Протеин S

 11022
protein-s

Протеин S – маркер противосвертывающей системы крови, поддерживающих ее в жидком состоянии. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Протеин S – это

белок, образуется в печени из витамина К, кофактор протеина С и действует только в его присутствии.

Протеин С и протеин S присутствуют в крови в свободной и связанной с белком форме (она неактивна). Только свободная форма способна связываться с протеином С и ограничивать процесс сворачивания крови.

При повреждении сосуда запускается сложный процесс остановки кровотечения, состоящий из комплекса реакций сосудов, тромбоцитов, действия специальных белков крови – прокоагулянтов и антикоагулянтов (сворачивающих и разжижающих кровь). Цель – образовать тромб, который предупредит вытекание крови из сосуда. Но, запуск свертывающей системы должен быть ограничен, нельзя допустить, чтоб мелкое ранение привело к тромбированию больше, чем это необходимо. Такими ограничителями служат белки противосвертывающего каскада, который тесно коррелирует с процессом тромбообразования.

Активация и превращение протеина С в активную форму происходит на поверхности эндотелия (клеток, выстилающих сосуд изнутри), они несут на себе особый белок — тромбомодулин. Тромбомодулин в комплексе с тромбином (II фактор свертывания крови) превращают неактивный протеин С в активный, содержащий места для контакта с протеином S и фактором V (акцелерин) и VIII. Протеин S необходим для реализации активности протеина С, без него активность протеина С минимальна.

Дефицит протеина S повышает риск тромбозов и передается аутосомно доминантно, т.е. всем потомкам, вне зависимости от их пола. Вероятность развития спонтанного тромбоза зависит от формы носительства – гомозиготная или гетерозиготная (все клетки или половина имеют дефектный ген).

Гомозиготная форма чаще проявляется от рождения в виде фульминантной неонатальной пурпуры, ДВС-синдрома в младенческом возрасте, имеет высокую смертность. Гетерозиготное носительство редко проявляется в детском возрасте, но после полового созревания повышен риск тромбирования сосудов (в 6 раз) и сниженного ответа на антикоагулянтную терапию.

При подозрении на дефицит протеина S проводятся следующие анализы:

protein-s

Существует три формы дефицита протеина S:

  • тип I – низкий уровень связанного и свободного протеина S, его структура нормальна, но не достаточна для контроля сворачиваемости крови
  • тип II – молекулы протеина S дефектны, не способны взаимодействовать с протеином С, активная форма белка очень низкая, но в свободный и общий — в пределах нормы
  • тип III – в крови низкие уровни свободного протеина S, но общий объем – в пределах нормы

Форма дефицита

Активный протеин S Свободный протеин S Общее количество протеина S

I

II

норма

норма

III

норма

Свежезамороженная плазма может быть использована для временной профилактики тромбозов у лиц с дефицитом белка перед неизбежными хирургическими вмешательствами. В отличие от протеина С и антитромбина не существует очищенной формы протеина S для применения в медицинской практике.

protein-s

Анализ на протеин S назначается:

  • исключительно при наличии показаний (перенесенных тромбозов), не входит в программы скрининговых обследований
  • после получения результатов других исследований процесса сворачивания и разжижения крови – АЧТВD-димер, МНО, протромбиновое времяфибриноген, протромбиновый индекс, протеин С, антитромбин III, генетических исследований
  • если у прямого кровного родственника был установлен врожденный дефицит протеина S

Нормы протеина S в крови

  • активность протеина S

— общий — 60-140%

— свободный — 65-115%

  • количество протеина S

— мужчины — более 70 Ед/дл

— женщины — более 63 Ед/дл

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

protein-s

3 факта о протеине S

  • протеин S был открыт в 1979 году в Сиэтле (штат Вашингтон, США), отсюда и название
  • протеин S закодирован на 3-й хромосоме геном PROS1, известно 220 видов мутаций данного гена
  • частота врожденного дефицита протеина S в Кавказской популяции – 1-5%, для остального населения — не установлена (поскольку встречается очень редко)

Зачем определять протеин S?

protein-s

Причины повышения протеина S

Повышенный уровень протеина S в крови не  имеет клинического значения и не ассоциирован с проблемами со здоровьем.

Если количество и активность протеина S находятся в пределах нормы, то можно утверждать адекватной регуляции противосвертывающей системы.

Причины снижения протеина S

Сниженный уровень или активность (при нормальном количестве) протеина S – показатель высокого риска тромбоза, так как ход коагуляционного касакада не имеет достаточного ограничителя.

1. приобретенный дефицит протеина S может быть острым (развивается внезапно) и хроническим (имеет длительное течение), временным и постоянным:

  • заболевания печени и нарушение метаболизма витамина К – цирроз печени, вирусный гепатит, печеночная недостаточность
  • тяжелые инфекционные заболевания – сепсис, шок, септицемия
  • заболевания почек
  • злокачественные опухоли
  • ДВС-синдром
  • СПИД
  • беременность и 1,5 месяца после родов (прерывания беременности)
  • после любого эпизода тромбоза (значительное потребление белка)
  • при лечении варфарином — блокада синтеза в печени, из-за влияния на метаболизм витамина К
  • беременность
  • инфекционные заболевания

2. врожденный дефицит протеина S проявляется с рождения.

Комментарии (50)
Дина
04.08.2015

У меня вторая беременность, 12 недель. Первая была в 2003 году, без проблем родила девочку, все анализы были нормальные. В 2008 и 2010 году были тромбозы вен на ногах, в 2013 — тромбоэмболия легочной артерии. При постановке на учет в женскую консультацию гинеколог направила к геметологу, а та в свою очередь написала большой список анализов, которые нужно сделать. Там же был и протеин S. В моем городе ни одна лаборатория его не делает. Стоит ли ехать за 120 км сдавать анализ? Настолько ли сильно он нужен? Заранее благодарна за ответ.

Doctor
09.08.2015

Добрый день, Дина.
Сдавать анализ на протеин S нужно однозначно, поскольку у Вас были три эпизода тромбозов.

Снежана
11.08.2015

Принимаю Варфарин 2 года, доза пн., ср., пт. — 5, вт, чт., сб и воскресенье — 7,5. ИНР держится в пределах 1,8-2,2. Врач написала сдать анализы на протеин S, мой результат 60, порекомендовали перейти на клексан. Я не хочу делать каждый день уколы. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Спасибо.

Doctor
12.08.2015

Добрый вечер, Снежана.
Уточните, пожалуйста, нормы лаборатории в которой Вы проводили анализ протеина S.

Наталья
25.09.2015

Я готовлюсь к беременности мне гинеколог назначил анализ протеин s.пришол результат,протеин s 39.теперь меня отпровляюь к генетику.что мне делать

Doctor
28.09.2015

Добрый день, Наталья.
Пожалуйста, уточните, результат был количественный или качественный? Результат в % или Ед/л?
Ничего специфического делать не стоит.
Нужно определить причину снижения — она врожденная или приобретенная (например, при заболеваниях печени).
Идти к генетику нужно.
Протеин S исследуется для оценки риска тромбоза — закупоривания сосудов. В случае высокого риска тромбоэмболии или тромбоза вен нижних конечностей на весь срок беременности обязательна профилактика из развития.

Наталья
30.09.2015

Здравствуйте.мне пришол протеин s в%.а протеин с пришол в норме.это может быть ошибка в анализах?

Doctor
02.10.2015

Добрый день, Наталья.
Вероятность ошибки присутствует всегда.
Обсудите с врачом сдачу анализа крови на тромбофильные мутации — протромбина (фактора II) и проакцелерина (фактора V, Лейденская мутация).

Ольга
13.10.2015

здравствуйте. у меня по анализам протеин S 39,8%. врач сказал, что это не лечится. неужели никак нельзя повысить уровень протеина S? в любой момент у меня могут закупориться сосуды и никак нельзя это предотвратить?

Doctor
13.10.2015

Добрый день, Ольга.
Сниженный уровень протеина S может быть первичным или вторичным.
Первичный — врожденный, не требует специального лечения. Только контроль параметров свертывания крови и обознанность о симптомах тробоза и эмболии.
Вторичный — результат других заболеваний — печени, инфекционной патологии. Лечить нужно первичное заболевание, а сниженный уровень протеина S нужно «прикрывать» в ситуациях с повышенным риском тромбоза препаратами, разжижающими кровь (клексан). Ситулации повышенного риска: наложение гипса на любой сустав нижней конечности, ортопедические и хирургические вмешательства, ограничение подвижности, длительная обездвиженность в транспорте (более 4,5 часов, перелеты, переезды), беременность и кормление грудью.
Сниженный уровень протеина S не значит гарантию «закупорки» сосудов, это — повышенный риск. Риском можно управлять.

Людмила
20.10.2015

Начало истории: в январе этого года изза приёма ок у меня выявилась немассивная тромбоэмболия, пролечили и забыли, деток пока не планировали, но мы полагаем, а Бог располагает, сейчас я на 6 неделе, и очень волнуюсь насчёт беременности. Поэтому бегом летела на приём к гематологу
Гематолог меня срочно направила на анализы так как раз проявилось, то теперь надо узнать почему и какие склонности у моей крови. первая часть готова

Д димер 284

Хгч 23000
Протеин S 31% при норме 60 !!!!

Фибрин-мономерный комплекс аж 21 повышен!!!

Pai-1 тоже повышен до 12!!!!

Агрегациям тромбоцитов с рестоцитином 31 понижена

Эозинофилы 0.2 понижено!!!

Полиморфизм arg353gln, коугуляционный фактор f7 -гетерозигота

Фибриногена-гетерозигота

Мутация редуктазы метионинсинтетазы — мутантная гомозигота

Мутация метионинсинтетазы -гетерозигота

Мутация ингибитора активатора плазминогена -мутантная гомозигота

Я просто в ужасе от перечисленного, врач мне назначила Клексан 0,4 мг 2 р в день

Doctor
20.10.2015

Добрый день, Людмила.
При беременности все показатели процесса свертывания крови показывают склонность к тромбозу. Это нормально для любой беременности.
Но, Ваши результаты выходят за пределы нормальных значений, кроме того врожденная генетическая склонность к развитию тромбозов привели к целиком логичному назначению клексана.
Подобное решение — оправдано повышенным риском тромбоза у Вас (учитывая анамнез, наследственность), успешность подобной профилактики доказана десятками исследований.
Лучше перейти на 1-разовую дозу клексана и проверить уровень анти-Ха (успешность подобранной дозы).
А фолиевую кислоту Вам назначили или рассказали о диете?
Об эозинофилах не думайте, их снижение не имеет диагностического значения.
Не переживайте. Спокойно готовьтесь к роли мамы, выполняйте назначения, сдавайте анализы.

Людмила
20.10.2015

Добрый вечер, спасибо большое за ответ. Нет, к сожалению ни о фолиевой ни о диете мне врач не упомянул. Буду очень благодарна если вы уточните, что вы имеете в виду, а я уже более детально уточню у гематолога , так как планирую к нему поездку через пару недель для контроля , тк в нашем городе нет подобного узкого специалиста приходится ездить в краевую клинику . Заранее спасибо

Светлана
20.11.2015

Добрый вечер. Прокоментируйте пожалуйста, а то очень переживаю. 2 беременность, первая анализы, роды все отлично. Сейчас 23 нед по коагулограмме Фибриноген 4,18(норма2-4), рфмк 13(норма0-4), ддимер-220 (норма до 248). Ведущий врач начначила протеины с,s на сдачу. Результат: с-109 (норма70-140), s-42,6 (норма 54,7-123,7). Все остальные анализы и значения в полной норме. Какое лечение проводить и чем это опасно для меня с ребенком. Я имею ввиду в моем случае дифицит протеина s. Варикозов, тромбозов никогда не было. Вроде.

Doctor
22.11.2015

Добрый день, Светлана.
Ваши результаты соответствуют норме для беременных!
Сдавать анализы на протены С и S во время беременности — не имеет смысла, результаты изменяет сама беременность.
Незначительное повышение фибриногена, РФМК — нормально для беременности. Это указывает на то, что организм готовится остановить кровотечение, которое возможно при беременности и (главное) родах.
То, что Д-димер находится в норме — отлично, повышенной сворачиваемости крови нет.
Можете сдать анализ для выявления склонности к тромбозам — мутацию факторов 2 и 5 (на них беременность не влияет).
Были ли тромбозы/эмболии у родственников, внезапная смерть в молодом возрасте?

Юлия
11.01.2016

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в анализах и препаратах. Живем в дыре, врачей толковых нет. Долгожданная беременность после многочисленных искуственных процедур, ведь врачи ставили на мне крест, говорили, что бесплодная и поможет только эко. Но увы эко тоже не помогло. И вот наконец то долгожданная беременность. В настоящее время срок 9 недель. Лежала на сохранении в отделении, сильно болели вены. Ощущение что ходили ходуном и в руках и ногах, повылазили шишки. Компрессионное белье теперь мой друг номер 1. Врач в отделении взяла анализы. Показатели следующие:
Биохимическое исследование: забор 24.12.2015 железо 31.2 мкмоль/л (9.0-3.4); общая жжс 70.00 мкмоль/л (44.75-72.00); билирубин общий 11.5 мкмоль/л(3.4-20.5); протеин s (свободный) 48.00 % (60.00-140.00); общий белок 65 г/л (60-83); протеин С 91.00% (54.00-166); ферритин 24.20 нг/мл (13.00-150.00).
Биохимические исследования: зпбор 28.12.2015 протеин s (свободный) 32.00 % (60.00-140.00).
Иммунологические исследования: волчаночный антикоагулянт
LA1скрининговый тест (пациент) 46.0 сек.;
LA1 Скрининговый тест (контроль) 43.1 сек. (30.4-45.6);
LA1 Скрининговый тест 1.07
LA2 Подтверждающий тест (пациент) 37.5 сек.
LA2 Подтверждающий темт (контроль) 34.0 сек. (30.5-45.7);
LA2 Подтверждающий тест 1.1
ВАК LA1/LA2 0.97 (0.79-1.19);
Антифосфолипидные тела IgG 2 Ед./мл (0-10);
Антифосфолипидные антитела IgM 1 Ед
/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgA 1 Ед/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgG 0 Ед/мл (0-10);
Антитела к кардиолипину IgM 0 Ед/мл (0-7).
Коагулологические исследования (забор 24.12.2015)
Антитромбин III 72 (66-124).
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Контрольное время 13.2
Протромбиновое время (тромбопластиновое) время 14.2 сек.
Протромбиновый индекс 89 % (80-112);
Фиброген 3.9 г/л (1.9-4.3)
АЧТВ 31.7 сек. (26.3-40.3).

Назначали с 6 недели дюфастон 1т×3 р., курантил 50мг×3р., фолиевая к-та 1т×3р.
Назначили с 10 недели прекратить курантил и колоть клексан по 0.4 ×1 раз в день на протяжении всей беременности. Пугают большой вероятностью замершей беременности или мертворождением.
Подскажите достаточно ли будет такой дозировки.
К сожалению у нас не как в больших городах, можно сдать экспресс анализы. Необходимо взять талон к врачу, взять направление, записаться на ближайший день на слачу анализа. Готовятся они несколько дней. Потом снова взять талон к врачу. Из-за всех этих долгих процедур опасаюсь потерять молютку! Ведь мониторить показатель протина s быстро и постоянно бывает просто невозможно.

Doctor
11.01.2016

Добрый день, Юлия.
Результаты анализов на данный момент в пределах нормы, но сдавать их нужно на этапе планирования беременности. При уже случившемся оплодотворении и развитии эмбриона и плода параметры сворачивания крови имеют тенденцию к повышению, т.е. повышена вероятность тромбоза. Не знаю почему был назначен клексан, но успешность лечения им можно определить исследованием анти-Ха (анти-десять а). Постоянно исследовать протеин S — не нужно. Особенность сдачи анализа на анти-Ха — сдать кровь через 3,5 часа после подкожного введения клексана. Не позже и не раньше. Доза клексана также зависит от веса и от перенесенных заболеваний (тромбозы, тромбоэмболии), хронических заболеваний (антифосфолипидный синдром).
Алгоритмы назначения низкомолекулярных гепаринов (клексана) расписаны довольно четко, Ваш акушер-гинеколог должен о них знать (ACCP / American College of Chest Physicians, 2013)

Юлия
11.01.2016

Doctor, спасибо за развернутый ответ!

Doctor
14.01.2016

Добрый день, Юлия.
Всегда — пожалуйста.
Про анти-Ха — читайте здесь.

Надежда
19.06.2016

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня 33 неделя беременности сдала анализ на протеин S у меня показало 28-( норма 52-118), что делать и опасно ли это для малыша? Протеин С и антитромбин 3 в норме.

Doctor
20.06.2016

Добрый день, Надежда.
Сдавать анализы на свертываемость при наявной беременности — не стоит. Это нужно делать на этапе планирования беременности.
Сама по себе беременность искажает их и привносит свои плацентарные гормоны, влияющие на свертываемость крови. Для беременности свойственно снижение уровня протеина S в крови.

Александра
01.07.2016

Здравствуйте! Очень рассчитываю на Вашу помощь, так как врачи, к которым обращалась, советуют взаимоисключающие вещи.

Ситуация в следующем: 5 лет бесплодия, ЭКО, замершая беременность на сроке 7-8 недель, после которой выяснилось, что у меня мультигенная тромбофилия (гетерозиготная мутация 7 и 13 ф-ра, тромбоцитарного рецептора фибриногена, серпина, фолатного цикла), повторное ЭКО, беременность 20 недель.

Принимаю утрожестан 200 * 2, ангиовит (в составе фолиевая кислота 5000 мг), йодомарин и со вчерашнего дня курантил 25 мг * 3.

Мне 32 года, варикозным расширением вен и другими проблемами, связанными с тромбозом, никогда не страдала, анализы все до 18 недель были в норме, но с 20-ой недели количество фибриногена в коагулограмме на десятые единицы превышает верхнюю границу нормы, а вот Д-димер 1995 ед (при норме лаборатории менее 1800 единиц для 2 триместра), каждые 2 недели растёт в среднем на 200-400 единиц, в связи с чем был назначен курантил и направили к гематологу, который рекомендовал сдать антитромбин 3, протеин с и s. Сегодня пришли результаты:
Антитромбин 102% (при норме лаборатории 80-120%)
Протеин С 189% (при норме 70-140%)
Протеин S 46% (при норме 50-134%)

Проясните, пожалуйста, 2 момента:

1. С чем связано повышение Д-Димера и протеина С с одновременным понижение протеина S? Опасно ли это для ребёнка? Как нормализовать показатели и избежать рисков потери ребёнка?
2. Одни врачи советуют прекратить пить ангиовит и пропить курантил 2-4 недели, другие: и ангиовит, и курантил пить до родов. А как Вы считаете, до какого срока мне принимать эти препараты?

Большое спасибо заранее за Ваше время и помощь!

Doctor
02.07.2016

Добрый день, Александра.

Отвечаю на Ваши вопросы:
— стандартных норм параметров свертываемости крови (D-димера, S-протеина, С-протеина) при беременности нет! Нормы для различных триместров беременности данных тестов указываемые в различных лабораториях — это самодеятельность. В современной гематологии в данном случае принято правило — индивидуального подхода с оценкой симптомов и анамнезе. Поэтому нормы указанные в бланке для данных параметров никакого отношения к Вам лично не имеют, при беременности активируется свертывающая система крови- и это нормально
— мутации, выявленные у Вас есть у 50% населения земного шара, поэтому делать их виновными — не стоит
— единственным рекомендованным (доказательной медициной) препаратом для снижения риска тромбозов во время беременности, родов и последорового периода являются низкомолекулярные гепарины (Клексан). Никакой не курантил и ангиовит. Их «место работы» — атрерии, а тромбоз развивается в венах.
— если Ваша беременность имеет повышенный риск тромбоза, поговорите со своим врачем о назначении именно низкомолекулярного гепарина, который практически нивелирует вероятность тромбоза, а курантил и ангиовит — зря потраченные деньги (их поэтому и назначают, дешевле ведь)
— рост D-димера в динамике (должен быть исследован каждые 2-4 недели) — очень неблагоприятный указатель продолжающегося тромбообразования в сосудах, это же касается и фибриногена
— если Вам назначат Клексан — нужно периодически сдавать анализ на анти-Ха (анти-десять-А) — показатель эффективности блокировки тромбозов
— существуют определенные правила ведения беременности женщин, принимающих низкомолекулярный гепарин, об этом должен знать гинеколог и гематолог

Александра
02.07.2016

Спасибо большое за развёрнутый ответ. Я уточнила у своего врача, которая назначила курантил, после того как я выслала ей свои показатели Д-Димера, она сказала, что курантил назначила не для разжижения крови, а для улучшения микроциркуляции капилляров и пояснила, что так ребёнок будет получать больше кислорода и питательных веществ. Но она предложила пропить курантил 2 недели, а гематолог сказал пить до родов (4 месяца), и ещё поругался, почему я его с 14 недели не начала пить. Скажите, пожалуйста, как Вы считаете, есть основания к назначению мне курантила, и есть ли смысл пить его до родов для улучшения микроциркуляции? (клексан или фраксипарин и гематолог, и репродуктолог пока не назначают). И второй вопрос: ангиовит гематолог не отменяет руководствуясь тем, что у меня нарушения фолатного цикла, но так ли нужна фолиевая кислота во втором и третьем триместре? Действительно лучше пить его до родов?

Ещё раз большое спасибо, что помогаете разобраться!

Doctor
09.07.2016

Добрый день, Александра.
Ответ на Ваш комментарий ниже.

Александра
10.07.2016

Спасибо! Всё чётко и доходчиво. Осталось уточнить пару нюансов для полного понимания:
1. При беременности Д-димер, как Вы писали выше, неизбежно растёт и выходит за нормы для не беременных (почему так происходит, мне ясно). Норм для триместров, тоже как Вы писали выше, нет и то, что клиники их выдумывают — не более чем самодеятельность. Тогда как понять, когда мои показатели Д-димера уже говорят о том, что пора применять низкомолекулярный гепарин?
2. Что лучше применять фраксипарин или клексан? В чем их принципиальное отличие, если оно есть?
3. За какой срок до родов отменять эти препараты, дабы избежать кровотечения при родах?

Ещё раз огромное Вам спасибо!

Doctor
10.07.2016

Добрый день, Александра.

