Синдром Такаясу — симптомы, диагностика, анализы

 1997
sindrom-takayasu

Синдром Такаясу — этим термином обозначают гранулематозный артериит аорты.

Синдром дуги аорты или болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса — такое заболевание, которое локализуется в основном на участке дуги аорты. Исхо­дящие отсюда артерии и их ветви сужаются или закупориваются. В одной или обеих верхних конечностях возникают боли, парестезия, чувство холода, мы­шечная слабость, а позже развиваются и трофические расстройства.

Симптомы синдрома Такаясу

Если дви­жения вызывают боль, то говорят о перемежающейся клаудикации руки. Важнейшим симптомом «ручного» или «плечевого» типа данного синдрома явля­ется отсутствие пульса на лучевой артерии одной или обеих рук, возможно, более низкая амплитуда пульса на одной из рук.

При «каротидном» типе возникают и неврологические симптомы:

  • прехо­дящая афазия,
  • гемипарез,
  • спазмы,
  • картина апоплексии.

Развивается односто­ронняя ишемическая мышечная атрофия, клаудикация жевательных мышц, ухудшение зрения, понижение давления в сосудах сетчатой оболочки глаза. Место сужения сосудов выявляется с помощью артериографии и ультразвукового исследования по Доплеру.

Об истинной болезни Такаясу речь может идти, если анатомические измене­ния соответствуют артерииту неизвестной этиологии. Гистологический анализ при этом выявляет воспалительные клетки (группами) и гигантские клетки. Чаще всего это болезнь молодых женщин. В некоторых случаях присоединяется к аортоартерииту прогрессирующий атеросклероз интимы. Поскольку кровя­ное давление на верхней конечности значительно ниже, чем на нижней, это состояние принято называть «обратной коарктацией».

Известны сообщения о том, что синдром Такаясу встречается при лимфогранулематозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, отмечали его развитие под влиянием пероральных противозачаточных средств.

При «каротидном» типе синдрома дуги аорты такие симптомы, как онемение конечности, боли, расстройства пульса на лучевой артерии, отодвигаются на задний план в сравнении с сильными головокружениями и даже потерей созна­ния, наступающими при выполнении определенных движений. Дело в том, что на участке подключичной артерии, расположенном перед позвоночной артерией, возникает воспалительное (или иной этиологии) сужение, в резуль­тате которого при определенных движениях давление на границе между под­ключичной и позвоночной артериями настолько падает, что кровообращение в позвоночной артерии принимает обратное направление, возникает гипоксия основания черепа.

Кроме болезни Такаясу причиной аномалий пульса лучевой артерии может быть специфический аортит или аневризма дуги аорты, расслаивающая анев­ризма, синдром передней лестничной мышцы и прочие родственные этому синд­ромы; реже эта аномалия отмечается при узелковом полиартрите, синдроме Мошкович, заболеваниях сосудов конечностей, напри­мер, рефлекторно при тромбофлебите.

Диагностика синдрома Такаясу

Диагностика синдрома Такаясу основывается на оценке артериографических изменений или исследовании гисто­логии сосуда. Данный васкулит имеет 4 анатомических подтипа:

  • тип І — ветви дуги аорты
  • тип ІІа — восходящая аорта, дуга аорты и её ветви
  • тип ІІб — тип IIа + грудная нисходящая аорта
  • тип ІІІ — грудная нисходящая аорта, брюшная аорта и/или почечные артерии
  • тип IV — брюшная аорта и/или почечные артерии
  • тип V — тип IIб + тип IV

sindrom-takayasu

Анализы при синдроме Такаясу

  • Обязательно проведение ревмопроб для диафиагностики с другими ревматологическими заболеваниями.
  • Нарастание СОЭ обнаруживается в 75% случаев во время активности болезни, но нормальна в 50% случаев во время ремиссии.
  • Лейкоциты обычно в норме.
  • Сывороточные белки изменены, с нарастанием гамма-глобулинов (особенно связанных с IgM).
  • Женщины при синдроме Такаясу имеют длительно высокий уровень общих эстрогенов в моче (обычно повышение отмечается во время лютеинизирующей фазы и более низкая экскреция во время фолликулярной фазы).
  • Лабораторные находки при синдроме Такаясу обусловлены вовлечением коронарных или почечных сосудов.

sindrom-takayasu

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий