Зачем исправлять перегородку носа?

Искривленная перегородка носа, на первый взгляд, не представляет особой проблему, особенно, если это искривление не видно «на лицо». Но, увы, не все так просто и однозначно. Нос – важнейший участник процессов дыхания, нюха, а наличие по соседству околоносовых пазух, головного мозга, глаз и внутреннего уха – втягивает и их в развивающийся патологический процесс.

Почему стоит исправлять перегородку носа? – первый вопрос каждого пациента. Ответ ЛОР-врача следующий: «Чтоб избежать проблем в дальнейшем». Как-то не определенно – что за проблемы, а в дальнейшем – это когда?

Дальше постараемся максимально просто и доступно объяснить, зачем же нужно исправлять перегородку носа.

Для начала давайте определимся с ролью носа и его перегородки.

Итак, функции носа:

• дыхательная – к легким воздух попадает через нос
• рефлекторная – большое число рецепторов на слизистой оболочке носа воспринимают сигналы о качестве и количестве воздуха и передают их в мозг

защитная – чихаем мы тоже носом, защищая легкие как от пыли, так и от вирусов-бактерий

• калориферная – согревание вдыхаемого воздуха и его увлажнение
• выделительная – вдохнули пыль, а затем появились козявки
• всасывательная – наиболее яркий пример с кокаином, который «нюхают», но, по сути, всасывают через нос
• обонятельная – нюхает человек носом

Невозможно не упомянуть о носовом цикле – попеременном расширении-сужении то одной, то другой полости носа. Здоровый человек не замечает его, но для больного вазомоторным ринитом или хроническим гайморитом сужение здоровой половинки ведет к ухудшению симптомов. Искривление носовой перегородки также приводит к тому, что одна половинка постоянно «перерабатывает», а другая – отдыхает.

Перегородка носа создает парность органа. Легкие, почки, полушария головного мозга – всех по паре. Пока один работает – другой отдыхает, если один поврежден и не может выполнять свои функции – его роль перекладывается на здорового «коллегу». Такая вот страховка от природы. Носовая полость разделена именно для обеспечения этой парности, перестраховки на всякий случай.

Последствия искривления перегородки носа:

• вазомоторный или гипертрофический ринит
• воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит
• отставание в умственном развитии у ребенка, взрослые становятся «тугодумами»
• нарушение сна

расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта

• склонность к аллергическим заболеваниям – бронхиальная астма, сенная лихорадка
• частые респираторные заболевания – ОРЗ, грипп, аденовирусная инфекция
• удлинение формы лица у ребенка, нарушение формирования зубов
• нарушения слуха
• изменение скорости кровоснабжение головного мозга

Теперь обсудим более детально патогенез изменений в организме, которые происходят при искривлении перегородки носа.

Носовая полость играет важную роль в защите нижних дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и легких путем согревания, увлажнения и обеззараживания вдыхаемого воздуха.

Носовая перегородка определяет формирование нормальной аэродинамики вдыхаемого воздуха. Изменение последней приводит к развитию патологических процессов в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах.

Искривление носовой перегородки влияет на направление как вдыхаемого, так и выдыхаемого воздуха. Препятствия на пути воздушного потока приводят к тому, что вдыхаемая струя меняет свое направление и ударяется в один из участков боковой стенки полости носа, вызывая микротравмы эпителия, нарушая его целостность и барьерную функцию. В результате создаются условия для проникновения микроорганизмов, аллергенов и других повреждающих факторов и развивается воспаление.

В местах сужений скорость воздушного потока увеличивается, что вызывает раздражение слизистой оболочки носа и в дальнейшем вызывает вазомотороный или гипертрофический ринит, развитие гайморита (из-за закупорки отверстий гайморовой пазухи), фронтита, этмоидита.

При искривлении перегородки в ее задних отделах основная масса выдыхаемого воздуха, отражается от выступления перегородки в сторону среднего носового хода, вызывая избыточное давление в его задних отделах. А это, в свою очередь приводят к пересушиванию слизистой, дистрофическим изменениям и ее истончению.

Искривление носовой перегородки в передних отделах перегородки носа вызывает острый и хронический гнойный этмоидит, фронтит или гайморит.

