Анализ крови на инсулин

Инсулин — анаболический гормон поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови.

Инсулин — это

гормон, вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Процесс синтеза проходит в несколько этапов — из препроинсулина в проинсулин от которого отщепляется С-пептид и образуется инсулин. Молекула инсулина состоит из 2-х цепей аминокислот, соединенных двумя мостиками. Разрушается в печени (60%) и почках (40%).

После еды уровень глюкозы в крови повышается, на что реагируют В-клетки поджелудочной железы, высвобождая из своих гранул инсулин. Попадая в кровь он быстро разносится по всему организму и открывает рецепторы для глюкозы. Таким образом инсулин — это ключик от двери, которая ведет внутрь клетки, и через нее может пройти только глюкоза. В результате — уровень глюкозы в крови снижается.

Эффекты инсулина

• в печени повышается синтез запасной формы глюкозы — гликогена и жирных кислот, из которых в дальнейшем образуются триглицериды — жиры, складируемые в жировой ткани
• в мышечной ткани усиливается поглощение аминокислот, синтез белка и гликогена, в итоге увеличивается мышечная масса
• снижается расщепление жиров

Без инсулина глюкоза в клетку проникнуть не может. Без глюкозы клетки голодают и уровень сахара в крови растет.

При нарушении баланса глюкоза-инсулин-инсулиновый рецептор развиваются изменения во всех тканях, больше всего страдают печень, сердечно-сосудистая и нервная системы.

Головной мозг и нервная ткань 99% энергии получают из глюкозы, поэтому сильно зависят от инсулина.

Не смотря на ключевое значение инсулина в развитии сахарного диабета, исследование уровня инсулина в крови не применяется для диагностики ни одного из видов сахарного диабета.

Инсулинома

Инсулинома — опухоль из бета-клеток, вырабатывает повышенное количество инсулина, что приводит к частым эпизодам снижения уровня глюкозы в крови. Инсулинома может быть злокачественной и доброкачественной, но ее основная опасность кроется в резком падении глюкозы, что может привести к коме. Может быть частью синдрома множественной эндокринной неоплазии — МЭН I типа.

Симптомы инсулиномы вызваны гипогликемией — снижением уровня сахара в крови

• общая потливость
• сердцебиение
• тремор
• чувство голода и агрессивность
• потемнение перед глазами
• судороги
• несвязная речь
• потеря сознания

Симптомы обостряются при длительном голодании.

Поскольку работа головного мозга зависит от уровня глюкозы, в результате длительной гипогликемии наступает смерть. Длительная гиперпродукция инсулина приводит к повышению веса.

Диагностика инсулиномы основана на исследовании уровня инсулина, С-пептида и глюкозы в крови. Визуализировать опухоль можно с помощью УЗИ-исследования, эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы, КТ, МРТ, сцинтиграфия, артериография.

Лечение инсулиномы — хирургическое.

Особенности анализа крови на инсулин

Одноразовое исследование уровня инсулина в крови имеет малую диагностическую ценность, поскольку время полураспада очень маленькое и большая часть инсулина разрушается в печени сразу же после выделения в кровь.

Секреция инсулина зависит от потребления пищи и значительно изменяется на протяжении суток. Одновременно с инсулином исследуют уровень глюкозы в крови.

Для более точной оценки секреции инсулина проводят его исследуют при внутривенном глюкозотолерантном тесте.

Анализ крови на инсулин назначается

• диагностика инсулиномы
• диагностика причин сниженного уровня глюкозы в крови
• оценка успешности лечения инсулиномы
• после трансплантации клеток Лангерганса
• диагностика синдрома Мюнхаузена

Норма инсулина в крови

• до 25 мк ЕД/л
• до 174 пмоль/л

Норма инсулина в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма инсулина в инсулиновом тесте

	Инсулин, мк ЕД/л	Инсулин, пмоль/л
натщесерце	до 25	до 174
после введения глюкозы
через 30 минут	30-230	208-1597
через 1 час	18-276	125-1917
через 2 часа	16-166	111-1153
через 3 часа	до 25	до 174

Анализ на инсулин в крови проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• тест толерантности к глюкозе
• С-пептид
• гликированный гемоглобин 

Факторы, влияющие на результат анализа

• кортикостероиды, леводопа повышают уровень инсулина в крови
• антитела к инсулину приводят к ложно-пониженному результату

5 фактов про инсулин

• ген инсулина расположен на 11 хромосоме
• при синдроме Мюнхаузена в результате приема препаратов, снижающих уровень глюкозы, появляются симптомы гипогликемии и у врача появляется подозрение на инсулиному
• за исследование инсулина присуждено 2 Нобелевские премии
• инсулин является первым человеческим белком, синтезированным в генетически модифицированной бактерии
• инсулин как лекарство был максимально быстро введен в производство — за 2 года с момента открытия

Причины повышения уровня инсулина в крови

• инсулинома
• гипергликемия
• введение повышенной дозы инсулина
• сахарный диабет 2-го типа с нечувствительностью к инсулину
• синдром поликистозных яичников
• ожирение
• метаболический синдром
• акромегалия
• синдром и болезнь Кушинга

Причины снижения уровня инсулина в крови

• сахарный диабет 1-го типа — разрушены клетки-продуценты инсулина
• сахарный диабет 2-го типа — когда исчерпаны секреторные свойства бета-клеток поджелудочной железы
• хронический панкреатит
• недостаточность функции поджелудочной железы
• муковисцидоз
• опухоли поджелудочной железы с разрушением ее ткани