в пределах нормы (единица измерения Ед/л). Стоит проконсультироваться как у акушера-гинеколога, так и гастроэнтеролога, дерматолога.

Наталья
Август 18, 2015

Код Исследование Норма Результат Ед. изм.
Ферритин
01.08-341 Ферритин 15 — 150 10.3 мкг/л
Трансферин
1.07-038 Трансферин 2.0 — 3.6 3.51 Г/Л
С-реактивный белок (СРБ)
01.07-031 С-реактивный белок (СРБ) менее 5 0.33 мг/л
Тимоловая проба
01.07-026 Тимоловая проба 0 — 5 4.2 ед.
что значат эти анализы.здравствуйте.

Doctor
Август 19, 2015

Добрый день, Наталья.
Ферритин — снижен — сниженные запасы железа в тканях
Трансферин — норма
С-реактивный белок (СРБ) — норма
Тимоловая проба — исследование не несущее никакого диагностического значения, исследуется только в постсоветских странах.
Итак, в результатах исследований крови — железодефицит.

Наталья
Август 19, 2015

и разьве из-за этого у меня лимфоузлы, и селезенка?никто причину не может найти.вот блогадоря вам, я сдаю эти анализы, еще должны прийти анализ гепатит в.с, эпштейн-барр, хотела еще сдать витамин В12, фолиева кислота, ратворенные трансферриновые рецепторы вы говорили,но таких в этой лаборатории не делают и в этом городе других нет, поеду дальше сдам.что еще сдать может онкомаркеры какиенибудь, иммуноглобулины ????

Doctor
Август 20, 2015

Добрый день, Наталья.
Анализы на онкомаркеры и какие-нибудь иммуноглобулины без конкретной оценки Вас, как пациента — не будут иметь диагностического значения.

Наталья
Август 19, 2015

Микрореакция
01.10-001 Микрореакция отрицательная отрицательная
Антитела IgG к раннему антигену ЕА вируса Эпштейна-Барр
01.10-077 Антитела IgG к раннему антигену ЕА вируса Эпштейн-Барр 0.0 — 0.8 Отрицательно; KP=0.050 о.е.
Антитела IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн -Барр
01.10-078 Антитела IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр 0.0 — 0.8 Положительно; KP=24.828 о.е.
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр
01.10-080 Антитела IgM к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Барр 0.0 — 0.8 Отрицательно; KP=0.263 о.е.
Гепатит В HBV, ПЦР
01.10-009 HBV, ДНК отрицательно ОТР.
Гепатит С HCV , РНК, ПЦР (кровь)
01.10-020 HCV , РНК отрицательно ОТР.

Наталья
Август 19, 2015

вот пришли анализы.поэтому у меня лимфоузлы, селезенка и почки???

Doctor
Август 20, 2015

Добрый день, Наталья.

Причина увеличения лимфоузлов и селезенки не имеет вирусного происхождения.
Исследования на нуклеиновые кислоты вирусов гепатита В и С — отрицательны.

Антитела IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр 0.0 — 0.8 Положительно — Антитела класса иммуноглобулинов G IgG к ядерному антигену вируса (EBNA) появляются через 1–6 месяцев после первичной инфекции. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации эпштейн-барр вирусной инфекции происходит повторное увеличение их титра.

Наталья
Август 20, 2015

я ничего не поняла??? так в чем причина.у меня все симптомы этого мононуклеоза или как он называется по этому эпштейн барру????я уже думала все из-за этого.у меня голова болела, горло болело и сейчас болит,селкезенка, лимфоузлы еще что-то все описания подходят.в чем причина то тогда, что мне делать?к кому идти.спасибо.

Doctor
Август 21, 2015

Добрый день, Наталья.
Из всех указанных Вами результатов анализов видна железодефицитная анемия, застой желчи в желчевыводящих путях (вероятно из-за физиологического изгиба в области шейки желчного пузыря).
Симптомы мононуклеоза, как и десятков других заболеваний, очень похожи. Результаты анализов не подтверждают хроническую Эпштейн-Барр вирусную инфекцию. Повторю — консультация инфекциониста.
Обращались к эндокринологу? Заключение и рекомендации?
Причину повышенного уровня креатинина в крови также стоит установить, но перечень исследований — только после общения с эндокринологом и инфекцонистом.
Постановка диагноза аналогична распутыванию клубка — все должно быть постепенно и планомерно.

Наталья
Август 21, 2015

куда уже дальше)))))))) ,я уже 9 месяцев ищу-ищу, пока там уже рак последней стадии чего-нибудь будет, потом найдут.нет, вот завтра еду к гематологу-эндокринологу. инфикциониста нету, он в отпуске да 15 сентября.

Наталья
Август 21, 2015

01.10-078 Антитела IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр 0.0 — 0.8 Положительно; KP=24.828 о.е.
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр ну, а вот этот положительно, не он??

Наталья
Август 25, 2015

Здравствуйте.Скажите пожалуйста, какие анализы на онкомаркеры надо сдать, чтобы выявить рак (например,селезенки) или вообще , что в организме есть рак.

Doctor
Август 28, 2015

Добрый день, Наталья.
Онкомаркеры — это вспомогательная методика диагностики опухолевых заболеваний. Все начинается с толкового осмотра толковым врачом.
Не существует единого анализа, выявляющего рак.