Наташа
07.07.2016

Добрый день!помогите разобраться в анализах и препаратах.Планируем беременность.на 5 недели был выкидыш,и еще было так,что была задержка,тест положителен,на пятый день задержки тоже тест положит.,а потом через 2 дня начались месячные.
Сдавала анализы:АЧТВ-32,9; фибриноген-226; протромбин по Квику-93; Д-димер-0,25; фибрин-мономеры-5,07; антитела к кардилипину сумаррные-8,9; антитела к бета2 к гликопротеину1 суммарные -2; гомоцистеин-10,28; протеин с-121; скрининговый тест на ВА-29,2; антитромбин 3-84,5; фактор свертываемости 8- 93; генетическая тромбофилия (6 гетерозигот:FGB, ITG A2, PAI 1, MTHFR, MTR, MTRR)
Назначили-ангиовит по одной табл,курантил по 1 табл 2 раза, омега 3, фраксипорин с 5-10 день цикла.
Протеин s ещё не готов((((переживаю вдруг ещё он будет не в норме

Doctor
11.07.2016

Добрый день, Наташа.
Расшифровываем:

Наташа
12.07.2016

Фибрин-мономеры(0,1-6)
Антитела к кардилипину <10Ме/мл
Антитела к бета2 <10Ме/мл
Скрининговый тест 30-44
Мутации ll и V не выявлены
Гомоцистеин сказали что должен быть не выше 8
А по поводу фраксипарина точно ответить не могу(((
Ещё предлагают сделать лапароскопию
Протеин s так ещё и не готов.

Doctor
13.07.2016

Добрый день, Наташа.

Наташа
12.07.2016

Если протеин s будет не в норме,как это может повлиять на репродуктивную функцию ?

Doctor
13.07.2016

Добрый день, Наташа.

Наташа
12.07.2016

Фраксипорин мне назначили только на три цикла

Doctor
13.07.2016

Добрый день, Наташа.

Ирина
27.07.2016

Добрый день!протеин s у меня 22,6% протеин с 109,5% ,гематологии про писал перед криопротоколом эссенциалий форте пить 2-3 месяца, сказал что немного поднимется показатель.Действительно эссенциалий может поднять показатель протеина s,и как узнать врожденный ли или приобретённый низкий протеин . P.S.есть антитела к гепатиту С 10 лет назад прошла противовирусную терапию

Doctor
29.07.2016

Добрый день, Ирина.
Врожденный дефицит протеина S проявляется или в детском возрасте или до 35 лет тромбозом.
Абсолютное большинство случаев дефицита протеина S — приобретенные. Эссенциале форте по своей эффективности равен плацебо и не влияет принципиально на синтез белков в печени. Наличие антител к вирусу гепатита С требует определения активности процесса, наиболее вероятно, что низкий протеин S — результат именно вирусной инфекции и нарушения функции печени.

Ирина
29.07.2016

Спасибо за ответ!а чем тогда можно его поднять ,или какие меры можно предпринять чтобы протеин не влиял на вынашивание?планируется криоперенос,в первый криоперенос получилась замершая беременность

Doctor
29.07.2016

Добрый день, Ирина.

Ирина
30.07.2016

Вирус гепатита уже давно не определяется,только антитела,на вирус сдавала несколько лет подряд после лечения противовирусной терапией,гематологии тоже дал консультацию и расписал план действий ,в этот план входит и эссенциалий,омега 3,вессел луэф и клексан.но вот для протеина s,именно эссенциалий))))

Doctor
30.07.2016

Добрый день, Ирина.

Александра
22.08.2016

Добрый день у меня вопрос я на 33 недели беременности сдавала анализ на тромбофелию протеин с и s протеин с 117 и протеин s 36,4 это серьезна или нет

Doctor
25.08.2016

Добрый день, Александра.
Проведение анализа на факторы свертывания во время беременности не имеет клинического значения. Они будут занижены в связи с самой беременностью и разглядеть за этим патологию не возможно. Анализы на протеины С и S нужно проводить на этапе планирования беременности или после родов (через1,5 месяца).

Олеся
16.11.2016

Добрый день, у меня вопрос, я на 9 неделе беременности, врач назначил анализы (результат) Д-димер (1368), протеин С (95,6), протеин S свободный (31,4) и антитромбин III, % активности (88). В норме ли эти показатели и нужны ли они были?

Doctor
17.11.2016

Добрый день, Олеся.
Данные анализы следует проводить до наступления беременности и сравнивать с результатами во время беременности. Одиночное исследование при наступившей беременности не имеет диагностического значения.
Если беременность не имеет высокого риска (предыдущие неудачные зачатия, осложнения беременности, тромбозы и отягощенный анамнез), то данные анализы не нужны.

Олеся
18.11.2016

Добрый день, мне в прошлую беременность ставили диагноз — мутация Лейдена, назначали Вэссел-Дуо, сейчас назначили клексан (подкожно). Нужно ли мне его колоть?

Doctor
19.11.2016

Добрый день, Олеся.
Препарат Вессэл-Дуо не снижает вероятность тромбозов при наличии Лейденской мутации.
Диагноз «Мутация фактора V Лейден в … форме» — пожизненный. О том, что Вы носительница данной мутации должен знать каждый врач, который Вас лечит, особенно акушер-гинеколог, хирург и ортопед.
Клексан — это низкомолекулярный гепарин, снижающий вероятность тромбоза во время беременности и раннем послеродовом периоде (где она еще выше). Обязательно контролировать эффективность дозы Клексана анализом на анти-Ха.
Если у Вас не было тромбозов и беременность не имеет высокого риска, мутация в гетерозиготной форме — то необходимости применять Клексан на протяжении всей беременности нет, а только перед родами (за несколько недель) и в послеродовом периоде.

Олеся
18.11.2016

Сейчас прочитала инструкцию клексана, раздел беременность и лактация далеко не однозначен.

Ирина
19.01.2017

Здравствуйте, доктор!
Мне 32 года, в 2012 году первая беременность-первые роды. Затем 2 беременности остановились на сроке 5-6 недель. Сейчас беременна, срок 13 недель. В 11 недель сдавала следующие анализы:
Ферритин 8.88 нг/мл (13.00 — 150.00 нг/мл: возраст: ≥ 16 г., пол: женщина) ПОНИЖЕН
В-12 витамин 516.60 пг/мл (243.00 — 894.00 пг/мл) НОРМА
Активность фактора свертывания крови F XII (двенадцатого) 117.00 % (60.00 — 140.00 %) НОРМА
Активность фактора свертывания крови F IX (девятого) 138.00 % (60.00 — 150.00 %) НОРМА
Активность протеина (С PrCact) 112 % (70 — 130 %) НОРМА
Активность плазминогена (Pl) 126% (80 — 120 %) ПОВЫШЕН
Активность антитромбина III (AT III act) 117% (80-120%) НОРМА
Д-Димер 0.61 мг/л (< 0.50 мг/л) ПОВЫШЕН
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) 9.00 мг/дл (3.00 — 6.00 мг/дл) ПОВЫШЕН
Активность фактора свертывания крови F VIII (восьмого) 184.00 % (60.00 — 150.00 %) ПОВЫШЕН
Содержание фактора Виллебранда 195% (60.00 — 150.00 %) ПОВЫШЕН
Активность фактора Виллебранда (F vWa) 160% (60.00 — 150.00 %) ПОВЫШЕН
Активность системы протеина С 115% (70.00 — 130.00 %) НОРМА
Активность свободного протеина 43% (60.00 — 140.00 %) ПОНИЖЕН
Трансферpин 441.30 мг/дл (200.00 — 360.00 мг/дл) ПОВЫШЕН
Угрожает ли вынашиванию настоящей беременности данные отклонения от нормы? Какие меры необходимо принять, чтобы сохранить беременность?
Благодарю за ответ!

Doctor
29.01.2017

Добрый день, Ирина.

Написать комментарий