Ревмопробы — анализы, норма, расшифровка

 97958
revmoproby

Ревмопробы – группа исследований крови с целью диагностики и контроля лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани. Поскольку наиболее частой болезнью данной группы является ревматизм (по научному — острая ревматическая лихорадка) и анализы призваны диагностировать ревматические болезни, то и пробы названы соответствующе – ревматоидные.

Целью проведения ревмопроб является установление факта наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также установление возбудителя (если он есть) и места повреждения.

Количество ревматических заболеваний достигает 100, но ревмопробы нацелены, в первую очередь, на наиболее частые:

    1. острую ревматическую лихорадку
    2. ревматоидный артрит
    3. болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

revmoproby 1

Ревмопробы направлены на выявление иммунных аутоиммунных (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия) заболеваний, васкулитов (генерализированного поражения сосудов – болезнь Такаясу, Хортона) и дегенеративных (остеоартроз) и инфекционных (реактивный артрит).

Когда назначаются ревмопробы?

  1. боль в суставе или суставах – первый и наиболее заметный симптом ревматического заболевания
  2. боль в спине, особенно в нижней ее части
  3. отечность, тугоподвижность, ломота в суставах
  4. симптомы со стороны костно-мышечной системы, связочного аппарата;
  5. повышение температуры тела, когда причину установить не удается – зачастую более 2 недель
  6. головная боль, которая не купируется обезболивающими (здесь подозревается васкулит)
  7. наличие болезней соединительной ткани для оценки активности процесса и прогноза – системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Что входит в ревмопробы?

В стандартный спектр ревмопроб входят три анализа:

revmoproby

Но, поскольку ревматоидные заболевания имеют иммунный или аутоимунный генез, затрагивают обменные процессы в печени, то количество анализов из группы ревмопроб можно дополнить:

    1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – изменение числа нейрофилов/лимфоцитов – яркий маркер воспаления при инфекциях
    2. СОЭ – скорость оседания эритроцитов – косвенный показатель количества глобулинов, т.е. воспаления;
    3. мочевая кислота – очень актуальное исследование при подозрении на подагру;
    4. общий белок и его фракции – альбумины и глобулины, а также их соотношение, фибриноген
    5. циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – соединения повреждающие некоторые виды клеток
    6. различные виды антител к клеточным органеллам – анти-нуклеарные антитела, антимитохондриальные антитела, антитела к кардиолипину и так далее.

    На самом деле количество антител из последнего пункта очень большое и специфичность довольно узкая, что делает их массовое использование нерациональным.

    Нормы ревмопроб

    АСЛО – до 200 kIU/l + динамика за неделю

    С-РБ – до 7 мг/л

    РФ – до 30 МЕд\мл

    revmoproby

    Ревматологический скрининг

    Ревматологический скрининг – активное применение ревмопроб с целью раннего выявления ревматологической патологии.

    Для того чтоб чему-то назваться скринингом нужно быть дешевым и показательным в плане постановки диагноза.

    Разберемся с ценой. Выводить довольно сложное исследование в ранг массового, на уровень всем известного общего анализа крови – не рационально в материальном плане. Ну, просто дорого при каждом посещении врача кроме стандартных анализа крови, мочи делать еще и иммунологические исследования. Когда будут показание написанные выше – тогда, конечно, пожалуйста.

    АСЛО, С-РБ и РФ – высокоспецифические маркеры воспалительного иммунного процесса. Но, ответить на вопрос о месте расположения этого воспаления и характере они не могут. Так что ревмопробы не могут быть скринингом.

    Расшифровка ревмопробы

    1. Антистрептолизин – АСЛО

    Исторически так сложилось, что острую ревматическую лихорадку знали давно, начиная с Гиппократа. Довольно четко была установлена следующая связь – переболел ангиной, а через 2-4 недель заболели суставы, а еще через 1-2 месяца – сердце.

    Ангину в большем числе случаев вызывает бактерия – стрептококк. При разрушении миндалин как токсин микроб вырабатывает стрептолизин О. Организм борется со стрептолизином, выделяя, в свою очередь – антистрептолизин О (сокращенно АСЛО). Количество этого АСЛО растет не сразу, а через 3-6 недель после ангины. А держится уровень довольно долго – 6-12 месяцев.

    revmoproby

    Проведем параллели – суставы забеспокоили спустя 2-4 недели после ангины и уровень (по умному – титр) АСЛО тоже вырос, но слегка опаздывая — через 3-6 недель. Вывод очевиден – болят суставы после тонзиллита, значит сдавать анализ на АСЛО.

    Поэтому применять анализ на АСЛО необходимо исключительно при диагностике острой ревматической лихорадки. Других показаний к анализу  — нет!

    Подозреваем ревматизм – в лабораторию сдавать кровь на АСЛО – ДВА раза! Важна динамика – нарастают/падают. При первом вывод ясен – активное воспаление вызванное стрептококком. При втором – было(!) активное воспаление.

    Поскольку стрептококки вызывают ангину, скарлатину и гломерулонефрит для уточнения этиологии болезни АСЛО сдают и при этих хворях.

    При кожных стрептококковых болезнях – пиодермия, рожа – определять АСЛО в крови бессмысленно. Его концентрация повышена исключительно в коже, в общем кровотоке – норма.

    2. С-РБ

    С-РБ или С-реактивный белок (читается как цэ-эр-бэ) начинает выделятся клетками печени при бактериальной инфекции или повреждении любых органов. С-РБ растет и при инфаркте миокарда и при мышечных травмах, при ревматизме и ревматоидном артрите, при болезни Шегрена и системной красной волчанке. Повышение наступает очень быстро – через 6-12 часов, но приходит в норму медленнее. С-реактивный белок при ишемической болезни сердца и С-реактивный белок при инфаркте миокарда выполняют одну функцию — прогноза, но отличаются сроками.

    По степени роста С-реактивного белка можно судить про активность воспалительного процесса:

    • 10-50 мг/л – умеренной активности – ремиссия ревматического заболевания, местная бактериальная инфекция (цистит, синусит), после операций, травм, инфаркта, глубокого тромбоза, опухоли, большинство вирусных инфекций;
    • до 100 мг/л – острое активное воспаление – ревматические заболевания в фазе обострения, острый инфекционный артрит;
    • выше 100 мг/л – острая бактериальная инфекция – лобарная пневмония, сепсис и т.д.

    Нормальные уровни С-РБ не исключают наличие заболевания скрытого в глубине тканей.

    Незначительное превышение данной ревмопробы бывает во время беременности, приеме гормональных контрацептивов, у новорожденных и грудничков, курильщиков (поэтому перед анализом лучше не курить), спортсменов и лиц физического труда.

    revmoproby

    3. Ревматоидный фактор

    Если в тело проникает микроб, то активируются особые клетки и начинают вырабатывать антитела. Главная цель антитела – уничтожить возбудителя. Когда в данной программе происходит поломка, вместо синтеза антител к плохим и чужим, организм продуцирует антитела к своим. Заболевания при которых антитела работают на противника называются аутоиммунными.

    Ревматоидный фактор (РФ) – это вид антитела против собственных иммуноглобулинов G (IgG). РФ повышается, в первую очередь, при ревматоидном артрите (отсюда и название). Доказано, что чем выше показатель ревмофактора в крови, тем тяжелее протекает заболевание, труднее добиться ремиссии.

    Бактериальный эндокардит, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, туберкулез, гепатиты, лейкозы и другие виды опухолей – также повышают эту ревмопробу.

    По уровню повышения ревматоидного фактора можно судить о глубине повреждения иммунного ответа:

    • 25-50 – легкий;
    • 51-100 — средний;
    • более 100 – тяжелый;

    О пакетах и не только

    Лаборатории с целью мотивирования к сдаче анализов и облегчения жизни врачу придумали такую вещь как «пакет исследований». Так вот, дабы не быть банальными ревмопробы начали называть:

      • ревматологический скрининг – скринингом не является вовсе
      • просто «ревматологический»
      • ревма и т.д.

    Комбинации анализов в пределах одного пакета могут быть самыми различными, но тройка – АСЛО, С-РБ и РФ – обязательны. Выбор пакета – дело врача, который видел пациента, слушал его жалобы и точно знает что, куда и почему. Нет смысла сдавать расширенный спектр ревмопроб с анти-митохондриальными и анти-гладкомышечными антителами при отсутствии симптомов. Ориентир – сам пациент, больной человек.

    Печеночные пробы и почечные пробы также можно объединить по принципу «пакетности».

    revmoproby

    Вместо выводов

    АСЛО – помогает выявить ревматизм, РФ – ревматоидный артрит, С-РБ – воспаление как таковое. В общем и целом эти три показателя могут превышать норму при любом воспалительном заболевании. Один больше, другой меньше. Поэтому ведущую роль в назначении и расшифровке ревмопроб занимает врач.

    Самостоятельно сдавать анализ на ревмопробы можно тем, у кого диагноз уже установлен, а тесты направлены на контроль успешности лечения.

    Комментарии (163)
    Мария
    03.01.2016

    Здравствуйте. Беременность 16недель. Заболели суставы на левой руке. Сдала анализ асло>200 Срб50. Может это быть ревматизмом?

    Doctor
    04.01.2016

    Добрый день.
    Нет. Для диагноза ревматизм — нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор и АЦЦП (золотой стандарт). Повышение АСЛО и С-реактивного белка — проявление воспаления.

    Инна
    30.05.2016

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа на ревмопробу:
    Общий белок — 60,5
    Альбумины — 38,5
    Глобулины — 22,0
    СРБ-отр.
    АСЛО-отр.
    РФ-отр.

    Заранее спасибо!

    Doctor
    31.05.2016

    Добрый день, Инна.
    Результаты анализов — в пределах нормы.
    Незначительное снижение уровня общего белка в крови характерно для молодых и худеньких женщин (увы, не знаю Ваши рост и вес). Соотношение альбумины/глобулины в пределах нормы.

    Индира
    16.08.2016

    Здравствуйте! Уже 3 недели беспокоят боли в стопе…появляются небольшие шишки в различных местах и покраснения наблюдаются. По утрам больно наступать…иногда и вовсе ходить не могу. Подскажите пожалуйста что это может быть и что делать? Мне 30лет…раньше профессионально занималась легкой атлетикой. Заранее благодарна!

    Doctor
    17.08.2016

    Добрый день, Индира.

    ирина
    05.06.2016

    Добрый вечер.после кесарево на 23сутки поднялась тем 38 не могли сбить 5 дней. Сдала аализы .орошие.на второй день начали падать лейкоциты до 2.ана-глобулины все отрицательные.а вот срб 29.6 говорит ли это коасной волчанке.у мамы быда волчанкп.васкулит и склеродермия. Или же есть вероятность.что я не больна этими болезнямт? Спасибо

    Doctor
    05.06.2016

    Добрый день, Ирина.
    Диагноз системной красной волчанки устанавливают по совокупности признаков, не менее 4-х из ниже перечисленных:
    — высыпания красного цвета в скуловой области (в форме «бабочки», на коже груди в зоне «декольте», на тыле кистей)
    — дискоидная сыпь (чешуйчатые, дисковидной формы изъязвления чаще на коже лица, волосистой части головы или грудной клетке)
    — фоточувствительность (чувствительность к солнечным лучам за короткий промежуток времени (не более 30 минут)
    — язвы ртовой полости (боли в горле, на слистых ротовой полости или носа)
    — артриты (болезненность, припухание, скованность в суставах)
    — серозиты (воспаление серозной оболочки вокруг легких, сердца, брюшины, вызывая боль при перемене положения тела и часто сопровождающееся затруднением дыхания)
    — вовлечение почек
    — проблемы, связанные с поражением центральной нервной системы (психозы и судороги, не связанные с приемом лекарств)
    — гематологические проблемы (уменьшение количества клеток крови)
    — иммунологические нарушения (которые увеличивают риск присоединения вторичных инфекций)
    — антиядерные антитела (аутоантитела которые действуют против ядер собственных клеток организма, когда эти части клеток ошибочно воспринимаются как чужеродные (антиген)
    В тоже время, наличие только одного какого-то признака не исключает болезнь.
    Вы сообщили только про один из одиннадцати признаков, о наличии прочих может судить только врач, который Вас осматривал.
    Полностью исключить или подтвердить диагноз системной красной волчанки на данный момент нет возможности.

    Ляззат
    15.06.2016

    Здравствуйте. Беременность 11 недель где то с 7 нед начали болеть суствы на руках и ногах, тазобедренный и плечевой. Сдала анализы ревмопроба. Ревмотойдный фактор 14.6 (норма 0-14 IU/ml) СРБ 7.77 (0-5 мг/л) асло 97(0-200 IU/ml). Подкажите пожалуйста о чем говорят эти показатели есть ли ревмотойдный артрит. До беременности ничего не беспокойло. Заранее спасибо за ответ.

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, Ляззат.
    Результаты анализов не подтверждают вероятность ревматоидного артрита.
    Слабые боли в суставах могут быть проявлением развивающейся беременности.

    Елена
    15.06.2016

    Добрый день
    Сыну 10 лет.
    Часто болел ранее ангиной, в том числе и фолликулярной.
    Нос заложен, аллерголог сказал их клиент.
    В конце марта анализы были: АСЛо 524, с- реактивный белок и ревматоидный фактор в норме.
    В конце мая прошли курс промывания миндалин и уфо, сжали повторно кровь. АСЛо 506, остальное в норме.
    Врач выписал направление на дневной стационар и диагноз указал реактивный артрит.
    Подскажите пожта, что это такое, чем отличается от ревматоидного? Вылечивается ли окончательно и вообще какие симптомы характерны?

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, Елена.
    Реактивный и ревматоидный артрит — два абсолютно разные заболевания.
    Реактивный лечится и очень успешно, а ревматоидный — можно контролировать.
    Реактивный артрит — следствие перенесенной инфекции в верхних дыхательных путях или мочевой системе.
    Симптомы реактивного артрита — боль в одном или нескольких суставах, их покраснение и отёк. Поражаются чаще коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках.

    Елена
    17.06.2016

    Спасибо большое!
    А какое лечение назначают при этом виде артрита? Надо ли срочно ложиться в больницу или можно чуть позднее- у сына путевка в лагерь летний на 10 дней. Если срочно нужно, конечно, не поедет.

    Doctor
    21.06.2016

    Добрый день, Елена.
    Срочность лечения зависит от симптоматики. Если симптомов нет — можно и подождать. А вообще — лучше в больницу не ложится, а пройти лечение или в дневном стационаре или амбулаторно.

    таня
    16.06.2016

    У моего ребенка слишком часто была ангина (около 10 раз на год). Мы раньше сдавали анализ нам сказали: у вас 3+са, анализ ждали около суток. Сейчас мы гланды удалили, сдали повторно анализ, нам дали ответ буквально через пару часов (все в полном порядке), возможно ли в такой короткий срок сделать анализ? Сколько необходимо времени для того чтоб сделать анализ?

    Doctor
    16.06.2016

    Добрый день, таня.
    Сроки выполнения анализов очень варьируют в различных лабораториях. Например, некоторые анализы проводят только тогда, когда наберется достаточно пробирок (5-10) в зависимости от вида исследования. И здесь все зависит от того, какой по счету была Ваша пробирка — первой или десятой.
    Анализ на ревматоидный фактор можно сделать за 10-20 минут.

    Алла
    17.06.2016

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает в биохимическом анализе крови,РФ 182.8 это результат а норма 40Ul /ml

    Doctor
    21.06.2016

    Добрый день, Алла.
    Результат анализа свидетельствует о том, что Ваш показатель ревматоидного фактора 183,8 IU/ml, а норма — до 40 IU/ml. Т.е. показатель превышает норму.

    Анатолий
    20.06.2016

    Добрый день! Хотел проконсультироваться.
    Назначили мне анализы на ревмопробы сдать, а расшифровать не могу,первые три анализа вроде норм а последующие не могу понять что они имели виду.
    Вот что пишут
    Мочевая кислота 364 норма 214-458
    Общий Белок 83,4 норма 66-87
    Альбумин 51,8 норма 38-51
    Анти-Стрептолизин-О ≤200 <200
    Ревматический фактор ≤12 <12
    С-Реактивный белок ≤6 <6

    Во всём виноваты говорят гланды, и хотят вырезать. Самое интересное меня гланды не беспокоят вопще.

    За ранее спасибо за ответ.И извиняюсь за мой русский, я его изучал как иностранный язык.

    Doctor
    20.06.2016

    Добрый день, Анатолий.
    Вы прекрасно владеете русским языком.
    И анализы в порядке — антистрептолизин-О, ревматоидный фактор и С-реактивный белок — на минимуме.
    А что с гландами и какие есть симптомы?

    Анатолий
    20.06.2016

    Чисто случайно на обычном осмотре узнал что у меня есть хронический танзилит. Вот и сказали сдать анализы на ревмо пробы, первый раз сдавал был один + на анализах Асло(самое интересное меня заставили сдавать когда мне назначили уколы цетринаксон вроде может ошибаюсь в названии). Напугал лор что один + мне не жить надо гланды резать перегородку ломать в носу, хотя за свой 30 лет еще не гриппом не ангиной не болел. Решил сдать попозже сам еще раз эти ревмо пробы после лечения лора и анализы окозались еще хуже СRP 3+ RF1+ ASL-O 2+. В итоге решил поити в современную клинику(там красивенько промыли гланды 5 курсов, лазером поработали ) и враче категорически запретил резать гланды сказав что они у меня отлично выглядят. А выше указанные анализы сдавал через месяц после процедур как посоветовал врач а не сразу после лечения.

    Doctor
    22.06.2016

    Добрый день, Анатолий.
    Удалять гланды — это тренд советской школы, не удалять гланды — современный взгляд на проблему.
    Результаты анализов не являются показанием для удаления миндалин, ни в коем случае. Нельзя проводить анализы сразу после процедур — полученный результат будет изменен самими процедурами и отделить одно от другого будет невозможно.
    Если у Вас нет частых ангин, Вы не храпите и увеличенные гланды Вам не мешают жить — оставьте их, они действительно нужны.
    Пересдайте анализы — ревматоидный фактор, АСЛО и С-реактивный белок на фоне полного здоровья.

    Анатолий
    22.06.2016

    Добрый вечер!
    Если чесно я еще и не знаю что такое ангина, ни разу не болел. Как говорил ранее чисто случайно узнал что у меня танзилит. Болей в горле нет у меня так же как и насморка, но очень врачу с поликлиники мешали гланды и моя немног искривлённая перегородка, хотя еще не факт что она искривленная может это просто очередная выкачка денег. Не подскажите стоит ли перегородку исправлять, врач говорит что мне это необходимо чтобы не было гайморита, но я его не понимаю ведь у меня и насморка не бывает почти никогда(разок в году и то на 1 день). И к чему может привести в будущем перегородка искривлённая.

    Doctor
    25.06.2016

    Добрый день, Анатолий.
    Искривленная перегородка носа становится проблемой только с течением времени, исподволь и потихоньку.
    Зачем исправлять перегородку носа — прочтите по ссылке, там все описано. Вопрос в другом — есть ли искривление самой перегородки? Можно хорошенько прощупать самому, доверится врачу (он сделает риноскопию — осмотр носа) или провести инструментальное обследование. Вы можете обратиться к другому врачу, который сделает свои выводы и даст свои рекомендации. Лучше потратить деньги на правильную диагностику, чем на ненужное лечение.

    Анна
    23.06.2016

    Здравствуйте доктор! Болею девять лет РА. Часто пишут анализ срб в плюсах, в некоторых клиниках в количественном измерении. Есть ли какая-то расшифровка этих плюсов, их количество можно перевести в количественное содержание.
    Возникла ситуация что нужно знать. Спасибо.

    Doctor
    25.06.2016

    Добрый день, Анна.
    Количественный показатель всегда лучше качественного (в плюсах). В различных лабораториях количество плюсов может отличаться — от одного до трех-четырех и даже пяти. В основном пользуются системой четырех плюсов:
    + слабоположительный
    ++ умеренно положительный
    +++ положительный
    ++++ резкоположительный
    Плюсы в цифры перевести невозможно. Лучше пользоваться количественным методом — точнее и надежнее в оценке успешности лечения.

    Анатолий
    25.06.2016

    Добрый вечер!
    Почитал статью про искривления перегородки и понял что это не про меня. Мне уже 30 лет и никогда не болел ни гриппом ни ОРЗ, Дышу нормально и даже не подозревал что такое у меня есть, Мой второй врач лор даже не обратил внимание на это, сказав что это незначительно и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Зато первый чуть на тот свет меня не посылал. Теперь понятно кто хотел лечить как положено а кто хотел деньги и пытался меня любой ценой на операцию положить то гланды,перегородку и в итоге хотябы прокол уговаривал сделать. Хорошо что выстоял на его уговоры и уже 3 месяц ни каких проблем ни вздутых щёк как предрекал что будут через неделю.
    Спасибо за советы!!! Удачи и не болеть тут никому!!!

    Doctor
    26.06.2016

    Добрый день, Анатолий.
    Пожалуйте.
    Будьте здоровы и не болейте!

    Ольга
    16.07.2016

    Добрый день. Доктор, хотела бы у вас спросить. Моей дочери 6лет у неё врожденные проблемы с почками, год назад перенесла одну операцию, через неделю предстоит вторая. Есть проблемы с сердце аритмия, брадикардия и какие-то миграции. Постоянно болеет, температура достигает 40.5 почти ни одного месяца не обходиться без антибиотиков, начались боли в руках и ногах. Мама предлагает здать ревмотоидные пробы. Чтобы глянуть нет ли ревматоидного порока сердца. Я ничего не нашла про такое заболевание. Бывает такое? Стоит здать?

    Doctor
    16.07.2016

    Добрый день, Ольга.

    wmirc
    16.07.2016

    Здравствуйте доктор. Нужен совет. У супруги третью неделю болитбольшой палец ноги. Сначала слегка покраснел в месте суставного сгиба, после начал отекать, сначала палец а потом и вся стопа ходила хромая, нога в обувь не влезала. Пошли к терапевту Назначил уколы вольтарена 3 шт и после них таблетками 14 дней и омес 1 раз в день, а также гелем мазать вольтарен. Отек спал но не полностью, пальцем двигает, но когда действие таблетки заканчивается ноющая боль возвращается, особенно при ходьбе. Стопа не отекает, есть небольшой отек возле большого пальца и покраснение. Сходили на прием к ревматологу, назначил ревмопробы
    Мочевая кислота 187 мкмоль/л
    Антистрептолизин 52 ме/мл
    С реактивный белок 2мг/л
    Ревмофактор 1,7 ме/мл
    СОЭ 18
    Следующий прием к ревматологу только через три недели. Скажите что нужно сдать дополнительно и какой вариант лечения возможен.
    Из дополнительных симптомов слегка побаливает плечевой сустав когда двигаешь рукой, потом проходит, он у нее уже болел раньше года два назад, температуры нет, спит нормально, симметрии в болях нет, скованности тоже нет, кожных высыпаний нет, коньюнктивитов уретритов, циститов не было. Ангиной болела но давно.

    Doctor
    17.07.2016

    Добрый день, wmirc.

    wmirc
    17.07.2016

    Отек мягкий, после сна не меняется, носила обычные невысокие туфли. Рентген без замечаний по словам терапевта-хирурга. Аццп еще не сдавала.

    Doctor
    17.07.2016

    Добрый день, wmirc.

    Роман
    23.07.2016

    Здравствуйте Доктор, у жены хронический тонзилит начало беспокоить сердце сделали лазервопаризацию (снятия лазеров верхнего слоя миндалин) и все симптомы ушли, забыло что такое тонзилит на год. Сейчас симптомы спустя год вернулись, беспокоит сердце опять ,еще она сейчас на 6 месяце беременности. Вчера сделали УЗИ СЕРДЦА и обнаружили ПРОЛАПС МЕТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 степени с недостаточностью метрального клапана 1 — 1.5+. С пролапсом метрального клапана жить можно если не безпокоит а вот недостаточность метрального клапана 1 -1.5+ это уже не совсем хорошо. Скажите доктор если сделать опять сейчас эту процедуру лазервопаризацию может эта проблема уйти (недостаточность метрального клапана) т.к. она сейчас еще беременная и дополнительная нагрузка идет на сердце.

    Doctor
    23.07.2016

    Добрый день, Роман.

    Роман
    23.07.2016

    Доктор спасибо за ответ, с пролапсом люди живут всю жизнь если он не безпокоит и спортом занимаются сегодня общался с одним парнем он с пролапсом 1 степени (таким же как у жены) занимается тяжелой атлетикой и его это небезпокоит. Меня больше интересует недостаточность митрального клапана с показателем 1 -1.5+ может изменится в лучшую сторону? и такой показатель опасен?

    Doctor
    23.07.2016

    Добрый день, Роман.

    Роман
    24.07.2016

    Доктор спасибо за совет, сердце жены начало беспокоить только сейчас когда начали беспокоить миндалины,Доктор скажите на 26 недели беременности можно делать лазервопаризацию если беспокоит сердце , на плод эта процедура не может негативно повлиять?

    Doctor
    24.07.2016

    Добрый день, Роман.

    Анастасия
    02.08.2016

    Добрый ночи!!!мне 28 лет,Я беременна 9 недель ,скажите пожалуйста я сдала анализ на биохимию у меня обнаружили
    Ревматоидный фактор 18,00 (норма 12,5)
    Лейкоциты 10,9(норма 9,00)
    СОЭ 19 (норма 15)
    Что это может быть ?и насколько серьезно?

    Doctor
    05.08.2016

    Добрый день, Анастасия.

    Елена
    08.08.2016

    Доброго времени суток . В последнее время меня беспокоит боль в суставах , особенно локоть и по утрам болят ступни пока не расхожусь . Сказали сдать ревмопробы и на мочевую к- ту . Прокомментируете пожалуйста результати анализов
    АЛС-О — 248 мо/ мл ( норма до 200)
    Ревматоидный фактор 15,8 мо/ мл ( норма до 14)
    Мочевая к-та — 288 мкмоль/л ( норма до 339,2)
    С- реактивный белок -1.2 мг/ л ( норма до 5,0)

    Doctor
    10.08.2016

    Добрый день, Елена.

    Елена
    13.08.2016

    Здравствуйте, доктор. Мой сын (1год 10 мес) месяц назад переболел энтеровирусной инфекцией+врач сказала,что у него красное горло. Через неделю лечения температура упала до субфебрильных цифр и держится уже 4 недели. Инфекционист сказала,само пройдет. Педиатр назначила анализы,среди прочих мазок из зева( рез-т :эпителий большое кол-во, лейкоциты 10-15в пз) и ревмопробы( АСЛо 165, С-реакт. белок 0 ноль). Сказала, что это норма, но назначила на всякий случай флемаксин салютаб 9 дней. Насколько в этом случае целесообразно применение антибиотиков?

    Doctor
    17.08.2016

    Добрый день, Елена.

    Матвей
    22.08.2016

    Подскажите!!! Мне 17 лет, болят колени, болит стопам тянет ноги. Сходил хирургу на приём сделал снимки поставили диагноз 2-3степень,но хирург сказал что плоскостопия не влияет на боль в коленях. Сказал сдать анализы на ревмопробы и сходить к ревматологу. Посоветуйте как бы поступили в данной ситуации?

    Doctor
    25.08.2016

    Добрый день, Матвей.

    Эльмира
    02.09.2016

    Добрый день! 5 месяцев прошло после родов, с тех пор болит лучезапястье левой руки с 1 пальцем.Когда беру какую то вещь левой рукой болит 1 палец как будто нерв перетенули наз костью. Прошла обследование у ревматолога, она поставила диагноз ранний ревматоидный артрит вот данные РФ-отриц, СРБ -положительно, соэ-30, АЦЦП-33,6, мне 37 лет. Может это у меня не РА, ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!!

    Doctor
    03.09.2016

    Добрый день, Эльмира.

    Эльмира
    03.09.2016

    Спасибо за ответ!! Но меня еще беспокоит то, что когда я родила 1.04.2016 г. вес ребенка 5200 гр, роды были тяжелые. Это 5 ребенок и после родов на следующий день у меня онемели подешечки пальцев правой руки и до сих пор не отпустило, ребенок на грудном вскармливании, делала уколы витамины В12, через 10 дней начал болеть левая рука лучезапястного канала выше описывала по описанию боли похож на диагноз Де Кервена и я сдала анализы, по анализам мне ревматолог поставил Ревматоидный артрит это РФ-отриц, Срб положит Соэ -30, АЦЦП-33,6 может ли не подтвердиться диагноз так как у меня других симптомов описывающих РА не наблюдается только вот руки онемели и как таковой боли суставных не наблюдаю

    Doctor
    04.09.2016

    Добрый день, Эльмира.

    Эльмира
    03.09.2016

    Аццп 33,6 это высокий показатель?, я уже сон потеряла ПОМОГИТЕ разьяснить, ревматолог ничего внятного не обьяснила

    Doctor
    04.09.2016

    Добрый день, Эльмира.

    Леся
    05.10.2016

    Доброго дня. Скажіть будь ласка в мене на пальцях рук почали робитися гульки,як нарости на суглобах і я замітила що один з них росте і зявляються інші. Що мені робити? Які аналізи мені потрібно здати і до кого порадити йти?дякую за відповідь.

    Doctor
    06.10.2016

    Доброго дня.
    Скiльки Вам рокiв? Якi цi гульки — твердi, м’кi, рухливi?
    Для початку слiд здати аналiз на сечову кислоту i зроботи рентген кистей рук.

