АЦЦП — антитела к циклическому цируллиновому пептиду

 7286
accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Антитела к циклическому цитруллиновому (цитруллинированному) пептиду или АЦЦП – наиболее ранний и специфический маркер ревматоидного артрита.

Синонимы: АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР, citrullinated peptide IgG, CCP, anti-cyclic citrullinated peptide antibody IgG, CCP IgG, anti-CCP

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду или АЦЦП  это –

группа антител (преимущественно IgG) против аминокислоты цитруллина, которая появляется в составе белков сустава при ревматоидном артрите.

АЦЦП антитела высокоспецифичны для диагностики ранних стадий ревматоидного артрита, когда правильный диагноз наиболее важен.

Характеристики анализа на АЦЦП:

  • низкая чувствительность (40-50%) — отрицательный результат анализа на АЦЦП не позволяет исключить наличие ревматоидного артрита
  • высокая специфичность (95-99%) – положительный результат анализа на АЦЦП указывает на крайне высокую вероятность ревматоидного артрита

Величины АЦЦП в крови остаются практически стабильными, даже при успешном лечении, поэтому при поставленном диагнозе ревматоидного артрита сдавать анализ на АЦЦП не стоит.

В новых классификационных критериях ревматоидного артрита (изданы в 2010 году Американской ревматологической ассоциацией) анализ на АЦЦП вместе с ревматоидным фактором является критерием постановки диагноза ревматоидного артрита.

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Механизм образования анти-ЦЦП при ревматоидном артрите

  • при наличии местного воспаления в суставе, вызванного ревматоидным артритом, аминокислота аргинин (под влиянием фермента пептидил агнинин деиминазы (peptidyl arginine deiminase, PAD) из погибших лейкоцитов) превращается в цитруллин
  • в нормальных условиях цитруллина в белках сустава нет, а на его наличие реагируют антигенпрезентующие клетки (макрофаги, дедритные клетки, В-лимфоциты), они и придают антигену цитруллину стимулирующее действие на иммунную систему

Антигенпрезентующие клетки – группа специализированных клеток, которые способны после поглощения антигена (неизвестной частицы) представить его на своей поверхности для распознавания Т-лимфоцитам.

  • антигенпрезентирующая клетка выставляет цитруллин в качестве «агрессора», «чужого», которого необходимо уничтожить, на что реагируют Т-лимфоциты
  • запускается активное деление Т-лимфоцитов против клеток содержащих цитруллин и В-лимфоцитов – вырабатывающих антитела против цитруллина – антиЦЦП

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в мире. Причина неизвестна. Предполагают, что комбинация отягощенной наследственности и действия внешних факторов приводит к запуску аутоиммунных механизмов. Это значит, что иммунная система перестает правильно распознавать клетки собственного тела и принимает их за инородные. Образуются антитела, которые и разрушают структуры сустава – синовиальную оболочку, хрящ.

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки нескольких суставов, разрушение их хрящевой выстилки и прилегающей кости. Результатом ревматоидного артрита является полная деструкция сустава и инвалидность.

При ревматоидном артрите поражаются также следующие органы:

  • сердце – эндокардит, миокардит, перикардит – воспаление внутреннего, среднего или внешнего слоя сердца
  • сосуды – васкулит
  • нервы – нейропатия, невриты, миелопатия (повреждение спинного мозга), синдромы сдавления нервов
  • глаза – эписклерит, склерит
  • кости – остеопороз – снижение плотности кости
  • почки – амилоидоз, повреждение лекарствами против ревматоидного артрита
  • мышцы – мышечная атрофия, миопатия
  • кровь – анемия, тромбоцитоз, повышение параметров воспаления

Преимущества исследования АЦЦП

  • антитела к цитруллиновому пептиду появляются в крови за 3-6 месяцев (иногда за 1-2 года!) до появления первых симптомов, что позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах, когда лечение наиболее эффективно
  • выявление АЦЦП связано с более агрессивным и неблагоприятным течением ревматоидного артрита, что делает раннюю диагностику и более активное лечение более актуальными
  • анализ АЦЦП помогает исключить артрит ассоциированный с вирусным гепатитом С — ревматоидный фактор при вирусном гепатите С повышен, что не позволяет его использовать для диагностики

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Сравнение АЦЦП и ревматоидного фактора

АЦЦП

Ревматоидный фактор 

Значение

+

+

максимальная вероятность наличия ревматоидного артрита, часто с более тяжелым течением

+

 

если есть симптомы ревматоидного артрита, то ставится диагноз ранней формы ревматоидного артрита, если нет – высокая вероятность развития заболевания в будущем, нужны повторные анализы

+

нужно более тщательно оценить симптомы, исключить другую воспалительную или аутоиммунную патологию

 

диагноз ревматоидного артрита маловероятен, но следует помнить, что ревматоидный артрит – это клинический диагноз и может быть поставлен при отрицательном результате исследования антител

 

АЦЦП

Ревматоидный фактор

чувствительность

80%

79%

специфичность

96%

63%

Анализ на АЦЦП назначается

  • при наличии симптомов артрита и ранней скованности суставов для ранней диагностики ревматоидного артрита
  • для прогнозирования тяжести ревматоидного артрита
  • при отрицательном результате исследования ревматоидного фактора, но присутствии симптоматики поражения суставов
  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита от других заболеваний суставов
  • в комплексе ревматоидных проб

При каких симптомах, стоит определять АЦЦП в крови?

  • симметричные боль, отечность, чувствительность, покраснение суставов кисти — безболезненность в состоянии покоя, при пальпации или движении появляется боль
  • утренняя скованность (более чем 30 минут)
  • появление подкожных твердых образований – ревматических узелков
  • чувствительность суставов на изменение погоды
  • повышенная усталость без явной причины
  • повышение температуры тела при отсутствии явной простуды или ОРЗ
  • снижение веса

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Нормы АЦЦП в крови, ЕД/л

  • отрицательный результат – менее 20
  • слабо положительный результат — 20.0-39.9
  • положительный — 40-59.9
  • резко положительный – более 60

 Для всех возрастных групп.

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Анализ на АЦЦП нужно проводить в одной и той же лаборатории.

Анализ на АЦЦП в крови проводят вместе со следующими исследованиями

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Зачем определять АЦЦП

  • ранняя диагностика ревматоидного артрита и своевременное начало лечения

5 фактов про АЦЦП

  • 70% с ревматоидным артритом имеют положительный результат анализа на анти-ЦЦП, в то же время 2% абсолютно здоровых людей также имеют положительный результат
  • анализ на анти-ЦЦП не показателен для афро-американцев
  • исследование АЦЦП не выявит 10-15% больных с ревматоидным артритом
  • агрессивность лечения ревматоидного артрита не зависит от величины АЦЦП, но время начала терапии – да
  • нет необходимости проверять всем без исключения АЦЦП

accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu 6

Что влияет на результат анализа?

  • не были выявлены

Причины повышения АЦЦП

Положительный результат на антитела к цитруллиновому пептиду (АЦЦП) — определяет постановку диагноза ревматоидный артрит.

АЦЦП редко выявляют при системной красной волчанке (8%) и при некоторых других системных заболеваниях (болезнь Грейвса, болезнь Шегрена, туберкулез).

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий