Гормоны щитовидной железы — функции, анализы, расшифровка

 158651
shhitovidnaya-zheleza-i-ee-gormony

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют голь «главной скрипки».

Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.

Роль щитовидной железы настолько существенна, что её изучение выделено в отдельную дисциплину — тиреоидологию, а после аварии на Чернобыльской АЭС и Фукусиме она находится под пристальным вниманием.

Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците йода, необходимого щитовидной железе.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке. Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т.е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.

shhitovidnaya-zheleza-i-ee-gormony

Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом

Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит из множества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.

В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора. Он тормозит выведение кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы

Основные два гормона которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин (в его составе три молекулы йода) и тетрайодтиронин или тироксин (содержит четыре молекулы йода). Сокращенно гормоны щитовидной железы обозначают как Т3 и Т4. В клетках и тканях организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ.

Образование гормонов щитовидной железы связано со специфическим белком тиреоглобулином. Тиреоглобулин служит запасной формой тиреоидных гормонов и расположен внутри коллоида.

В приготовлении гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и незаменимая аминокислота тирозин. Для образования одной молекулы Т4 нужны четыре молекулы йода, а для Т3 — всего три. Без йода синтез гормонов прекращается полностью. Вот почему так важно предупредить недостаток йода в пище. Тирозин поступает в организм с пищей, он предшественник в образовании не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

shhitovidnaya-zheleza-i-ee-gormony

В процессе синтеза гормонов щитовидной железы выделяют четыре стадии:

1. Поглощение йода щитовидной железой. Концентрация его в железе в 30-40 раз выше, чем в крови.

2. Активация йода, что делает возможным его связывание с молекулой аминокислоты тирозина.

3. Конденсация с образованием гормонов – тироксина и трийодтиронина и их накопление в составе тиреоглобулина в виде коллоида.

4. Выделение образованных гормонов в кровь под действием ТТГ.

Гормоны щитовидной железы очень малы по размеру и перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками, для того чтоб не быть «вымытыми» из организма почками. Уровень свободных гормонов 0,03% от общего количества, именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы. В тканях тироксин (Т4) превращается в трийодтиронин (Т3) и биологическое действие гормонов на 90% осуществляется именно за счет Т3.

Гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа

Выделение гормонов щитовидной железы контролируется двумя «вышестоящими» эндокринными железами. Область головного мозга, связывающая воедино нервную и эндокринную систему, называется гипоталамус. Гипоталамус получает информацию об уровне гормонов щитовидной железы и выделяет вещества, влияющие на гипофиз. Гипофиз также расположен в головном мозге в области специального углубления — турецкого седла. Он выделяет несколько десятков сложных по строению и действию гормонов, но на щитовидную железу действует только один из них — тиреотропный гормон или ТТГ.

Уровень гормонов щитовидной железы в крови и сигналы от гипоталамуса стимулируют или тормозят выделение ТТГ. Например, если количество тироксина в крови маленькое, тогда про это будут знать и гипофиз и гипоталамус. Гипофиз немедленно выделит ТТГ, что активирует выброс гормонов из щитовидной железы.

Низкая температура и состояние стресса приводят к более активному выделению ТТГ и, соответственно, повышению количества Т3 и Т4 в крови. Во время сна ТТГ практически не образуется.

shhitovidnaya-zheleza-i-ee-gormony

Тройная ось взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы позволяет знать про количество гормонов щитовидной железы не только вышестоящим железам, но и нервной системе, которая непосредственно зависит и влияет на гормональную регуляцию.

Действие гормонов щитовидной железы

В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.

Действие гормонов щитовидной железы на организм:

    • повышение выделения тепла
    • активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток
    • правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)
    • усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования глюкозы из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови
    • стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению
    • анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей
    • образование эритроцитов
    • нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.

Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка

Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. «Золотым стандартом» среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является радиоиммунный анализ. Но в связи со сложностями использования радиоактивных изотопов большинство лабораторий проводят анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Количество гормонов щитовидной железы зависит от:

— интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы

— числа работоспособных клеток в самой железе

— наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.

Нормальные уровни гормонов щитовидной железы:

— трийодтиронин общий Т3 — 1.2-2.8мМе/л

тироксин общий Т4 — 60.0- 160.0 нмоль/л

— трийодтиронин свободный FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль/л

тироксин свободный FT4 — 11.5-23.0 пмоль/л

— тиреотропный гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМЕ/л

— тиреоглобулин Тg — менее 50 нг/мл

При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab), антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).

Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.

Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.

shhitovidnaya-zheleza-i-ee-gormony

Нехватка гормонов щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы:

— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями

— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость

— постоянно угнетенное настроение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)

— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей

— постоянные запоры

— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица

— сниженное давление, низкая частота сердцебиений

— невозможность согреться даже в теплом помещении

— боль в мышцах и суставах

— ухудшение памяти и скорости реакции

Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Швейцария, одна из первых стран ввела обязательное йодирование соли, подсолнечного масла и хлеба ёще в 1922 году. Сегодня в Швейцарии нет ни одного случая гипотиреоза. Районами йодной недостаточности в России являются Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток, Верхнее и Среднее Поволжье, на Севере и в Центральных областях европейской части страны. В Украине это Волынская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Львовская, Ровненская, Тернопольская области.

При авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.

Гормон щитовидной железы повышен (гиперфункция щитовидной железы)

При гипертиреозе – усиленной работе (гиперфункции) щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:

— снижение веса при повышенном аппетите

— общая слабость, утомляемость

— перманентное возбуждение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)

— сухая и дряблая кожа

— учащенное сердцебиение и повышенное давление

— чувства жара

— ухудшение памяти и скорости реакции

Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

Что делать?

Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.

Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии, рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.

Будьте здоровы!

Комментарии (400)
Екатерина
16.12.2015

Здравствуйте! У ребенка была желтушка от грудного молока. Показатели биохимии в месяц: билирубин был 204, ттг 8.09, т4 15.1. Через 17 дней приёма эутирокса, хофитола и урсосана, показатели стали: билирубин общий 39.5, ттг 3.50, т4 17.6. К эндокринологу через две недели. Стоит ли пить ещё эутирокс и нужно ли ещё раз сдавать кровь перед визитом к врачу? Очень не хочу мучать ребёнка. Спасибо за ответ?

Doctor
16.12.2015

Добрый день, Екатерина.
ТТГ изменяется очень медленно, на протяжении 6-8 недель после начала приема таблетированных гормонов щитовидной железы. 17 дней не могли изменить картину. Это было физиологическое возвращение ТТГ в норму.
Билирубин нормализовался. Думаю, что пить эутирокс — лишнее. Повторно сдавать анализ крови — тоже не стоит (со стороны врачебной ни экономической).

Ирина
16.12.2015

Спасибо!

Елена
18.12.2015

Спасибо. Я уже 3 недели принимаю тироксин, но темперетура держится(

Doctor
27.12.2015

Если температура не снизится через 4-6 недель от начала приема тироксина — нужно искать другую причину повышения температуры.

анастасия
20.12.2015

Здравствуйте. У меня после родов поошло 10 мес. И увеличилась щитовидка. Сдала анализы: ттг 100 а т4 4.3. Месяц пила эутирокс. Пересдаала анализы ттг 0.633 а т4 26. Думаю пить ли мне препарат или щитовидка сама восстановится

Doctor
27.12.2015

Добрый день, анастасия.
Принимать эутирокс нужно несколько месяцев с постепенным подбором дозы. Затем, после достижения идеального ТТГ, постепенно попробовать (именно попробовать) снизить дозу эутирокса (снизить дозу, а не полностью прекратить прием). Если на снижении дозы ТТГ поползет вверх — вернутся к предыдущей дозе препарата, а следующую попытку повторить через 3-6 месяцев. Проверять ТТГ можно только через 4-6 недель после изменения дозы эутирокса.

Татьяна
20.12.2015

Добрый день. мне 26 лет.
Симптомы такие: слабость, усталость с самого утра, постоянно низкая температура тела 35.8 в среднем, повышена потливость (заметила с лета), раздражительность, с детства лишний вес. Два года назад была замершая беременность. Сейчас не могу забеременеть, по гинекологии все анализы и обследования в норме, был обнаружен только цитомегаловирус. Год назад гормоны ттг и т4 были в норме. Нужно ли мне обратиться к эндокринологу? Или с этим к другому специалисту?

Doctor
27.12.2015

Добрый день, Татьяна.
Сдавать анализы нужно обязательно, а еще УЗИ щитовидной железы. С результатами — к эндокринологу, или гинекологу-эндокринологу.

жанна
21.12.2015

Скажите, если у ребенка болит горло, можно ли сдавать анализы на ТТГ, сТ4 И антитела к ТПО

Doctor
23.12.2015

Добрый день, жанна.
Если у ребенка болит горло, то анализы на ТТГ и свободный Т4 сдавать можно, а вот антитела к АТПО будут повышены.

Наталья
24.12.2015

Здравствуйте! Сдала анализы ТТГ 1,16 Т4 свободный 18,80 УЗИ в правой доле щитовидки 2 узла 1) 4,5*3мм, 2) 4,5*2,5мм В левой доле возможен коллоидный узел до 3мм Заключение такое; Узловой зоб небольших размеров. Какие меры нужно предпринимать? Благодарю за ответ.

Doctor
27.12.2015

Добрый день, Наталья.
Результаты анализов на гормоны щитовидной железы в пределах норма.
Наличие в щитовидной железе мелких узелков требует повторения УЗИ 1 раз в год. Узелки не вызывают подозрения по размерам, поэтому их пунктировать не нужно.
Будьте здоровы.

25.12.2015

Добрый день. У меня проблемы с горлом. Думала синусит. Лечила не подтвердилось. Нос ночью одну ноздрю заклыдывает . температура к вечеру поднимается 37.5 или чуть меньше. Ком в горле не отхаркивается и не глотается. Замучалась спина болит. У меня ещё пиелонефрит с 17 лет. Мне щас в январе будет 23. Вес мой 45. Рост 158. Я сделала УЗИ щитовидки показания вот.
Размеры правой доли: ширина 13 мм.толщина 12,5мм. Длина 47мм.
Левая доля ширина 14 мм. Толщина12,5мм. Длина 46мм.
Сказали типо нормально все. Щас эндокринолог направил на три вида гормонов сдать кровь. На след неделе пойду делать. Скажите стоит ли идти или это пустая трата денег. Или надо что то другое искать. Ком этот мучает дышать не даёт.

Doctor
27.12.2015

Добрый день, Елена.
Сдавать анализы для оценки уровня гормонов щитовидной железы однозначно нужно.
Ваш индекс массы тела на нижней границе нормы, поэтому менструации могут задерживаться. Необходимо аккуратно набрать массу, но не жировую, а мышечную.

25.12.2015

Очень мучаюсь. Один раз месячных не было а ж две недели. Такого никогда не было задерживались минимум на пять-семь дней. Потом норма и бывало раньше чем на день два дня приходили. А щас опять нету. Беременности нет тесты покупала все отрицательно.

ЕЛЕНА
25.12.2015

Здравствуйте, доктор! ТТГ — 3,93, СТ4- 13,4, АТПО 293, У меня экзема. Прописали дипроспан 1,0 (№ 1) и глюконал 5,0 (№ 10). Каков риск для моей щитовидной от применения этих препаратов? Спасибо Вам.

Doctor
27.12.2015

Добрый день, Елена.
Наличие экземы (аллергическая реакция) и патология щитовидной железы — в патогенетическом плане пересекаются очень слабо. Можете смело применять дипроспан и глюконал. Для щитовидной железы при курсовом применении риск практически отсутствует. После лечения экземы снизятся уровень АТПО.

Ольга
08.01.2016

Здравствуйте. Я хочу узнать влияет ли курение кальяна без никотина на щитовидную железу?
Можно ли купить кальян с гипотиреозом?
Может ли переодически подниматься температура в пределах 37-37,5 из-за гипотериоза?
За ответ спасибо.

Doctor
14.01.2016

Добрый день, Ольга.
К сожалению исследований на подобную тему не проводилось. Поэтому сослаться на авторитетный источник не могу. Но, следует помнить, что кроме никотина в в дыме могут содержатся и другие вещества а также продукты их сгорания. Подобный «коктейль» содержит много компонентов, которые способны (потенциально) повлиять на функцию щитовидной железы.
Лучше компенсировать гипотиреоз и не курить кальян.
Да, при гипотиреозе температура может подниматься, но следует исключить и другие причины ее роста (хронические инфекции — тонзиллиты, сальпингиты).
Пожалуйста.

Любовь
20.01.2016

Здравствуйте! Уже скоро как 2 года у меня по ночам ужасно болят ноги!боль появилась как я забеременнела!и до сих пор хожу по врачам с этой проблемой!кожа сухая,ногти мягкие,волосы выпадают.Вот результат анализов T4 своб. 12.56, ТТГ 7.3238, глюкоза 4.7 и АТ и ТПО- в работе(через месяц забрала анализ) Спасибо за ответ!

Doctor
20.01.2016

Добрый день, Любовь.
Судя по результату Ваших исследований уровня гормонов щитовидной железы — субклинический гипотиреоз. Нужно провести УЗИ щитовидной железы и на прием к эндокринологу. Очень вероятно, что постоянная боль в ногах — результат гипотиреоза.

Любовь
20.01.2016

Спасибо большое за ответ!

Любовь
21.01.2016

Ещё один вопрос,а если у меня с начало беременности ТТГ был 7.3238 на моего ребёнка это могло повлиять?

Яна
30.01.2016

Добрый день!
Прохожу медицинскую комиссию для трудоустройства, сделала узи щитовидной железы-в правой доли в верхнем сегменте определяется анэхогенное образование ди-5*5*9 мм, с ровными четкими контурами, кровоток периферический.
Сдала анализы- анти-ТПО 11,28 МЕ/мл
Т4 свободный- 15,26 пмоль/л
Ттг- 0,813 мкМЕ/мл
Кальцитонин- <0,6 пмоль/л

Что это означает?

Doctor
24.03.2016

Добрый день, Яна.
В щитовидной железе могут быть образования не способные отражать ультразвук, их называют анэхогенными. Часто это кисты. Если образование меньше 1 см — только периодический контроль УЗИ 1 раз в год. Результаты исследований функции щитовидной железы в пределах нормы.
Будьте здоровы.

Светлана
25.05.2016

Здравствуйте. Год назад сдала анализы по назначению врача:ТТГ-1,747 мкМЕ/мл(0,34-5,6);сТ3-5,34 пмоль/л(3,8-6);сТ4-10,91 пмоль/л(7,86-14,41); АТ-ТПО-0,5 МЕ/мл(<9). Поставлен диагноз АИТ . Лечение не назначено,решили понаблюдать. Месяц назад сдала:ТТГ-3,0400 мкМЕ/мл(0,2700-4,2000);сТ4-13,25 пмоль/л(12-22). Поставили гипотериоз и назначили Л-тироксин 75мкг утром. Хотелось бы уточнить,правильность назначения,стоит принимать гормоны или нет? Спасибо!!!

Doctor
25.05.2016

Добрый день, Светлана.
Давайте, для начала разберем Ваши анализы:
1. год назад
— ТТГ-1,747 мкМЕ/мл(0,34-5,6) — норма;
— сТ3-5,34 пмоль/л(3,8-6)- норма;
— сТ4-10,91 пмоль/л(7,86-14,41)- норма;
— АТ-ТПО — 0,5 МЕ/мл(<9)- норма.
2. сейчас
- ТТГ-3,0400 мкМЕ/мл(0,2700-4,2000)- норма;
- сТ4-13,25 пмоль/л(12-22)- норма;
К сожалению, мне не понятны мотивы постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита и назначение тироксина, если все результаты в пределах нормы.
Лучше проконсультируйтесь очно у другого врача, а тироксин (пока что) не принимайте.

Светлана
25.05.2016

Были жалобы с моей стороны:сонливость,волосы лезут пучками,сухость кожи,стали болеть суставы,пришёл вес. Сдавала ещё ряд анализов,определили дефицит витамина Д. Так же,поставлен диагноз гиперинсулемия.Глюкоза 4,7; Индекс Саro-0,25(>0,33); Индекс HOMA-3,96(<2,86); Инсулин- 18,9; Гликогемоглобин -5,1. Пила Альфакальцидол и Сиофор. Витамин Д-8 нг/мл(был год назад); сейчас 22,06 нг/мл. Закрадываются сомнения от лечения,прошёл год и улучшения в самочувствии минимальные,придерживаюсь диеты,но вес стоит. Волосы сыпятся и ногти ломаются так же. Спасибо за ответ!!!

Doctor
27.05.2016

Добрый день, Светлана.
— Какие результаты общего анализа крови?
— Когда было последнее гинекологическое обследование?
— Кроме диеты физическая нагрузка?
— Какой рост и вес? Когда Вы начали набирать вес (гормональный фон) — после родов, стресса?
— Был ли сдан анализ на ревматоидный фактор?

Аркадий.
27.05.2016

Добрый день. Мне 53 года. ТТГ -0,0003. Т3 свободный — 15. Пульс высоковат 80-100. Назначили тирозол принимать 1, 5 года. Щитовидка не увеличена.
Можно ли без гормональных препаратов восстановиться?

Doctor
27.05.2016

Добрый день, Аркадий.
Тирозол — это препарат, нарушающий синтез гормонов щитовидной железы.
У Вас очень низкий показатель ТТГ и очень высокий пульс. Если бы не пульс, а с ним и изменения работы сердца, то тирозол можна бы было не принимать. Но, Ваше состояние опасно именно сердечными осложнениями. Поэтому тирозол нужен.
Были ли назначены какие-либо другие препараты? (бета-блокаторы?)

Аркадий.
27.05.2016

Спасибо. Принимаю еще Беталок для сердца. Прошел биорезонансное лечение. Два месяца жду. Если не поможет начну гормоны принимать

Doctor
27.05.2016

Добрый день, Аркадий.
Если на фоне приема Беталока (селективный бета-блокатор адренорецепторов) у Вас держится высокая частота сердечных сокращений сердца — принимать тирозол обязательно!

Светлана
27.05.2016

Добрый день! Гинеколога прохожу раз в два месяца. Все в норме. Рост 159. Вес больше сотни. Возраст 32. Ребёнку 11лет. Вес послеродовой 65-70. Я его очень долго держала. Все началось два года назад:Был медикаментозный аборт,по показаниям. После него месяц было все хорошо. Потом в течении месяца,я набрала 10 кг,не меняя привычек и спорт присутствует. Был сильный стресс. Вышла на улицу,лето,жара,у меня по телу пошли красные пятна,нос уши и руки и пальцы на ногах опухли. Прошла множество врачей. Заключили холодовую аллергию. Год мучений. Вес стал приходить и я его не в состоянии контролировать. Потом волосы пучками полезли,пришлось сделать стрижку. Отёки жуткие. Икры на ногах,ночами сводила судорогами. Проходила и невролога и даже психиатра. Тут я решила пойти к эндокринологу. За семь месяцев,ушло 5 кг и все встало,холестерин скачет,то 6 ,то 3,6. При этом я жареного и жирного не ем. Уже хочется все бросить. Анализы: Пролактин-254,23мМЕ/л(70,81-566,46);ЛГ-3,28мМЕ/л(2,12-10,89);ФСГ-7,87мМЕ/мл(3,5-12,5)Эстрадиол-196,07пмоль/л(99,12-447,86)! Биохимия,то что не в норме: Альфа-амилаза-26,0 ед/л (28,0-100,0);Мочевая кислота-374,0мкмоль/л(142,8-339,2); холестерин-5,46ммоль/л(0,00-5,20)! С-пептид-3,05 нг/мл(1,1-4,4)!!! ОАК: СОЭ-8мм/ч(0-20);лейкоциты-6,32 10*3/мкл(4,5-11);эритроциты-4,91 10*6/мкл(3,8-5,3);гемоглобин-143 г/л(117-155);гематокрит-42,5 %(35-45);тромбоциты-218 10*3/мкл(150-400);нейтрофилы-47,7 %(47-72);лимфоциты-41(19-37);моноциты-9,2(3-11);эозинофилы-1,9(1-5);базофилы-0,2(0-1);тромбокрит-0,26(0-9,99).Ревматоидный фактор,скорее всего не сдавала. Спасибо большое,за внимание к моей проблеме!

