Лейкоцитарная формула крови

 9086
lejkocitarnaya-formula-krovi

Лейкоцитарная формула крови (формула крови, лейкограмма) – относительное содержание каждого вида белых клеток крови.

Лейкоцитарная формула крови — это

процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводят под микроскопом, смотрят окрашенные мазки периферической крови. Считают не менее 100 клеток, исключение составляют выраженные лейкопении — снижение количества лейкоцитов в крови, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.

В лейкоцитарной формуле учитывается не абсолютное, а относительное количество отдельных лейкоцитов. При повышении количества нейтрофилов – говорят о нейтрофилии (нейтрофильном лейкоцитозе), при снижении – о нейтропении (нейтрофильной лейкопении). По результатам лейкоцитарной формулы  невозможно судить об общем количестве лейкоцитов в крови. Так, при повышенных лейкоцитах (выше 10*109/л) соотношения между ними могут оставаться в пределах нормы, а при измененной лейкоцитарной формуле, количество лейкоцитов может быть полностью «здоровым». Именно поэтому важна оценка двух показателей одновременно – количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в формуле крови бывает относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного.

В большинстве случаев в лейкоцитарной формуле изменяется число одной группы клеток. Поскольку в крови преобладают нейтрофилы и лимфоциты, то чаще всего видны изменения корреляций между ними.

Изменение числа, пропорциональности отдельных форм и строения лейкоцитов в лейкоцитарной формуле зависит от вида и вирулентности (болезнетворности) возбудителя, характера, течения и распространенности болезни, индивидуальной реакции организма, способности бороться.

lejkocitarnaya-formula-krovi

Когда назначается анализ лейкоцитарной формулы

При следующих симптомах общий анализ крови с лейкоцитарной формулой выполнять обязательно:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • боль в суставах
  • ломота в теле
  • головная боль

Что влияет на результаты лейкоцитарной формулы крови?

Количественные соотношения видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле стабильны. Причины незначительных колебаний:

  • физическая и психо-эмоциональная нагрузка
  • прием пищи перед сдачей крови
  • курение
  • беременность и роды
  • курение
  • прием лекарств

lejkocitarnaya-formula-krovi

Нормы лейкоцитарной формулы крови

— нейтрофилы

  • метамиелоциты (юные) 0-1
  • палочкоядерные 1-6
  • сегментноядерные – 47-74

эозинофилы 0,5-5

базофилы 0-1

— лимфоциты 20-40

моноциты 2-12

О нормах лейкоцитарной формулы у детей читайте здесь.

«Расчет» лейкоцитарной формулы сегодня проводится автоматическими гематологическими анализаторами (подробнее по ссылке), а уже затем мазок крови просматривает врач.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в периферической крови повышенного количества молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных и юных. Наблюдается при активной борьбе организма с возбудителем. Благоприятный признак течения болезни.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Сдвиг вправо – проявление старения популяции нейтрофилов без пополнения молодыми формами. В мазке крови только сегментноядерные нейтрофилы с признаками старения (гиперсегментация ядра).

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровывать лейкоцитарную формулу нужно «шаг за шагом», оценивая каждый вид клеток, привязывая к абсолютным числам лейкоцитов, симптомам.

lejkocitarnaya-formula-krovi

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле

Повышение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилия) встречается чаще по сравнению с повышением числа других типов лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с некрозом (омертвением) ткани. Иногда наблюдаются лейкемоидные реакции — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения числа лейкоцитов или по морфологии клеток.

1. Реактивная нейтрофилия — ответная реакция организма на влияние патогенного агента.

2. Злокачественная нейтрофилия – проявление заболевания красного костного мозга (рак крови)

При хроническом миелоидном лейкозе общее число лейкоцитов очень велико, обычно выше 50*109/л, а иногда выше 500*109/л.

Снижение нейтрофилов в крови – нейтропения

lejkocitarnaya-formula-krovi

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле

Причины повышения относительного содержания лимфоцитов (лимфоцитоза) в формуле крови:

  • инфекционный мононуклеоз (лимфоидно-клеточная ангина) — острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, самая частая причина изолированного лимфоцитоза. Болеют подростки и молодые люди. Симптомы инфекционного мононуклеоза включают боль в горле, лихорадку, выраженную утомляемость, тошноту, головную боль. Лимфатические узлы шеи увеличены. Количество лимфоцитов повышается через 1-5 дней после начала заболевания, достигает пика 10-30*109/л, а затем постепенно снижается до нормальных значений через 1-2 мес.
  • другие вирусные инфекции – цитомегаловирусная инфекция, ранние стадии ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа.
  • хронические бактериальные инфекции — длительно текущий туберкулез, коклюш (вызывается бактерией Bordetella pertussis, но приводит к лимфоцитозу), токсоплазмоз (вызывается простейшим Toxoplasma gondii).
  • хронический лимфолейкоз — общее количество лейкоцитов обычно повышено (часто до 50-100*109/л).

