АСТ – аспартатаминотрансфераза

 24284
ast-aspartataminotransferaza

АСТ или аспартатаминотрансфераза – наиболее часто применяемый показатель для оценки функции сердца и печени.

АСТ находится в клетках сердечной и скелетных мышцах, печени, поджелудочной железе, головном мозге,  селезенке, легких, эритроцитах. Но, больше всего АСТ в сердце и печени.

У фермента есть 2 изоформы – цитоплазматическая (30%) и митохондриальная (70%). Митохондрии – это специальные органеллы, выполняющие роль электростанции для клетки, т.е. они поставляют энергию. Для того, что в крови появилась митохондриальная АСТ нужно разрушить два барьера – клечную мембрану и митохондриальную. Цитоплазматическая АСТ – индикатор умеренного повреждения ткани, а митохондриальная – тяжелого.

Поэтому рост АСТ является маркером более выраженного поражения печени и сердца, их некроза.

ast-aspartataminotransferaza

Анализ на митохондриальную АСТ очень чувствительный и ранний показатель болезни печени, но в коммерческих лабораториях его не исследуют.

АCТ входит в перечень стандартных печеночных проб. Про АСТ у детей читай здесь, у беременных – здесь.

Аспартатаминотрансфераза – это

фермент, участвующий в образовании глюкозы из белков и жиров. Поскольку в печени находится всего 100 грамм гликогена – запасной формы глюкозы, то при физической нагрузке или голоде данный запас быстро истощается. А резервы должны браться из жиров и белков. Вот здесь и вступает в процесс АСТ – она переносит аминокислоты, которые затем включаются в цикл образования глюкозы и кетоновых тел.

Анализ на АСТ назначается:

— если есть подозрение на заболевание печени не зависимо от его причины – вирусный гепатит или цирроз, печеночная недостаточность или печеночная колика – всегда проводится анализ на АСТ, поскольку она отображает тяжесть повреждения

— для контроля успешности лечения печеночной патологии

— при заболеваниях сердца, а точнее сердечной мышцы

— болезни скелетных мышц, ожоги

— для ранней диагностики вирусного гепатита у тех, кто контактировал с больным или носителем одновременно с анализом на АЛТ

— при приеме препаратов, которые повреждают печень – анаболические стероиды, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, противогрибковые и противотуберкулезные препараты, антибиотики, статины, роаккутан и другие (обязательно проконсультироваться с врачом!)

Читайте также:  Онкомаркер шейки матки - SCC

— при приеме препаратов, которые повреждают сердце — противораковые и противодиабетические препараты, моноклональные антитела, лекарства против ВИЧ, антидепрессанты (обязательно проконсультироваться с врачом!)

— систематическое или запойное употребление алкоголя, наркотиков

ast-aspartataminotransferaza

Нормы АСТ в крови в Ед/л

    • у новорожденных 22-70
    • у грудничков до 1 года 15-60
    • у детей до 15 лет 6-40
    • от 15 до 65 лет мужчины 5-50
    • женщины 3-40
    • после 65 лет (у мужчин и женщин) 3-40

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения АСТ является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

ast-aspartataminotransferaza

5 фактов про АСТ

1. активность АСТ в печени в 5000 раз выше, чем в крови

2 время полураспада 0,5-1 день, поэтому контролировать уровень АСТ в крови чаще чем 1 раз в 2 дня – не рационально

3. в крови присутствует 6 подвидов АСТ и 2 изоформы

4. степень повышения АСТ в крови отображает глубину поражения миокарда и печени, а также прогноз заболевания

6. показатель АСТ крови у здоровых и больных может меняться в пределах 10-30% каждый день

Зачем определять уровень АЛТ?

— для выявления болезней сердца и печени, контроля за успешностью лечения

ast-aspartataminotransferaza

Что влияет на результат анализа?

— физическая нагрузка – повышает уровень АСТ в крови в 2 раза

— прием любых препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень и сердце (написано выше)

— ожирение приводит к повышению АСТ на 40%

— разрушение эритроцитов, в которых находится фермент, ведет к ложному повышению показателя

— диализ приводит к искусственному снижению уровня АСТ в крови

— прием пищи не влияет показатель

ast-aspartataminotransferaza

Причины повышения АСТ

1. заболевания печени

острый вирусный гепатит – превышает норму в 10-100 раз, в среднем —  в 40. При неосложненном течении показатель возвращается к норме при вирусном гепатите А через 3-5 недель, гепатите В и С – 6-12 недель (медленнее при холестатической форме). АСТ и АЛТ — обязательно исследуются при подозрении на гепатит.

Читайте также:  D-димер

хронический гепатит – если превышение нормы АСТ в 1,5 раза длится более 6 месяцев

алкогольный гепатит

холангиолитический гепатит

— токсический гепатит – соответствует глубине повреждения

— печеночная кома – в 60 и более раз превышает нормы, претерминальная стадия при остром фульминантном гепатите – АСТ снижается

неалкогольная жировая болезнь печени

— инфекционный мононуклеоз

— сепсис

цирроз печени – АСТ в 4-5 раз выше нормы

2. болезни сердца

острый инфаркт миокарда – начало повышения уровня АСТ через 4-8 часов после болевого приступа, максимальная активность через 16-48 часов (увеличивается в 25 раз), при неосложненном течении инфаркта возвращение к норме наступает через 3-6 дней. О динамике лабораторных показателей при коронарном синдроме и инфаркте миокарда читай здесь.

застойная сердечная недостаточность

при стабильной стенокардии – АСТ остается в пределах нормы!!!

— после операций на сердце

— после реанимационных мероприятий

3. болезни скелетных мышц

— ранняя стадия мышечной дистрофии

— после массивных повреждений мышц – аварии, спортивные травмы, синдром длительного сдавливания (завалы в шахтах, землетрясения)

— длительная физическая нагрузка

4. другие состояния и заболевания

— шок

— воспалительные заболевания – АСТ повышается при панкреатите, миокардите, перикардите

— гемолитическая анемия – АСТ выходит из разрушившихся эритроцитов (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

инфаркт легкого (увеличение в 2-10 раз) и другие болезни, сопровождающиеся некрозом, в том числе и большие некротизирующиеся опухоли

гипотиреоз

— отравления угарным газом

— синдром Рея

Причины снижения АСТ

1. недостаток витамина В6 – пиридоксина, он является коэнзимом для АСТ
2. уремия
3. массивный некроз печени

Анализ на АСТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с АСТ расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Тропонины, С-реактивный белок, миоглобин и КК-МВ нужно сдавать если есть сердечные жалобы.

Для более качественной расшифровки анализа на АСТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.

Читайте также:  Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори
Комментарии (3)
Елена
Октябрь 12, 2016

Беременность 24 недели. Шепотки отрицательно показал, АЛТ 187 . УЗИ на печень сделала, все в порядке. Что может быть? Это серьёзно?

Doctor
Октябрь 12, 2016

Добрый день, Елена.
АЛТ повышен и должна быть причина его повышения. УЗИ показывает структуру, но о функции расскажут только результаты анализов.
Что такое «шепотки»?
Какие результаты остальных печеночных проб?
Какой гепатит отрицателен?
Какой общее самочувствие?
Принимаемые препараты?

Елена
Октябрь 12, 2016

Т.е. Гипотит отрицательно показал

Написать комментарий

78 queries in 1,005 seconds.