Наталья
Август 28, 2015

Здравствуйте.Да вот ,где его найти.Вот я поехала в другую больницу к гематологу-эндокринологу и она еще повела меня к гастроэнтерологу.Вообщем сделали ФГДС, взяли на Хеликабактер нет его, а в начале августа сдавала кровь был, и в январе, когда ездила был, вот и кому верить???,сделали колоноскопию, ничего не нашли страшного, мол хр.колит и хр. внутр.геморрой.Дальше, сдаю опять кровь анализы совсем другие,это всего 20 дней спустя прошло и все уже по другому гемоглабин 107, такой же как и в прошлый раз, эритроциты 3,4, тоже как в прошлый раз, эозофилы 4, сегметноядерные 66, лимфоциты 26, моноциты 2, соэ 4, лейкоциты 4,0, тромбоциты 224, общ.белок 6,91,билирубин прям 1, билируб.общ 19,04,алт 26, аст 20, креатинин 1, хотя в прошлый раз был 2,89, мочевина 36, тимолова проба 4, ггт 32, а было 178, вот и что думать после этого.я уже запуталась, болело и справа под ребром и слева и ниже ребра от пупка влево и сзади спины в этом месте. и никто не обращает внимание на мои лимфоузлы, и селезенку увеличенную,ни на то что болит горло, и то ,что гормон повышен ттг и еще сдала на пролактин норма 29,9, а у меня 62,4.иди домой, прописали кучу лекарств тримпса, альфа-нормикс, итомед, буспопан свечи, рилфлорабаланс,и что-то для гемоглабина на 2 месяца в ампулах, приедешь через 2 месяца.все. как бы немного лучше, но голова кружится иногда, поешь живот надувается, слева болит.спрашиваю, что делать с гормонами, ничего это скорее всего на фоне этого всего.????

Doctor
Сентябрь 1, 2015

Добрый день, Наталья.
Диагноза нет. Лечение от всего и от ничего.
Сделайте то, что зависит исключительно от Вас — здоровое питание (с продуктами, содержащими железо), физические нагрузки (например, йога, но чтоб не очень активно), восьмичасовой сон, рациональный отдых и труд.
Понаблюдайте за собой.

Анастасия
Август 31, 2015

Добрый вечер. Сдала биохимию крови и в результатах выявилось повышение щелочного фосф. 181,5, остальное все в норме, ну холестерин 6,72. Расшифруйте, пожалуйста, что бы это значило, а то а интернете все к раку сводится.

Doctor
Сентябрь 1, 2015

Добрый день, Анастасия.
Повышенный уровень холестерина стоит корректировать или диетой или специальными препаратами (наиболее часто применяют статины). Если готовы следовать диете — тогда 1,5-2 месяца рационального питания и пересдайте анализ. Если нет — сразу же принимайте таблетки и повторите анализ через 1 месяц.
Что касается щелочной фосфатазы, то она является у взрослого человека макрером хронического застоя желчи во внутрипеченочных желчных путях (банальный хронический холецистит) и разрушения костной массы (остеопороз). Поэтому сдайте анализ на ГГТ и сделайте УЗИ печени — дабы исключить печеночную патологию. Затем стоит оценить обмен вещества в костях (здесь перечень анализов даст Ваш врач, который Вас знает лучше). Затем на очереди функция печени, кишечника, прищитовидных и щитовидной железы.
Алгоритм зависит от предыдущих результатов каждого этапа, поэтому может значительно варьировать.
При опухолевых заболеваниях щелочная фосфатаза может повышаться, но это очень вторично.
Будьте здоровы и обследуйтесь.

Nataliya
Сентябрь 11, 2015

Уважаемый доктор, помогите разобраться с диагнозом и анализами, а так же задать дальнейший путь обследований.
Длительное время (годами) мучает повышенная утомляемость, слабость, головокружение. 2 месяца назад начались боли в правом подреберье, тошнота (ранее такое бывало, в основном сезонно), но стали нарастать слабость в теле, в ногах, головокружение, потемнение в глазах, проблемы со зрением, зуд тела, одышка, низкое давление, тахикардия, дрожь в теле, судороги, путаница в голове, увеличение лимфоузлов под челюстью и боль в шее (а так же при нормальных размерах л/у– боль подмышками, в районе паха), периодически температура от 37 до 37,2. Очень плохо себя чувствую.
Так же выявленные ранее заболевания: хр.тонзиллит, хр.сфеноидит, ХАИТ (субклинический гипотиреоз), аллергия на сорные травы (сезонный поллиноз), ПМК 1ст, поверхностный гастрит с недостаточностью кардии, ФКМастопатия, загиб матки, хр.внутренний геморрой. Замечено, что часто повышен холестерин в крови, а так же часто бывают понижены в крови натрий и хлориды, общий кальций.

Заключение УЗИ брюшной полости от 03.09.15г: Эхо признаки деформации желчного пузыря, уплотнения стенок желчевыводящих путей. (выявлены неоднородная структура печени с гиперэхогенными линейными структурами, перегиб в теле желчного пузыря — перегородка в шейке с гомогенным, анэхогенным содержимым).

Заключение УЗИ почек от 03.09.15г.: Эхо признаки возможного нефроптоза, удвоения почки. Правая почка опущена в положении лежа на 4 см, в положении стоя на 5 см, ЧЛС не расширена – визуализируется 2 ЧЛС.

Заключение УЗИ мочевого пузыря от 10.09.15г.: Эхо признаки неоднородности содержимого мочевого пузыря.

УЗИ щитовидной железы и л/у от 10.09.15г.: визуализируются подчелюстные л/у справа до 10мм, слева до 15мм, обычной структуры и обычным кровотоком (при ЦДК). V=10,1 м.куб. Эхо признаки диффузных изменений, возможных кальцинатов щитовидной железы, очаговых изменений правой доли.

Биохимия от 20.08.15г: глюкоза 4,42 (3,5-6,2), холестерин 6,19 (до 5,2), креатинин 91 (53-97), билирубин прямой 6 (до 5), билирубин непрямой 13,8 (до 16), билирубин общий 19,8 (до 21), АЛТ 13,8 (до 31), АСТ 9,8 (до 31), ЩФ 89,1 (64-300). Гормоны: ТТГ — 2,97 (0,24-3,4), Т4 — 14,3 (10-23,2)

Биохимия от 28.08.15г (+электролиты с осмолярностью): натрий 139,7 (133-145), калий 3,88 (3,3-5,1), хлор 103,7 (96-108), кальций ионизированный 1,140 (1,120-1,320), фософор неорганический 1,16 (0,87-1,45), магний 0,85 (0,70-1,05), Паратгормон 32,91 (9,40-81,60)

Биохимия суточной мочи от 28.08.15г: снижение показателей натрия, калия, хлора, кальция.

ОАМ от 09.09.15г: кол-во 70 (100-200), прозрачн, желтый, удельный вес 1022 (1005-1025), глюкоза отрицат, кетоны отрицат, нитриты отрицат, билирубин отрицат, рн 6 (5-7), белок 0,10 (норма-отрицат), уробилиноген 3,4 (3,4-17), лейкоциты 0-1 (0-5), плоский 2-4 (ед.в п/зр).

ОАК от 09.09.15г: эритроциты 4,13 (норма 3,8-5,1), гемоглобин 120 (117-160), гематокрит 36,3 (35-45), средний объем эритроцита 88 (80-100), среднее содерж.гемог. в эритроците 29 (27-34), средняя конц.гемог. в эритроците 33 (32-36), анизоцитоз эритроцитов 13,6 (11,6-14,8), тромбоциты 226 (150-400), тромбокрит 0,25 (0,15-0,32), лейкоциты 8,4 (4-9), палочкоядерные 3 (1-8), сегментоядерные 54 (47-72), лимфоциты 31 (19-37), моноциты 11 (3-11), базофилы 0 (0-1), эозинофилы 1(1-5), соэ 10 (5-15)

Биохимия от 09.09.15г: глюкоза 4,95 (3,5-6,2), холестерин 4,88 (до 5,2), мочевина 6,6 (3,5-8,3), креатинин 93,8 (53-97), альбумин 41,8 (38-55), общий белок 70,9 (65-85), билирубин прямой 1,3 (до 5), билирубин непрямой 6 (до 16), билирубин общий 7,3 (до 21), АЛТ 14,1 (до 31), АСТ 16,1 (до 31), ЩФ 116 (64-300), общий кальций 2 (2-2,6), железо 11,8 (6-28).

Doctor
Сентябрь 17, 2015

Добрый день, Nataliya.
Результаты анализов — в пределах нормы.
Незначительные изменения в УЗИ печени требуют исследования маркеров вирусных гепатитов, СРБ. амилаза, эластаза (кал), анализ кала на яйца глист.

Marlonric
Сентябрь 19, 2015

Спасибезно!

Doctor
Сентябрь 19, 2015

Пожалуйста.

Nataliya
Сентябрь 20, 2015

Спасибо за ответ. Хотелось бы еще уточнить момент. Забыла указать, что не имею жажды в употреблении воды, т.е. всегда нет желания пить, но стараюсь употреблять (через не хочу) литр воды в день (если не забываю) или 1,5л в день, а когда и меньше. При этом замечала, что при употреблении даже небольшого количества воды часто бывает увеличен объем мочи, происходит частое мочеиспускание (не цистит).
Как уже писала ранее, в анализах крови (в течение 2-3 лет) систематически выявляются пониженные натрий, хлориды, общий кальций, повышенный холестерин. Так же есть отклонения в анализах мочи — привожу результаты:

Биохимии мочи (суточная порция) от 28.08.15г.: Объем мочи 1,41л (выпито 1,5л), снижен кальций 1,25 (норма 2,50-8), снижены хлориды 102,9 (110-250), снижен натрий 105,75 (150-500).

Анализ мочи на суточную протеинурию от 12.09.15г.: повышено количество мочи 1,8 л (выпито было 1л) – норма 1,2-1,5л, белок 0,07 (норма 0,05-0,10).

Может ли быть как-то связаны мои гипотония, тахикардия, судороги, мышечная слабость, одышка (усилилась), дрожь в теле, путаница в голове с указанными показателями? Какие еще анализы сдать для постановки диагноза? Очень хочется облегчить самочувствие. Заранее спасибо за ответ.

Doctor
Октябрь 2, 2015

Добрый день, Наталья.
Среди Ваших обследований есть то, в котором проводился анализ крови и мочи на микроэллементы (натрий, калий, кальций, хлор, фосфор) одновременно, в один день?
Функция почек — сохранена. Также интересны анализы на альдостерон, ренин, АКТГ, кортизол.

Nataliya
Сентябрь 21, 2015

Наталья (пост от 28.08.15г.) нашли ли вы причину заболевания? У нас есть сходство (лимфоузлы, застой желчи, щитовидка). Оставьте свои контакты) Я уже на рак щитовидной подумываю.

Doctor
Октябрь 1, 2015

Добрый день, Nataliya.
Простите, что вмешиваюсь. Для диагностики рака щитовидной железы необходима тонкоигольная пункция под контролем УЗИ, анализы на кальцитонин.

