Фибриноген — что это? Анализ, нормы, причины повышения

 32748
fibrinogen

Фибриноген – это белок крови, ответственный за конечный этап образования тромба, его стабилизацию и прекращение кровотечения. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Фибриноген – это

первый І фактор свертывания крови, по химическому строению является белком и состоит из трех цепей аминокислот.

Образуется в печени и выделяется в кровоток при потребности вместе с другими факторами свертывания крови.

При повреждения тканей или сосудистой стенки активируется коагуляционный каскад – сложный комплекс реакций в результате которого из фибриногена сперва образуется растворимый фибрин, а затем нерастворимый. Фибриновая сеть соединяет тромб, делая его единым целым, укрепляя его. В результате на месте повреждения формируется плотная фибриновая пробка, предотвращающая дальнейшие потери крови. Она остается на месте повреждения до полного заживления.

Фибриноген — один из основных белков острой реакции (фракция общего белка крови, подвид глобулинов, вместе с СРБ, иммуноглобулинами и опосредованно СОЭ). Уровень фибриногена быстро повышается в случае острого воспаления или нарушения целостности ткани, что логично, ведь организм готовится к вероятным кровопотерям.

fibrinogen

В лаборатории оценивают количество растворенного фибриногена в крови.

Анализ на фибриноген назначается:

  • вместе с другими исследованиями для оценки сворачиваемости кровиАЧТВ, протромбиновый индекс, протромбиновое время, МНО, D-димер
  • при наличии симптомов кровоточивости
  • оценка риска при наличии сердечно-сосудистой патологии
  • после эпизода тромбоза в любом органе – на ногах, в легких (ТЭЛА), кишечнике, мозге
  • в процессе диагностики ДВС-синдрома
  • с целью оценки синтезирующей функции печени
  • перед проведением операций – вероятность кровотечения или чрезмерного тромбообразования

Нормы фибриногена в крови

  • для мужчин и женщин — 2-4 г/л

fibrinogen

5 фактов про фибриноген

  • фибриноген называют I фактором сворачивания крови поскольку был обнаружен учеными самым первым
  • уровень фибриногена при беременности незначительно повышается – организм готовится к родам и вероятному кровотечению; если перед родами количество фибриногена в крови ниже 2 г/л – высок риск послеродового кровотечения
  • у здорового человека(!) (не больного, без других факторов риска) фибриноген не показателен при оценке риска сердечно-сосудистого заболевания
  • фибриноген находится также в тромбоцитах и способствует их склеиванию
  • если перед операцией уровень фибриногена в крови ниже 1,5-2 г/л – рекомендована заместительная терапия

Что влияет на результат анализа?

  • переливание крови, анаболические стероиды, андрогены, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, вальпроевая кислота снижают уровень фибриногена в крови
  • курение, прием гормональных контрацептивов или эстрогенов незначительно повышают
  • физическая нагрузка и психический стресс, высокий уровень глюкозы (сахара) и холестерина в крови, ожирение также приводят к повышению фибриногена

fibrinogen

Причины повышения фибриногена в крови

Уровень фибриногена в крови отображает способность крови сворачиваться и прекращать кровотечение.

  1. воспалительные реакции – как неспецифический признак готовности организма бороться, но, увы, не укажет локализацию воспаления; воспаление может быть самым различным – острый фарингит (бактериальная инфекция), ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление), панкреатит, инфекционный мононуклеоз (вирусная инфекция) или пиелонефрит – фибриноген повысится.
  2. опухолевые заболевания – также не специфично.
  3. острый инфаркт миокарда
  4. острое нарушение мозгового кровообращения
  5. заболевания периферических сосудов – атеросклероз периферических артерий (облитерирующий атеросклероз), диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность
  6. травмы

Повышение уровня фибриногена в крови – это всегда повышенный риск образования тромба, что некоторыми исследователями оценивается как риск развития сердечно-сосудистого заболевания – ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт.

Практический совет: если врач рекомендует исследовать уровень фибриногена в крови, а у Вас ОРЗ, насморк или просто болит горло и ломит суставы – отложите посещение лаборатории до того времени, когда этих симптомов не будет.

fibrinogen

Причины снижения фибриногена в крови

Снижение концентрации фибриногена отображает неспособность полноценной остановки кровотечения и склонности к спонтанным кровотечениям, поскольку не образуется стабильный тромб.

1. хронически низкий уровень фибриногена в крови

2. резкое снижение уровня фибриногена в крови бывает при ДВС-синдроме (в результате его быстрого потребления), аномальном фибринолизе и после объемных переливаний крови

fibrinogen

Нормальный уровень фибриногена в крови и нарушение тромбообразования бывает при дисфибриногенемии.

Дисфибриногенемия — это довольно редкое генетическое заболевание, при котором печень вырабатывает фибриноген, но он не выполняет свою функцию, поскольку устойчив и не превращается в фибрин (из растворимого состояния не переходит в нерастворимое). Дисфибриногенемия повышает риск венозного тромбоза и, наоборот, кровоточивости, нарушает заживление ран. При подозрении на дисфибриногенемию проводится исследование функции фибриногена и генетический анализ.

Комментарии (16)
bvz
04.06.2015

объясните пжт картинку лабораторные тесты в оценке свертывания крови

Doctor
08.06.2015

Добрый день, bvz.
В процессе свертывания задействованы множество элементов — начиная от эндотелия капилляров, тромбоцитов заканчивая факторами свертывания. Условно (очень условно!) коагуляционный каскад делят на два пути — внешний и внутренний. Во внутреннем пути коагуляции основные факторы XII, XI, IX, VIII, во внешнем — XII (тканевой фактор). Оба пути сходятся в моменте образования протромбина — тромбина и фибриногена при участии V и X факторов. Для оценки внутреннего пути свертывания проводится анализ АЧТВ, внешнего — МНО.
Варфарин влияет на внешний путь коагуляции и его эффективность оценивается тестом МНО.
Гепарин влияет на образование тромбина в общем пути свертывания.
Образование фибриногена — конечная точка в процессе свертывания.

Наталка
03.08.2015

В начале июля был тромбоз вены на правой ноге. Прошла полный курс обследования и лечения. При последней ангиографии врач сказал что вена проходима полностью и назначил сдавать анализы. Все результаты были в норме, кроме фибриногена — 1,2 г/л. С чем это связано?

Doctor
09.08.2015

Здравствуйте, Наталка.
Снижение количества фибриногена после эпизода тромбоза связано с его перепотреблением в месте тромбоза. Т.е. запасы, которые были в крови — исчерпаны, новые — еще не поступили из печени. Повторите анализ через 2 недели. Думаю все будет в порядке.

Дельта
11.08.2015

У меня беременность, 16 недель. Фибриноген 4,42 г/л. Это нормально?

Doctor
12.08.2015

Добрый день, Дельта. Для беременности является нормой повышение уровня фибриногена в крови.

Екатерина
24.08.2015

По биохимии результат 24,9. Может ли вообще быть такой результат? Или просто запятую не там поставили?..

Doctor
28.08.2015

Добрый день, Екатерина.
Такой результат может быть, но довольно редко.
А про запятую — позвоните в лабораторию и попросить уточнить результат по их записям (в базе данных или в журналах) или пусть перепроверят.
Отказать — не имеют права. Фибриноген 24,9 — результат действительно требующий врачебного вмешательства, а если причиной неверных выводов будет именно в анализе — это проблема для всей лаборатории.

Елена
06.11.2015

Здравствуйте! У ребёнка в возрасте 1 года 5 месяцев фибриноген 1,7 г/л. Норма ли это в нашей ситуации? Опишу: на протяжении полугода принимали аспирин в достаточно высоких дозах (перенесли болезнь Кавасаки). Каждый месяц сдавали анализы крови. Всё это время фибриноген колебался от 2,2 до 2,7г/л. За две недели до последней сдачи анализа, аспирин принимать прекратили. По идее, он наоборот должен повыситься? Или я неверно понимаю?

Doctor
12.11.2015

Добрый день, Елена.
Для каждого лабораторного исследования к набору реагентов прилагается инструкция, где описаны нормативы, в том числе и нормы для различных возрастных групп. Попросите данную инструкцию в лаборатории, где проводили анализ.
Нормальный уровень фибриногена у детей в возрасте от 1 до 6 лет 1,70 – 4,05 г/л. При приеме аспирина уровень фибриногена повышается. Так что, результат Вашего ребенка соответствует норме.
На фоне аспирина был фибриноген чуть выше, сейчас — ниже, но в пределах нормы.

Ольга
10.07.2016

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне назначили сдать анализы, в том числе и Фибриноген перед тем, как принимать гормональные препараты Джес (понижен эстрадиол и прогестерон), у меня Фибриноген 5,14 (при норме 2,00-4,00). Это очень увеличенный результат? АЧТВ (25,2) и Протромбин у меня в норме. Общий анализ крови, глюкоза, АсАТ и АлАТ тоже в норме. Вообщем всё в норме, кроме этого Фибриногена. Получается мне гормональные препараты нельзя принимать? Спасибо заранее за ответ.

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Ольга.

Мила
20.07.2016

Добрый день!
У дочки 16л. после ОРВИ на теле была сыпь. Мазали гепариновой мазью. В крови показало фибриноген 1,0. Возможно ли снижение фибриногена из за мази? Спасибо

Doctor
23.07.2016

Добрый день, Мила.

Татьяна
16.01.2017

Добрый день. Беременность 24 недели.фибриноген 1.3. Опасно ли это?

Doctor
17.01.2017

Добрый день, Татьяна.

Написать комментарий