Учимся читать общий анализ крови

 29948
uchimsya-chitat-obshhij-analiz-krovi

Основными параметрами общего анализа крови являются гемоглобин, содержа­ние эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, а также СОЭ.

Показатели «красной крови»

Эритроциты — это красные кровяные клетки, которые играют важ­нейшую роль в жизни и функционировании нашего организма. Они пере­носят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким, регулируют кислотно-щелочное равновесие, от которого зависит проте­кание многих метаболических процессов, «извлекают» из плазмы крови необходимые тканям аминокислоты и липиды.

Так сколько же этих важных клеток должно быть в организме челове­ка и в общем анализе крови?

В норме количество эритроцитов колеблется от 4 млн. до 5,5 млн. в 1 мкл (1 мкл = 1/1000 л) у мужчин и от 3,9 до 4,7 млн. у женщин.

Гемоглобин — важнейший в количественном и качественном отношении компонент крови, неотъемлемая часть эритроцитов. Гемоглобин целиком и полностью отвечает за перенос кислорода эритроцитами, состоит из белка глобина и пигмента гема, который и придает крови красный цвет. Если организм живет и функционирует нормально, то коли­чество гемоглобина в общем анализе крови у взрослых мужчин колеблется от 13,5 до 18,0 % на 100 г крови, т. е. от 13,5 до 18,0%, а у женщин — от 11,5 до 16,4%. Количество ге­моглобина в крови меняется с годами. У новорожденных, например, уровень гемоглобина в общем анализе крови колеб­лется от 13,6 до 19,6%, снижаясь к 10-летнему возрасту до уровня 11,5 — 14,8%.

В пожилом возрасте содержание гемоглобина в крови у женщин и мужчин становится примерно равным и находится в пределах 13,11-13,63%.

Каждую секунду в нашем организме образуется около 650*1012 мо­лекул гемоглобина, причем «сборка» всей молекулы занимает 90 секунд. При напряженной мышечной работе, например у спортсменов или людей ра­бочих специальностей, занятых тяжелым физическим трудом, потребле­ние кислорода может возрасти в 10 раз и более, т.е. эритроциты должиы активно работать, пополняя запасы гемоглобина. Любое отклонение от нормы в количественном и качественном отношении данного показателя анализа крови говорит о наличии какой-то патологии.

Повышение числа эритроцитов в целом свидетельствует о заболева­нии крови, легочных заболеваниях, врожденном пороке сердца, а повы­шается этот показатель и в стрессовых ситуациях, например при подъе­ме на высоту, ожогах и пр.

Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина в общем анализе крови является одним из первых показателей анемии (малокровия). Острая кровопотеря (до 1 л крови) в целом не влияет на состояние и морфологические характеристики эритроцитов. Но если в отсутствие кровопотери число эритро­цитов уменьшается и снижается содержание гемоглобина, это наводит на мысль о каком-то заболевании.

Некоторые физиологические состояния, например беременность, могут быть связаны с уменьшением количества эритроцитов. Если в орга­низме будущей мамы запас железа невелик (не все, к сожалению, «желез­ные» леди), может развиться его дефицит. Железодефицитная анемия — одно из наиболее распространенных осложнений беременности. При различных отравлениях число эритроцитов крови также снижается.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Ретикулоциты, или ретикулярные клетки, выполняют в нашем орга­низме роль защитников и вместе с ретикулярными волокнами образуют ре­тикулярную ткань, которая входит в состав миндалин, зубной мякоти, соста­вляет основу слизистой оболочки кишечника. Ретикулоцитов в общем анализе крови содер­жится от 2 до 12%. Если их количество вдруг резко возрастает, это может свидетельствовать об активации процессов кроветворения в костном мозге, вы­званной, либо резкой кровопотерей, либо эффективным лечением анемии.

Снижение числа ретикулоцитов, наоборот, указывает на снижение ин­тенсивности функции кроветворения, вызванной железодефицитной ане­мией, недостатком в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, а также лучевой болезнью.

Теперь несколько слов о СОЭ — скорости оседания эритроцитов, или, как долгое время называли этот показатель, РОЭ — реакции оседания эритроцитов. Когда организм находится в нормальном состоянии, то СОЭ в общем анализе крови у мужчин составляет от 1 до 10 мм/ч, а у женщин — от 2 до 15 мм/ч. Причем определенное физиологическое состояние, например беременность или голодание, может повысить этот показатель.

В других случаях любое повышение СОЭ указывает на какой-то воспалительный процесс.

Показатели «белой крови» — лейкоциты

Другим не менее важным показателем общего анализа крови является количество лейкоцитов — белых кровяных клеток, которые выполняют в организме защитную функцию, стоят на страже нашего здоровья. Они способны поглощать токсины, чужеродные тела и переваривать их с помощью ферментов. Эти маленькие «стражи порядка», поглощая болезнетворные бактерии, зачастую погибают сами. В норме в общем анализе крови должно содержаться от 4 до 9 тысяч лейкоцитов в 1 мкл крови.

Число лейкоцитов — величина менее постоянная, чем число эритроцитов, и зависит как от внешних, так и внутренних факторов. Временной фактор оказывает влия­ние на динамику лейкоцитов: в начале дня их количество меньше, к вече­ру увеличивается. Физические нагрузки, эмоциональное напряжение, ведение в рацион белковой пищи, резкая смена температуры — все эти факторы влияют на содержание в нашем организме лейкоцитов.

Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, представлены несколькими ви­дами клеток. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лекоцитарной формулой.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови при нормальном состоянии орга­низма выглядит следующим образом:

— юные нейтрофилы — 0-1%

— палочкоядерные нейтрофилы — 1-6:

— сегментноядерные нейтрофилы — 47-74%

— эозинофилы 2-5%

— базофилы 0-1%

— лимфоциты — 20-40%

моноциты 2-11%

Каждому виду клеток свойственны четко определенные функции.

Так, моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы. Лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях организма — в образовании антител, отторжении чужеродных тел и тканей, уничтоже­нии опухолей. Основной функцией гранулоцитов, в частности нейтрофилов, можно считать захват и переваривание с помощью специальных ферментов чужеродных частиц и клеток (болезнетворных бактерий),

Роль эозинофилов до конца не выяснена, но считают, что они играют ведущую роль в протекании аллергических реакций, обладая гистаминным действием. Установлено, что количество их резко возрастает при аллергических состояниях.

Базофилы — основные участники иммунологических реакций; они вырабатывают гепарин и гистамин, которые повышают устойчивость организма к влиянию токсинов, вирусов, аллергенов.

Изменение числа лейкоцитов в общем анализе крови в ту или другую сторону относительно нормы характеризует состояние организма как болезненное и говорит о происходящих в нем патологических изменениях.

Повышение количества лейкоцитов до нескольких сотен тысяч сви­детельствует о заболевании лейкозом — поражении костного мозга в результате образования многочисленных опухолей кроветворной системы. Если число лейкоцитов крови повышено до нескольких десятков тысяч, речь идет о лейкоцитозе, который может развиться при острых воспали­тельных и инфекционных процессах.

Лимфоцитоз (повышение уровня содержания лимфоцитов) будет иметь место, если человек заболеет коклюшем, инфекционным мононуклеозом.

Эозинофилия, т.е. повышенное содержание эозинофилов, отмечает­ся при аллергических заболеваниях, а также при различных гельминтозах. Увеличивается количество эозинофилов по сравнению с нормой и тогда, когда организм, перенесший какое-либо инфекционное заболева­ние, начинает идти на поправку,

Туберкулез, сифилис, бруцеллез, различные протозойные и вирусные инфекции характеризуются моноцитозом в общем анализе крови.

Снижение числа лейкоцитов (ниже уровня 4000) вызывается лейкопенией и наблюдается у людей, страдающих системной красной волчан­кой, ревматоидным артритом, малярией, сальмонеллезом.

Кровяные пластинки — тромбоциты

Тромбоциты — это как бы кусочки, фрагменты клеток мегакариоцитов, находящихся в красном костном мозге. Тромбоциты имеют не­правильную форму. Они участвуют в процессах свертывания крови.

В норме в общем анализе крови содержится  от 200 до 400 тысяч в 1 мкл  тромбоцитов (в среднем — 260 тысяч).

Различают несколько видов тромбоцитов:

— юные — их содержание доходит до 4%;

— зрелые — подавляющее большинство (81%);

— старые — 5%;

— формы раздражения — 3%;

— дегенеративные — 2%;

— вакуолизированные — 5%.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может сопровождать различные хронические воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, туберкулез, колит, энтерит, а также острые инфекционные заболевания, заболевания крови (например, гемолиз, анемия).

Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о лейкозах.

Не всегда общий клинический анализ крови может дать четкую картину со­стояния организма, так как процессы, протекающие в нем, затрагивают многие сферы деятельности органов и систем. В данном случае врачу помогает количественная и качественная характеристика веществ, которые обра­зуются в результате этих процессов — результаты биохимического анализа крови.

Комментарии (29)
Kathy
23.09.2015

U menia postojanno sniženy leikocyty v krovi, 3,3, 4,2, 3,65*10 *9/l. prokommentirujre. Spasibo.

Doctor
01.10.2015

Добрый день, Kathy.
Если отсутствует какая-либо симптоматика, а лейкоцитарная формула в норме — ничего делать не нужно. Только общий анализ крови 1 раз в год.
Будьте здоровы.

Ольга
10.10.2015

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребёнку 2 мес, в общем анализе крови кол-во тромбоцитов 457, при этом средний объём тромбоцитов 12,7, показатель распределения тромбоцитов по объёму 18. Тромбокрит

Doctor
10.10.2015

Добрый день, Ольга.
В периферической крови количество тромбоцитов незначительно повышено, средний объем тромбоцита — незначительно повышен, распределение тромбоцитов по объему — незначительно повышен. Показатели объема и распределения тромбоцитов для правильной оценки стоит оценивать под микроскопом. Данный анализ был проведен на автоматическом гематологическом анализаторе.
Причиной подобных изменений могут быть погрешности перед сдачей анализа крови (что для ребенка является нормальным — поел, поплакал, попал из холода в тепло) и предыдущее воспалительное заболевание (любое).
Критичных изменений, тех, которые могут потребовать немедленной диагностики и лечения — нет.
Если есть симптомы (кровоточивость, образование синячков и проч.) — на консультацию к детскому врачу.
Если симптомов нет — повторите анализ через 1 месяц.
Будьте здоровы.

Ольга
10.10.2015

Тромбокрит 0,58

Ольга
10.10.2015

Спасибо большое, за быстрый ответ!

Doctor
13.10.2015

Пожалуйста. Спрашивайте.

Любовь
21.10.2015

Здравствуйте! Ребенку 1 год. Б% в общем анализе крови 2,7. Что это значит?

Doctor
23.10.2015

Добрый день, Любовь.
Повышение уровня базофилов в крови может быть проявлением аллергии или системного заболевания крови. Высокого диагностического значения у данного показателя (если он не коррелирует с состоянием и другими анализами ребенка) — нет.

Юлия
26.05.2016

Добрый день,подскажите,пожалуйста,если количество эритроцитов немного повышено: 4,84 (мне 28 лет),а также повышены моноциты(на 100 лейкоцитов)-10,4,СОЕ-2, гемоглобин -138,остальные показатели в норме.Что это означает,что в организме есть воспалительные процессы или кровь достаточно густая?Спасибо.

Doctor
27.05.2016

Добрый день, Юлия.

Ваши результаты общего анализа крови — в пределах нормы.
Незначительное повышение количества эритроцитов может быть при гемоконцентрации — сгущении крови при малом поступлении воды, а норма моноцитов может быть и до 12% в лейкоцитарной формуле.
Для того, чтоб говорить о очень густой крови нужно знать уровень гематокрита. Исходя из того, что Вы написали только параметры, выходящие за пределы нормы, смею предположить, что у Вас гематокрит в норме. Только незначительное относительное повышение моноцитов не указывает на воспаление (для бактериального воспаления типично повышение числа нейтрофилов, а вирусного — лимфоицитов).

