наркологическая клиника

Причины повышения СРБ

 18279
prichiny-povysheniya-srb

Увеличение СОЭ и уровня СРБ происходит в рамках реакции острой фазы, развивающейся в ответ на повреждение тка­ней, инфекцию, воспаление или злокачественный процесс. Если измерение СОЭ является непрямым методом оценки выражен­ности реакции острой фазы, то определение уровня СРБ — более прямой способ.

Однако, несомненно, если повышается СОЭ, то растет и концен­трация СРБ. Оба этих теста относятся к неспецифическим инди­каторам повреждения тканей, инфекции, воспаления и малигнизации. Частоанализ на СРБ применяется вместе с анализом ревматоидного фактора.

Определение  концентрации  СРБ  имеет  несколько  преиму­ществ перед измерением СОЭ

1. Скорость ответа. Увеличение уровня СРБ происходит в тече­ние несколько часов после начала действия стимула (например, инфицирования), а СОЭ начинает повышаться медленнее — обыч­но в течение нескольких дней или даже недель, но не часов.

2. Чувствительность. Определение уровня СРБ — более чувстви­тельный тест на воспаление. Если измерять только СОЭ, то мож­но пропустить незначительное воспаление.

3. Специфичность. На результаты определения уровня СРБ в от­личие от СОЭ не влияют изменения количества и формы эритроцитов. Например, у больных, страдающих только анемией без какой-либо другой реактивной патологии, концентрация СРБ в крови останется нормальной. В этих же условиях СОЭ повыша­ется, что создает ложное впечатление о наличии у пациента вос­паления или инфекции. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Причины повышения СРБ

1. Инфекции.

Уровень СРБ растет в результате инфицирования. Наиболее вы­сокие концентрации этого белка определяются при бактериальном заражении — 80-1000 мг/л). Более умеренный рост (10-20 мг/л) наблюдается при вирусной инфекции. Это различие можно ис­пользовать в клинических целях, например для идентификации природы менингита (бактериальная или вирусная). Измерение уровня СРБ полезно для подтверждения бактериального зара­жения. Это важно, в частности, при определении характера постоперационной инфекции и инфекции у пациентов отделений интенсивной терапии (группа больных особого риска развития госпитальной инфекции).

2. Воспаление

СРБ — очень чувствительный индикатор тяжести воспалитель­ного процесса. Наибольшая концентрация СРБ (> 200 мг/л) со­ответствует острому воспалению, например обострению хрони­ческого заболевания (ревматоидного артрита, болезни Крона и т. п.). За немногими исключениями, все состояния с выражен­ным воспалительным компонентом сопровождаются увеличени­ем содержания СРБ, а степень этого увеличения отражает тя­жесть патологии.

Проведение теста СРБ очень полезно и для объек­тивной оценки терапевтического эффекта (или его отсутствия) лечения воспалительного заболевания.

prichiny-povysheniya-srb

3. Повреждение тканей

Повреждение тканей вне зависимости от его причин ассоцииру­ется с ростом концентрации СРБ. Тяжесть состояния коррели­рует с уровнем СРБ: очень высокие показатели (> 500 мг/л) соот­ветствуют тяжелой травме и состоянию после обширного опера­тивного вмешательства. Повышение уровня СРБ вызывает также некроз сердечной мышцы вследствие инфаркта миокарда.

4. Сердечно-сосудистые заболевания

Разработка высокочувствительного метода определения уровня СРБ позволила выявлять этот белок в крови в концентрациях < 10 мг/л. Оказалось, что у практически здоровых людей сред­няя концентрация СРБ равна 0,8 мг/л (0,01-10 мг/л). Во мно­гих исследованиях последнего десятилетия было продемонстри­ровано, что по уровню СРБ в пределах нормального диапазона можно предсказать риск развития сердечно-сосудистых заболе­ваний в будущем: чем выше показатель, тем выше риск.

На сегодняшний день для предсказания этого риска используется единственный тест — определение концентрации холестерина в крови. Возможно, в будущем с этой целью будут измерять и содержание СРБ в плазме.

Комментарии (16)
Елена
21.11.2015

Здравствуйте!
Мне 59 лет, последние несколько месяцев беспокоят боли в тазобедренном суставе. На основании МРТ и рентгена мне поставлен диагноз коксартроз. Более субъективных проявлений нездоровья нет. Однако анализы крови показали следующее: в сегодняшнем анализе СРБ количественно 14.6 мг/л, полтора месяца назад СРБ количественно 8.7мг/л, при этом все остальное – норма, включая ревматоидный фактор < 5 МЕ/мл, АСЛ-О 150 МЕ/мл, СОЭ 12 мм/час.
Может ли быть такая картина при коксартрозе? В чем может быть еще причина длительно повышенного СРБ при норме всего остального? Какие еще обследования можно пройти?
Прошу помочь разобраться.
С уважением,
Елена

Doctor
22.11.2015

Добрый день, Елена.
Повышенный СРБ — следствие (а не причина) самого коксартроза. Коксартроз — воспаление и постепенное разрушение тазобедренного сустава. С-реактивный белок — чувствительный маркер воспаления. Если будет проведен анализ на фактор VIII (тоже маркер воспаления) — то он тоже будет повышен.
Нормальные результаты ревмопроб свидетельствуют про отсутствие ревматоидной патологии (это хорошо).
Прямой связи между симптомами (например, болью) и уровнем СРБ — нет.

Елена
23.11.2015

Большое спасибо за быстрый и четкий ответ.
Елена

Doctor
23.11.2015

Добрый день, Елена.
Пожалуйста.
Пишите, спрашивайте.

жанна
29.12.2015

Добрый День! Разъясните пожалуйста, сдала кровь на биохимию, всё кроме, СРБ в норме, он составляет-26.7, и ещё уровень железа в сыворотке-7.6, мне 41год, в наличии есть мастопатия в обострении

Doctor
29.12.2015

Добрый день, Жанна.
Повышение СРБ указывает на наличие воспаления, любого воспаления — будь то мастопания или ангина.
Уровень железа в сыворотке крови значительно колеблется на протяжении дня, поэтому для оценки железодефицита нужно сдать анализ крови на ферритин.

жанна
29.12.2015

Спасибо большое! И с Наступающим Вас Новым Годом!

Doctor
04.01.2016

Добрый день, жанна.
Спасибо Вам!

Марина
11.01.2016

Добрый вечер.Ребенку 3,5годика. Часто болеет,хронический тонзиллит, герпес 6-го типа выявлен. 3недели назад СРБ-70был, СОЭ -26 анализ брали в момент болезни. После курса иммуномодуляторов сегодня СРБ -8,97СОЭ-4мм/ч. Как необходимо снизить показатели до нормы? Спасибо.

Doctor
14.01.2016

Добрый день, Марина.
СОЭ уже в норма, а С-реактивный белок сам снизится без дополнительного лечения. Иммуномодуляторы на их уровень в крови не влияют.

Тахмина
16.06.2016

Здравствуйте ! Сдала анализ срб составил 1,14, соэ -7, ферритин 12, остальное в норме! Ферритин низкий на протяжении 4 лет! В наличии хрон.панкреатит и хрон холецистит! Объясните пожалуйста причину положительного срб, и низкого Феритина? Может ли гастропроблемы вызвать низкий ферритин? Спасибо заранее, Доктор!

Doctor
16.06.2016

Добрый день, Тахмина.
Причиной сниженного уровня ферритина может быть длительный латентный дефицит железа в теле. Причиной дефицита железа могут быть и описанные Вами хронические заболевания, но для женщин более характерно сниженное поступление железа с продуктами питания и потери железа при менструальных кровотечениях. Посмотрите статью о продуктах, содержащих железо и сопоставьте со своим ежедневным рационом. Для того, чтоб подозревать недостаток железа в красном костном мозге сдайте анализ на растворимые рецепторы к трансферрину.

Светлана
27.07.2016

Здравствуйте! Лечу узловую эритему. В начале лечения СРБ был 10,5 , прописали антибиотики и противовоспалительные препараты, через 6 дней СРБ 19 , но у меня были новые высыпания на коже которые ещё не прошли. Мржет ли при приёме антибиотиков повыситься показатель СРБ?

Doctor
29.07.2016

Добрый день, Светлана.

Вячеслав
10.08.2016

Добрый день! Мне 31 год. У меня резко начали болеть суставы на ногах, даже немного опухла косточка. Травмы не было. Назначили анализ крови срб показывает более 24, мочевая кислота 270. Подскажите что это может быть. Заранее благодарен.

Doctor
10.08.2016

Добрый день, Вячеслав.

Написать комментарий