Ревматоидный фактор — норма, анализы, расшифровка

 136125
revmatoidnyj-faktor

Ревматоидный фактор — это вид антител, которые вырабатываются иммунной системой человека при наличии заболевания и направлены против собственных антител – иммуноглобулинов группы G.

Ревматоидный фактор  – это

– совокупность аутоантител классов М, A, G, E, D, которые синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава (его внутренней выстилки). Когда из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в кровь, то он реагирует с нормальными антителами – иммуноглобулинами G (IgG). Образуется иммунный комплекс – патологическое антитело + здоровое антитело, который повреждает суставы и стенки сосудов.

Ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М. В начале заболевания продуцируется только в поврежденном суставе, но затем и в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, подкожных ревматоидных узелках (на пальцах рук).

Появление ревматоидного фактора в крови наиболее типично для ревматоидного артрита (аутоиммунного воспаления сустава) и синдрома Шегрена, реже встречается при аутоиммунных заболеваниях и длительных заболеваниях печени.

Заболевания, при которых иммунная система борется со здоровыми клетками, называются аутоиммунными.

Повышенные уровни ревматоидного фактора бывают при инфекционных и опухолевых заболеваниях, но с выздоровлением – снижаются до нормы.

revmatoidnyj-faktor

Анализ на ревматоидный фактор назначается:

  • при подозрении на наличие ревматоидного артрита – при болях в суставах, их покраснении, отечности и утренней скованности
  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артита от других заболеваний суставов
  • с целью контроля лечения ревматоидного артрита
  • при подозрении на синдром Шегрена – при повышенной сухости кожи и слизистых оболочек (во рту, глазах), болях суставов и мышц
  • в комплексе ревматоидных проб

Нормы ревматоидного фактора в крови

  • негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

revmatoidnyj-faktor

Незначительные повышения значений ревматоидного фактора имеют крайне низкую диагностическую ценность.

Повышение ревматоидного фактора оценивается по следующим критериям:

  • слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл
  • повышенный – 50-100 МЕ/мл
  • значительно повышен – более 100 МЕ/мл

Анализ на ревматоидный фактор проводят вместе со следующими исследованиями

3 факта о ревматоидном факторе

  • Анализ ревматоидного фактора не обладает высокой специфичностью, нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита только по результату одного исследования. Нужно оценивать все симптомы и результаты обследования комплексно.
  • Поскольку ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулином М, то анализ подразумевает исследование именно этой группы антител. Реже лаборатории предлагают анализ ревматоидного фактора иммуноглобулина А, G, E, D, а также их суммы.
  • Положительный анализ на ревматоидный фактор – один из 7 диагностических критериев ревматоидного артрита (для диагностики достаточно положительности 4-х).

revmatoidnyj-faktor

Зачем определять ревматоидный фактор?

  • для ранней диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
  • для оценки успешности лечения ревматоидного артрита и синдрома Шегрена

Что влияет на результат анализа?

С возрастом растет частота ложноположительных результатов на ревматоидный фактор. Частота положительных результатов у лиц до 60 лет – 4%, после 65 – 20%.

В случае негативного результата анализа на ревматоидный фактор нужно провести анализ на анти-ССР – антитела против циклического цитрулинового пептида (АЦЦП), они помогают диагностировать ранние стадии ревматоидного артрита и появляются в крови за несколько месяцев до симптомов. Их наличие – маркер неблагоприятного течения болезни, но дает возможность начать лечение в максимально ранние сроки.

revmatoidnyj-faktor

Ревматоидный фактор — положительный результат

Положительный результат на ревматоидный фактор определяет постановку диагноза:

  • ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление симметричных суставов, наиболее видимые повреждения на мелких суставах рук. 20% больных ревматоидным артритом не имеют ревматоиного фактора в крови, но его наличие ассоциировано с более тяжелым течением. Наличие ревматоидного фактора определяет форму заболевания: серонегативная, серопозитивная, а изменения уровня определяет динамику течения.
  • синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, поражаются слюнные и слезные железы, суставы
  • ювенильный ревматоидный артрит – у детей до 5 лет положителен в 20% случаев, у 10-ти летних – только в 5%.

Положительный результат на ревматоидный фактор НЕ предопределяет диагноз:

  • системные аутоиммунные заболевания – ревматоидный фактор может присутствовать в крови, но не служит для диагностики: системная красная волчанка, системная склеродермиядерматомиозитполимиозит, болезнь Бехтерева, подагра,  васкулиты, синдром Рейно, аутоиммунные заболевания щитовидной железы
  • инфекционные заболевания – эндокардит, туберкулез, сифилис, борелиоз, малярия, инфекционный мононуклеоз, септический тромбофлебит
  • гранулематозные заболевания – при которых в органах образуются гранулемы (например, саркоидоз, пневмокониоз)
  • опухолевые заболевания — болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия)

revmatoidnyj-faktor

  • болезни печени – вирусный гепатит, хронический активный гепатит
  • болезни легких
  • болезни почек

Ревматоидный фактор – отрицательный результат

Негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает наличие заболевания.

Комментарии (156)
Мелине
23.06.2016

Добрий день доктор,мне 28 лет,после первого родов на следуюший день не могла ходить,как бут то долго бегала и мишцы болели.Уже через нескольло дней в одном ноге в галенастопном суставе сильно начало болеть и опухать,пошла к терапевту сделала анализи,уже не помю какие,назначила бицилин,не помогло,это было 2008г, долго нечего не делала,потом постепенно стало болеть на другом ноге тот же место,сново ходила к врачу тоже то что назначила нечего не помагло,болели под стопами,не могла не утром ,не обед ,не вечер ходить.Пошла к ревматологу во времиа второй беременности,сказали ревмо артрит через сустави калоли метипред и пила эти тоблетки 1 раз в день 1 тоблетка,это тоже не помогло .После родов 2012г пошла к другому рнвматологу,боли те же не могу с места вставать,нет силь вообше,ноги отеокшие и уже немного галенастопные сустави смотрят друг другу.По анализам АЦЦП отр. , РФ отр.,СОЭ 29,ЦРБ 5.25,поставили ревмо артрит .Назначили МТ 15мг в неделью,мелоксикам,принимало почти год,вообше не помогло,те же боли,те же вид ноги.я сама перестало принимать лекарство,ташнило.Почти год нечего не делала так ходила,потом 2 г приниьmало гомеопатические лекарство,немножко помагло ,обезболевуюшие не пила.Сейчас я в Рооссии 1.5г, 3 месяц назад стало плохо, ноги опухли,стало тяжело ходить ,тут обрашалось к ревматологу ,по анализам АЦЦП отр,РФ отр,СОЭ17,ЦРБ 11 и рентгену поставила ревмо артрит серонегативний.назначила МТ 10мг повисить до 15мг ,мелоксикам,уже принимаю 2 месяц, нет некаких изменение к лучшаму сейчас еше хуже ноги в отеке ,я сама себе чувствую тяжело,как утром стаю так и весь день,если сижу,стаю как пол тонный,сейчас еще и в поясе тяжка,лежу прямо не могу перевернуться в другую сторону.Витоге мне нечего не помогает,что сделать,может у меия вообше другой болезнь.подскажите кому еще обратиться.Спосибо заранее.

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Мелине.
Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, полностью излечить его невозможно. Только притормозить прогресирование изменений в суставах.
Виды препаратов для лечения ревматоидного артрита очень разнообразны, их подбор проводится индивидуально. Вы принимали метотрексат — антиметаболит фолиевой кислоты и мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат производное оксикама.
Препараты для лечения ревматоидного артрита:
— нестероидные антиревматические препараты и обесболивающие — диклофенак, индометацин
— селективные блокаторы фермента циклооксигеназы 2 — нимесулид, коксибы
— антималярийные (да, они также применяются) — делагил и плаквенил
— соли золота
— пеницилламин
— цитостатики — сульфосалазин, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид
— биологическое лечение — антитела против некоторых факторов, принимающих участие в развитии ревматоидного воспаления
Как видите, препаратов очень много. Выбор есть. Главное обратиться в специализированное учреждение, где есть опыт работы не с одним-двумя препаратами, а с целым перечнем.

24.06.2016

Добрый вечер, подскажите пож после удаления миндалин прошло 3 месяца анализы показывают белок общий 70 , асло 131 , ревматоидный фактор 100 , кальций 2.27 мочевая кислота 229 . Лейкоциты 5.62 . Что это означает.

Doctor
25.06.2016

Добрый день, Алина.
Расшифровываю Ваши анализы:
белок общий 70 г/л — в пределах нормы
АСЛО 131 IU/ ml — норма
— ревматоидный фактор 100 МЕ/мл — повышен
кальций — 2.27 ммоль/л — норма
мочевая кислота — 229 мкмоль/л — норма
лейкоциты 5.62 *109/л — норма
Итак, повышен только ревматоидный фактор — показатель чувствительный, но не специфичный для любого заболевания. Если С-реактивный белок в норме — анализы можно повторить через 6-8 месяцев.Если есть подозрения на наличие ревматоидного артрита — сдайте анализ на АЦЦП.

Алина
25.06.2016

Если болят почки может отдавать на суставы , после удаления миндалин через 2 недели начали болеть почки и какие анализы нужно сдать???

Doctor
26.06.2016

Добрый день, Алина.
Обязательно сдайте общий анализ крови и общий анализ мочи, С-реактивный белок и СОЭ. Ревматоидный фактор может быть повышен (ведь было оперативное вмешательство), поэтому нет смысла проводит анализ, он не будет информативен.

Лариса
03.03.2017
Алина
26.06.2016

Добрый вечер, большое спасибо за консультацию . Анализы я сдавала , Эритроциты 4.62 , гематокрит 39.0 , MCV 84.5 , MCN 27.7 , RDW12.7 , лейкоформула лимфоциты 28.9 , моноцыты 5.5 , нейтрофилы 64.1 , эозинофилы 1.3 , базофилы 0.2 . Анализ мочи SG 1.020 Р-Н 5.0 Лейкоциты не обнаружены , бактерий не обнаружены , белок не обнаружен , глюкоза не обнаружен ,уробили не обнаружен , эритроциты не обнаружены .микроскопия осадка эпителий: плоский 1 , переходный не обнаружен , почечный не обнаружен , лейкоциты 3 эритроциты 1 бактерий не обнаружены .

Doctor
28.06.2016

Добрый день, Алина.
Результаты анализа крови и мочи в норме.

Алина
26.06.2016

СОЭ в крови 5

Doctor
28.06.2016

и СОЭ в норме…

Мелине
28.06.2016

Добрый день,доктор, все таки диагноз провельный, тогда почему АЦЦП отрецательный,ревмо фактор отрецательный , только СРБ 11,на этом поставляют ревмо артрит.По симптомом и на глаз?

Doctor
29.06.2016

Добрый день, Мелине.
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании нескольких критериев. Лабораторные анализы — ревматоидный фактор и АЦЦП — только частично помогают в диагностике. Первое место занимают симптомы — что, где, как, когда болит? Плюс — исключить другие заболевания суставов (дифференциальная диагностика).

Алина
28.06.2016

Спасибо большое за ответ .

Doctor
29.06.2016

Добрый день, Алина.
Пожалуйста.
Пишите. Спрашивайте.

Алина
30.06.2016

Добрый день , сходила на консультацию к нефрологу и ревматологу. Двусторонний пилонефрит , микролиты обеих почек нефроптоз одной почки . Ревматолог : гипермобильный синдром , начальные проявления гоартроза , реактивный си новинки справа ФК1 . Я все таки надеюсь , что все это из-за пилонефрита.

Doctor
02.07.2016

Добрый день, Алина.
Нет, пиелонефрит не дает подобные осложнения на суставы.
Оба заболевания протекают параллельно.

Мелине
02.07.2016

Спасибо большое за ответ.

Doctor
02.07.2016

Добрый день, Мелине.
Пожалуйста, спрашивайте.

Тамара
02.07.2016

У моей дочери по результату анализа-Аутоантитела IqQ к антителу к RNP/Sm поясните пожалуйста, что это такое?
Забыла добавить +++

Doctor
09.07.2016

Добрый день, Тамара.
Ответ на Ваш комментарий ниже.

таня
03.07.2016

Здраствуйтє скажіть будьласка що означає РФ (+++)позитивний і чи може він бути вищи норми як що є кіста зуба вже 3 роки?

Doctor
09.07.2016

Доброго дня, таня.
Відповідь на Ваш коментар нижче.

Анастасия
05.07.2016

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли быть реаматоидный артрит с такими анализами: АСЛ-О 88,3 (норма до 200), РФ 16 (норма 14), АСС-Р <7 (норма до 17), гемоглобин 140, СОЭ 59, СРБ 184. У мужа сильно воспалены суставы (левый локоть, правое колено, левый голеностоп), начинают опухать запястья. ЭКГ в норме, рентген кистей, колена, локтя ничего не выявляет. Хламидий нет, ничего больше не воспалено, не болит. Нашли уреаплазму. Врачи не могут поставить диагноз и лечат пока только НВПС, не помогает. До этого суставы по очереди воспалились, пил антибиотики, Аркоксию, все прошло, но потом сильно напряг ноги, много маршировал, и болезнь вернулась с удвоенной силой. Даже гнойный артрит колена подозревали, поокололи Лефлобакт 12 дней, выкачивали синовинальную жидкость. Сильная опухоль колена прошла, но другие суставы опухли и сильно болят. Что это может быть? Началось сразу после удаления зуба, был флюс. Крестец и позвоночник в норме, но врачи даже болезнь Бахтерева подозрвают.

Doctor
09.07.2016

Добрый день, Анастасия.
Ответ на Ваш комментарий — читайте ниже.

Анастасия
11.07.2016

Врач все таки поставил реактивный артрит. ЭКГ, узи сердца делали, все хорошо. Бакпосев синовинальной жидкости чистый. Мочевая кислота в норме. У него высокий СРБ и СОЭ, а раньше ничем не болел, спортсмен, очень здоровый и выносливый. Лежит сейчас в больнице, диклофенак и капельницу с гормонами отменили, всего ломает, суставы болят, на завтра плазмафорез назначили. Не понимаем, что это за напасть (

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Анастасия.

Анастасия
11.07.2016

Спасибо вам за помощь. Анализы эти, рентген и узи постараемся сделать. Он уже столько антибиотиков съел, азитромицин, кололи лефлобакт, сейчас цефим колят, а становится только хуже. Я правда надеялась на плазмаферез, жалко, конечно.

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Анастасия.

Анастасия
11.07.2016

Это ревматологическое отделение, если здесь не помогут будем искать другую клинику. Все таки после флюса и удаления зуба начались проблемы с суставами, через два дня локоть и дальше по нарастающей. Рядом еще есть зуб нелеченный, с большим дуплом, но не болит. Пойдем завтра на рентген и удалим его, если там есть воспаление. Неужели от зубов можно так разболеться!

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Анастасия.

Анастасия
11.07.2016

Я понимаю. Но инфекции уже может и нет, а воспалительный процесс в суставах не проходит, даже нарастает, без диклофенака муж подушку от боли грызет, а ему 30 лет только. Такое ощущение, что от всей этой кучи лекарств ему только хуже. Осталось 5 дней лежать в больнице, надо потом срочно переводиться в другое место на лечение.

