Альфа-фетопротеин при беременности

 2063
alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Альфа-фетопротеин или АФП — специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Про альфа-фетопротеин, как онкомаркер читайте по ссылке.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП — это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь, где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности. 

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения в  желточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП — транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа — выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Особенности анализа крови на АФП

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром — в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце — запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности включает:

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Анализ крови на альфа-фетопротеин при беременности назначается

Всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности, мг/л

н.б. — неделя беременности

  • 5 н.б. 0,35–1,75
  • 6 н.б.  0,38 – 1,88
  • 7 н.б.  0,45 – 2,25
  • 8 н.б.  0,94 — 4,68
  • 9 н.б.  1,43 — 7,13
  • 10 н.б.  2,19 — 10,96
  • 11 н.б.  2,21 — 11,05
  • 12 н.б.  2,9 — 14,52
  • 13 н.б.  4,0 — 20,0
  • 14 н.б.  5,50 — 27,5
  • 15 н.б.  12,23 — 61,15
  • 16 н.б.  12,93 – 64,63
  • 17 н.б.  14,55 – 72,75
  • 18 н.б.  17,67 – 88,37
  • 19 н.б.  19,5 – 97,5
  • 20 н.б.  22,0 – 100,0
  • 21 н.б.  24,0 – 120,0
  • 22 н.б.  27,0 – 135,0
  • 23 н.б.  30,0 – 150,0
  • 24 н.б.  32,5 – 162,50
  • 25 н.б.  35,0 — 175,0

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Норма альфа-фетопротеина в околоплодной жидкости, мг/л

  • 15 н.б.  3,0 – 40,0
  • 16 н.б.  3,2 – 33,4
  • 17 н.б.  2,7 – 27,6
  • 18 н.б.  2,2 – 21,8
  • 19 н.б.  1,6 – 16,0
  • 20 н.б.  1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

  • 0,5-2,0 МоМ — одинакова для всех лабораторий

Анализ на АФП проводят вместе со следующими исследованиями

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

5 фактов про альфа-фетопротеин

  • молекулярная масса 65 000-70 000 Да
  • время полувыведения 120 часов (5 дней)
  • АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
  • с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
  • при алкоголизме уровень альфа-фетопротеина повышен

Причины сниженного уровня альфа-фетопротеина в крови

— у плода

— у женщины

  • пузырный занос
  • ложная беременность
  • преждевременные роды
  • самопроизвольный аборт
  • гестоз — повышение артериального давления, отеки, белок в моче

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Причины повышенного уровня альфа-фетопротеина в крови

— у плода

  • поражение печени плода — гепатит и некроз при вирусном заболевании
  • пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
  • синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы
  • патология нервной трубки — анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
  • многоплодная беременность — двойня или тройня
  • больший возраст у плода — несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
  • после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
  • синдром исчезнувшего близнеца
  • триплоидия — дополнительный набор хромосом у плода
  • врожденный нефротический синдром
  • синдром Поттера — тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
  • нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
  • непроходимость пищевода или тонкого кишечника
  • гидроцефалия
  • гемангиома пупочного канатика
  • грыжа пупочного канатика
  • тетрада Фалло — тяжелый комбинированный порок сердца
  • несовершенный остеогенез

— у матери

  • угроза аборта
  • патология плацеты
  • маточное кровотечение
  • отслоение плаценты

Расшифровка результата анализа крови на альфа-фетопротеин

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига — это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода — проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий