ПТИ – протромбиновый индекс

 26083
pti-protrombinovyj-indeks

Протромбиновый индекс – показатель свертываемости крови, часть комплекса анализов для диагностики кровоточивости и тромбообразования, а также правильности лечения антикоагулянтами. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Протромбиновый индекс  – это

отношение протромбинового времени контрольной плазмы человека к протромбиновому времени пациента, выражается в процентах. Анализ направлен на оценку внешнего пути сворачивания крови.

Процесс сворачивания крови и прекращения кровотечения состоит из трех параллельных событий:

  • спазма поврежденного сосуда
  • образования тромба из тромбоцитов
  • комплекса реакций в плазме крови – коагуляционного каскада — когда по принципу домино активация одного фактора приводит к дальнейшей активации другого до формирования стабильного тромба

pti-protrombinovyj-indeks

Только полноценное взаимодействие всех участников данного процесса приведет к эффективной остановке кровотечения. Для последнего этапа коагуляции нужны несколько десятков факторов свертывания крови, для удобства их обозначают буквами подле порядка открытия.

В коагуляционном каскаде выделяют два пути – внешний и внутренний. Внутренний – потому что запускают его «активированные» тромбоциты изнутри сосуда, а внешний – потому что из поврежденной ткани высвобождается осколки поврежденных оболочек клеток – тканевой фактор. Конечно же, такое разделение довольно условно, но приемлемо в практике, так как позволяет, взглянув одним глазом на результаты анализов, оценить состояние процесса свертывания крови.

ПТИ является показателем внешнего пути коагуляции. Самыми важными участниками его являются факторы:

В начале 80-х Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять МНО — международное нормализованное отношение — в связи с большей чувствительностью и специфичностью чем у ПТИ, а также меньшей зависимостью от применяемых реактивов, что позволяет сравнивать результаты исследований разных лабораторий.

pti-protrombinovyj-indeks

Принцип метода и технология:

1. в пробирку с цитратом натрия (или другим антикоагулянтом) добавляют кровь; антикоагулянт связывает ионы кальция, а без кальция кровь не сворачивается; итак, в пробирке остается не сворачиваемая кровь;

2. поскольку клетки крови содержат факторы свертывания, то их из крови удаляют путем центрифугирования;

3. в пробирку добавляют:

  • кальция хлорид в избытке – кальций необходимый элемент коагуляции
  • тромбопластин (тканевой фактор, III фактор коагуляции) – запускающий процесс свертывания

→ в полученном растворе есть плазма без тромбоцитов, кальций, активатор внешнего пути свертывания

4. засекается время образования сгустка, полученный результат – протромбиновое время – ПТВ.

5. Протромбиновый индекс рассчитывают по формуле:

(ПТВ контроль / ПТВ пациента) * 100%

pti-protrombinovyj-indeks

ПТИ оценивает только часть процесса свертывания крови. Полную картину даст только исследование нескольких показателей.

В норме при повреждении стенки сосуда начинается кровотечение. С этого момента активируется система коагуляции, сосуда спазмируется и суживается, растет число тромбоцитов и неактивных факторов свертывания, которые быстро активируются и принимают участие в образовании нерастворимых нитей фибрина из растворимого белка фибриногена.

Для достижения конечной цели коагуляции – прекращения кровотечения и восстановления кровотока в сосуде нужны все компоненты данного процесса в соответствующих пропорциях – как по объему, так и по активности. Если большая активность у факторов свертывания, тогда высок риск тромбообразования при минимальных повреждениях, если сильнее противосвертывающие – разовьется кровотечение при минимальной травме. Недостаток или избыток того или иного фактора могут не проявляться вообще или оказаться смертельными.

pti-protrombinovyj-indeks

Анализ на ПТИ назначается:

  • одновременно с другими анализами, которые позволяют оценить процесс сворачивания крови – АЧТВD-димер, МНО, протромбиновое времяфибриноген
  • в случае кровоточивости
  • регулярный контроль правильности лечения антикоагулянтами
  • при тромбозе сосудов любого органа – тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерииинфаркт миокарда, инфаркт почки, инфаркт кишечника
  • для диагностики врожденного и приобретенного дефицита факторов свертывания крови — II, VII, IX и X
  • длительные тяжелые заболевания печени
  • диагностика ДВС-синдрома и контроль его лечения

pti-protrombinovyj-indeks

Нормы протромбинового индекса в крови

Нормальный показатель протромбинового индекса для взрослых – 95-105%.

5 фактов про ПТИ

  • ПТИ необходим для расчета МНО
  • рекомендован при предоперационном обследовании пациентов
  • снижение ПТИ сопровождается повышением МНО – время коагуляции удлиняется и растет риск кровотечения, повышение ПТИ ведет к уменьшению МНО – время коагуляции сокращается, риск тромбоза

Зачем определять ПТИ?

  • оценка правильности лечения антикоагулянтами через определение МНО
  • диагностика причин кровоточивости и склонности к образованию тромбов
  • перед трансплантацией печени

pti-protrombinovyj-indeks

Что влияет на результат анализа?

  • алкоголь, зеленый чай, соевые бобы, говяжья и свиная печень, зеленые овощи – шпинат, различные виды капусты, листья салата, брокколи – снижают протромбиновый индекс
  • повышают протромбиновый индекс — барбитураты, гормональные контрацептивы, витамин К, повышенная температура тела, препараты гормонов щитовидной железы, аллопуринол, анаболические стероиды, андрогены, антиаритмические препараты, некоторые антибиотики, антагонисты H2-рецепторов (применяются при язвенной болезни и гастритах), антидиабетические препараты

Причины повышения протромбинового индекса

Повышенные результаты исследования протромбинового индекса указывают на риск кровотечения.

  • лечение антикоагулянтами
  • заболевания печени с нарушением ее синтетической функции — цирроз печени, вирусный гепатит
  • дефицит витамина К – его синтезируют кишечные бактерии; нужен для образования многих факторов свертывания в печени. Дефицит его поступления в организм встречается довольно редко – при экстремальных диетахмальабсорбцииквашиоркореалиментарном маразме, длительном лечении антибиотиками, дисбактериозе;
  • ДВС-синдром
  • наследственный дефицитом протромбина
  • наследственный дефицит фактора VII — наследственная гипопроконвертинемия, болезнь Александера
  • наследственный дефицит фактора X – болезнь Стюарта-Прауэра
  • наследственный дефицит фактора V- парагемофилия, болезнь Оврена
  • геморрагический диатез новорожденных
  • циркулирующие антикоагулянты в крови
  • массивное переливание крови

pti-protrombinovyj-indeks

Причины снижения протромбинового индекса

 Снижение ПТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Комментарии (10)
Святослав
07.04.2015

Как часто сдают нужно сдавать анализ ПТИ, если лечусь варфарином?

Doctor
07.04.2015

Добрый день, Святослав.
Если был достигнут целевой показатель ПТИ (определяется для каждого заболевания отдельно), то контроль проводится ежемесячно. Если дозу только подбирают, то анализ сдают через день, до достижения целевого. В любом случае контролировать МНО лучше.

виктор
29.05.2016

эта статья кросворд?

Doctor
31.05.2016

Добрый день, Виктор.
Объясните, пожалуйста, свой вопрос. Спасибо.

ольга
13.10.2016

Здравствуйте!Свекровь перенесла тромбоэмболию легкого и принимает постоянно варфарин.Последний анализ показал МНО 2.6 а протромбин.индекс 43%.В какой дозе принмать варфарин?

Doctor
13.10.2016

Добрый день, ольга.
При лечении варфарином главное не протромбиновый индекс, а именно МНО. После тромбоэмболии МНО должен быть от 2 до 3 при условии соблюдения диеты и контроля в лаборатории 1 раз в месяц.
Какую дозу варфарина принимает свекровь сейчас?

Татьяна
21.10.2016

У мамы 81 год анализ мно 6,9 как принимать фарфарин?Пти 89,6 протромбиновое вр 9,3 Помогите советом.

Doctor
21.10.2016

Добрый день, Татьяна. Ваш вопрос перенесен в статью про МНО. Переходите по ссылке.

28.11.2016

Добрый вечер! Результаты анализов: ПТИ 31, ПТВ 17, МНО 3,4
Подскажите , О чем это говорит? Что следует обследовать??

Doctor
30.11.2016

Добрый день, Катерина.
Вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови? Без этой информации интерпретировать результаты анализов невозможно.

Написать комментарий