    Анастасия
    18.10.2016

    Здравствуйте!!!Прокомментируйте,плжалуйста,ситуацию с анализами.Месяцев 8 назад появились высыпания по телу,лицу,месяц назад появилась очаговая аллопеция,воспалились затылочные,ушные и шейные лимфоузлы.Наконец попала к профессору,был поставлен диагноз-диссеминированная красная волчанка.Назначили плаквенил,дипроспан,аскорбиновую и никотиновую кислоты.Сейчас в стадии приема этих препаратов.Сдала анализы.Ревмафактор 96,1, а СРБ отрицательно.лет с 10 на погоду ломит суставы.Мне 31 год.ОАМ в норме, в ОАК снижены до 2,9 лейкоциты и СОЭ 19.Остальные показатели в норме.Скажите,пожалуйста,о чем говорит отсутствие срб и повышенный рф?и еще…может ли это все быть при диссеминированной волчанке или все таки СКВ?Спасибо!

    Doctor
    18.10.2016

    Добрый день, Анастасия.
    Вам необходим анализ АЦЦП. Критерии диагноза системной/дисеминированной красной волчанки требуют не только лабораторных, но и клинических симптомов.
    У Вас СРБ повышен, указывает на наличие воспаления, но не говорит о его причине — бактериальная, вирусная, аутоиммунная.
    Какие результаты в лейкоцитарной формуле — это важнее. Аутоантитела? Функция щитовидной железы?

    Норма СРБ и положительный РФ у мамы вписываются в диагноз.

    Анастасия
    30.10.2016

    Добрый день, Доктор.
    Есть хронический тонзиллит, в детстве частично удаляли гланды. горло побаливает время от времени, но ярко выраженных ангин не было уже года 2.

    Месяц назад опухла правая рука от локтя до пальцев, левая намного меньше и только пальцы. есть небольшая скованность в суставах утром, неприятно сгибать пальцы.
    Назначили анализы: оак, срб и рф.
    Оак в норме,
    срб — 0,2(реф до 10),
    рф — 56,2(реф до 14)
    асло не сдвала

    Анализы сдавала примерно через неделю после небольшой температуры, 37,3. Это могло повлиять на результат РФ? о чем говорят анализы?
    Спасибо!

    Doctor
    31.10.2016

    Добрый день, Анастасия.
    Наличие температуры могло оказать влияние на результат анализа на РФ. По какой причине была повышена температура?
    Сделайте анализ на АЦЦП — он специфичные и чувствительные ревматоидного фактора.

    Дониёр
    23.11.2016

    Добрый день доктор!
    Прокомментируйте пожалуйста результати анализов:
    АСЛО — 250 (№250ML)
    СРБ — 1+>
    Ревмофактор — отр

    Спасибо заранее!

    Doctor
    23.11.2016

    Добрый день, Дониёр.
    — АСЛО — анализ нужно сдать через 7-10 дней, Ваш результат находится в серой зоне
    — СРБ — в норме
    — ревматоидный фактор — отрицателен, что является нормой

    Тамара
    30.11.2016

    Здравствуйте! Я беременна 12 неделя сдала анализы на иммунные ракеты и там пришёл положительный и в одной из строчек написано ревматизм, что это и может ли повлиять на ребёнка!год назад рожала все было хорошо!

    Doctor
    30.11.2016

    Добрый день, Тамара.
    Анализы на аутоантитела во время беременности сдавать нельзя — результат получится искаженным самой беременностью, которая влияет на иммунореактивность. Если у Вас нет симптомов ревматологических заболеваний — на данный момент нет причин для беспокойства.

    Наталья
    07.12.2016

    Добрый день, ребенку 3,6 года, заболел ангиной, во время этого на руке (в районе где делают пробу манту)появилось красное уплотнение. Через 3 недели появилось аналогичное на локте и выше коленки, на узи не понятно, говорят какое то уплотнение, выглядит как бляшка плотная с проваленым центром, сделали узи брюшной полости норма. пришли результаты крови — срб полож., рф-отрицат. Остальное в норме (белок, амилаза, мочевина, билирубин). Направили к ревматологу, но прием только через 2 недели (с ума сойти как долго ждать). Подскажите пожалуйста может ли это быть ревматизм если ребенок совсем ни на что не жалуется, очень подвижная. Возможно стоит обратить внимание на какие то другие результаты анализов.

    Doctor
    09.12.2016

    Добрый день, Наталья. Нужна консультация дерматолога. По описанию невозможно «увидеть» изменения на коже.

    Написать комментарий