Выраженный лимфоцитоз (больше 50*109/л) у пожилых лиц требует дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза.

В лейкоцитарной формуле лимфоциты уменьшаются при следующих состояниях:

  • гипоплазия тимуса
  • врожденная альфа-гамма-глобулинемия
  • лимфогранулематоз
  • распространенный туберкулез лимфатических узлов (нередко наряду с нейтропенией)
  • системная красная волчанка
  • острый радиационный синдром
  • стресс

lejkocitarnaya-formula-krovi

Эозинофилы в формуле крови

Эозинофилия – повышение количества эозинофилов в крови встречается реже, чем нейтрофилия или лимфоцитоз. Главные причины эозинофилии следующие:

Эозинопения – уменьшение числа эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Встречается редко.

  • введение аденокортикотропного гормона
  • синдром Кушинга
  • стрессовые ситуации

Моноциты

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов, лабораторный симптом хронического моноцитарного лейкоза. При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе заболевания.

Базофилы

Базофилия увеличение содержания базофилов в периферической крови.

  • болезни крови — хронический миелолейкоз и эритремия
  • хронический язвенный колит
Комментарии (8)
Ната
26.08.2015

Как быть, если в общем анализе крови постоянно повышены лейкоциты — 9,15, 13,5, 10,7 уже пол года?

Doctor
04.09.2015

Здравствуйте, Ната.
Необходимо провести общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определить какой вид лейкоцитов преобладает.
От результатов будет зависеть дальнейший диагностический поиск.
Рекомендовано также провести анализы на С-реактивный белок, биохимию крови с почечными и печеночными пробами, общий анализ мочи, гинекологическое и стоматологическое обследование.

Слава
26.08.2015

Классные картинки. Особенно первая.

Doctor
01.09.2015

Добрый день, Слава.
Спасибо.

Петр
29.08.2015

Добрый день, Doctor. Прошу расшифровать мой результат анализа —
эритроциты 4,23
гемоглобин 165
лейкоциты 9,33
п 1
с 49
б 1
э 20
л 25
м 4
Болею астмой 6 лет.

Doctor
01.09.2015

Добрый день, Петр.
В результате общего анализа крови за пределы выходит лишь количество эозинофилов (буква э), при норме в лейкоцитарной формуле до 5%, в Вашем результате — 20%.
Учитывая длительность заболевания астмой, можно предположить аллергическую природу повышенных эозинофилов. Если есть какие-либо другие симптомы (сыпь, утомляемость, одышка, головная боль) — обращайтесь к врачу.

Александр
09.11.2015

Добрый день, подскажите, что означают эти цифры и на, что обратить внимание.сыворот железо:28.3-повышенно , гемоглобин-153 норма, нетрофилы сегментоядерные в процентах 40,нетрофилы сегментоядерные 4.36 норма, эозинофилы 0,81 очень повышены, эозинофилы в процентном соотношении 7.5 тоже повышены, лимфоциты 5 повышены, лимфоциты в процентах 46.3 повышены.

Doctor
12.11.2015

Добрый день, Александр.
Расшифровываем Ваши анализы:
— железо 28.3 — повышенно, колебания уровня железа на протяжении дня достигают 30%, важнее оценить запасы его в тканях и провести анализ уровня ферритина
— гемоглобин-153 норма,
— нетрофилы сегментоядерные 40%, абс. 4.36 норма — незначительное снижение относительного уровня нейтрофилов не имеет диагностического значения, через 1-2 месяца пересдайте анализ
— эозинофилы абс. 0,81 очень повышены, 7.5% — подобная ситуация типична для аллергических реакций или гельминтозов. Возможно на момент сдачи крови у Вас был насморк, сыпь, ели аллергенную/экзотическую пищу
— лимфоциты абс. 5 повышены, 46.3% — повышение за счет сниженных сегментноядерных нейтрофилов.
Следует обратится к врачу для установления причины повышенного уровня эозинофилов. Через 1-2 месяца на фоне полного благополучия пересдайте общий анализ крови, соотношение между лимфоцитами и нейтрофилами должны нормализоваться.

Написать комментарий