Онкомаркер CYFRA 21-1

 7853
Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

Онкомаркер CYFRA 21-1 — показатель опухолей легкого.

Синонимы: CYFRA 21-1, фрагмент цитокератина 19, растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA, Cyfra 21.1.

Онкомаркер CYFRA 21-1 – это

опухолевый маркер немелкоклеточного рака легких и некоторых других раковых заболеваний. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Обязательно исследование в динамике и в комплексе с другими онкомаркерами, результат одноразового анализа не информативен.

Онкомаркер – это вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

CYFRA 21-1 – это часть цитокератина 19, частички клеточного скелета эпителиальной клетки.

Цитокератины – группа растворимых внутриклеточных структурных белков, формируют цитоскелет (внутренний каркас) эпителиальной клетки. Основная функция – поддержание механической устойчивости клетки, ее способности противостоять повреждению. Известно 25 групп различных цитокератинов с молекулярной массой от 40 до 68 кДа. Классифицированы на две группы: тип I – кислые, тип II – основные. Цитокератины с низкой молекулярной массой присутствуют в однорядном эпителии (кубический, призматический, переходный), с высокой – в многослойном ороговевающем и неороговевающем) эпителии.

Тип цитокератина определяет дифференциацию ткани и ее рост.

Иммуногистохимические исследования показали, что в эпителии дыхательных путей синтезируются цитокератины 7, 8, 18, 19. Попадание цитокератина в  кровь, в т.ч. и CYFRA 21-1 сопряжено с разрушением клеток, некрозом опухолевой массы. Время полувыведения – несколько часов.

Наибольшая чувствительность и специфичность у CYFRA 21-1 — к немелкоклеточному раку легких и плоскоклеточному раку.

CYFRA 21-1 – маркер дифференциальной диагностики рака легкого. Для уточнения диагноза рекомендован также анализ РЭА, NSA, SCC, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).

Недостатки исследования CYFRA 21-1

  • положительный результат анализа при доброкачественных заболеваниях легкого — 11%
  • на ранних стадиях рака легких специфичность 89%, чувствительность 43%
  • не позволяет отличить полную ремиссию от частичной

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 не рекомендован для безсимптомных пациентов и лиц с хроническими заболеваниями легких.

Немелкоклеточный рак легкого

общая

стадии I-III

стадия IV

чувствительность, %

84

81

86

специфичность, %

94

93

94

Мелкоклеточный рак легкого

общая

limited disease

extended disease

чувствительность, %

69

53

82

специфичность, %

99,7

100

99,5

limited disease — опухоль лишь в одной половине грудной клетки

extended disease -опухоль распространяется за пределы одной половины грудной клетки

Преимущества анализа Cyfra 21-1

  • корреляция с массой опухоли, успешностью лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия)

Нормы онкомаркера CYFRA 21-1 – до 3,5  нг/мл

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1 Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

Показания для проведения анализа CYFRA 21-1

  • дифференциальная диагностика рака легкого
  • контроль успешности лечения опухолевых заболеваний легких
  • прогнозирование течения заболевания
  • ранее выявление метастазов

Факторы, влияющие на результат анализа

  • курение
  • гемолиз — разрушение эритроцитов во взятом образце крови
  • беременность
  • загрязнение образцов слюной или другими эпителиальными тканями, ведет к ложно-положительным результатам

Повышение уровня CYFRA 21-1 при опухолевых заболеваниях

  1. рак легкого – немелкоклеточная карцинома легкого, плоскоклеточная карцинома легкого, мелкоклеточный рак легкого
  2. рак мочевого пузыря – мышечноинвазивная карцинома
  3. рак кишечника
  4. рак плевры – мезотелиома
  5. рак молочной железы
  6. рак шейки матки
  7. рак предстательной железы
  8. рак печени
  9. рак желудка

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

Пониженный уровень CYFRA 21-1

  • отсутствие заболевания – норма
  • онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
  • опухолевая ткань не синтезирует CYFRA 21-1
  • успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на CYFRA 21-1  НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Повышение уровня CYFRA 21-1 при неопухолевых заболеваниях

Рак легкого

Рак легкого или бронхогенная карцинома – злокачественное новообразование в легком из эпителиальной ткани бронхов. Наиболее частое опухолевое заболевание у мужчин в возрасте старше 40 лет, максимум – 55-65 лет. Отмечено увеличение случаев рака легкого преимущественно у женщин. Бронхогенная карцинома занимает первое место по смертности среди опухолевых заболеваний.

Причины рака легкого

  • активное курение – 85-90% больных раком легкого курильщики, после выкуривания 200 000 сигарет, что соответствует 1 пачке ежедневно на протяжении 10 лет, риск карциномы повышается в 50 раз
  • пассивное курение – официанты, бармены, дети и коллеги курильщиков
  • загрязненность окружающей среды – азбестом, радоном, пылью
  • хронические заболевания легких

По происхождению все виды рака легкого идентичны – источник эпителиальные клетки слизистой оболочки бронха.

Патогистологическое деление опухолей легкого

  1. первичный рак легкого
    • плоскоклеточный
    • мелкоклеточный (наиболее агрессивный)
    • аденокарцинома (железистый рак легкого)
    • круноклеточный рак (немелкоклеточный)
    • смешанный железисто-плоскоклеточный рак — карциноидные опухоли, рак бронхиальных желез
  1. вторичные – метастазы опухолей в легкое (из печени, желудка, кишечника, молочной железы, почек)

onkomarker-cyfra-21-1

Опухоли легкого по расположению

Центральный рак легкого развивается из ткани бронха I-IV калибров, близко к воротам легкого. Высокоинвазивный, распространяется на соседние ткани (плевру, перикард, средостение), разрушая их. Сужает бронх. Быстро метастазирует в лимфатические узлы. Гематогенные метастазы в молочные железы, кости, надпочечники, мозг.

Периферический рак легкого возникает на периферии бронхиального дерева.

Симптомы рака легкого

  • общие симптомы – похудение, усиленное ночное потение, повышение температуры тела, усталость, сниженная работоспособность, плохой аппетит
  • кашель (45-75%) – сначала сухой, затем при присоединении воспаления – с мокротой
  • изменение частоты и характера кашля у хронических курильщиков
  • кровохарканье (20-30%)
  • боль в области груди (25-30%) – при периферических опухолях, прорастании в плевру или грудную стенку
  • стридор – свистящее дыхание в результате перекрытия опухолью большого бронха (при центральном раке)
  • одышка — при далекозашедших стадиях
  • синдром верхней полой вены – сдавление верхней полой вены опухолью
  • парез возвратного нерва – нарушение голоса
  • синдром Горнера при опухоли Панкоста на верхушке легкого (миоз, птоз, энофтальм)
  • нарушение глотания при сдавлении пищевода
  • нарушение функции сердца – аритмия, сердечная недостаточность, перикардит – при инвазии в перикард

Методы диагностики рака легкого

  • рентгенография грудной клетки
  • компьютерная томография грудной клетки – КТ
  • магнитно-резонансная томография – МРТ
  • позитронно-эмисионная томография — ПЭТ
  • цитологическое исследование мокроты
  • бронхоскопия с биопсией
  • трансторакальная биопсия – через грудную стенку, открытая биопсия легких
  • определение в крови онкомаркеров  — CYFRA 21-1, РЭА, NSA, SCC, CA 15-3, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen)

Цель диагностики рака легкого – определить гистологическое строение опухоли, степень дифференциации (высоко-, средне-, низкодифференцированная опухоль), стадию (распространенность), поражение других органов и общее состояние организма. Только от диагноза будет зависеть лечение и прогноз.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий