Глюкагон

 206
glyukagon

Глюкагон и инсулин — два гормона поджелудочной железы, в то время как глюкагон повышает уровень сахара в крови, инсулин его снижает.

Глюкагон — это

белковый гормон А-клеток поджелудочной железы, антагонист инсулина. Состоит из 29 аминокислот (молекулярный вес 3485 Да) соединенных между собой в простую цепочку.

Молекула глюкагона появляется из более длинных аминокислотных цепочек — препроглюкагона (179 аминокислот) и проглюкагона. Проглюкагон вырабатывают клетки поджелудочной железы и L-клетки тонкого кишечника. Из проглюкагона появляются еще несколько пептидов. С-терминальная часть глюкагона связывается со специфическим рецептором на поверхности клетки, а N-терминальная — необходима для выполнения функции внутри клетки.

Запакован в гранулах альфа-клеток поджелудочной железы. Распадается в печени и почках. Время полувыведения 3-6 минут.

Основная цель глюкагона — поддержать уровень глюкозы в крови. Даже граничные уровни глюкозы в крови (3,4-3,7 ммоль/л) стимулируют выделение глюкагона.

Регулирует обмен магния, снижает уровень фосфора в крови и стимулирует выделение кальцитонина щитовидной железой.

glyukagon

Стимуляторы выделения глюкагона

  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия)
  • голодание
  • пища, содержащая некоторые аминокислоты (аргинин, аланин, серин, глицин, цистеин, треонин)
  • катехоламины (адреналин и норадреналин)
  • гормоны пищеварительного тракта (гастрин, холецистокинин, гастроинтестинальный пептид)
  • глюкокортикоиды (кортизол)
  • физические упражнения
  • инфекционные заболевания
  • стресс

Блокаторы выделение глюкагона

  • высокий уровень глюкозы в крови — более 9 ммоль/л
  • гормоны пищеварительного тракта (соматостатин, секретин)
  • инсулин и кетоновые тела
  • свободные жирные кислоты (в повышенных концентрациях)

Эффекты глюкагона

  • повышает уровень глюкозы в крови

— стимулирует расщепление гликогена на глюкозу исключительно в печени (не в мышцах)

— стимулирует глюконеогенез — синтез глюкозы из жиров и белков

  • активирует расщепление жировой ткани
  • поддерживает синтез кетоновых тел
  • в больших дозах значительно повышает сократительные свойства сердечной мышцы
  • стимулирует выделение гормона роста (СТГ), инсулина и соматостатина в поджелудочной железе

glyukagon

Глюкагонома

Глюкагонома — редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая глюкагон, иногда и некоторые другие гормоны. Частота 2 случая на 1 миллион населения за год.

Глюкагонома может быть компонентом множественной эндокринной неоплазии (МЭН) I типа (синдром Вермера) — нескольких новообразований в различных органах:

  • прищитовидная железа — первичный гиперпаратиреоз
  • поджелудочная железа — гастринома, инсулинома, випома
  • гипофиз
  • реже надпочечники, щитовидная железа

Симптомы глюкагономы

  • снижение веса на 5-15 кг — в результате активации распада жировой ткани и использования аминокислот для синтеза глюкозы
  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе — результат дисбаланса во взаимоотношениях глюкагон-инсулин; течение легкое, хорошо поддается лечению диетой, глюкоза в крови не превышает 9 ммоль/л, без кетоацидоза
  • некролитическая мигрирующая эритема — классический синдром глюкагономы, в 70% случаев, поражена кожа подверженная трению и давлению, в том числе и нижняя часть живота, ягодицы, промежность, пах
  • понос

Уровень глюкагона в крови более 1000 пг/мл и выше — подтверждает диагноз.

Диагностика глюкогономы: ангиография, КТ, МРТ, ПЭТ и ультразвуковое исследование. На этапе выявления опухоли в 60% случаев уже есть метастазы, преимущественно в печени. Лечение хирургическое.

glyukagon

Анализ крови на глюкагон назначается

  • выявленное новооборазование в поджелудочной железе
  • мигрирующая эритема
  • устойчивый к лечению дерматит
  • снижение веса при нормальном аппетите
  • диагностированные опухоли других эндокринных желез (в рамках МЭН I)

Норма глюкагона в крови

  • 25-250 нг/л
  • 20-100 пг/мл

Норма глюкагона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

glyukagon

Анализ на глюкагон проводят вместе со следующими исследованиями

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышают — стимуляторы альфа и бета-адренорецепторов, теофилин, ацетилхолин
  • снижают — фенитоин, альфа и бета-адреноблокаторы, гамма-аминомасляная кислота

4 факта про глюкагон

glyukagon

Причины повышения уровня глюкагона в крови

Причины снижения уровня глюкагона в крови

  • хронический панкреатит — в результате хронического воспалительного процесса поджелудочная замещается соединительной тканью
  • после операций на поджелудочной железе
  • опухоль поджелудочной железы, которая разрушает ткань железы
  • после удаления желудка — отсутствуют физиологические ингибиторы глюкагона
  • инсулинома
Комментарии (0)

Комментарии закрыты.