Doctor
28.05.2016

Добрый день, Светлана.
Итак, гормоны в норме, биохимический анализ крови тоже в норме (сниженная амилаза — это не проблема), в общем анализе крови тоже все прекрасно кроме повышенных лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Есть ли результаты проведенного ранее общего анализа крови, чтоб сравнить.
Спрошу еще про анализ на антиядерные антитела и ревматоидную панель в целом.
В каком сроке беременности был аборт? Какое было медицинское показание (врожденный порок или хромосомная аномалия?)?
Назначили Вам тироксин из-за незнания основной причины состояния. Вы можете его начать принимать и симптомы могут уменьшится. Но, в то же время, тироксин может замаскировать основное заболевание.

Надежда
27.05.2016

Здравствуйте,мне 28 лет,есть ребенок.
В ноябре 2015 проходила обследование,УЗИ показало изменения,по результатам анализов,
Т4общ.7,87мкг/мл,
ТТГ 3,64мкМЕ/мл,
АтТПО 158Е/мл.
Эндокринолог выписала L тироксин 50,по 1 таблетке,3 месяца.
Точного диагноза не сказала.Какие изменения показало УЗИ до сих пор не знаю,но не узлы,это точно.Не могли бы Вы мне сказать,что это за диагноз?Чем грозят данные нарушения?
На этом проблемы не закончились…
В феврале 2016 был мед.аборт,в апреле снова сдавала Т4(по назначению эндокринолога)результаты упали ниже нормы,почти два раза.Хотя таблетки принимала правильно,как назначили.Отменили тироксин,в июне нужно снова сдавать анализы.Но!Гинеколог прописала противозачаточные(Логест)т.к.появилась киста яичника.Повлияют ли они на результаты?Т.к.кисту тоже нужно «лечить»и результаты по эндокрин.должны быть четкими.
Очень жду Вашего ответа.

Doctor
28.05.2016

Добрый день, Надежда.
Увы, диагноза я также не знаю (нет результатов УЗИ).
Судя по уровню антител — аутоиммунный тиреоидит.
Какой был уровень ТТГ в феврале 2016? Только ТТГ показывает функциональную способность щитовидной железы, Т4 — скорее его помощник, не более. Поэтому ориентироваться только на сниженный Т4 не стоит.
Логест не окажет влияния на результаты исследования уровня гормонов щитовидной железы.

Надежда
29.05.2016

К сожалению,нет карты на руках.Не могу сказать,какие были результаты в феврале.Спасибо Вам за ответ.Начну принимать Логест.

Doctor
30.05.2016

Добрый день, Надежда.
Пожалуйста.

Светлана
29.05.2016

Берем.была неожиданной,а я как раз все три недели болела простудой,с осложнениями,пила антибиотики и гинеколог рекомендовала аборт. Срок 3-4 недели.Эти анализы,я не сдавала. Но если надо,сдам. Ко всему прочему,очень часто бывает гнойная ангина, с детства.

Doctor
30.05.2016

Добрый день, Светлана.
Анализы сдайте.
Как часто Вы болели гнойной ангиной за последние 5 лет?

Лола
29.05.2016

Здравствуйте.Меня направили на сдачу анализов по щитовидке.В связи с резким набором веса,временным бесплодием и объявившейся тахикардией.Результаты:Т4 в норме,всё в норме,только ттг-5.2 при норме 4.8.Что это значит?Как это лечить?Подскажите.наш врач ушел отпуск.

Doctor
29.05.2016

Добрый день, Лола.
Повышенный уровень ТТГ, даже при нормальных Т4 и Т3 требует приема препаратов (заместительная гормональная терапия) — Тироксина, Эутирокса и т.д. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния сердечно-сосудистой системы.

Лола
29.05.2016

А йод не нужен?Просто ради интереса делала сетку йодовую и полоски-через 4 часа у меня уже ничего не было.Мне 27 лет.сейчас я 92 кг у меня тахикардия.

Doctor
30.05.2016

Добрый день, Лола.
Йодная сетка — никак не диагностична, даже исследование йода в моче не покажет йододефицит.

Лола
29.05.2016

Можно ли сидеть на диете белковой и пить Эутирокс?Он никак не влияет?И как долго его пить?Слышала-всю жизнь(((((

Doctor
30.05.2016

Добрый день, Лола.
Эутирокс и белковая диета не вредят друг другу. Принимать Эутирокс нужно под контролем уровня ТТГ в крови (анализы — 1-2 раза в год). Длительность приема Эутирокса зависит от диагноза и уровня ТТГ.

Светлана
31.05.2016

Добрый день! Ангиной болею раз 5-6 в год,именно гнойной. Сколько себя помню,столько она со мной (ангина).

Doctor
31.05.2016

Добрій день, Светлана. В таком случае нужно сдать еще и иммунограмму.

Светлана
31.05.2016

В ближайшее время,пройду все анализы. Только мне не понятна причина,такого скорого набора веса и чтобы не делала,он стоит и не с места(((((.

Doctor
05.06.2016

Добрый день, Светлана.
Причин набора веса — множество. И все же главные — недостаток потери калорий и избыток поступления.
Вам может казаться, что едите Вы мало, но если посчитать каждую калорию — то результат может удивить. Если есть силы физические и моральные начните посещать спорт-зал или бассейн 3-4 раза в неделю (только аэробные физ. нагрузки, никаких силовых тренировок). И через 2 месяца бесперебойных занятий с контролей калорийности увидите результат.

анжела
03.06.2016

На эхоскопии щ.ж. структура желез однородная диффузно уплотненная размеры правой доли щ.ж. 1,6-1,8см левой 1,7-1,8-2,3см. В структуре левойдоли кальцинированный узел разм. до 1,4-0,7см. На доплерографии микроциркуляция желез неравномерно выражена. Иммуноферментный анализ крови свободный Т3- 3,1 Т4 пробел ТТГ-2,3. С препаратами йода назначили левотироксин 25мкг один раз в день. Боюсь его пить.

Doctor
05.06.2016

Добрый день, анжела.
Левотироксин и препараты йода были назначены для оценки динамики роста узла. Через 3-4 месяца — повторное УЗИ и анализы гормонов щитовидной железы. Если узел уменьшится — продолжать с той же дозировкой, если будет рост или без динамики — пункция узла (проводится амбулаторно). Появление узлов связывают с дефицитом йода в пище. Левотироксина не бойтесь.

анжела
08.06.2016

Спасибо за ответ! Уже около недели принимаю Эутирокс и Корал Келп самочувствие улучшилось, а может мне кажется. Но сердце не беспокоит, нервы успокоились. А для чего нужен препарат Селен? Еще не покупала пока нет в наличии. И еще мне эндокринолог сказала чтобы просыпалась в 6. Т.к. маленький ребёнок ложусь поздно, просыпалась вместе с малышом к восьми. Никак не привыкну.

Doctor
08.06.2016

Добрый день, анжела.
Пожалуйста.
Эутирокс — это правильно. Корал Келп — биодобавка от которой ожидать чего-то определенного сложно. Селен нужен каждому, но в пище, назначают его при сердечно-сосудистой и онкопатологии в качестве антиоксаданта. Точки приложения его в Вашем случае не вижу. Зачем вставать в 6 часов утра? Какая цель? Выпить Эутирокс можно и попозже.Вам важнее высыпаться, а не следовать надуманному режиму.

Нинель
08.06.2016

Добрый день, Анализы только получила -Т4 свободный — 33.6 пмоль/л, ТТГ < 0.0025 мед/ м, АТ-ТПО 291.0 ед/мл. Я так понимаю это Гипертиреоз?

Doctor
08.06.2016

Добрый день, Нинель. Вы правы — гипертиреоз аутоиммунный. Доделайте еще УЗИ и с результатами — к врачу.

Сергей
15.06.2016

Добрый день. Подскажите пожалуйста более полугода длится фурункулез по имеющимся на сегодня результатам проблема есть только в узле на железе, есть дискомфорт в области горла иногда слабое ощущение потери равновесия. Может ли это быть причиной нарушения работы железы. СПАСИБО.

Doctor
16.06.2016

Добрый день, Сергей.
Причинно-следственную связь между щитовидной железой, фурункулезом, дискомфортом в горле и потерей равновесия найти сложно.
Начнем с начала — какие уровни гормонов щитовидной железы в крови? Величина узла в щитовидной железе?
Был ли проведен бактериологический посев из горла? Иммунограмма? Уровень глюкозы в крови? Локализация фурункулов?

Дания
19.06.2016

Здравствуйте, доктор!сдала гормон ттг, он в норме, но вот узи смущает: размеры 20*18*49, суммарный объем железы 14,79( норма 4,4-18,0см в кубе),васкуляризация повышена,контуры четкие,ровные, эхоструктура однородная.Заключение:эхографические признаки диффузные изменения щитов.железы.На основании чего мне поставили такой диагноз? вроде все в норме, и что такое васкуляризация повышена? спасибо заранее! мне 32 года, бесплодие, Т3 и Т4 не сдавала, надо ли сдать, или достаточно Ттг?

забыла написать ттг-1.27( норма 0.24-3.4)

Doctor
20.06.2016

Добрый день, Дания.
ТТГ в норме и размеры железы в норме. Повышенная васкуляризация — значит усиление кровенаполнения, скорости кровотока в щитовидной железе. Может быть при дефиците йода в рационе (также зависит от региона проживания) и наличии антител к щитовидной железе. Поэтому сдайте анализы на антитела к щитовидной железе, Т4 и Т3 можете не сдавать.

Ксения
21.06.2016

Здравствуйте, доктор! Мне уже более двух лет не могут установить дозу левотироксина. Постоянно повышается TSH. T3 и T4 в норме. По узи поставили воспаление. Врачи говорят что очень сложно настроить дозу при воспалении. K эндокринологу не попадёшь т.к. живу за границей. От чего может быть такое постоянное повышение TSH? И что мне делать? Нормально ли это?

Doctor
22.06.2016

Добрый день, Ксения.
При продолжающемся аутоиммунном воспалении доза тироксина должна постоянно повышаться, ведь снижается функция щитовидной железы. Какой последний показатель ТТГ и свободного Т4? Дозу тироксина подбирают по ТТГ.
Что делать — подбирать (но медленно) дозу тироксина самостоятельно, ориентируясь на ТТГ.

Зияда
23.06.2016

Добрый день. Спасибо за такую информацию. Хочу спросить недавно сдавала анализы.результаты получила вот такие:ТТГ 4.1. Т4СВ 11.3. Т3 2.1. Ат к ТПО 258.6. Ничего не принимаю , стоит ли беспокоиться? спасибо заранее

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Зияда.
ТТГ у верхней границы нормы. Пожалуйста, напишите не только полученные результаты, но и нормы лаборатории в которой они проводились.

Ксения
01.07.2016

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! ТТГ у меня 4,1, а Т4 20,2. Анализы сдаю каждую 6 неделю. При таком казалось бы незначительном повышение все симптомы ярко выражаются.

Doctor
02.07.2016

Добрый день, Ксения.
Пожалуйста.
ТТГ на верхней границе нормы. Какую дозу тироксина принимаете сейчас?

Ксения
09.07.2016

Здравствуйте! Сейчас принимаю 50 мг 4 раза в неделю и 75 мг 3 раза в неделю. Доза повышалась по немногу каждые 6 недель.

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Ксения.

Евгения
22.06.2016

Здравствуйте! На основании результатов анализов эндокринолог поставил мне диагноз «гипотериоз». Из всей описанной в литературе симптоматики у меня наблюдается только лишний вес. То есть нет утомляемости, озноба, отеков, с кожей и волосами тоже все в порядке. Насколько это нормально? И начнет ли мой вес снижаться при приеме прописанной врачом дозировки тироксина?

Doctor
22.06.2016

Добрый день, Евгения.
Гипотиреоз — очень коварное состояние, развивается очень медленно и Ваш организм к нему приспосабливается. На первый взгляд кажется, будто все отлично — ничего не болит. Но, если разбираться и проводить пробы (пробежаться на 100-200 метров, выйти пешком на 7-й этаж, пересказать текст) — окажется, что люди с гипотиреозом не достигают показателей людей с нормальной функцией щитовидной железы.
Итак, «только лишний вес» — это уже весомый симптом гипотиреоза, ведь если подумать — сколько всего должно было нарушится, чтоб жировые клетки начали накоплять жир, а не тратить его. После начала применения заместительной терапии (препаратов гормона щитовидной железы) вес снизится, но не очень быстро и не полностью (если Вы не поможете физической активностью и правильным питанием).

Наталия
24.06.2016

Добрый вечер!Обьясните мне пожалуйста я принимаю «ярину» третий год и ещё раз в неделю наношу на тело мазь»дермовейт» псориаз у меня.Вот такой вопрос у меня что бы сдавать гормоны мне надо прекратить пить таб и пользоваться мази!?

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Наталия.
Можете сдавать анализы на гормоны щитовидной железы без прекращения приема препаратов. Одно на другое не влияет.

Наталия
25.06.2016

Огромное Вам Спасибо!!!

Doctor
26.06.2016

Добрый день, Наталия.

Пожалуйста.

Будьте здоровы!

Галина
25.06.2016

Добрый вечер! У сестры, ей 63 года по УЗИ обследованию-узловой зоб, Т4-в норме, ТТГ-3,2.Назначен эутирокс, боится его принимать из-за возможных побочных действий, так как страдает гипертонией, перенесла микроинсульт 3 года назад

Doctor
26.06.2016

Добрый день, Галина.
Эутирокс нужен для того, чтоб не прогрессировал узловой зоб. Сама функция щитовидной железы, исходя из уровня гормонов, в норме.
Какая доза Эутирокса была назначена?

Светлана
26.06.2016

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. Наблюдаюсь у кардиолога (частая желуд. экстрасистолия, дисгормональная кардиомиодистрофия), перед началом курса лечения были сданы анализы, в т.ч. и ТТГ (0,8066) Т4 (15,14). После лечения амиодароном ( 6 месяцев) результат ТТГ (3.1506) Т4 (18.57). Направили на УЗИ ЩЖ которое показало узел с правой стороны на перешейке и увеличенную ЩЖ. Эндокринолог назначила Л Тироксин по 50 мг. Могут ли гормоны сами прийти в норму при отмене амиодарона ( на данный момент заменили другим препаратом) и есть ли при данных показателях узи и анализов необходимость а приёме Л Тироксина?

Doctor
26.06.2016

Добрый день, Светлана.
Было ли общение кардиолога и эндокринолога? Обсудили ли они вместе назначения?
Какой размер узла и был ли он перед началом приема амиодарона?
Каким препаратом заменили амиодарон?
Причиной назначения тироксина были не показатели ТТГ или Т4, а наличие узла. Если узелок маленький, то на фоне отмены амиодарона он может исчезнуть, если около 1 см — нет.

Светлана
26.06.2016

К сожалению до приёма амиодарона УЗИ не делалось. Врачи не общались, так как лечение проходит в разных мед.учреждениях. Сейчас принимаю этацизин и депренорм. Размер узелка точно не могу сказать, из разговора врача делавшего УЗИ 5 на 5,3. Скажите ещё пожалуйста, если я начну принимать Л Тероксин, то это уже пожизненно или же отмена препарата в дальнейшем будет возможна?

