Гаптоглобин

 4144
gaptoglobin

Гаптоглобинбелок острой фазы и транспортная форма для свободного гемоглобина.

Гаптоглобин  – это

белок, который синтезируется в печени, один из видов глобулинов крови.

Главная функция гаптоглобина – связать свободный гемоглобин (но не с гемоглобин, находящийся внутри эритроцитов), который является токсическим для организма (особенно почек). Образованный комплекс гаптоглобин-гемоглобин за 9 минут удаляется из кровообращения печенью, где гемоглобин распадается на железо и глобин, а гаптоглобин снова поступает в Г.

Гемоглобин является единственным переносчиком кислорода к тканям, находится внутри эритроцитов.  Срок жизни здоровых эритроцитов 120 дней, затем они разрушаются при прохождении узкими капиллярами селезенки, костного мозга и печени. Поэтому в крови всегда находится незначительное количество свободного гемоглобина.

В процессе старения здорового эритроцита уменьшается его способность деформироваться при прохождении капиллярами. 90% эритроцитов распадаются в сосудах печени, селезенки, костного мозга. Оставшиеся 10% — разрушаются непосредственно в сосудах — внутрисосудисто. Гаптоглобин связывает гемоглобин в результате внутрисосудистого гемолиза.

Гемолиз — это преждевременное разрушение красной клетки крови, до того как она проживет положенные 120 дней. Гемолитическая анемия с развернутой картиной, как в крови, так и со стороны жалоб появляется в случае снижения времени жизни эритроцита до 12 дней (10 раз! меньше нормы), поскольку в костный мозг способен усилить продукцию красных клеток крови в 10 раз для компенсации потерь.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Поэтому анализ на гаптоглобин позволяет выявлять даже незначительные по проявлениям гемолитические анемии.

gaptoglobin

В то же время активность образования гаптоглобина зависит от синтетической функции печени. Если печень больна, то ее способность продуцировать достаточные объемы гаптоглобина снижена.

Анализ на гаптоглобин назначается:

  • дифференциальная диагностика гемолитических анемий
  • контроль успешности лечения гемолитической анемии

Анализ на гаптоглобин применяется вместе с другими исследованиями

Нормы гаптоглобина

  • недоношенные новорожденные — менее 0,26 г/л
  • доношенные новорожденные — менее 0,70 г/л
  • дети от 6 месяцев до 18 лет — 0.22-1,69 г/л
  • взрослые — 0,3-2,0 г/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

gaptoglobin

5 фактов о гаптоглобине

  • существует несколько генетически обусловленных видов гаптоглобина, но наиболее часто встречаются типы 1-1, 2-16 2-2; в Центральной Америке и Африке распространен тип 1-1, в  Азии 2-2, в Европе 2-1
  • время полужизни гаптоглобина — 4 дня
  • за секунду в теле человека разрушается около 2,5 млн эритроцитов, если разрушится 5 млн – гаптоглобин полностью исчезнет из кровотока
  • по мнению некоторых ученых у детей до 6 месяцев гаптоглобина в крови нет
  • гаптоглобин – типичный белок острой фазы наряду с С-РБ, церулоплазмином, альфа-1-антиприпсином, фибриногеном, протромбином, ферритином

Что влияет на результат анализа?

  • физические упражнения (преимущественно бег), кровопотери, стрептомицин, гормональные контрацептивы — снижение
  • андрогены, кортикостероиды — повышение показателя
  • при хроническом алкоголизме может повышаться или снижаться, что зависит от преобладания воспалительного процесса в печени – повышение (алкогольный гепатит) или гемолиза эритроцитов, вызванного этиловым спиртом

gaptoglobin

Причины повышения гаптоглобина в крови

  • острые воспалительные заболевания, инфекции — за 2 дня до появления симптомов, максимум на 10-й день (кроме вирусных гепатитов, при которых уровень гаптоглобина снижен в результате повреждения печени)
  • травмы, большие хирургические вмешательства — повышение зависит от обьема повреждений
  • инфаркт миокарда – максимум на 3-й день, с 8-го дня — нормализация
  • ревматоидный полиартрит — зависит от тяжести заболевания
  • опухолевые заболевания

Причины снижения гаптоглобина в крови

  • гемолитические анемии — при которых разрушение эритроцитов происходит в сосудах (но не в селезенке или печени)

— гемолитическая анемия в результате переливания крови

— гемолитическая анемия с тепловыми\холодовыми антителами

пароксизмальная холодовая гемоглобинурия

— аутоиммунная гемолитическая анемия

  • механическое повреждение эритроцитов – при постановке некоторых моделей клапанов сердца
  • неэффективный процесс образования новых эритроцитов — снижение уровня гаптоглобина у пациентов после переливания крови указывает на снижение срока жизни эритроцитов
  • острые и хронические заболевания печени — снижение гаптоглобина свидетельствует о плохом прогнозе
  • протеинурия – гаптоглобин вместе с другими белками теряется с мочой
  • мальабсорбция – нарушение всасывания белков в кишечнике
  • инфекционные заболевания при которых токсины или другие факторы приводят к разрушению эритроцитов в просвете сосудов

— газовая гангрена

— малярия

— трипаносомоз

— лептоспироз

— бабезиоз

— борелиоз

gaptoglobin

  • ожоги — III-IV степени
  • после операций на сердце с использованием экстракорпорального кровообращения
  • маршевая гемоглобинурия – эритроциты активно разрушаются в сосудах ног вследствие механического повреждения при ходьбе
  • агаптоглобулинемия – генетическое нарушение синтеза гаптоглобина печенью, встречаются очень редко

При острых воспалительных заболеваниях повышение уровня гаптоглобина уравновешивается сопутствующей гемолитической анемий. Поэтому его нельзя использовать как единственный показатель воспаления, необходимо дополнить анализом на С-реактивный белок  и другими.

Комментарии (8)
Светлана
09.07.2015

Назначили сдать анализ на гаптоглобин. У меня наследственный сфероцитоз. Стоит ли делать анализ если его цена очень высокая? Спасибо.

Doctor
09.07.2015

Здравствуйте, Светлана.
Нет необходимости сдавать анализ на гаптоглобин, если диагноз уже известен. Степень тяжести анемии можно оценить по общему анализу крови и ретикулоцитам.

Ирина
16.07.2015

Сильный болевой приступ с изменениями показателей крови у сына( 26 лет) оценен как рабдомиолиз. Hb-163, Эр-5,62, железо-11,1, гаптоглобин-2,60(0,26-1,85), СОЭ-1, КФК-721. ОАМ-норма, низкий удельный вес. Причину рабдомиолиза не искали. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан рабдомиолиз в нашем случае? Правда ли, что низкое железо при высоком гемоглобине( как в нашем случае) свидетельствует о потере гаптоглобина и отложении солей железа в почках? Можно ли принимать препараты железа? Молодой человек без вредных привычек. Имеется неперносимость некоторых лекарственных средств. Буду благодарна за помощь.

Doctor
17.07.2015

Добрый день, Ирина.
Сначала вопросы:
— Сильный болевой приступ какого органа — всех или одного? Другие симптомы — повышение температуры, отек, длительность симптоматики.
— Была ли какая либо травма перед исследованиями?
— Почему не искали причину рабрдомиолиза, если это всегда вторичное состояние?
— Прием каких-либо медицинских препаратов?
— Инфекции последнее время?
Уточните, пожалуйста.

Повышение уровня креатинкиназы (КФК) до таких цифр наблюдается при рабдомиолизе (растет в 5-100 раз). Но, в таком случае изменяется и общий анализ мочи.

Гемоглобин (163 г/л) находится в пределах нормы, говорить о повышении не приходится. Уровень сывороточного железа на уровне 11,1 — это нижняя граница нормы(!). Поэтому утверждение «низкое железо при высоком гемоглобине» — несостоятельно.
Далее. «… свидетельствует о потере гаптоглобина и отложении солей железа в почках» — гаптоглобин повышается при любом воспалении, если бы была потеря гаптоглобина, то его уровень в крови был бы ниже нормы (а не выше). А отложение солей железа в почках должно как минимум сопровождаться изменениями в общем анализе крови. Про отложение солей железа в почках — впервые слышу.
При рабдомиолизе растет уровень миоглобина (а не гемоглобина, это разные моллекулы), а повреждение почек при данной патологии включает в себя непосредственное взаимодействие миоглобина с митохондриями, приводя к высвобождению ионов железа из гема миоглобина, что способствует перекисному окислению мембран митохондрий и нарушению функции почек. Никаких солей железа, непосредственное повреждение.
С чем связан рабдомиолиз в Вашем случае — ответить невозможно. Рабдомиолиз был, но чем он вызван — анализы не скажут.
Стоит провести анализ на ферритин и потом принимать решение о необходимости приема препаратов железа.

Будьте здоровы.

Ольга
16.07.2015

В каких случаях назначается анализ на гаптоглобин?

Doctor
17.07.2015

Добрый день, Ольга.
Анализ на гаптоглобин назначается с целью диагностики внутрисосудистого гемолиза, соответственно, гемолитический анемий.

Hildegarda
12.08.2015

ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. В 2014 ГОДУ АДЕНОКАРЦИНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОПЕРАЦИЯ И 6ЦИКЛОВ ХИМИОТЕРАПИИ, ПОСЛЕДНИЙ 12.12.2014. ПО ПОСЛЕДНИМ АНАЛИЗАМ ОНКОМАРКЕРЫ CA15-3, АФП И РЭA — ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ХОРОШО. НО БИЛИРУБИН 24,2, А ГЕМОГЛОБИН 108. РЕКОМЕНДОВАЛИ ААЛИЗ НА ГАПТОГЛОБИН, НО Я НЕ НАШЛА СВОИХ ПОКАЗАНИЙ В СТАТЬЕ. АНАЛИЗ СДАВАТЬ ИЛИ НЕ СТОИТ?

Doctor
14.08.2015

Hildegarda, добрый день.
После химиотерапии возможно развитие гемолитической анемии (отсроченной во времени), а анализ на гаптоглобин поможет ее диагностировать.

Написать комментарий