Изменение количества нейтрофилов в лейкоцитарной формуле

Нейтрофилы имеют несколько подвидов, в зависимости от степени зрелости. Различают их при микроскопии и подсчете лейкоцитарной формулы.

Виды нейтрофилов:

— юные нейтрофилы — самая молодая форма, в крови появляются редко, только при наличии воспаления;

— палочкоядерные нейтрофилы — имеют большое ядро в виде буквы С, S или Z;

— сегментноядерные нейтрофилы — ядро имеет от 3 до 7 сегментов, разделенных тонкими перетяжками.

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых, а именно юных и палочкоядерных нейтрофилов, а также появляются дегенеративные формы нейтрофилов. Такое состояние обычно характерно для:

— интоксикаций;

— инфекционных заболеваний;

— воспалительных процессов;

— злокачественных опухолей.

При этом различают два вида сдвига нейтрофилов влево — регенеративный и дегенеративный.

Регенеративный сдвиг нейтрофилов — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов (пневмония, аппендицит).

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, то у него может быть:

— токсическая дизентерия;

— острый перитонит;

— сальмонеллез;

— уремическая или диабетическая кома.

Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:

— лимфопаратифозных заболеваний;

— вирусных инфекций.

Существует еще одна форма ядерного сдвига нейтрофилов влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

— туберкулеза;

— злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);

— инфекционного заболевания.

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов (нейтрофилов) в организме, поскольку каждый вид выполняет свои функции. Отношение молодых форм нейтрофилов к зрелым составляет величину, называемую «индексом сдвига».

Этот индекс рассчитывается по формуле:

индекс сдвига нейтрофилов = (М + Ю + П) / С,

в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.

Нормальный индекс сдвига нейтрофилов выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

• при индексе 1,0 и более — тяжелая степень;

• в пределах 0,3— 1,0 — болезнь средней степени тяжести;

• при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

— лучевой болезни;

— полицетемии и эритремии;

— В12-дефицитной анемии (аддисонобирмеровской анемии).

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.