Паратгормон

 3042
paratgormon

Паратгормон помогает удерживать нормальный уровень кальция в крови.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

Паратгормон — это

гормон паращитовидных желез, состоит из 84 аминокислот, поэтому анализ на ПТГ обозначают как PTH (1-84). ПТГ (1-84) — это интактный или цельный паратгормон.

Время полураспада очень маленькое — до 5 минут с появлением меньших фрагментов — ПТГ (35-84) и ПТГ (7-84).

Паращитовидные железы находятся за щитовидной железой, количество колеблется от 1 до 16, но в большинстве случаев их 4.

Стимуляторы выделения паратгормона

Эффекты паратгормона

  • повышенное высвобождение кальция из костей
  • повышение обратного всасывания кальция в почках (активацией витамина D)
  • повышение всасывания кальция в кишечнике

Основная цель паратгормона — нормализовать уровень кальция в крови, чтоб мышцы могли сокращаться, нервные волокна передавать сигналы а кровь сворачиваться.

Опосредованно влияет на обмен витамина D, фосфора, магния. Как только уровень кальция, благодаря паратгормону, достигнет нормы — секреция гормона прекращается.

paratgormon

Симптомы повышения уровня паратгормона в крови

Симптомы снижения уровня паратгормона в крови

  • повышенная возбудимость
  • чувство ползания мурашек по лицу, рукам и ногам или их онемение (парестезия)
  • спазмы
  • сухая кожа и выпадение волос

Анализ на паратгормон назначается

  • повышеный или сниженный уровень кальция в крови
  • симптомы избытка или дефицита кальция в крови
  • выявление камней в почках
  • выявление кальцификатов в любом органе (например, при УЗИ)
  • остеопороз
  • контроль успешности лечения заболеваний паращитовидных желез
  • хроническая почечная недостаточность, пациентам на гемодиализе

paratgormon

Особенности анализа крови на паратгормон

Уровень паратгормона в крови на протяжении дня значительно колеблется, поэтому взятие крови для анализа проводит всегда в одно и то же время (около 8 часов утра). При применении биотина (витамина Н) в дозе более 5 мг/сутки, сбор крови проводят не ранее чем спустя 8 часов после последней дозы.

Анализ интактного паратгормона определяет только целую молекулу ПТГ, а не фрагменты, что лучше отображает функцию паращитовидных желез.

Вместе с паратгормоном исследуют уровень кальция в крови.

Лабораторное оборудование и реагенты могут определять паратиреоидный гормон 1-84 и один или несколько его фрагментов. Предпочтение анализу биоинтактного ПТГ.

Норма паратгормона в крови, пмоль/л

  • 1,04-6,8 пикомолль/л

Норма паратгормона в крови и моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на паратгормон в крови проводят вместе со следующими исследованиями

paratgormon

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышаютбеременность, кормление грудью, рифампицин, изониазид, кортикостероиды, фосфаты, слабительные, препараты лития, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препараты лития, фенидипин, эстрогены, верапамил
  • снижают — циметидин, пропранолол, тиазидные диуретики, гормональные противозачаточные препараты, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, сульфат магния, мочегонные препараты, витамин D

Причины повышения уровня паратгормона в крови

Повышение уровня паратгормона в крови вызвано повышенной активностью паращитовидных желез — гиперпаратиреозом.

1. Первичный гиперпаратиреоз.

паратгормон ↑, кальций ↑

  • гиперплазия паращитовидных желез
  • аденома паращитовидной железы
  • карцинома паращитовидной железы
  • плазмоцитома
  • молочно-щелочной синдом (синдром Бернета)
  • детская идиопатическая гиперкальциемия
  • множественная эндокринная неоплазия I типа (гиперпаратиреоз, опухоли эндокринных желез, опухоль гипофиза)

paratgormon

2. Вторичный гиперпаратиреоз — повышение уровня паратгормона в крови в следствие длительно сниженной концентрации кальция.

паратгормон ↑, кальций ↓

3. Третичный гиперпаратиреоз — в результате постоянно сниженного уровня кальция в крови при вторичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы становятся полностью автономными и уже не реагируют на кальций.

паратгормон ↑, кальций ↑

4. Другие причины повышения партгормона в крови

  • псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечувствительность органов-мишеней к паратгормону
  • псевдогиперпаратиреоз — опухоль вне паращитовидных желез, которая вырабатывает паратгормон (рак легкого, рак почки)
  • гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
  • рахит
  • синдром Золлингера-Эллисона

paratgormon

Причины снижения уровня паратгормона в крови

При снижении функции паращитовидных желез снижается и уровень паратгормона в крови, развивается гипопаратиреоз.

  • физиологическое снижение паратгормона в ответ на повышенный кальций
  • после удаления паращитовидных желез

— при лечении новообразований паращитовидных желез

— как нежелательное последствие операций на щитовидной железе

  • аутоиммунные заболевания паращитовидных желез — аутоантитела разрушают свою же железу
  • аутоиммунный полигландулярный синдром I типа — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (полости рта, влагалища), гипопаратиреоз и недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
  • опухоль, вырабатывающая пептид подобный паратгормону, у которого эффекты аналогичны нормальному ПТГ, но аномальный гормон угнетает функцию здоровой паращитовидной железы
  • опухоль или метастазы в паращитовидную железу с ее разрушением
  • множественная миелома
  • опухоли костей или метастазы в кости
  • саркоидоз — в результате активации витамина D и повышения уровня кальция в крови
  • передозировка витамина D
  • гипотиреоз

paratgormon

Для оценки успешность удаления паращитовидных желез проводят анализ ПТГ в крови перед началом операции. Спустя 10 минут после резекции желез анализ на ПТГ повторяют. Если паратгормон снизится более чем на 50% — операция успешна. Если нет — дальнейшая ревизия.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий