АФП – альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых исследованных и доказанных онкомаркеров. Также альфа-фетопротеин применяется в пренатальной диагностике.

В норме синтезируется тканями плода, являясь предшественником альбумина крови. Также АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери, ведь плод является чужеродным организмом, подлежащим уничтожению. Значение АФП в пренатальной диагностике отличается от его роли как онкологического маркера у взрослого человека.

Альфа-фетопротеин АФП присуствует в крови новорожденного ребенка, но его уровень прогрессивно снижается и к 2-х летнему возрасту до 10 мкг/л, что не имеет диагностического значения. Поскольку альфа-фетопротеин есть у плода, то его количество повышается и в крови у матери. В течение беременности АФП достигает максимума за 1-2 месяца до родов (400 мкг/л), а затем уменьшается и полностью исчезает.

Наряду с РЭА и трофобластическим бета-глобулином, АФП входит в группу кардиофетальных антигенов.

Если у плода альфа-фетопротеин выполняет функцию транспорта кислорода, то у взрослого человека выявить причину его повышения в крови невозможно. По даным National Library of medicine у взрослого АФП не имеет ни одной физиологической функции (аналогично трофобластическому бета-глобулину).

Норма АФП в крови

В норме уровень АФП в крови взрослого человека – до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Если результат анализа на АФП дан в МЕ/мл, то стоит воспользоваться следующей формулой:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл,

и наоборот

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл

Норма АФП зависит также от способа выполнения анализа – иммунохимический или иммуноферментный (эта информация важна врачу для расшифровки исследования).

Материалы для исследования: сыворотка (плазма) крови, плевральная, асцитическая, кистозная и амниотическая жидкости, желчь. Несмотря на такое разнообразие исследуемых жидкостей, нормы АФП стандартизированы только для крови.

Повышение уровня АФП в крови при опухолевых заболеваниях:

• первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак
• опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ

— повышение уровня АФП при данных опухолях имеет высокую чувствительность и специфичность, что делает анализ на АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!

В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при:

• метастазы опухолей в печень
• бронхогенная карцинома
• рак молочной железы
• рак желудка (анализ на АФП проводится одновременно с CA 72-4)
• рак толстого кишечника
• рак поджелудочной железы

АФП повышается также при других болезнях, нераковой этиологии:

• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность

Транзиторное (временное) повышение показателя АФП в крови при доброкачественных заболеваниях:

• жировой гепатоз
• кисты печени
• аденома печени
• узловая гиперплазия печени
• холецистит – воспаление желчного пузыря
• желчекаменная болезнь
• активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов)

Показания к анализу крови на альфа-фетопротеин

• диагностика и контроль  эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак)
• диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ)
• анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления
• выявление пороков развития плода — дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна
• мониторинг состояния плода в течение беременности.

Особенности анализа крови на АФП

• рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности
• исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения
• обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами
• анализ должен проводится в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом
• для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия)
• повышение уровня АФП в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!