Даже незначительная разница в усваивании кислорода приводит к нарастанию дыхательного дефицита и кислородной недостаточности. При деформации перегородки носа нормальное дыхание отсутствует в течение длительного времени (месяцы и годы), вызывает хроническую гипоксию, которая имеет негативные последствия в период роста и развития организма – в детском возрасте. Казалось бы, что для взрослого человека это не актуально. А вот и нет. Хроническая гипоксия замедляет процессы мышления.

При деформации перегородки носа нарушаются окислительные процессы. Кислотно-щелочное равновесие смещается в сторону ацидоза – закисления крови.

Дети с искривлением перегородки носа отстают в развитии, в результате недостатка кислорода в крови возникает анемия, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови, увеличивается уровень сахара и уменьшается содержание кальция в крови, повышается уровень СОЭ. Все это отражается на состоянии нервной системы и функциях головного мозга. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Дети с искривленной перегородкой носа астеничны, апатичны, вялы, не могут концентрировать внимание, у них ухудшается память. Нарушение носового дыхания ночью мешает полноценному сну, может вызвать приступы апноэ.

Затруднение или отсутствие носового дыхания приводят к нарушению функции желудочно-кишечного тракта и печени — нарушаются кислотность желудочного сока, моторная и всасывающая функции кишечника, антитоксическое функция печени, выработка желчи.

Нарушение носового дыхания при искривленной перегородке носа в течение длительного времени снижает иммунитет и отрицательно влияет на половую систему.

Искривление перегородки носа меняет поток вдыхаемого воздуха, образуются дополнительные (а точнее патологические, лишние) завихрения, которые раздражают рецепторы на слизистой оболочке носа. Сигналы от этих рецепторов идут в головной мозг. Неправильный сигнал дает неправильную реакцию – сосуды в данной области начинают расширятся, происходит их кровенаполнение, набухание носовых раковин, сужение носовых ходов. Все это еще больше затрудняет прохождение воздуха и соответственно изменяет направление его потока.

При искривлении носовой перегородки происходит нарушение носового цикла и соответственно нарушается нормальный ритм активной деятельности и покоя в обеих половинах носа. Более широкая половина носа пропускает больше воздуха, и соответственно возникает функциональная перегрузка, что ведет к морфологической перестройке основных функциональных элементов слизистой оболочки. Постепенно возникает гипертрофия слизистой оболочки, что со временем приводит к нарастающей обструкции более широкой половины носа.

Длительное затруднение дыхания, возникшее в раннем детском возрасте, приводит к нарушению развития лица, оно становится удлиненным и узким, сплющенным с боков, твердое небо образует высокий готический свод, альвеолярная дуга удлиняется, нарушается развитие зубов, нижняя челюсть отвисает, рот постоянно полуоткрыт, носогубные складки сглаживаются.

Механическое препятствие для прохождения воздуха к обонятельной щели ассоциировано с нарушением обонятельной функции. Нарушение трофики обонятельного нерва вследствие изменения условий лимфо — и кровообращения сопровождается функциональными нарушениями. Одной из наиболее частых причин нарушения нюха является искривление перегородки носа, а ее устранение восстанавливает функцию обоняния, если не произошло каких-то структурных изменений в области нюхового эпителия.

Искривление перегородки носа может негативно влиять на слуховую функцию. Гребни и шипы искривленной носовой перегородки, касаясь слизистой оболочки боковой стенки полости носа, вызывают ее раздражение и отек слизистой оболочки. Эти процессы могут распространиться на слизистую оболочку слуховой трубы и привести к снижению слуха. Нарушение проходимости слуховой трубы нередко способствует возникновению острого среднего отита.

Затруднение носового дыхания отрицательно влияет на тонус сосудов головного мозга и уровень внутричерепного и внутриглазного давления.

При исследовании церебральной гемодинамики у детей с искривлением перегородки носа выявляется нарушение в виде повышения тонуса сосудов и утруднение венозного оттока. После септопластики показатели церебральной гемодинамики нормализуется или имеют положительную гемо динамику без дополнительного лечения.