Мочевина

 28232
mochevina-v-krovi

Мочевина – это

конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот.

Мочевина образуется в печени, а выводится мочой. Концентрация в крови зависит от количества белковой пищи, скорости обмена белков, функции печени и почек. В клинической практике определение уровня мочевины применяется, главным образом, для оценки работоспособности почек и метаболизма белков.

Аммиак, образующийся при расщеплении белков и пептидов до аминокислот токсичен для организма, особенно для головного мозга, поэтому его нужно максимально быстро обезвредить и вывести из организма. В печени аммиак нейтрализуется в процессе преобразования в мочевину, которая отличается высокой проникающей способностью и ее концентрация в крови аналогична уровню в тканях.

При фильтрации крови в почках без ограничений попадает в первичную мочу, но в канальцах почек обратно всасывается 40-70% мочевины.

В целом почки выводят 90% мочевины, оставшиеся 10% — пищеварительный тракт и кожа.

Часть мочевины, которая попадет в пищеварительную трубку метаболизируется кишечными бактериями на углекислый газ и аммиак. Этот аммиак обратно всасывается в кровь и попадает снова в печень.

mochevina-v-krovi 1

Анализ на мочевину назначается:

— концентрация мочевины в крови возрастает при снижении скорости фильтрации до 30%, что объясняет невозможность применения показателя для ранней диагностики почечной патологии. если гломерулярная фильтрация снизится на 90%, то мочевина вырастет в 10 раз
— концентрация мочевины нужна для диагностики уремии – самоотравления организма продуктами белкового обмена при тяжелой почечной недостаточности
— при ренальной и постренальной азотемии концентрация мочевины растет больше, чем креатинина
— если мочевина превышает 30 ммоль/л – это прямое показание к гемодиализу

  • у пациентов с хронической почечной недостаточностью уровень креатинина в крови определяет начало лечения на гемодиализе
  • оценка водного баланса организма — при снижении объема крови нарушается кровоснабжение мочек и растет уровень мочевины (9-33 ммоль/л), более активно, чем креатинин
  • анализ баланса между потреблением и выведением белков – если при нормальной функции почек увеличить прием белков (в виде пищи или пищевых добавок), то мочевина может вырасти до 17 ммоль/л
  • для контроля состояния белкового обмена у спортсменов, а также выявления перетренированности (overreaching and overtraining)

Нормы мочевины в крови (ммоль/л)

  • новорожденные 1,7-5,0
  • дети до 1 года 1,4-5,4
  • дети до 15 лет 1,8-6,7
  • взрослые женщины 2,0-6,7
  • взрослые мужчины 2,8-8,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

mochevina-v-krovi 1

5 фактов о мочевине

  • мочевину в желудке расщепляет виновница гастритов бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacterpylori)
  • применяется в дерматологии – входит в состав кремов для регидратации кожи
  • повышенный уровень мочевины в крови называется — гипераммониемия
  • перед сдачей анализа на мочевину нельзя предаваться пищевым излишествам, будет ложное завышение
  • мочевина имеет очень широкое применение в сельском хозяйстве в качестве удобрения, промышленности (изготовление пластмасс, усиление вкуса сигарет, усиление запаха средств бытовой химии, нанесении изображений на ткани), медицине (меченная изотопом мочевина используется в рентгенконтрастных исследованиях,  лечении гнойных ран, в качестве диуретика, лечение глаукомы, отека головного мозга)

mochevina-v-krovi

Зачем определять уровень мочевины в крови?

  • рутинный биохимический скрининг
  • при проведении почечных проб
  • при септических и шоковых состояниях
  • у пациентов находящихся на диализе
  • при острой и хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности
  • при артериальной гипертензии, сахарном диабете
  • при беременности
  • у всех пациентов, госпитализированных в отделения реанимации, интенсивной терапии, политравмы

Что влияет на результат анализа?