Андрей
08.07.2016

Добрый день! Были проблемы с суставами из-за хламидий в полости рта 4 года назад АЦЦП 186, РФ отрицательный. Месяц назад снова начали беспокоить суставы нижних конечностей, припухлостей и покраснений не наблюдается, скованности как таковой тоже нету, только болезненные ощущения, при разогреве(например бег) боль уходит. Пару дней назад сдал анализ на АЦЦП — 2500 , РФ положительный. А так же всевозможные хламидии (полость рта, мочеполовая система пцр) — отрицательно. Врач ревматолог прописал 2 недели мелоксикама. Комментарий врача следующий- наследственная предрасположенность. Да у Мамы диагноз ревматоидный артрит. Может есть какой полный перечень инфекций и виросув болезней, которые хорошо было проверить и исключить. Не совсем понимаю чем поможет мелоксикам, просто снимет воспаление, а причина то не установлена…. Ваше мнение по этой ситуации? Спасибо!

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Андрей.

Татьяна
09.07.2016

Здравствуйте! Мне 64 года. 3 года назад случайно обнаружился гепатит С. ПВТ не провожу, только поддерживающую печень , диета № 5, обследование 1раз в полгода, УЗИ брюшной полости и фиброскан 1 раз в год. 1,5-2года назад начали беспокоить судороги в икроножных мышцах, пальцах стоп, ошущения » подушечек» на стопах и отечность голеностопных суставов. СРБ- 0,64 (норма-0-5), мочевая кислота в сыворотке 443,23 (норма 142-360), РФ-77,137 (норма 0-14) Связано ли это с гепатитом С? Какие мои дальнейшие действия и прогноз? Какие еще дополнительно сделать обследования? Спасибо за ответ. С уважением Т.И.

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Татьяна.

Татьяна
09.07.2016

Анти ССР — 0,58

Татьяна
11.07.2016

Добрый день! Добавляю: глюкоза-5,1, генотип 3а,вирусная нагрузка Гепатита С- 9,54*10 в 5, фиброз 1 ст., АЛаТ-57,9, АСаТ- 41,9. А как объяснить отечность в течение дня голеностопных суставов? Сделать ренген или МРТ суставов? Спасибо.Татьяна.

Doctor
13.07.2016

Добрый день, Татьяна.

Татьяна
14.07.2016

Добрый день! Отечность нарастает в течение дня. Первый раз заметила где-то зимой когда не смогла застегнуть молнию на сапогах, причем на одном. Раньше было так только в жаркую погоду, и то к концу дня, работа связана с сидением. Боли только, когда стопу поворачиваю в стороны. Больше беспокоит отечность. Первый раз месяц назад обратилась к хирургу, думая что связано с венами. При осмотре он не нашел отечность сердечной. Назначил магнитотерапию и УЗ с гидрокортизоном на г/стопные суставы. 10 сеансов не помогли, отечность как была так и осталась. 2 месяца пропила детралекс, мовалис 10 дней, вольтарен гель 10 дней омез 14 дней. Хирург отправил на консультацию к ревматологу. До хирурга наноосила и троксевазин, и троксерутин, и диклофенак. Как гипертоник давно регулярно пью арифон, престанс 5/10, конкор 2,5, гепатопротекторы курсами (урсосан или хофитол по назначению инфекциониста) На ПВТ никак не решусь, т.к. дорого и много побочек., да и возраст сдерживает. Я работаю, а ПВТ не даст работать из-за плохого самочуствия. На сегодня только гепатопротекторы курсами и стараюсь придерживаться диеты № 5 (ем все без фанатизма кроме жирного, жареного, острого и алкоголя) и биохимия раз в полгода, УЗИ брюшной полости раз в год и фиброэластометрия. Спасибо.

Doctor
17.07.2016

Добрый день, Татьяна.

Андрей
09.08.2016

Спасибо за Ваш ответ. Пропил курс мелоксикама симптомы прежние, никакого эффекта. Очень больно последнюю неделю ходить, точнее наступать стопой в области пальцев. ничего не отекает и не краснеет, только боль. Если я правильно понимаю, обнаружение и лечение какой либо инфекции должно снять эти симптомы верно? В вашем ответе вы говорили что болезнь можно каким то образом заблокировать, можно подробнее? (Мне то все 30 лет уж больно хочется еще «побегать»). Может стоит задуматься о препарате Мабтера, если это мой случай, речь о самолечении не идет. Опираюсь так сказать на «опыт» Мамы. За ранее благодарен!

Doctor
10.08.2016

Добрый день, Андрей.

Андрей
11.08.2016

Спасибо за ответ! Да понимаю, что побочные эффекты неизбежны. Болят суставы. ступать больно, в области передней » подушки», в пакое боль очень редко появляется и не на долго,сами пальцы не беспокоят, повтрорюсь припухлостей , отеков, покраснений нет, уже перепробовал много различных мазей, увы нет эффекта.

Doctor
17.08.2016

Добрый день, Андрей.

Галина
10.10.2016

Дочери 30 лет.С мая сильно болит горло, белый налет.Сделали много разных процедур для лечения, дважды пропила курс антибиотиков. По анализам — сильно повышен ревматоидный фактор (больше 100).Сказали удалять гланды. Но другие врачи, наоборот, не советуют это делать. Несколько лет во рту есть инфекция от зуба, гнойный свищ. Лечить не могла, т.к. кормила грудью ребенка.Посоветуйте, пожалуйста, как быть.

Doctor
11.10.2016

Добрый день, Галина.

Марья
03.11.2016

Здравствуйте! Ребенок (4года,2 недели болеем-1ходим в садик и так замкнутый круг)жаловался на боли в колене, ходили на прием к врачу помимо болей в колене,педиатр поставил диагноз о.фарингит и назначил ряд анализов.сдали кровь.получили след.результаты: ревматоидный фактор 12,20 МЕ/мл,АСЛО 398,60 МЕ/мл, С-реактивный белок 5,80 мг/л.последние два показателя повышены,посоветуйте дальнейшую тактику обследования пожалуйста. И чего стоит ожидать исходя из полученных результатов?

Doctor
05.11.2016

Добрый день, Марья.
АСЛО указывает на стрептококковую инфекцию. Необходимо лечение антибактериальными препаратами и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Наличие острого фарингита подтверждает необходимость антибактериальной терапии.

Алия
05.12.2016

Здравствуйте доктор. У меня болит левое колено, начала опираться на правую ногу, тоже заболело через 2 недели. Теперь на правой ноге гооленостоп начал болеть. Делала рентген правого колена, все нормально, потом МРТ все нормально, это подтвердили 3 ортопеда. Сдала АЦЦП, СРБ, Ревмофактор, все отрицательно. В общем анализе крови все нормально, только СОЭ 15, верхний предел. Моча норма. Надо ли идти к ревматологу? Ортопед лечение не назначают. Может ли это быть РА?

Doctor
05.12.2016

Добрый день, Алия.
Консультация ревматолога необходима, поскольку только он может исключить диагноз ревматоидного артрита. Вероятность РА очень низкая при Ваших результатах анализов.

Ольга
06.12.2016

Здравствуйте. Уже два месяца болит сустав в запястье.никаких повреждений рентген не показал. Назначили физио, но толку за две недели никакого. Уже всякие мази перепробовал ничем обезболить не могу. У меня маленький ребёнок 3 месяца, я его поднять не могу, всю руку ломит. Подскажите пожалуйста, что это может быть.

Doctor
09.12.2016

Добрый день, Ольга.
Какие результаты анализов? Заболевания или травмы позвоночника или руки в прошлом? Уровень мочевой кислоты? Электромиография?

Айымгуль
09.12.2016

Здравствуйте, у меня ноют руки и ноги от холода, при холодной погоде!анализы сдавала все анализы отрицательные, делала снимок тоже все хорошо. Что вы мне посоветуйте, это уже длится около полугода, боли адские !

Doctor
13.12.2016

Добрый день, Айымгуль.
Вам нужна консультация невролога и ангиолога.

Хадия
13.02.2017
Написать комментарий