Doctor
28.06.2016

Добрый день, Светлана.
Нет, прием Тироксина далеко не всегда пожизненный. Его можно будет отменить при нормальной работе щитовидной железы и отсутствии прогрессирования роста узла.

Светлана
28.06.2016

Спасибо Вам большое!

Doctor
29.06.2016

Добрый день, Светлана.
Пожалуйста.

Евгения
05.07.2016

Добрый день!Помогите,пожалуйста.У меня увеличена шея,мы думаем,что это щитовидка,так как и у мамы,и у бабушки заболевания щитовидки.Я сдавала кровь на гармон два раза и оба раза показало,что всё в приделах нормы.Также делала УЗИ,но и там показало,что всё нормально.Что мне делать?Мой семейный врач говорит,что больше ничего нельзя сделать и это такая конституция шеи.А она мне мешает даже спать,чувствую дискомфорт.Заранее спасибо!

Doctor
09.07.2016

Добрый день, Евгения.
Ответ на Ваш комментарий читайте ниже.

Евгения
10.07.2016

Кроме дискомфорта я больше ничего не чувствую,но иногда это ощущение кома в горле очень сильное.В общем,я теперь знаю что мне делать.Спасибо Вам огромное!

Doctor
10.07.2016

Добрый день, Евгения.

.

Альбина
11.07.2016

Доктор, здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно лечения АТ мексикором и вазилипом

Doctor
13.07.2016

Добрый день, Альбина.

Светлана
15.07.2016

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,очень сильно выпадают волосы,по анализам у меня повышен ТТГ при норме 4 у меня 5,2. Остальные анализы Т3 и Т4 в норме. Узи показало увеличение щитовидной железы 1-2 степени. Эндокринолог назначила эутирокс 0,25 и йодомарин 100. Пропила 5 месяцев все что назначила врач,самочувствие улучшилось,но с волосами такая же проблема. Что вы посоветуете?

Doctor
15.07.2016

Добрый день, Светлана.

Светлана
15.07.2016

Анализы на гормоны щитовидной железы собираюсь сделать завтра. Анемия есть, принимаю курсами препарат Тотема. Печеночную пробу не делала.

Doctor
16.07.2016

Добрый день, Светлана.

Светлана
16.07.2016

Здравствуйте! Очень была сегодня удивлена новым анализам на гормоны щитовидной железы,все в норме, ТТГ не повышен,а в пределах нормы. Скажите,так может быть,что всегда был повышен,а сейчас в норме? Общий анализ крови показал гемоглобин 107 г/л. Обязательно ли сдавать на более развернутый анализ крови? Заранее спасибо Вам

Doctor
17.07.2016

Добрый день, Светлана.

Альбина
15.07.2016

да, именно

Doctor
16.07.2016

Добрый день, Альбина.

Нина
16.07.2016

У меня гипотиреоз, принимаю L-тироксин уже более 7 лет. Показания ТТГ всегда были в норме. А сейчас сдала анализы и ужаснулась — 5,7мкМЕ/мл, и холестерин 7,46ммоль/л, несмотря на постоянный приём аторвастатина. Может ли повлиять на результат приём лёгкого снотворного? И тироксин я выпила перед сдачей анализов. Не ела 12 часов.

Забыла добавить, что мой возраст 64 года.

Doctor
17.07.2016

Добрый день, Нина.

Нина
17.07.2016

Спасибо! Я сейчас принимаю 100 мкг, повысить до 125?

Doctor
17.07.2016

Добрый день, Нина.

Нина
18.07.2016

Большущее спасибо! Как-то спокойнее стало, всё будет хорошо.

Doctor
18.07.2016

Добрый день, Нина.
Пожалуйста.
Будьте здоровы!

Наталья
20.07.2016

Доброе утро! Вчера сдала анализ на ТТГ-17,71. Мне 63 года. В возрасте 53 лет удалили правую долю(узловой зоб 3 стадии)Принимаю ежедневно L-тироксин по 75мг утром натощак, а в зимнее время 100. Страшно стали болеть ноги и отекать( анализы по почкам в норме) Сказать мне ничего нельзя плохого. Сразу начинает трясти и повышается давление. Радоваться тоже вредно, сразу реву истерично. Стало падать зрение и слух, кружится голова. А анализы все в норме. Кроме ТТГ и антител. В марте прошлого года лежала в эндокринологии,где мне и подобрали норму. До этого я пила по 50мг, а анализ был 8,7. Что делать? Может быть сменить лекарство? Спасибо!

Doctor
23.07.2016

Добрый день, Наталья.

Наталья
23.07.2016

Гемоглабин 110 остальное не исследовала

Doctor
23.07.2016

Добрый вечер, Наталья.

нина
26.07.2016

Здравствуйте. 17 июля Вы посоветовали мне повысить дозу тироксина до 100-125 через день. Если раньше, несмотря на плохой анализ, я чувствовала себя хорошо, то сейчас такого сказать не могу. Скачет давление, голова тяжёлая, пульс 75. Что делать?

Doctor
29.07.2016

Добрый день, нина.

нина
29.07.2016

Советовать анонимно легко, а ответить?…

Doctor
29.07.2016

А быть вежливым?

Написать комментарий