  • концентрация мочевины в крови зависит от возраста (более низкая у детей) и пола (выше у мужчин)
  • после 40-ка лет уровень мочевины постепенно повышается, но не превышает нормы
  • существуют дневные колебания уровня мочевины в крови с разницей в 20%
  • тиазидные диуретики, фуросемид, глюкокортикоиды, нефротоксические преапараты, пеницилламин, неомицин, цефалоспорины, салицилаты, стероиды, сульфониламиды, тетрациалины, тироксин, анаболики и андрогены приводят к завышению показателя
  • снижение мочевины в крови наблюдается при использовании следующих лекарственных средств: гормон роста, хлорамфеникол, стрептомицин
  • интенсивная физическая нагрузка, белковая пища – приводят к ложному росту
  • низкие уровни мочевины во время беременности, поскольку большинство аминокислот используется для растущего плода, а также ускорен кровоток почками

mochevina-v-krovi 1

Причины повышения мочевины в крови

Существует три основные причины повышения уровня мочевины в крови, а также целый спектр заболеваний, при которых это происходит.

1. поступление белков извне и усиленный синтез мочевины в организме

    • повышение мочевины в крови начинается с потреблением более чем 2,5 г белка на 1 кг массы тела
    • мясная диета
    • спортивное белковое питание

2. усиленный распад белков непосредственно в организме

    • голодание
    • инфекционные заболевания
    • лихорадка более 2-х недель
    • кровотечение в желудочно-кишечный тракт (если кровотечение внешнее уровень мочевины не изменится)
    • обширные повреждения тканей
    • ожоги
    • переливание крови
    • сепсис
    • послеоперационные состояния
    • генерализированные опухоли – лейкозы, лимфомы, миеломы

3. нарушение выведения мочевины почками

mochevina-v-krovi 1

Причины снижения мочевины

1. нарушение синтеза мочевины

    • недостаток белка в пище (у вегетарианцев)
    • акромегалия и гигантизм – когда аминокислоты расходуются на появление новых клеток
    • недостаток одного из ферментов, ответственных за образование мочевины
    • патология печени – гепатоциты неспособны к синтезу, печеночная недостаточность
    • очень тяжелая хроническая почечная недостаточность
    • голодание – после того, как запасы аминокислот из мышц уже исчерпаны
    • мальабсорбция – нарушение всасывания в кишечнике, мочевине не из чего синтезироватся

2. повышенные потери мочевины с мочой

Комментарии (10)
Sergey
31.07.2015

У меня мочевина 2,3 ммоль/л. Ее можно как-то повысить?

Doctor
09.08.2015

Здравствуйте, Сергей.
Специально повышать мочевину в крови — не стоит. Здоровое питание (с продуктами животного происхождения), физическая активность, сон, рациональный режим сна и отдыха — это все что Вам необходимо.

Каролина
10.11.2016

Здравствуйте, сдала анализы, мочевина 4,3 ммоль л. Это нормально?

Doctor
10.11.2016

Добрый день, Каролина.
Ваш уровень мочевины в крови находится в пределах нормы.

Анатолий.
20.11.2016

Здравствуйте! Анализ мочевины в крови составляет 8,2 ммоль/л. Каким способом понизить уровень?

Doctor
21.11.2016

Добрый день, Анатолий.
Пить более 1,5 л жидкостей в сутки. Какой уровень креатинина?

Елена
03.12.2016

Доброго Вам времени суток!
Буду благодарна Вам за консультацию. Анализ показал: мочевина — 9,5, креатинин -82, мочевая к-та 245, ОХЛ-4,9, сахар -5,1. Диагноз-пиелонефрит, ремиссия; МКБ, нефроптоз слабовыраженный, правой почки. Что значит этот результат и может ли на уровень мочевины повлиять полученная за неделю до этого серьезная травма плеча , прием НПВ и миорелаксантов?

Doctor
05.12.2016

Добрый день, Елена.
Да, травма плеча могла привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этому анализ нужно повторить через 2-3 недели. Но, функция почек в норме, поскольку креатинин в норме.

Елена
06.12.2016

Благодарю за помощь.

Doctor
09.12.2016

Добрый день, Елена.
Пожалуйста.

Написать комментарий