Наталья
Сентябрь 23, 2015

Здравствуйте!!Подскажите пожалуйста, если сделать КТ брюшной полости они там все увидят, что надо, т.к почему-то сразу на МРТ направляют, хотя я читала, что для брюшной полости КТ даже лучше.?

Doctor
Сентябрь 28, 2015

Добрый день, Наталья.
У каждого исследования своя цель. На КТ виднее функциональное состояние органа, на МРТ — его строение.

Ronni
Октябрь 1, 2015

Добрый день. В статье написано о щелочной фосфатазе из плаценты. И по этому поводу у меня есть вопрос. На 28 неделе беременности я упала и сломала себе ногу. Наложили гипс с которым хожу уже 6 недель. Сейчас, на 34 неделе беременности сдавала все печеночные пробы и там повышена щелочная фосфатаза до 376. Мой врач направляет меня в больницу, так сказать «поддержать печень», но я чувствую себя отлично, все другие анализы в норме. Может ли перелом ноги и беременность приводить к моим результатам.
Заранее приношу свои извинения за сумбурность и стиль. Не очень хочется ложится в больницу перед самыми родами.

Doctor
Октябрь 1, 2015

Добрый день, Ronni.
Полученный Вами результат действительно может быть следствием заживления перелома (костной щелочной фосфатазы) и беременности (плацентарной щелочной фосфатазы). Врач беспокоится по поводу именно печеночной формы фермента, повышение которого очень опасно, может угрожать Вам и плоду. Для проверки достоверности данной гипотезы можно сдать анализ на уровень желчных кислот — более точный показатель застоя желчи (холестаза беременных). Если результат будет в пределах нормы — все отлично, наслаждайтесь беременностью. Если нет — лучше отдаться на попечение специалистам.
Будьте здоровы.

Nataliya
Октябрь 2, 2015

Здравствуйте доктор! да, есть обследования, проводимые в один день одновременно (от 29.09.15г.), а раннее мной опубликованные (от 28.08.15г.) были произведены мной с разницей в один день.

Биохимия крови от 27.08.15г.: Натрий (Na+) — 139,7 (норма 133-145); калий (K+) – 3,88 (3.3-5.1); хлор (Cl-) – 103,7 (96-108); кальций ионизированный 1,140 (1.120-1.320); фосфор неорганический 1,16 (0.87-1.45); магний 0,85 (0.70-1.05); Паратгормон 32,91 (9.40-81.60).

Биохимии мочи (суточная порция) от 28.08.15г. (следующий день после сдачи крови): Объем мочи 1,41л (выпито 1,5л), снижен натрий 105,75 (150-500); калий 48,4 (25-125); снижены хлориды 102,9 (110-250); снижен кальций 1,25 (норма 2,50-8); фосфор 15,5 (13-42); белок 0,085 (0,030-0,148); глюкоза 0,2 (0,0-1,1); мочевая кислота 2057,8 (1200-6000); мочевина 189,081 (170-580); креатинин 9437 (7000-14000); кортизол свободный 115,1 (60-413).

Спустя месяц анализы крови и мочи, лаборатория гемотест :

Биохимия крови от 29.09.15г.: Натрий (Na+) — 140,2 (норма 136-145); калий (K+) – 3,6 (3.5-5.1); хлориды – 99 (98-106); кальций ионизированный 1,21 (1.12-1.30); кальций общий 2,30 (2.15-2.55); фосфор неорганический 1,21 (0.81-1.45); магний 0,88 (0.81-1.45); альбумин 48 (35-52); общий белок 48 (35-52).

Сывороточное железо 16,5 (6.6-26); ЛЖС 36,8 (24.7-70.1); ОЖСС 53,3 (45-63); Витамин В12 — 260 (191-663), недостаток витамина D (суммарный) 19,2 — — (30-100); АКТГ 29,3 (7.2-63.6); Паратгормон 33,3 (15-65). Альдостерон/Рениновая активность/кальцитонин сдала в этот же день, через неделю только готовы будут.

Биохимия мочи (суточная порция) от 29.09.15г.: Объем мочи 950мл (выпито 1,4л) снижен натрий 92 — — (норма 130-260); снижен калий 19,7 — — (30-100); хлор неизвестен — не делают; кальций 4,7 (0-6,2); фосфор неорганический 19,6 (12,9-42); микроальбумин 4,8 (<30); общий белок 0,07 (<0,08).

Так же 28.09.15 сделала узи желчного с определением функции: Ж.п. – грушевидной формы, нормальных размеров. Стенки уплотнены, не утолщены. В просвете – анэхогенная гомогенная желчь. Размеры до пробного завтрака – 76х35мм, после пробного завтрака – 40х20мм, V – 38% остаточный. Заключение: Эукинетический тип сокращения желчного пузыря.

Симптомы сохраняются до сих пор, за 1,5 месяца ни доли улучшения: все так же отсутствует жажда, нарушение мочеиспускания- от пониженного до повышенного, внутренняя дрожь, общая слабость (порой до полного коматоза), кожный зуд, тахикардия, боли в костях, мышечная слабость, судороги, гипотония, ухудшение зрения, одышка. Помогите разобраться, может ли это быть связано с отклонениями в анализах. Может это какой-нибудь не сахарный диабет или синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ планирую сдать) или что это может быть вообще:)).

Doctor
Октябрь 4, 2015

Добрый день, Наталья.
Было ли Вам проведено КТ/МРТ?
Что с результатами альдостерон/креатинин?
По результатам видно сниженное выделение натрия с мочой, но в крови уровень остается в пределах нормы. Вазопрессин (он же АДГ) — нужен.
С желчным все в порядке.

Nataliya
Октябрь 3, 2015

Дополняю свой комментарий от 02.10.15г.:

Белковые фракции и гормоны от 29.09.15г.: альбумин 44,42 (35-54.8); альфа-1 глобулин 2,16 (1.3-4.2); альфа-2 глобулин 6,32 (3.9-8.5); бета-глобулин 7,52 (4-12.5); повышен гамма-глобулин 13,99 (7.3-13.5). Так же 30.01.15г. гамма-глобулин был повышен 19,9 (11.1-18.8). С чем это может быть связано?

Альдостерон 204 (в вертикальном положении 30-355)-сдавала сидя, без 2х часового выжидания; повышена рениновая активность 5,64 (в покое 0.20-1.9); Кальцитонин <2.0 (<14).

Doctor
Октябрь 4, 2015

Добрый день.
Повышение гамма-глобулинов типично для хронической инфекции, заболеваний соединительной ткани.
Вам проводили электрофорез белков сыворотки крови?
Щитовидная железа — все в порядке.
Повышенная рениновая активность требует дообследования альдостерона.

Nataliya
Октябрь 5, 2015

Спасибо большое, доктор, что уделяете мне внимание, хоть какая-то надежда разобраться с проблемами в здоровье, поскольку при обращение к участковому терапевту дальше совета попить витамины! не идет и речи, а я мучаюсь годами((
Позвонила в лабораторию гемотест, там подтвердили, что проводили исследование белковых фракций методом электрофореза.
По поводу хронический инфекций, да, имеется хр.тонзиллит (вне обострения), хр.сфеноидит — возможно и в обострении из-за осеннего поллиноза (насморк и заложенность носа), частый кандидоз (сейчас имеется), застой желчи (не знаю может там быть инфекция или нет). В связи с тем, что увеличены подчелюстные лимфоузлы и болят в других местах сданы анализы на мононуклеоз: IgM к ВЭБ — не обнаружено, IgG к ВЭБ — обнаружено (слабо положительно). Как я понимаю, в прошлом был мононуклеоз, но не в этот раз. В ближайших планах посетить инфекциониста из-за лимфоузлов.
По поводу заболеваний соединительной ткани, под вопросом ставили дисплазию соединительной ткани (ДСТ) в связи с нефроптозом, загибом матки, доп.хордой в сердце и еще чего-то, но я, так понимаю, речь идет скорее всего о ревматоидных заболеваниях. 30.09.15г С-реактивный белок отрицателен (был всегда в норме, когда сдавала ранее), фибриноген норма 2,1 (1.8-4).
В чем состоит дообследование альдостерона? Пересдать ренин и альдостерон? Необходимо провести какие-то тесты или соблюсти правила сдачи (посидеть 2 часа перед сдачей)?

Nataliya
Октябрь 5, 2015

Не дописала: антитела к инф.мононуклеозу- обнаружено (реакция слабо положительная).

Nataliya
Октябрь 12, 2015

Сходила к инфекционисту, ничего не назначила кроме как сдать на гепатиты, вич и сифилис (результаты жду). Сходила к эндокринологу (к.м.н.), назначила прием витамина Д и контроль гормонов, дополнительных дообследований альдостерона не назначила, сказала нет необходимости его проверять; по поводу изменений электролитов в моче ничего конкретного не сказала, даже и не знаю к кому идти по этому поводу((

Пересдала электролиты крови + осмоляльность от 08.10.15г.:
Осмоляльность плазмы: 0,284 (0,280-0,300)
Кальций общий 2,26 (2,10-2,55)
Калий 3,9 (3,5-5,1)
Натрий 139 (136-145)
Хлориды 104 (98-107)
Ренин прямой 50,3 (2,8-39,9) повышен

Электролиты суточной мочи (диурез 1л) + осмоляльность от 08.10.15г.:
Осмоляльность мочи: 0,536 (0,600-1,200) снижена
Кальций общий 1,36 (2,50-8) снижен
Калий 57,2 (25-125)
Натрий 69 (150-500) снижен
Хлориды 65 (110-250) снижены

Получается с конца августа натрий и хлориды в моче снизились еще больше, чуть ли не в 1,5 раза((((

Насчет жалоб, усилилась тахикардия при пониженном давлении, постоянно одышка при ходьбе до удушья, заметила, что в основном тахикардия появляется при переходе из горизонтального в вертикальное положение и соответственно появляется одышка.
Как понять может ли быть связано состояние с этим дисбалансом электролитов и куда обращаться все-таки?

Наталья
Октябрь 28, 2015

Здравствуйте. Подскажите что делать? Я на 34 неделе беременности, по печеночным все в норме кроме ЩФ. Первый анализ -774показатель,через неделю -1075. Ничего небеспокоит (зуда нет). Врач говорит ложится в больницу,я не хочу. Ходила на узи брюшной полости,все в норме никаких отклонений. Спрашиваю причину,объяснить не могут. Скажите стоит ли лечь в больницу и от чего это может быть?

Doctor
Октябрь 29, 2015

Добрый день, Наталья.
Источником щелочной фосфатазы при беременности является сама плацента, поэтому повышенные результаты анализов — норма для беременной женщины.
Каждый организм индивидуален и Ваш врач беспокоится о сохранении Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка.
Все что он может Вам предложить — госпитализация.
Возникает вопрос — какие процедуры Вам будут проводить в стационаре? Насколько они необходимы? Стоит ли для этого ложится в больницу?
Задайте эти вопросы своему врачу. Если он скажет, что будут делаться одна капельница и два укола внутримышечно — смело оставайтесь дома и ходите в женскую консультацию. Сомнительно назначение более серьезных лечебных мероприятий.
При беременности щелочная фосфатаза повышается на 12-50%, треть — из плаценты. Врач опасается острого жирового гепатоза при котором щелочная фосфатаза растет в 5-10 раз.

Наталья
Октябрь 29, 2015

Спасибо за ответ. Но ведь получается,что ЩФ уже повышена в 5 раз. Это еще не симптомы острого жирового гепатоза?

Doctor
Ноябрь 1, 2015

Добрый день, Наталья.
Повышение лабораторного теста без корреляции с другими методами исследования — не достаточно для постановки диагноза. Лучшим методом диагностики застоя желчи является анализ на 5-нуклеотидазу.

Эдуард
Ноябрь 5, 2015

Добрый день, доктор! Только что получил на руки анализы печёночных проб. всё в норме, кроме ЩА. выше нормы в 5 раз. в августе перенес стентирование и принимаю ко-плавикс. Не мог ли он так повлиять на результат? какие ещё исследования необходимы, кроме узи? Что такое 5-нуклеотидаза? делают ли её в районной поликлинике?

Doctor
Ноябрь 17, 2015

Добрый день, Эдуард.
Само стентирование могло повлиять на результат.
Какие еще препараты принимаете?
Обмен коплавикса (аспирина и клопидогреля) происходит в печени, поэтому щелочная фосфатаза может быть повышенной.
Какие были предыдущие результаты анализа?
5-нуклеотидазу в обычной поликлинике не делают.

Эдуард
Ноябрь 5, 2015

Прошу прощения, ЩФ, конечно. менее месяца назад подскочили значения АЛТ. прописали фосфоглив. принимаю в настоящее время.

Doctor
Ноябрь 17, 2015

Добрый день, Эдуард.
Повышение АЛТ может быть результатом приема коплавикса.
Повышение печеночных проб одно из осложнений лечения.

наталья
Ноябрь 10, 2015

Здравствуйте! У меня анализы АЛТ-33,4ед/л, АСТ-23 ед/л, фасфотозо щелочная 172ед/л ,холестерол 6,7ммоль/л что это значит?

Doctor
Ноябрь 12, 2015

Добрый день, Наталья.
Повышенный уровень холестерола (или холестерина) в плазме крови требует проведения анализа на различные виды липопротеидов (высокой, низкой, очень низкой плотности) и триглецеридов. Анализ называется липидограмма. Нужно знать, за счет которого из компонентов повышен холестерин.
АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза в пределах нормы.

наталья
Ноябрь 10, 2015

Клинический анализ крови хороший

Светлана
Ноябрь 25, 2015

Здравствуйте
Подскажи пожалуйста
Щелочная фосфаза 176ммоль /л
Что означает
В бланке нет норм((

Doctor
Ноябрь 26, 2015

Добрый день, Светлана.
Проверьте единицы измерения активности щелочной фосфатазы. Могут быть нмоль/(с·л), ЕД/л, мкмоль/л и мкат/л.

Зухра
Ноябрь 28, 2015

Добрый день. Ребенку 1,4 щелочная фосфатаза 1612. С чем это может быть связано?и какие дополнительные анализы стоит сдать?

Doctor
Декабрь 1, 2015

Добрый день, Зухра.
Для того чтоб отличить причину повышения уровня щелочной фосфатазы в крови ребенка нужно сдать анализы на ГГТ, АСТ, АЛТ, билирубин и 5′-нуклеотидазу.

Светлана
Ноябрь 30, 2015

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в биохимии повышены показатели: холестерин — 7, ЛПНП — 5,29, щелочная фосфатаза — 159, ГГТ — 247. УЗИ ОБП — без изменений. Что еще сдать? Спасибо.

Doctor
Декабрь 1, 2015

Добрый день, Светлана.
А какие-то жалобы есть?

Ирина
Декабрь 3, 2015

Здравствуйте! У ребенка (1,1 год) щелочная фосфатаза 955 ед/л, АЛТ 22,1 е/л, АСТ 41,3 е/л, УЗИ органов брюшной полости, сделанное, почти в 1 год в норме. Стоит ли волноваться и куда бежать? Участковые педиатры равнодушны, по типу «бывает».

Doctor
Декабрь 5, 2015

Добрый день, Ирина.
Повышение уровня щелочной фосфатазы у ребенка может быть проявлением активного роста ребенка. Отличить причину повышение щелочной фосфатазы (печеночную от костной) можно анализом на 5-нуклеотидазу.
Другие результаты исследований в пределах нормы.

Ксения
Декабрь 7, 2015

Здравствуйте. Ребенку 6лет, сдали анализы на биохимию, переживаю :общий белок 70 ,9 г/л; билирубин общий 8; Аст 68,2; Алт 15 ,9; щелочная фосфатаза 523 ,5; ГГТ 12 ,5.повышены некоторые позиции, что это значит.заранее спасибо.

Doctor
Декабрь 11, 2015

Добрый день, Ксения.
Пожалуйста, укажите единицы имерения активности ферментов. Без этой информации расшифровать анализ невозможно.

Наталья
Январь 5, 2016

Здравствуйте, Nataliya, нет причину я так же не нашла. хожу терплю и мучаюсь, т.к толку нет уже никуда обращаться,надоело пить бесполезные таблетки.у меня так же все лимфоузлы подчелюстные, на шее сзади, сбоку, где плечи воспалился, отек под мышкой, правый бок болит, левый, что сделать я уже не знаю.пошла к врачу, один температура 35,2-35,4(ты не правильно мерbешь, с такой не живут), другой врач( ну, и что у меня у однокурсницы так, всегда было, значит эта норма твоего тела) инфекция хеликабактер из-за чего начался гастрит в одной больнице показал, в другой нет(разница в неделю),дальше инфекция Эпштейн-барр показало , якобы переболела ей(врач мне говорит ой, все это ерунда, она и у меня покажет).все хожу терплю, все болит.ничего не делаю, не знаю куда уже обращаться, где уже только не была.Напишите мне на майл 1610al_nata@mail.ru

Анна
Июнь 27, 2016

Доброго времени суток! Очень прошу подскажите какое обследование пройти. Сил уже нет местных «специалистов» слушать. Такое ощущение , что пациент сам должен назначить себе и обследование и лечение. 5 лет назад по причине высокой температуры неясного происхождения, сдала анализы и был обнаружены антитела к геп.С. В течении 5 лет, каждый год сдаю анализы для собственного успокоения PHK HCV не обнаруживались, генотип тоже). а в течение последних 3-х месяцев меня беспокоят боли в правом подреберье(но только при движении), небольшая горечь во рту, и желтый налет на языке. Более нет никаких симптомов. Сдала анализ на печеночные пробы(сама, а не врач даже назначил). Рез-ты:
билирубин общий-7.8;
прямой-2.9;
непрямой 4.9;
АЛТ 40.09 ед/л
АСТ 29.0
ЩФ 167
ГГТ 26
тимоловая проба 4.5
холестерин 5.4
Что можете сказать по рез-там анализов. Повышена ЩФ, это я уже поняла.
Прошу Вас помогите советом, куда идти дальше? Спасибо.

Doctor
Июнь 28, 2016

Добрый день, Анна.
Какой вид антител к вирусу гепатита С был выявлен?
Были ли проведены анализы на антитела к вирусу гепатита В?
Результат исследования печеночных проб в норме.
Общий холестерол повышен, но это требует проведения липидограммы и диеты, а не назначения каких-либо препаратов.
Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и (если есть неприятные ощущения в области живота) фиброгастроскопию.

Надежжа
Июнь 29, 2016

Что делать если понижена ЩФ? Анализ показал 32… Как это трактовать?

Doctor
Июнь 29, 2016

Добрый день, Надежжа.
Снижение уровня щелочной фосфатазы может быть при сниженной функции щитовидной железы, заболеваниях прищитовидных желез и анемии. Поэтому нужно сдать анализ на ТТГ, микроэллементы — кальций, фосфор и общий анализ крови.

Елена
Июнь 29, 2016

Добрый день.Прочитала всю переписку, пыталась сравнить со своими результатами анализов, но расхождений много.Сдала общий анализ крови и с этого всё началось.Лимфоциты 52 % и 3.30 л. Сегментоядерные 40. МСНС 323.RDW 11.4 HDW 39.2 Всё остальное в норме.Из-за повышенных лимфоцитов гемотолог отправил на биохим.анализ.АЛАТ 29.АСАТ 15.БИЛИРУБИН 10.8-2.2-8.6.фосфотаза 729.3 N 278.0 830.0..холестерин 6.2.СРБ отрицат..Ревмофактор отрицат..Ферритин 27.3 ЛДГ общий 153.CMV IgG 159.8 CMV IgM 0.278. EBV VCA -IgG положит. EBV VCA-IgM отрицат.глюкоза 5.02.Пожалуйста объясните , на сколько серьёзны отклонения от нормы в лимфоцитах и фотофосфазе.Какие надо принять меры.

Doctor
Июль 2, 2016

Добрый день, Елена.
Как долго длится относительное повышение лимфоцитов?
Повышение уровня щелочной фосфатазы бывает при патологии печени, для проверки стоит сдать анализ на ГГТ — еще один маркер замедленного продвижения желчи. Также щелочная фосфатаза растет при остеопорозе и гиперфункции щитовидной железы (анализ на ТТГ).
Единственная мера на данный момент — установление причины изменений в результатах анализов.

Татьяна
Июль 5, 2016

Здравствуйте, Доктор. У моего сына было повышение АСТ и щел.фосфотазы в крови, как мне пояснили всвязи с небольшим застоем желчи. АСТ было 59, щ.ф 700. На данное время АСТ 37, о.белок 67, но щ.ф ещё увеличилась 934. По Узи в желчном пузыре небольшая взвесь (Узи делали месяца 2назад в начале мая, кровь сдали сегодня 5.07-после лечения) С чем может быть связано такое повышение, наш гастроэнтеролог в отпуске на долго, я очень переживают. Общ.анализ крови в норме. Самочувствие у ребёнка не нарушено, правда аппетит не особо, но так было всегда.

Doctor
Июль 9, 2016

Добрый день, Татьяна.
Ответ на Ваш комментарий ниже.
[sociallocker]Повышение щелочной фосфатазы у детей может быть вызвано не только замедленным током желчи по желчевыводящим протокам, но и ростом костей. Щелочную фосфатазу в кровь выделяет не только печень, но и кости, особенно в периоде роста. Поэтому у детей она может быть повышена и ее изменения носят скачкообразный характер. Взвесь в желчном пузыре может быть результатом сниженной моторики и малого количества жидкости. Так что — побольше пить, кушать часто и малыми порциями. Если ничего не болит и не беспокоит — спокойно дожидайтесь своего гастроэнтеролога. [/sociallocker]

Надежда
Июль 6, 2016

Добрый день, подскажите, пожалуйста. Была снижена Щелочная фосфатаза — 32, посоветовали сдать ТТГ, на кальций и фосфор, и общий анализ крови. Результаты данных анализов: ТТГ — 2,18, кальций и фосфор в норме 2,36 и 1,32, гемоглобин — 115, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 26,30, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах — 311,00, сегментоядерные нейтрофилы — 31,00, базофилы — 52, абсолютное содержание нейтрофилов — 1,67

в прошлом комментарии, не верно указала показатель — не базофилы, а лимфоциты 52.

Doctor
Июль 11, 2016

Добрый день, Надежда.
[sociallocker]Исходя из результатов анализа крови — железодефицитная анемия. В лейкоцитарной формуле — относительное повышение лимфоцитов. Если подобный результат единичен — вирусная инфекция в момент сдачи крови. Если лимфоцитоз длится долго — необходимы дополнительные исследования. ТТГ в норме.[/sociallocker]

Анастасия
Июль 15, 2016

Здравствуйте!!!
Очень Вас прошу, подскажите! Я в положении на сроке 39 нед и 6 дней. Две недели назад начала чесать живот(в связи с появлением растяжек) сказала гиникологу -выписали хофитол. Пила неделю, стала почесывать бедра, икры. Не скажу что сумасшедше,но неприятно. Гиниколог отправила к терапевту, та посмотрела растяжки на животе и сказала что у меня ХОЛЕСТАЗ. Я начиталась страстей в интернете… Побежала платно сдала кровь, итог щелочная фасфатаза -312,остальное все в норме. Побежала к терапевту, она говорит ерунда, повышена, отсюда и зуд, донашивай спокойно,ненадо стимуляций…
Я все равно переживаю за ребенка…

Doctor
Июль 15, 2016

Добрый день, Анастасия.
[sociallocker]Щелочная фосфатаза в норме.
Легкий зуд при беременности — следствие повышения желчных кислот в крови. Если другие показатели печеночных проб в норме — донашивайте. Лечение не нужно. [/sociallocker]

Анастасия
Июль 15, 2016

Спасибо большое!!!
Успокоили:)

Елена
Январь 18, 2017

Здравствуйте!, подскажите пожалуйста, у ребенка пожелтели ладони и ступни, печеночные пробы показали, что ЩФ 507 при нлрме 300, сказали убрать из рациона морковь, свеклу, мандарины, апельсины

Doctor
Январь 18, 2017

Добрый день, Елена.
[sociallocker]Щелочная фосфатаза у детей повышена за счет костной фракции. Ребенок растет и повышается общий уровень щелочной фосфатазы в крови.
Данные продукты содержат естественный краситель — каротин, который может окрашивать кожу (преимущественно ладоней и стоп).[/sociallocker]

Ирина
Январь 22, 2017

Здравствуйте! Доктор, подскажите, что делать? Ребёнку 5 лет, операций не было, зубы все здоровы, в семье нет гепатита. Билирубин 4,8 мкмоль/л HBs Ag отриц; АСТ 26,6 ед/л A-HBcor Ig M отриц; АЛТ 13,4 ед/л A-HBcor Ig G; Тимоловая проба 1,0 ед/л A-HDV; Сулемовая проба — ед/л A-HAV Ig M; Щел фосфатаза 191,6 ед/л A-HCV полож; ГГТП 10,0 ед/л A-HCVcor M; глюкоза 3,8 моль/л а-for полож КП=5,7; ПТИ — %a-NS 3отриц; общий белок 74,2 г/л a-NS 4отриц; мочевина — a-NS 5отриц; креатине ПЦР с ДНК ВГВ; сыворот железо ПЦР с РНК ВГС отриц; АФП ПЦР с ДНК ТTV. УЗИ, ЭХО патологии не обнаружено. Выписали урсодезоксихолев кислоту. Это приговор? Спасибо

Doctor
Январь 29, 2017

Добрый день, Ирина.
[sociallocker]Вы скопировали результаты исследований в виде таблицы и все смешалось. Не понятны результаты анализов на вирусные гепатиты.
Биохимия печени в норме. [/sociallocker]

Татьяна
Февраль 26, 2017

[sociallocker]здравствуйте! у сына в 5 лет плоско-вальгусные стопы, варусные голени, сколеоз…сдали кровь. вот результаты:
Са+ 2,89 ммоль/л,
Р 1,68 ммоль/л,
щелочная фосфотаза 536, 3 ед/л (норма в клинике, где сдавали кровь стоит такая: у детей до года:150-507 ед/л, про 5летних детей ничего не сказано)
подскажите — 536 — это значит рахит? ищу причину почему у нас кости такие…врачи ничего толком не говорят..[/sociallocker]

Мария
Апрель 13, 2017

Здравствуйте. Пару дней назад заметила, что зудит все тело, особенно ночью. Сдала анализы на печеночные пробы, вот результаты: Альбумин (Alb) 39.10 (35.00 — 52.00 г/л); Аланинаминотрансфераза (ALT) 36.00 (7.00 — 35.00 Ед/л); Аспартатаминотрансфераза (AST) 33.30 (13.00 — 35.00 Ед/л); Билирубин общий (TB) 6.60 (5.00 — 21.00 мкмоль/л); Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 239.0 (42.0 — 98.0 Ед/л); Общий белок (TP) 73.30 (64.00 — 83.00 г/л). Подскажите, кто с этим сталкивался? На сколько это опасно для плода?

Заранее благодарю за ответы.

Написать комментарий

83 queries in 1,645 seconds.