Преальбумин

Преальбумин — показатель белково-энергетического статуса и способности печени синтезировать новые протеины.

Синонимы: транстиретин, тироксин-связывающий глобулин, prealbumin, transtyretin, PAB, TBPA, PREA, TTR .

Преальбумин — это

белок, вырабатывается в печени и в желудочках головного мозга (в клетках хориоидального сплетения — сосудистый орган, где вырабатывается спинно-мозговая жидкость). Четверть всего белка в ликворе представлена именно преальбумином.

В крови транспортирует гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), формирует комплекс с белком, связывающим ретинол (RBP) и, таким образом, непрямо оказывает влияние на циркуляцию витамина А (ретинола).

Преальбумин быстро проходит все метаболические процессы, время полураспада 2 дня. Поэтому он является чувствительным показателем синтеза белков в печени и актуального состояния белкового баланса.

При воспалении, в отличие от С-реактивного белка, уровень преальбумина снижается (негативный белок острой фазы). Уровень преальбумина снижается при тяжелых повреждениях печени, недостаточности питания и воспалительных заболеваниях.

При парентеральном питании преальбумина укажет его эффективность. Если он снижается — следует заменить смесь.

Анализ на преальбумин назначается

• контроль пищевого статуса
• перевод с парентерального питания на энтеральное
• при симптомах энергетического дефицита — быстрое снижение веса, снижение прибавки в росте и весе у детей, частые инфекционные заболевания, выпадение волос, сухая кожа, нарушения менструального цикла у женщин
• хронические заболевания печени

Норма преальбумина в крови

• 0,2-0,4 г/л

Норма преальбумина в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на преальбумин в крови проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
• общий белок, альбумин
• С-реактивный белок, орозомукоид, трансферрин, альфа-фетопротеин, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, церулоплазмин, гемопексин, бета-липопротеины, бета-2-микроглобулин, фибриноген, иммуноглобулины G, A, M
• альбумин в моче
• микроэлементы — натрий, калий, кальций, хлор, фосфор

3 факта о преальбумине

• описано около 80 мутаций гена преальбумина
• врожденная мутация гена преальбумина приводит к развитию амилоидоза (старческий семейный амилоидоз, семейная амилоидная полинейропатия, кардиомиопатия)
• при мутациях преальбумин откладывается в тканях, его уровень в крови не изменяется

Факторы, влияющие на результат анализа

• повышают — кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены (мужские половые гормоны)
• снижают — амиодарон, эстрогены, гормональные противозачаточные препараты

Причины снижения уровня преальбумина в крови

• снижение скорости синтеза преальбумина в печени при тяжелых заболеваниях печени — цирроз, хронический вирусный гепатит, портальная гипертензия, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова
• недостаточное всасывание белков из кишечника — при недостаточности поджелудочной железы, удалении части кишечника, целиакии
• голодание с дефицитом белков в пище, анорексия
• тяжелые опухолевые заболевания — раковые клетки являются «ловушкой» для питательных веществ
• воспалительные заболевания — пневмония, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит — когда потребление белка быстрее его синтеза
• повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз — ускоренный оборот белков в организме
• муковисцидоз — врожденное заболевание с недостаточностью функции желез с внешней секрецией, нарушение транспорта ионов через клеточную мембрану, железы вырабатывают более густой секрет и закупоривают протоки; муковисцидоз проявляется частыми воспалениями в легких, недостаточностью поджелудочной железы, повышением хлоридов в поте
• дефицит цинка

Причина повышения уровня преальбумина

• болезнь и синдром Кушинга — снижена скорость обмена белков
• сниженная функция щитовидной железы — гипотериоз
• болезнь Ходжкина — злокачественное новообразование лимфатических узлов

Расшифровка результата анализа крови на преальбумин

• 0-5 мг/л — тяжелая белковая недостаточность
• 5-10 мг/л — недостаточность средней тяжести
• 10-15 мг/л — умеренный протеиновый дефицит

Если при переходе на новую смесь для парентерального питания уровень преальбумина снижается — смесь необходимо сново заменить. Нормализация или повышение преальбумина после возвращения к энтеральному питанию (через рот) — показатель хорошей функции печени и кишечника.