Пожалуйста. Будьте здоровы. Пишите.

Любовь
04.06.2016

Здравствуйте!подруга врач направила на сдачу анализов,там было куча всего,типа так на всякий случай,и все в норме,но единственный показатель был повышен,из раздела ретикулоциты,абс. Их число повышено,67.6 при норме 19-64.а процентное содержание на верхней границе 1.4.вопрос:это страшно?все остальные показатели и из этого раздела и из общего анализа крови все в норме,и сдавала кровь на пятый день менструального цикла.заранее спасибо.

Doctor
05.06.2016

Добрый день, Любовь.
Нет, если все остальные показатели общего анализа крови в норме, а число ретикулоцитов незначительно повышено — нет причин для переживаний. Все в порядке.

Софья
30.06.2016

Добрый день! Несколько часов в интернете, но не нашла показатель: LPCR. Что такое и каковы нормы?Сдавала кровь в поликлинике. Ещё RDWa.. Что такое RDW ясно. . Спасибо!

Doctor
02.07.2016

Добрый день, Софья.
LPCR — это large platelet concentration ratio — один из тромбоцитарных индексов, показатель распределения величины тромбоцитов. Значения в клинической практике не имеет. Для оценки строения тромбоцитов лучше использовать микроскопию окрашенного на тромбоциты мазка крови.

инна
11.10.2016

Добрый день, подскажите у ребёнка 1 год и 1 мес. в общ. анализе крови — повышены базофилы (1,51) и моноциты (13,2), а так же rdwsd понижен (30,9), анализ взят не на тощак

Doctor
11.10.2016

Добрый день, Инна.
Данные изменения не значительны и не несут диагностического значения при нормальных результатах других показателей (гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов и проч.).

Анна
14.11.2016

Здравствуйте,мне 34.В ОАК Hg 150 г/л,эритроциты 5,3(превышение N),. гематокрит 46%(N до 44%),СОЭ-2.Есть ли причины для обращения к гематолог,либо это смещение показателей вызвано тем,что я выпила мало воды до исследования?

Doctor
14.11.2016

Добрый день, Анна.
Ваши результаты в норме. Незначительное повышение эритроцитов и гематокрита не может быть показательно.
Какие результаты лейкоцитарной формулы?

Юлия
05.12.2016

Добрый день.Подскажите , что означает в анализе крови РОЕ 3ммчас е1 п1с67л27м3 (мне 31 год)?

Doctor
05.12.2016

Добрый день, Юлия.
Расшифровываем Ваш анализ крови:
— РОЕ (правильнее — СОЭ) — 3 мм/час — норма
— лейкоцитарная формула (эозинофилы 1, палочкоядерные нейтрофилы 1, сегментноядерные нейтрофилы 67, лимфоциты 27, моноциты 3) — в норме

Алевтина
12.01.2017

Добрый вечер! Помогите разобраться в анализе , мне 40 лет, эритроциты 5,16*10 в 12, MCV 71,9. Остальные показатели все в норме, с чем это связано? Заранее спасибо

Doctor
14.01.2017

Добрый день, Алевтина.

Алевтина
15.01.2017

Здравствуйте! Гемоглобин у меня 133. Что делать дальше?

Doctor
17.01.2017

Добрый день, Алевтина.

Алевтина
17.01.2017

Я понимаю, что в норме, а что делать с тем, что эритроциты повышены 5,16, а MCV 71,9, гемоглобин 133, на что это указывает, я уже вся испереживалась, т.к. терапевт ничего толком сказать мне не может. Спасибо

Doctor
18.01.2017

Добрый день, Алевтина.

Алевтина
19.01.2017

Спасибо большое за ответ!!!

Doctor
29.01.2017

Добрый день, Алевтина.

Написать комментарий